Código: SSMA-SS-FR-03

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

ALFET Versión: 01
CONTRATISTAS
GENERALES SAC ENTREGA Y/O REPOSICION DE EQUIPOS DE PROTECCION Fecha: 02/06/2021
PESONAL Página: 1 de 1

PROYECTO: “CONSTRUCCION Y MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE RIEGO DE RUREK, DISTRITO DE OLLEROS - HUARAZ – ANCASH”
NOMBRE DE TRABAJADOR: ___________________________________________________ CARGO: _____________________

ENTREGADOS RESTITUIDOS
Fecha de entrega y/o reposición / / / / / / / / / / / /

Firma del trabajador

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
1. Chaleco naranja con cintas reflectivas
2. Chaleco rojo con cintas reflectivas
3. Zapatos de Seguridad
4. Botas de jebe punta acero
5. Lentes de Protección oscuro
6. Lentes de Protección transparente
7. Casco
8. Barbiquejo
9. Mascarilla antipolvo 3M N 95
10. Respiradores con filtro
11. Traje Tyvek
12. Equipo de protección anticaidas
13. Guantes Multiflex
14. Guantes badana
15. Guantes de jebe
16. Tapones auditivos
17. Orejeras auditivas
18. Pantalón con cinta reflectiva
19. Camisa con cinta reflectiva
20. Polo plomo manga larga
21. Casaca
22. Mameluco de tela
23.
24.
25.

Almacenero: Firma: