DOCUMENTO ACREDITATIVO DE TRABAJOS EFECTUADOS POR EL TALLER Y

PETICIÓN DE PAGO CON LA RELACIÓN INFORMATIVA DE IMPORTES A LIQUIDAR

EN CONCEPTO DE INDEMNIZACIÓN AL ASEGURADO

Mediante la presente, se pone en conocimiento de ALLIANZ, CIA DE SYR S.A que

CUELLAR CONCESIONARIO, S.A con NIF A50300896 ha emitido factura de reparación
número TAL73/2022 el 2022-05-12 a nombre de JULIAN ROMEO, ANA BELEN con NIF
29113790E en calidad de propietario del vehículo con matrícula 6387FBR, asegurado en
su compañía cuyo importe asciende a 1079.68 EUR y solicita a ALLIANZ, CIA DE SYR
S.A el abono de 1079.68 EUR (que será sin IVA cuando el asegurado lo ha satisfecho
previamente o en caso contrario coincidirá con el IMPORTE TOTAL FACTURA), según
la información que se relaciona a continuación:

DATOS DEL ASEGURADO

Propietario: JULIAN ROMEO, ANA BELEN
NIF/CIF: 29113790E

DATOS DEL SINIESTRO

Siniestro-Encargo: 621683978-0002
Referencia: 70YOY82181

DATOS DE LA REPARACIÓN
Código Concepto Unidades Precio Unidad (EUR) Precio Total (EUR)
SR Importe Recambios 1.0 388.16 388.16
SR Importe Mano de Obra 7.4 483.0 3574.2
Chapa/Mecanica
SR Importe Mano de Obra 3.1 483.0 1497.3
Pintura
SR Importe Materiales de 1.0 98.73 98.73
Pintura
SR Importe Gastos Adicionales 1.0 0.0 0.0

DATOS DE IMPORTES DE LA REPARACIÓN (EUR)

Total Detalle: 892.3
Descuentos: 0.0
Base Imponible: 892.3
Impuestos: (21.0%) 187.38
Franquicia: 0.0
Total Factura: 1079.68
Total a Pagar: 1079.68

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