Fecha: 01.07.

2020
DECLARACIÓN INTERNA MANEJO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS
Versión N°1

I. Identificación Empresa Externa:

Nombre Empresa Contratista (EECC) Enviro Care Ingeniería y Comercio SPA
RUT Empresa Contratista (EECC) 77.208.150-2
Servicio por realizar Ingeniería Básica
Nombre representante legal Javier Stager Carreño
Vigencia contrato 365 dias OC o Contrato: 4531535259
N° de trabajadores 3
Nombre administrador de contrato Javier Stager Carreño
Nombre operador contrato CAP Minería Cesar Alucema

II. Declaración Interna:

Declara que el servicio requiere uso de sustancias peligrosas SI NO x
Declara que el servicio requiere almacenamiento de sustancias
SI NO x
peligrosas

En el caso que la empresa declare uso o almacenamiento de sustancias peligrosas, la empresa deberá completar
lo siguiente:

Declaro que empresa ___________________________, Rut____________________________, representada por

Sr(a) ___________________________, Rut____________________________, manipulará sustancias peligrosas
en faena _____________________________, por la vigencia que dure el servicio contratado. La empresa se
compromete a cumplir con la normativa vigente y lineamientos de empresa mandante, además de reportar
cualquier tipo de incidente relacionado con este manejo.

Las sustancias peligrosas que se requerirá manipular y/o almacenar, son las siguientes:

N° Nombre Sustancia Peligrosa Clase (según Nch 382 Of.13) Cantidad (kg/mes) Requiere almacenar
(sí/no)

____________________________ ________________________________
Firma Administrador contrato V°B° SIMA – VH – Planta de Pellets
Fecha: 30-05-2022 Fecha: