MINCOSER FCHADE DATOS De TRABAJADOR aa MiNiNG COMPANY Services a aaa FECHA DE INGRESO THy, A Bostaraure Sevew AL FE2O8 TAZ HAS Culfyd. cusco = _CANcH¥s = _Sicuané BZ O571 Tall SOLTERO 30 / 08/199} aS joven phan O gs com Je. Florescemle Yn Siuant cAncuts ae eeniy orale or ene fata Cusco sesseraay 7 tm fit bye, ewe [poooconwnnome a 7 [oom UviveRsipae whciomal sav auronio ABAD DEL Cusco Ine newwecica 2010 201% TEcsuP = ARE Gu! PA JO Peete OF PANS Nineend 2018 20/8 | | recHmT — cacentenia Y dowsrnucetoe | 2/07/21 | Wfor/22| Oreraeo Anoimoor [| weoser SAc 20fos/er | oifor/21 | opewne pe Tearorusion FICHA DE TRABAIADOR MINCOSER, (2) (2) axReyna Naina flosinnanr® Sunda 98490 bI15 Te. Flores vate SL TIA DRE ow rosea FICHA DE TRABAJADOR MINCOSER. (2 (2). x1 ” oo scons oO seu O oon O 4Y309F4664L6090REGISTRO COMPROMISO DEL CONDUCTOR Codigo: JU-SSO-RGL-002.F02 Version: 0 Pagina: 1 de 1 ‘Area: Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional | Fecha:11-04-2020 | Registwo N° sama ests Sronnconne Yo, luurwat Iituarkanes Bysimmautecon DNI__“72 ZOSEYS _, con cargo DP Patio /\riolsNo a , de la empresa Hiivcosee sAC __, luego de recibir la autorizaci6n interna de conducir otorgada para Proyecto Mina Justa, me comprometo a conducir de la mejor manera, considerando en todo momento lo siguiente: Aplicaré siempre e| Manejo a la Defensiva Respetaré las Normas y Reglamentos de Trénsito establecidos, tanto por el Proyecto como por Ia legistacion peruana vigente, aplicable para el area de trabajo y sus accesos. Respetaré siempre la sefialética vial o de trénsito existente en caminos, zonas de trabajo y otras, las cuales regulan el movimiento 0 direccién correcto y seguro. Velaré que el vehiculo, equipo o maquinaria que este conduciendo u operando, se encuentren en perfectas condiciones mecanicas y todos sus sistemas funcionen y se encuentren sin problemas (frenos, luces, neumaticos, lunas, puertas, cinturones de seguridad, etc.) Me aseguraré de que el equipo que conduzco y opero, se encuentren con toda su documentacién legal y del proyecto al dia (dentro del movil) Usaré en todo momento, mientras el equipo esté en movimiento, el cinturén de seguridad y preocuparme que los acompafiantes también lo usen. Estaré apto para conducir (mental, fisico, alcohol ylo drogas), dando cumplimiento a la Politica de Ambiente de Trabajo Libre de Alcohol y Droges. No hablaré por teléfono o radio mientras conduzco, dando cumplimiento a la Politica de Uso responsable del Teléfono Celular en el Trabajo. Realizaré el chequeo correspondiente al equipo que conduzco, segin los estandares establecidos por el proyecto. Seré respetuoso tanto con otros conductores como con los peatones que enfrentaré en mis recorridos. Evitaré todo tipo de accidente vehicular, tanto en los caminos de accesos al Proyecto como en las zones de trabajo propiamente, Respetaré a las comunidades de influencia directa e indirecta del proyecto. Reportaré todo incidente con o sin dafio a mi supervisor, Daré cumplimiento a la Politica de Prevencién de Accidentes por causa de Fatiga y Somnolencia deteniendo le unidad ante el primer sintoma de somnolencia. _jhJo2/2c02 FechaDECLARACION JURADA DE DOMICILIO Yo JUVENAL JIHUALLANCA BUSTAMANTE, identificado con DNI N° 73208742 en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos y de conformidad con los dispuesto en la ley N'28882 de simplificacién de la certificacién domiciliara, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi domicilio actual se encuentra ubicado en: JR. FLORESCENTE S/N DISTRITO DE SICUANI PROVINCIA DE CANCHIS, DEPARTAMENTO DE Cusco. En caso de que la informacién que proporciono resulte ser falsa declaro haber incurrido en los delitos de falsa declaracién en proceso administrativo (Art. 411° del Cédigo Penal), falsedad ideoldgica o falsedad genérica (Artis. 428° y 438° del cédigo Penal] en concordancia con el Art. IV, 1.7 del Titulo Preliminar de la Ley N* 27444 Procedimiento Administrativo General (Principio de presurcion de veracidad). En sefial de conformidad firmo el presente documento Sicuani, 16 de febrero del 2022 Firma Huella Dactilar