FORMATO DE INFORME PSICOLOGICO (C.P.

)
(Confidencial-Hermann)

Motivo de Consulta:
Teresa refiere: “Siento que es de gran significancia sentirme escuchada y comprendida por
alguien, donde yo pueda expresar mis sentimientos, mis miedos, mis nervios, etc. Pues
quiero conocerme no solo corporalmente si no expresar en el a mi alama”.
(Nota: 0.5)

QUEJA:
La paciente Teresa refiere que el culpable de que ella sienta miedos y angustias por estar al
mismo nivel de las otras mujeres es Thomas por motivo de sus múltiples traiciones con
otras mujeres.

PEDIDO:
La paciente Teresa expone que para ella es importante tanto el alma como el cuerpo por lo
que ella no entiende porque Thomas solo se fija en el cuerpo y no en su alma tan bonita ya
que eso es lo que le hace única de las otras mujeres. Lo que busca la paciente es que su
alma se vea expresada en su cuerpo.
(Nota: 0.5)

Hipótesis Dx (Psicoanálisis):
Desde la estructura psicoanalítica, es posible que la Paciente Teresa presente rasgos de
neurosis, pero no se evidencia rasgos de psicosis, ni tampoco presenta rasgos de perversión.
Posiblemente la paciente presente Neurosis ya que presenta pensamiento inapropiados o
negativos para con su marido, muestra miedos, etc.
(Nota: 0.5)

Hipótesis Dx (DSMV). Se pudo evidenciar los diferentes signos y síntomas que la paciente
Teresa presenta a lo largo de la intervención psicológica.
Entre los Signos están:
-Angustia
-Carácter débil
-Teresa y la madre tenían un juego de revalidación
-Nerviosismo
-Celos
Entre sus síntomas están:
-Miedo
-Preocupación
-Culpa
-Pensamientos negativos
-Bajo autoestima

(Nota: 0.2)

Objetivo de intervención: Identificar los diversos signos y síntomas que la paciente Teresa
manifiesta durante la intervención psicológica, pues de esa manera llegar a dar un
diagnóstico clínico con el menor error posible en los resultados.
(Nota: 0.2)

I.- ANTECEDENTES

NOMBRE: TERESA
Estado Civil:
Ocupación: Teresa fue camarera, después se convirtió en periodista y finalmente se dedico
a trabajar en el campo
EXAMEN SOLICITADO POR:
SOLICITADO: La paciente Teresa acude a consulta ya que desea conocerse más así
mismo y sobre todo ser valorada en cuerpo y alma por su marido, la paciente dio a conocer
que su estado de ánimo se encuentra alterado y que presenta sentimientos pesimistas
respecto a las infidelidades de su marido, así que necesita ser escuchada y comprendida por
alguien.
(Nota: 0.5)

EVALUACIÓN: (Nota: 1.0)

Cita. 1.
Cita. 2.
Cita. 3.
Cita. 4.
Cita. 5.

II.- RESULTADOS:

En este caso se logra evidenciar que la paciente Teresa posiblemente presente un estado de
neurosis ya que la paciente muestra diversas dificultades de adaptación ante las diferentes
situaciones que transcurren durante toda su vida, desde su infancia hasta su adultez, de
igual manera Teresa manifiesta un rango alto de angustia y ansiedad, presenta un
pensamiento racional distorsionado ya que es una mujer que busca el perfeccionismo y
tiene un bajo autoestima. De igual forma se puede enunciar que Teresa presenta una
alteración en su estado anímico, pues se muestra una angustia sumamente grande, existe
miedo hacia su madre y hacia otras mujeres. La paciente de manera inconsciente manifiesta
pensamientos negativos por todo lo ocurrido con Thomas (infidelidades), razón por la cual
sus celos son compulsivos, mismos que le llevan a Teresa a buscar pruebas que le verifique
la traición de su pareja.

(Nota: 0.3)

III.- OBSERVACIONES:

La paciente Teresa es una mujer que ha vivido bajo la sombra de su madre por toda su
infancia, para Teresa el mirarse al espejo se convirtió en una adicción de forma secreta, ya
que su madre sembró en ella un hoyo donde no existía ni el pudor, ni la vergüenza. La
paciente siempre busco el año y cariño de la madre, algo que nunca logro por más que
Teresa cumpliera los caprichos de su madre, por lo que en Thomas encontró una
escapatoria y vio en el un héroe. (Nota: 0.3)

IV.- SINTESIS Y CONCLUSIONES (O DIAGNOSTICO):

Se puedo evidenciar hallazgo de neurosis en las diversas citas que se encuentran en la

historia clínica, se encentraron pensamientos racionales distorsionados, indicando que es
una mujer que exige mucho de sí y es perfeccionista, presenta una gran dificultad de
adaptabilidad a las situaciones de su vida.
(Nota: 0.3)

V.- INDICACIONES (U ORIENTACION)

Ambato 15/11/2021

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Nombre y firma del psicólogo