"REGISTRO"

Tema: ENTREVISTA A TRABAJADOR REINGRESADO CON ALTA.

OF-QPR-01-39 Fecha Última Versión: 17 de noviembre de 2009 Nº Version 02

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1) NOMBRE DEL TRABAJADOR DADO DE ALTA:

2) FECHA QUE SE PRODUCE EL ACCIDENTE:

3) FECHA ÚLTIMO DÍA TRABAJADO:

4) N° DE DIAS DE LICENCIA:

5) FECHA DE INGRESO AL TRABAJO:

6) ESTADO DE RECUPERACIÓN DEL TRABAJADOR: BUENO MEDIO REGULAR OTRO

ESPECIFICAR

7) RECOMENDACIONES PARA QUE NO SE REPITA EL ACCIDENTE:

8) RECONOCE TENER INDUCCIÓN AL REINGRESO. SI NO NO ENTIENDE

9) COMPROMISO DEL ACCIDENTADO:

HORA COMIENZO:
HORA TERMINO:
FECHA PROFESIONAL DE OBRA TRABAJADOR

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