DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO MENOR

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Diagnostico Radiológico Menor .......................................................................................................... 1
Generalidades ................................................................................................................................. 4
Vistas y anatomía Rx ..................................................................................................................... 12
Tórax.............................................................................................................................................. 13
Tórax felino................................................................................................................................ 14
Tórax canino .............................................................................................................................. 14
Como diferenciar las vistas ....................................................................................................... 15
Silueta cardiaca ............................................................................................................................. 17
Signos Cardiomegalia ................................................................................................................ 19
Cardiomiopatía hipertrófica ...................................................................................................... 22
Microcardia ............................................................................................................................... 22
Derrame pericárdico ................................................................................................................. 23
Mediastino .................................................................................................................................... 23
Linfonódulos mediastino ........................................................................................................... 25
Patologías y los linfonódulos que afectan ................................................................................. 26
Patologías que no producen linfoadenopatía mediastínica...................................................... 26
Hernia diafragmática ..................................................................................................................... 27
Pleuras ........................................................................................................................................... 28
Patologías en pulmón:................................................................................................................... 33
Pulmones:...................................................................................................................................... 37
Patrón Alveolar.......................................................................................................................... 39
Patrón intersticial ...................................................................................................................... 40
PATRÓN NO ESTRUCTURADO: .................................................................................................. 41
Vasculatura:................................................................................................................................... 45
Radiología de abdomen .................................................................................................................... 50
Estómago ....................................................................................................................................... 53
Hígado ........................................................................................................................................... 54
Bazo ............................................................................................................................................... 55
Intestino delgado .......................................................................................................................... 56
Intestino grueso ............................................................................................................................ 58
Riñones .......................................................................................................................................... 60
Vejiga ............................................................................................................................................. 62

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 Útero ............................................................................................................................................. 64
Próstata ......................................................................................................................................... 66
Ecografía ............................................................................................................................................ 67
Radiografías óseas ............................................................................................................................. 90
Displasia cadera............................................................................................................................. 97
Cierre prematuro las fisis ............................................................................................................ 100
Osteodistrofia hipertrófica .......................................................................................................... 102
Panosteitis ................................................................................................................................... 103
Necrosis aséptica de la cabeza femoral o LEGG PERTHES .......................................................... 104
Osteocondrosis (OC) / Osteocondrtitis disecante (OCD) ............................................................ 104
Enfermedad articular .................................................................................................................. 105
Osteomielitis ............................................................................................................................... 106
Tumor óseo ................................................................................................................................. 106
Osteopatías hipertróficas ............................................................................................................ 107
Hiperparatiroidismo nutricional secundaria ............................................................................... 107
Hipervitaminosis A ...................................................................................................................... 107
Discoespondilitis.......................................................................................................................... 107
Espondilosis deformante ............................................................................................................. 107
Hernia discal ................................................................................................................................ 108
Estenosis degenerativa lumbro sacra o cauda equina ................................................................ 109

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Generalidades

Formación de RX

Existen distintos tipos de radiaciones. El rayo X es una radiación electromagnética. Cátodo

(filamento) genera nube de electrones, salen los electrones chocan contra ánodo, rebota y genera
fotón que es Rx. Al prender el equipo se genera la nube de electrones.

Unidad de radiación es electronvoltio (eV). Radiación mayor a 15 eV genera ionización en el

interior de células vivas. Cada disparo genera más de 500 eV.

Radiación es incolora, indolora pero produce daños.

Producción del rayo

Hay un filamento donde se produce una nube de electrones, al apretar el botón se genera un
diferencial de voltaje, se liberan los electrones y chocan contra el ánodo. Ánodo puede ser fijo o
rotatorio. Cuando es fijo el electrón choca en un mismo punto y lo debilita, la dispersión de los
fotones va ser para cualquier lado. Cuando es rotatorio choca contra distintas partes del ánodo.

Mili amperaje es la cantidad de Rx que están en el filamento (mA), es el número de electrones en

el filamento. Kilovoltaje (Kvp) es la energía de los rayos. Estos 2 parámetros se utilizan para
realizar una correcta técnica de radiografía.

Peligros del Rx

Fotones llegan a la materia e interaccionan con ella.

Ionizan o irradian el ADN de la célula, pueden modificar la codificación del ADN (esto se denomina
ampliación biológica), lo que puede generar que en el futuro se genere mutaciones. Produce
abortos y anomalías fetales, susceptibilidad a enfermedades, riesgo de cáncer, riesgo de cataratas.

Hay que utilizar protección radiológica. Importante utilizar lentes plomados porque la radiación
puede provocar cataratas.

En veterinaria es distinto que en medicina humana, ya que en medicina humana uno puede decirle
al paciente que se quede quieto. En veterinaria, a menos que el paciente este sedado, hay que
afirmar al animal entre varios, lo que puede provocar que la radiografía salga mal porque el animal
se movió. Estamos más cerca del foco de radiación que los radiólogos humanos.

En libros sale que toda radiografía debería ser en sedación, pero eso es poco práctico, ya que no
todos los pacientes ambulatorios vienen en ayuno. La gran mayoría de las radiografías no

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requieren sedación. Hay algunas que requieren sedación y en ese caso se programa y se le avisa al
dueño para que traiga al paciente en ayuno.

Unidades radiación

Dosis de exposición: la que está en el ambiente, culombios/kg (C/kg)

Dosis absorbida: de una materia no viva, Gray (Gy)

Dosis equivalente tejido vivo (sievert (Sv) o mili sievert): Esto lo mide el dosímetro, que contiene
una película radiográfica, tiene un orificio por donde entra la radiación directo, una lámina de
aluminio y una lámina de plomo. El aluminio es una barrera que detiene la radiación pero parcial.
El plomo también es una barrera que detiene el 100% de la radiación. Placa del dosímetro se
revela y ven la cantidad de radiación que llego directo, la que atravesó el filtro parcial de aluminio
y la que atravesó el plomo (que debería ser cero), en base a estas 3 reacciones hacen un cálculo
para saber cuánta radiación recibí al trimestre. Dosímetro se usa bajo el delantal plomado, si lo
uso sobre el delantal estoy midiendo lo que hay en el ambiente, bajo el delantal veo cuanta
radiación me llega pese a tener la protección.

Dosímetro se usa bajo el delantal plomado. El delantal plomado detiene el 75% de la radiación.
Cada 3 meses te entregan un informe con la dosis de radiación que recibo. Con esto se pueden
tomar medidas. Tomar menos radiografías, revisar máquina de rayos porque puede estar
emitiendo más rayos, ver que el dosímetro no se esté guardando en la sala de rayos, tal vez lo
estoy usando sobre el delantal plomado.

Dosis anual máxima que debe recibir un operario ocupacional (técnico, enfermero), máximo
0.05Sv o 50 mSv. Idealmente al trimestre no recibir más de 12.5 mSv. Esta dosis es la máxima
radiación absorbida pero segura.

Para poder tomar radiografía legalmente se estipula que hay que tener licencia de operación. Para
esto hay que tomar cursos con Seremi o cualquier diplomado, postgrado o pos título que te
certifique para poder obtener la licencia. Todas las personas que toman radiografías deberían
tener licencia y dosímetro. Además la clínica debe contar con empresa que retire residuos
químicos.

Consideraciones

El 70% de nuestro peso corporal es agua, en cachorros hasta el 80% es agua. La ionización
interactúa con moléculas de agua generando radicales libres los que generan el mayor daño a
tejidos. Radicales libres provocan daño silencioso y lento.

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Afecta más a células con alta tasa de división celular como musculo, medula ósea, epitelio
intestinal, gónadas, fetos.

De mayor a menor sensibilidad tenemos eritroblastos; células espermatogonias; linfocitos

maduros; osteoblastos; ovocitos; espermatocitos; osteocitos, óvulos, espermatozoides; células
musculares; células nerviosas.

Prohibir el paso a persona menor a 18 años que todavía está en crecimiento, proteger las gónadas,
prohibir el paso a mujer embarazada.

El humano toma más radiografías que el veterinario, pero se exponen menos.

Protección radiológica

Busca reducir exposición a radiación del personal.

Distancia persona- fuente radiación: que sea mayor. Mientras más lejos este del rayo es mejor.

Reducir tiempo de exposición: 0.01-0.2 segundo.

Blindaje: entre personas y la fuente.

- Muros con láminas de plomo de 0.5 mm, si no se puede tener ladrillo estucado a ambos
lados. Ladrillo tiene que estar acostado para que tenga mayor espesor. Hay que tener
puerta plomada, si hay ventanas también.
- Equipo: filtros de aluminio, colimador (tiene por dentro laminas con las que se puede
achicar el área de luz), parrillas anti difusoras (tiene milimétricamente varias placas de
plomo y aluminio, que se interponen entre el paciente y película, solo permite que rayo
que va recto pase, si va oblicuo no pasa, lo bloquea. Solo sirven para espesores mayores
de 15 cm).
- Indumentaria: delantal plomado de cuerpo entero que cubre gónadas. Protector de
tiroides. Lente plomado. Guantes plomados. Lente plomado.
- Dosímetros lo usan todos los que trabajan tomando placas y hay un control en recepción.
Algunas empresas en vez de usar aluminio como filtro parcial utilizan cobre, tiene la
misma función.

Interacción Radiación con materia

Existen 3 teorías de como la radiación interactúa con la materia que son la dispersión coherente,
el efecto fotoeléctrico y la dispersión de Compton.

Dispersión coherente: es alrededor de 5%. Llega a la materia, no interactúa con la materia y

dispersa. No se absorbe el fotón.

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Efecto fotoeléctrico: llega la radiación, es absorbida por la materia e interactúa con ella.
Dependiendo de cantidad de rayos y energía de rayos voy a atravesar la materia. Se absorbe
totalmente el fotón y electrón. Depende del número atómico de la materia cuanto va a
absorberse. Pulmón absorbe poco por lo que se ve negro, porque tiene aire. Hígado absorbe más
por lo que se ve más gris. Mientras más energía menor absorción fotoeléctrica de los tejidos, ya
que los rayos pasan completamente. Este es el que más importa para obtener una radiografía.

Dispersión de Compton: radiación ingresa, interactúa con la materia y luego se dispersa. Esto
puede provocar distorsiones de imagen o que recibamos radiación extra. No se absorbe el fotón.

Absorción diferencial

Absorción depende el número atómico y densidad física.

Aire: se ve negra

Grasa o cartílago: tiene densidad un poco más alta por lo que se ve un gris oscuro.

Hueso: gris claro

Densidad de agua y tejido es la misma. Los órganos se pueden diferenciar en radiografía porque
tienen una pequeña película de grasa alrededor que me muestra la silueta del órgano. Se ve
densidad de tejido o agua y alrededor se ve un halo negro que es la grasa. En cachorros menores a
2 meses no se ve nada en placa de abdomen, porque todavía no tiene grasa en los órganos.

A mayor número atómico y densidad física hay mayor absorción de Rayos X. Si hay mayor
absorción llegan menos rayos a la película, por lo que se ve más blanco. Si absorbe menos se ve
más negro.

Metal absorbe casi el 100% por lo que se ve blanco.

Mientras más negro más radio traslúcido o radio transparente, mientras más blanco más radio
opaco.

La escala de radio densidades son de aire; de grasa o cartílago; de agua o tejido; de hueso; de
metal.

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Dependiendo de la densidad del musculo es si se ve como densidad de grasa o densidad de tejido.
Si es un musculo poco denso se va a ver como grasa. Si es más denso, por ejemplo muslo se va a
ver como tejido. Depende del número atómico y del espesor.

Lo que no ve el rayo lo ve el eco y lo que no ve el eco lo ve el rayo. Por ejemplo si quiero saber si el
aumento de tamaño del riñón es por hidronefrosis no me sirve el rayo, ya que se verá con radio
densidad de tejido o agua, se verá todo igual. Para saber si hay hidronefrosis me sirve la ecografía,
porque líquido se ve negro y tejido se ve gris. Rayo es mucho mejor para tórax, eco es mucho
mejor para abdomen. El mayor enemigo del eco son los gases ya que provocan distorsión.

En tórax y abdomen necesito una escala de contraste y para eso tengo que regular el kV y mA.

Formación de la imagen

Película: está formada por cristales de haluro de plata. Al tener la plata contacto con luz o
radiación se reduce y forma puntos negros. Cristales pequeños o grandes. Cristal pequeño da
información más definida, se usa en mamografía donde se necesita más detalle. Cristal grande da
información menos definida. Normalmente se usa cristal regular.

Laminas intensificadores: dentro del chasis. Al recibir la radiación genera una fluorescencia. La
mayor reducción de la plata de la película no la hace la radiación sino que la fluorescencia de la
lámina. Esta fluorescencia ayuda a marcar la película donde llego la radiación. Hay fluorescencia
verde y azul. Esta lámina contiene tierras raras o piedras raras que generan la fluorescencia.

Rejillas anti difusoras: son rejillas paralelas que filtra o detiene los rayos dispersos, solo deja pasar
los rayos perpendiculares. Mínimo 15 cm de espesor. Como filtra muchos rayos hay que aumentar
2 a 3 veces el mAs. Son láminas alternadas de aluminio-plomo.

Chasis 18x24, 24x30, 30x40. Los más usados en menor son 24x30 y 30x40.

Colimador: detiene radiación, regula el haz primario. Define donde va a caer la radiación. Reduce
la dispersión.

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 Procesado de la película

Revelado:
- Existen 3 sistemas, uno manual en el que se utilizan cubetas donde se colocan los
diferentes líquidos, uno automático en el que se introduce la película y sale seca; y el
último es digital, en el que se toma la radiografía y va directamente al computador, no
utiliza películas.
- Liquido revelador reduce la plata expuesta al Rayo X. La deja impregnada en la película.
- Hay que dejar la película por 3-5 minutos en el líquido revelador, el cual debe tener una
temperatura de 18-22°C

Fijado:
- Fijador transforma todos los cristales de plata no revelados a plata soluble para que se
desprenda de placa.
- Debe ser el doble del tiempo de revelado.

Lavado:
- El agua remueve los restos de plata
- Manual: 30 minutos

Hay que contratar a una empresa que retire los residuos sólidos, que se lleve el fijador que es
donde queda la plata soluble.

Manual: revelado- lavado- fijador- lavado- secado.

Secado:
- Debe ser al natural, no se debe hacer nada.

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 - El problema con los porta placas, es que las gotas se quedan en una esquina y manchan la
película.
- El secador muy cerca quema la película, lo ideal es utilizarlo lo más lejos posible de la
película.

El equipo automático hay que prenderlo 10 minutos antes de que se vaya a colocar la película
dentro para revelarla, para que se caliente.

Técnica equipo

Regla de Santes: el espesor que quiero atravesar por 2 más 40= Kv

2 x espesor (cm) + 40=Kv

Esta regla se puede usar siempre que distancia foco película sea 1-1.2 metros. 100cm en cabeza,
extremidades y abdomen. 120 cm en tórax.

Distancia objeto película sea la mínima para no generar distorsión o magnificación.

Lo más importante es calcular el kV. Muchas veces el mA viene fijo o viene unido al tiempo.
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- 20 mA x 2 segundo = 10 mAs
- 100 mA x 1/10 segundo= 10 mAs
- 200 mA x 1/20 segundo= 10 mAs
- 300 mA x 1/30 segundo = 10 mAs

Para llegar a la radio transparencia de película satisfactoria tengo que regular el kV y mA y llegar a
la intersección que me genere esa radio transparencia.

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Subexpuesta: blanca, más blanda, llegaron menos rayos.

Sobrexpuesta: más negra, mas quemada. Llego mucho rayo por lo cual la quemo.

Sobrexposición: Película negra y hueso gris hay que disminuir 10-15% el Kv. Hueso se ve blanco y
película negra hay que reducir mAs en un 30-50%

Subexposición: no se ve contorno óseo se aumenta 10-15% el Kv. Se ve contorno óseo aumentar

30-50% el mAs.

Aplicar la misma cantidad de rayos en una falange con poco espesor y una porción de grasa con
mayor espesor, la grasa va absorber más rayos que la falange ya que la absorción está dada por la
densidad, no solo por el número atómico.

Tipos de equipos

Monofásico: tiene una línea de voltaje por lo que va variando la línea de voltaje, no siempre es
parejo.

Trifásico: Requiere una instalación eléctrica especial, muy complejo tener este equipo en una
clínica pequeña. Dispara 3 líneas de voltaje por lo que siempre voy a tener una línea de voltaje
buena. Permite dar un voltaje constante y así que con mismo paciente y misma técnica la placa se
vea igual de bien ya sea de una vista u otra vista. Se usa más en clínicas de humano.

Portátiles

Fijos

Digitales: directo e indirecto.

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En sala de revelado no debe entrar luz, porque películas se velan. Debe tener una luz especial que
filtra la intensidad luminosa. Si se coloca una luz que no filtra la intensidad luminosa va a velar la
película.

Equipo digital tiene un chasis de fosforo, no utiliza película. El chasis recibe la radiación, se
impregna la imagen, llega a un procesador computacional y nos da la imagen. Este es el tipo
indirecto. En el digital directo viene incorporado en el mismo chasis el procesador.

Vistas y anatomía Rx
Por normativa internacional para denominar una vista primero se dice por dónde ingresa el rayo y
luego por donde abandona.

Latero lateral derecha, implica que salió por derecha. Yo posiciono al paciente en decúbito lateral
derecho.

Latero lateral izquierdo paciente está apoyado en su lado izquierdo, rayo sale por lado izquierdo.

Oblicuas: dorso lateral- ventro medial o dorso medial- ventro lateral. En tórax no existe medial por
lo que se dice latero lateral derecha o izquierda.

Ventro –dorsal: rayo entra por ventral y sale por dorsal.

Dorso-ventral: rayo entra por dorsal y sale por ventral.

Es importante definir el área que queremos radiografiar. No podemos enviar un paciente con una
orden que diga radiografía de miembro posterior porque radiólogo no va saber si queremos
radiografía de cadera, fémur, tibia, tarso, falange, ligamento cruzado. Clínico tiene que acotar la
lesión. Hay que saber clínicamente donde está la lesión y cuál es la vista ideal para evaluar el área
en el que creemos que esta la lesión para ponerlo en la orden.

Rostro occipital: entra por la cara y sale por el occipital. Se usa para radiografiar bulla, se saca con
el hocico abierto, paciente esta anestesiado con un abre boca.

En miembros puede ser dorso palmar o dorso plantar, cuando es bajo el tarso o carpo.

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Tórax
Tórax requiere al menos las radiografías ortogonales que son perpendiculares. Tengo que tratar de
tener una imagen tridimensional de lo que estoy evaluando. Si hay una masa y yo tomo solo la
lateral no puedo saber dónde está ubicada la masa, necesito tener la latero lateral para saber si la
masa está en el mediastino, en el pulmón o fuera de la cavidad torácica.

Vistas latero-lateral derecha o izquierda, ventro-dorsal, dorso-ventral. Idealmente tomarlas todas.

Sobre todo para evaluar pulmón o masas pulmonares deberíamos tener las 4 vistas. No siempre se
puede hacer. Por lo menos hay que tomar una ventro dorsal y una latero lateral derecha y si se ve
cualquier situación sospechosa tomar las otras 2 vistas SI o SI. Si tenemos un antecedente de
carcinoma mamario que sabemos que tiene un potencial metastásico hay que tomar las 4 vistas.
Cuando es el control por ejemplo de un paciente geronte se pueden tomar 2 vistas, pero si
encontramos cualquier hallazgo hay que tomar las 4 vistas.

Técnica: mayor Kv, menor mAs. Con esto se obtiene una mejor escala de contraste. Aumento la
intensidad y disminuyo la cantidad de rayos. En tórax y abdomen yo necesito una escala de
contraste. En óseo yo necesito contraste, que se vea blanco y negro.

Idealmente en pick de inspiración. El mejor medio de contraste para el rayo es el aire. Lo ideal es
tener bajos tiempos para pillar el pick de inspiración. Cuando tengo un paciente para radiografía
de tórax evalúo el patrón respiratorio y voy viendo la inspiración y espiración, cuando sé que viene
la inspiración disparo.

Centrar el haz primario en silueta cardiaca, a nivel del 5° espacio intercostal. Se cuentan los
espacios intercostales hasta llegar al 5°. Codo en posición normal llega justo al 5° espacio
intercostal, eso se hace de forma práctica cuando no tenemos tiempo de contar los espacios. Se
puede usar en urgencia en neonato para hacer una punción cardiaca. Colimador tiene unas líneas
que te dan un punto al centro, ese es el centro primario.

En la intersección de las líneas perpendiculares debe estar el

centro del área que quiero radiografiar. En radiografía de tórax
esa intersección debe estar a nivel del 5° espacio intercostal. Si
quiero radiografiar una lesión de columna, tengo que palpar y
saber dónde el paciente presenta el dolor y ahí debe llegar el haz
primario.

Paciente para radiografía de tórax debe estar en posición de Superman, con los brazos bien
estirados, porque si no están completamente estirados la musculatura me puede bloquear el
lóbulo apical y puede generar una densidad de tejido en ese lóbulo haciéndome pensar que hay
una masa o un linfonódulo inflamado.

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Sobre la esternebra número 2 está el linfonódulo esternal que drena tórax craneal, abdomen
craneal y glándulas mamarias. Cualquier masa, foco metastásico o neoplasia a nivel mamario
puede llegar al linfonódulo esternal.

Hay que tener todos los límites del tórax. Limite ventral es esternón, limite caudal es diafragma,
limite dorsal es columna vertebral torácica, limite craneal es articulación del hombro.

Hay que seleccionar vista según el propósito, según lo que quiero ver, tomar la vista adecuada.
Vista que mejor evalúa arteria, bronquio, vena es vista latero-lateral izquierda. Se ve una banda
blanca- negra- blanca (arteria-bronquio- vena). Si quiero evaluar cardiomegalia lo ideal es una vista
dorso ventral ya que es la posición fisiológica normal, en ventro dorsal corazón cambia de posición
y me puede dar una falsa cardiomegalia.

Por norma internacional siempre la cabeza del paciente en una radiografía va a la izquierda del
observador. En dorso ventral o ventro dorsal la derecha del paciente va a la izquierda del
observador.

Tórax felino
Silueta tiene forma triangular en vista lateral y VD. La profundidad es mayor que el ancho. El
esternón es liso. Silueta cardiaca no tiene contacto con el diafragma. Inclinación del eje mayor con
respecto al esternón es de 30-40°, en gato senil es de 20°. Eje mayor es desde la carina hasta
ápex. Ápex en VD o DV está al centro, en obseso se va hacia la izquierda. Angulo lumbo frénico es
radio denso de tejido, es ángulo que se genera entre las vértebras lumbares y el diafragma. Esto se
produce porque están las vértebras, hay grasa y luego viene el pulmón.

Gato geronte tiene corazón más acostado por lo que ángulo entre eje mayor y esternón es menor
(20-30°). Gato adulto tiene el corazón más parado.

Profundidad va desde primer par costal hasta el último en ambas vistas y ancho son las paredes
del tórax (en VD o DV es la distancia entre ambas costillas de un mismo par y en LL I o D es la
distancia entre las vértebras y el esternón.

Tórax canino
Silueta tiene forma de tonel o barril en vista lateral y VD. Similar la profundidad y el ancho.
Esternón es más convexo ventralmente. Silueta cardiaca tiene un pequeño contacto con
diafragma. Inclinación eje mayor / esternón es un ángulo de 40-45°. Ápex en VD o DV se ve hacia
la izquierda, sobre todo en la VD. Ángulo lumbo frénico es radio lúcido, si veo pulmón- radio
densidad de tejido- vertebras es indicativo de efusión. No es como en gato que es normal que
haya radio densidad de tejido en el ángulo por la presencia de grasa.

Diferencias entre razas. En raza pequeña se da la impresión de un corazón más grande con
respecto a raza mediana a grande. En raza gigante se ve el corazón parado ya que tiene el tórax
más amplio. Raza mediana a grande silueta acostada. En raza pequeña da la impresión de un
corazón más grande, en raza mediana a grande da la impresión de un corazón normal y en raza
gigante de un corazón más parado.

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Como diferenciar las vistas
Diafragma tiene un pilar derecho, un pilar izquierdo y la cúpula. El pilar del diafragma del decúbito
es el que se observa más craneal, ese pulmón esta comprimido por lo que pilar no se mueve. El
pilar del lado por el que entra el rayo, al no estar el pulmón comprimido, el pilar se puede mover y
se va hacia caudal.

Fondo del estómago esta hacia el lado izquierdo. Fondo del estómago siempre va de la mano con
el pilar izquierdo, siempre están juntos. En vista LL derecha aire está en el fondo del estómago que
esta dorsal izquierdo. En LL izquierda aire está en el antro que está en ventral derecho. Líquido es
justo al revés. Fondo es dorsal izquierdo, antro es ventral derecho. Aire se va hacia arriba. Si tengo
decúbito izquierdo, lo que está más arriba es el antro por lo tanto se verá radio densidad de aire
en la zona ventral derecha. Si esta en decúbito derecho, lo que está más arriba es el fondo por lo
que se verá radio densidad de aire en la zona dorsal izquierda.

Cava llega al pilar derecho. Si tenemos un decúbito derecho cava se inserta en el pilar derecho y
no se ve proyección de la cava. En decúbito izquierdo se ve una proyección de la cava ya que al
estar el pilar derecho más caudal, cava se inserta más atrás.

En vista lateral izquierda se ve una forma de Y entre los pilares y en vista lateral derecha los pilares
se ven paralelos.

En la vista lateral derecha se ve un paralelismo entre los pilares. En vista lateral izquierda se ve una
forma de Y que se forma por los pilares.

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En vista DV vamos a ver una sola línea diafragmática. En vista VD se ve pilar derecho, pilar
izquierdo y la cúpula, se ve como las orejas de Mickey.

Vista Dorso Ventral (DV) Vista Ventro Dorsal (VD). Se ven las orejas de Mickey.

Tabla comparativa entre vista lateral izquierda y lateral derecha

Imagen/ Vista LL-D LL-I

Silueta cardiaca Más ovalada Más redonda
Pilares diafragma Paralelos Forma Y
Vena Cava Más craneal Más caudal
Gas Gástrico Fondo Antro
Vasos pulmonares Superposición Visibles

Tabla comparativa vistas Ventro Dorsal y Dorso Ventral

Imagen/Vista VD DV
Pilares diafragma 2 a 3 áreas convexas Convexa
Silueta cardiaca Más alargada Más craneal
Evaluar grandes vasos Mejor
Evaluar lóbulo accesorio Mejor
Evaluar vasos caudales Mejor
Gas gástrico Antro Fondo

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En radiografía el mejor medio de contraste es el aire. En cambio en ecografía el mejor medio de
contraste es el agua. Por lo tanto todas las placas torácicas deben ser tomadas en el pick de
inspiración. Si se toma en espiración podemos falsear ciertos diagnósticos, hay que preocuparse
de tomar la placa en el pick de inspiración para así tener la mayor cantidad de tejido pulmonar. En
espiración el pulmón se ve un poco colapsado.

Silueta cardiaca
Cuando se toma la placa de tórax la principal finalidad es evaluar la silueta cardiaca, luego los
patrones pulmonares y el área pulmonar, luego la tráquea, mediastino, linfonódulos.

Imagen reloj vista latero lateral

- De 12 a 2 tenemos la aurícula izquierda

- De 2 a 5 tenemos ventrículo izquierdo
- De 5 a 9 tenemos el ventrículo derecho
- De 9 a 10 tenemos aurícula derecha con el tronco pulmonar
- De 10 a 11 tenemos arteria aorta

Con esto podemos decir que existe un aumento en el área que corresponde a ventrículo derecho
por ejemplo.

Cuando hay aumento del corazón izquierda se contacta más con el diafragma y puede generar
signo silueta positivo al sobreponerse con el diafragma.

Si tengo una insuficiencia mitrálica, hay un aumento de la aurícula izquierda. Al aumentar eleva la
carina y comprime los bronquios principales provocando una tos seca crónica, asociada a un soplo
que se escucha a la auscultación.

Cuando veo silueta cardiaca lo que yo evalúo es el tamaño, ver si esta normal o si esta aumentado.
Si hay aumento de tamaño tengo que especificar qué área esta aumentado, si es área derecha,
área izquierda o ambas. Si está afectada el área de la aurícula o del ventrículo o ambas.

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Imagen reloj vista VD o DV

- De 11 a 1 tenemos Aorta
- De 1 a 2 tenemos arteria pulmonar principal
- De 2 a 3 tenemos aurícula izquierda
- De 3 a 5 tenemos ventrículo izquierdo
- De 5 a 8 tenemos ventrículo derecho
- De 8 a 11 tenemos aurícula derecha

Signo de D invertida: aumenta aurícula y ventrículo derecho

La radiografía no ve función, ve tamaños. Y por el tamaño uno deduce si tiene una patología que
produce ese aumento de tamaño. Angiografía es muy poco utilizada, salvo para anomalías
congénitas porque es un examen de tiempo real y muy costoso

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Claves interpretación:

- Cambios forma y tamaño: ver si mantiene la forma. Forma circular es muy característica
de una efusión pericárdica.
- Existencia cardiomegalia: ver si hay signos compatibles con cardiomegalia y evaluar si es
derecha, izquierda o general.
- Existencia alteración vasos pulmonares: si existe aumento de arteria pulmonar y vena
pulmonar. Si tengo cardiomegalia derecha debiera estar aumentada vena cava y arteria
pulmonar. Si tengo cardiomegalia izquierda que está provocando edema pulmonar tengo
comprometida vena pulmonar.
- Hallazgos radiográficos de insuficiencia cardiaca: por ejemplo que veamos compresión de
un bronquio principal, que veamos en la zona peri liar (donde nacen los bronquios) alguna
mancha blanca tortuosa que sea compatible con patrón alveolar intersticial lo que me
indica edema de pulmón.
- Existe dilatación Aorta, Cava, Arteria Pulmonar Principal, Cayado Aórtico, Base cardiaca.

Signos Cardiomegalia
No es fácil describir signos de cardiomegalia. Por ejemplo en raza toy que tiene un tórax más
pequeño se ve como si tuviera cardiomegalia. Por esto hay signos subjetivos y signos objetivos.

Cualitativos:

- Apoyo diafragmático: tiene un pequeño diafragmático normal. Si hay un grotesco apoyo

diafragmático implica un aumento del corazón izquierdo.
- Apoyo esternal: ventrículo derecho se apoya en el esternón, por lo que si tiene un mayor
apoyo es porque hay un aumento del ventrículo derecho. Debería ocupar 2.5-3
esternebras. Hay excepciones, por ejemplo raza gigante (doberman) que tiene el corazón
mas parado va estar apoyado en menos esternebras
- Espacios intercostales ocupados: el ancho del corazón o eje menor ocupa ciertos espacios
intercostales que ocupa 2.5-3.5. Si ocupa mas de 3.5 espacios intercostales es un signo
compatible con cardiomegalia de corazón derecho
- Desplazamiento tráquea
- Perdida de cintura cardiaca caudal

Corazón derecho crece hacia craneal. Corazón izquierdo crece hacia caudal y hacia arriba

Eje mayor: desde carina al ápex. Evalúa corazón izquierdo

Eje menor: evalúa corazón derecho. Va de forma perpendicular, la parte más ancha del corazón en
vista lateral.

Línea roja es el eje menor.

19
Relación cardio torácica

Desde carina a ápex debe ser menor a 0.75 (66-75%). Se calcula dividiendo distancia desde carina
a ápex con distancia vertebra a ápex. Carina a ápex/ vertebra a ápex= 75%. Si divido el tórax en 3
la carina tiene que estar bordeando el límite entre el tercio superior y el tercio medio. Si existe una
cardiomegalia izquierda esa relación aumenta, la carina se eleva ya que se encuentra desplazada
por el aumento del corazón izquierdo. Esto se ve en vista lateral.

En vista dorsal o ventral se mide el ancho del corazón en la parte más ancha y se divide por el
ancho del tórax en ese mismo lugar. Debe ser menor a 0.66 y 0.67 (en gatos).

E1

E2

E1/E2
< 0.66 (P) ; 0.67 (G)

Angulo traqueo vertebral

Se mide desde el inicio del tórax. Angulo de tráquea con vertebras debe ser 30°. Angulo se acorta
por aumento de atrio izquierdo. Se ve desplazamiento dorsal de la tráquea.

Eje cardio vertebral

Normal 10.5 (9.7+-0.5) en perros y 7.5+-0.3 en felinos.

20
Se mide el eje mayor y el eje menor y se compara con 4 vertebra torácica. Desde T4 se mide
cuantas vertebras ocupa el eje mayor y cuantas vertebras ocupa el eje menor. Se suman y tiene
que ser menor a 10.5 en perros y 7.5 en gatos.

Si aumenta el eje mayor va a ocupar más cuerpos vertebrales y si aumenta el eje menor también
va ocupar más cuerpos vertebrales.

Carina está en 5° eic (espacio intercostal). Tráquea llega hasta 5° eic donde finaliza en carina que
luego se abre en los bronquios principales.

En vista lateral se ve arteria-bronquio-vena. Espesor de arteria o vena no debe ser mayor al

espesor de la costilla 4. Lo más dorsal es la arteria en la vista lateral.

En vista DV o VD arteria o vena se comparan con diámetro de 9° costilla en zona más proximal.
Arteria está más lateral y vena está más medial. De lateral a medial va arteria-bronquio-vena.

Signos patológicos

Dilatación de atrio izquierdo:

- Desviación del bronquio principal izquierdo
- Desplazamiento dorsal tráquea
- Aumento eje mayor

Aumento del ventrículo derecho:

- Aumenta contacto cardio esternal
- Aumenta espacios intercostales
- Aumenta eje menor

21
Aumento ventrículo izquierdo/atrio derecho:
- Mayor contacto diafragmático (ventrículo izquierdo)
- Pocos signos

Cardiomegalia generalizada:
- Signos generales

Aumento cava caudal o aumento arteria pulmonar principal:

- Aumento diámetro: cava debe ser igual o menor a diámetro de aorta.

Vasos pleurales drenan al atrio izquierdo en felinos. Si existe mayor congestión del atrio izquierdo,
mayor congestión de los vasos pleurales, mayor presión hidrostática, extravasación, efusión
pleural. Felino con cardiomegalia izquierda es más propenso a generar efusiones pleurales. En
canino los vasos pleurales drenan al atrio derecho, por lo que la posibilidad que tenga efusión
pleural por una cardiomegalia es menor salvo, salvo que sea tetra cameral con un gran
compromiso del atrio derecho.

Cardiomiopatía hipertrófica
Generan aumento del ventrículo izquierdo. Se ve la clásica imagen del corazón de San Valentín. Se
produce un aumento derecho pero llama la atención el aumento izquierdo. No es patognomónico
de esta patología. Se aprecia sobre todo en la vista ventro dorsal. En vista lateral se ve como atrio
izquierdo llega de forma más recta a la carina, en vez de hacer la curvatura típica y al estar
aumentado desplaza la tráquea hacia dorsal. Es una cardiomegalia tetra cameral.

Microcardia
Paciente presenta una hipovolemia importante, por ejemplo paciente con Addison. Es un corazón
estrecho que con suerte se apoya en 2 esternebras. No hay apoyo cardio diafragmático. Corazón
es una bomba que recibe cierto volumen, si estoy hipovolémico corazón recibe menos volumen
por lo que silueta más pequeña. Normalmente en paciente hipovolémico no se saca radiografía

22
para saber si esta con hipovolemia porque se sabe, se le puso suero, esta con signos clínicos de
hipovolemia. La Microcardia se ve porque se saca una radiografía por alguna otra razón.

Derrame pericárdico
Corazón globoso es raro. Tiene indicación de ecocardiografía. Puede ser por efusión pericárdica o
por cardiomegalia tetra cameral. No es patognomónico de efusión pericárdica. Hay que
relacionarlo con los signos clínicos. Paciente con cardiomegalia tetra cameral no va tener
hipofonía, paciente con efusión pericárdica si va tener hipofonía a la auscultación cardiaca.

Corazón globoso: efusión pericárdica, cardiomegalia tetra cameral.

Mediastino
Cuando vemos masas o alguna patología mediastinal hay que ubicarla en el mediastino. Existe
mediastino craneal, medio, caudal, dorsal y ventral. Son cuadrantes.

Mediastino medio es donde está la silueta cardiaca. Antes de silueta cardiaca está el mediastino
craneal y después el mediastino caudal. Pleura rodea todo el mediastino.

En vista ventro dorsal mediastino debe medir como máximo 2 veces el ancho de vertebras
torácicas. Se mide el ancho de la columna torácica. Si mide más de 2 veces el ancho de vertebras
tengo un aumento del mediastino.

23
Hasta los 8-9 meses es normal ver el timo en algunas radiografías. Es un órgano linfo reticular, muy
importante en la inmunidad inicial de los cachorros que entre la porción craneal y la porción
caudal del lóbulo craneal izquierdo da una imagen radio densa triangular llamado signo de la
bandera.

Patologías mediastinales

• Desviación: hay que ver qué tipo de desviación hay y buscar la causa de fondo.
- Ipsilateral: si se colapsa pulmón izquierdo, mediastino se va hacia izquierda porque
hay menos presión. Va hacia el lado de la lesión.
- Contralateral: Masa en pulmón izquierdo va a empujar mediastino hacia derecho. Se
aleja del lado de la lesión.
- Desplazamiento de tráquea: en vista lateral llega al 5° espacio intercostal. Si tráquea
se desplaza más caudal, quiere decir que algo hay en mediastino que desplaza a la
tráquea
• Masas
• Líquido
• Neumomediastino: aire dentro de mediastino. Mediastino está conectado con peritoneo,
por lo que si perro se peleó, se desgarro tráquea, sale aire y pasa al mediastino. Si es
mucha la presión de aire en el mediastino pasa a peritoneo y forma un neumoperitoneo.
Puede ser trauma cervical, trauma intra torácico, ruptura de traquea, lesión
retroperitoneal (más difícil)
• Linfoadenopatía

Cuando yo tomo una placa lateral y veo una masa no puedo saber si esta extra torácica, intra
pleural, intra pulmonar o en el mediastino Tengo que tomar la vista dorso ventral para saber
donde se ubica la masa.

24
Efecto silueta: silueta se superpone a órgano que quieres ver o silueta original. Algo no te deja ver
la silueta. Existe silueta positiva cardiaca y silueta positiva diafragmática, algo no te deja ver bien
las líneas diafragmáticas.

Linfonódulos mediastino
Existen 4 linfonódulos. Linfonódulo esternal que esta sobre la segunda esternebra y 3 linfonódulos
traqueobronquiales que se encuentran ubicados 2 laterales a la carina y uno caudal a la
bifurcación de los bronquios.

Linfonódulo esternal Linfonódulos traqueo bronquiales

Si hay un aumento de linfonódulos traqueobronquiales va a comprimir tráquea y va a producir tos.

Signos radiográficos

- Desplazamiento tráquea y bronquios principales

- Ensanchamiento mediastino craneal

Linfonódulo esternal

- Dorsal a la 2 esternebra
- A él llega el drenaje linfático torácico, peritoneal y de las glándulas mamarias
- Acusa neoplasias que tal vez no sean lo suficientemente grandes para verlas en la placa

Linfonódulos traqueobronquiales

- Desplazan la tráquea y la bifurcación

- Separan los bronquios principales lo que se puede observar en vista VD o DV
- Recibe el drenaje linfático pulmonar, bronquial y torácico.

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Signos de piernas de cowboy: viene la tráquea, se bifurcan los bronquios pero en vez de salir
lineales se desplazan, se genera una curvatura. Signo de que linfonódulo está aumentado.

Patologías y los linfonódulos que afectan

Linfoma:
- Linfonódulo esternal,
- Mediastínicos craneales y
- Traqueobronquiales

Tumor pulmonar primario:

- Linfonódulos traqueobronquiales

Sarcoma histiocítico:
- Linfonódulos traqueobronquiales
- Linfonódulo esternal
- Linfonódulos mediastínicos craneales (menos frecuente)

Micosis pulmonar:
- Linfonódulos traqueobronquiales

Granulomatosis linfomatoide:
- Linfonódulo esternal
- Linfonódulos mediastínicos craneales
- Linfonódulos traqueobronquiales

Granulomatosis eosinofílica:
- Linfonódulos traqueobronquiales

Patologías que no producen linfoadenopatía mediastínica

Adenocarcinoma mamario: está en discusión si genera o no aumento de linfonódulo esternal. Si
hay aumento de linfonódulo esternal hay que preocuparse. Si yo sé que paciente tiene
adenocarcinoma mamario y linfonódulo esternal esta normal hay que realizar controles
radiográficos.

Metástasis pulmonar Piotórax

Neumonía bacteriana Neoplasias de la pared torácica

26
Hernia diafragmática
Cuando hay rotura del diafragma, tenemos que buscar signos radiográficos compatibles con hernia
diafragmática. Se pueden realizar radiografías simples que nos dan varios signos de hernia
diafragmática. Pero a veces obtenemos radiografías que confunden o con las cuales no podemos
estar seguros y es necesario hacer una radiografía contrastada con bario o contraste yodado. Por
ejemplo si la herniación es una pequeña parte de asa intestinal que no está con gas no me
permite ver esa hernia con radiografía simple, pero al administrar bario se ve asa intestinal llena
de contraste blanco o radio opaco. Columnas de gas dentro de tórax son signo compatible de
hernia.

Signos radiográficos:

- Vísceras en tórax: silueta gástrica, silueta esplénica, silueta hepática o asas intestinales
- Desplazamiento craneal de estructuras abdominales
- Desplazamiento craneal y lateral de estructuras torácicas: como a corazón
- Pérdida total o parcial de línea diafragmática
- Divergencia entre pilares del diafragma: se ve el ángulo de un pilar, pero el otro pilar esta
desplazado grotescamente. Pilares siempre tienen que ser congruentes, tienen que estar
al mismo nivel.
- Signo silueta positiva

En orden: Hígado, Yeyuno, Estomago, Bazo, Omento

15% de hernias congénitas: por ejemplo peritoneo-pericárdicas

Generalmente son traumáticas.

27
Pleuras

El espacio virtual que se encuentra entre las pleuras parietal y visceral se denomina espacio
pleural. Estas pleuras recubren los mediastinos. Dentro del espacio pleural hay una pequeña
secreción, que en casos patológicos, podría llenarse con aire (neumotórax) o con efusión
(piotórax, exudado, hemotórax, ect.)

Si eventualmente por un trauma hay un hemotórax, en la radiografía se verá un contenido líquido

viscoso, que se observará todo con las misma radiodensidad, se interpone a los órganos,
provocando silueta positiva. Radiodensidad aumentada (blanco)

En el caso que algún trauma torácico provoque una perforación, causando un neumotórax, entrará
aire a esta cavidad virtual, este se observará con una radiodensidad de aire (superposición negra),
provocando que los órganos queden tapados por este gas. Radiodensidad disminuida (oscuro). Lo

28
más grave es que este aire provoca aumento de presión y los órganos tienden a colapso,
sobretodo en el pulmón (se ve cada vez más blanco).
Hay fisuras interlobares que son marcadas por la pleura visceral, marca el contorno pulmonar.

PULMON IZQ: Lobo craneal tiene una porción craneal y caudal, y luego está el lobo caudal.
Entre las porciones hay fisuras que en caso de efusiones se remarcan, son como olas que se
desplazan en la radiografía, marcan el contorno de las efusiones pleurales de los distintos lobos.

Si hay un grado de efusión el líquido se mete entre las fisuras y las remarca, se verá el pulmón
negro con fisuras bien divididas correspondiendo al líquido que ingresa (parecen olas, por el
movimiento de la respiración).Esto se ve en la porción ventral.-
En la craneal solo se divide lobo craneal de caudal por lo que solo se verá la separación de estos
dos lóbulos.

29
Pleura
⚫ Derrame pleural:
- Signos Rx:
⚫ Visualización fisuras interlobulares, ensanchadas
 Mínimo 3 – 5 cc / k para poder verlas
⚫ Retracción Pleura Visceral, se aleja de la Parietal con densidad de tejido entre ambas
pleuras
⚫ En vista LL, Aumento densidad de tejido; dorsal esternón y angúlo Lumbo frénico
⚫ Surco costo frénico más romo en VD
 Mejor VD que DV con pequeños derrames
⚫ Disminución de la visualización del corazón en Rx ( Signo Silueta Cardiaca + )
⚫ Contorno diafragmático poco definido ( Signo Silueta diafragmática + )

En vista dorso ventral (entra por columna, sale por esternón), el líquido se va hacia ventral por que
cae por gravedad, hacia las fisuras de la porción más ventral.

Ventro dorsal, el líquido se va hacia dorsal, por lo que se verá una pequeña ola en la línea media
entre los lóbulos.

Lo normal es ver el contorno de la silueta cardiaca, si se pierde es patológico. Se deben usar varias
vistas.
Pulmón debiera estar pegado a parilla costal, si se separa quiere decir que hay algo que se
interpone en el espacio intercostal, y si la radiodensidad es blanca lo más probable es que sea
líquido (efusión) o tejido.

Blanco: Líquido o tejido: mas Radiodenso + blanco, o radioopaco.

Negro: Radiotraslúcido o menos radiodenso

Para que se comiencen a ver fisuras interlobares debe haber mínimo 3 a 5 ml/Kg. Con 1 o 2 ml no
será visible en la radiografía ya que este se distribuye.
Retracción de la pleura ocurre porque se introduce líquido entre las pleuras parietal y visceral. El
pulmón se verá más separado de la parrilla costal, la cual se debería ver muy pegada.

En la vista lateral aumenta la densidad de tejido o líquido y el ángulo lumbo frénico, dorsal al
esternón, se ve más blanco sobre el esternón.

30
Esto es lo normal. Angulo lumbo frénico.

Cuando hay grados de efusión, se mete líquido en este ángulo, haciendo que el pulmón baje.
Separa el pulmón de la columna.
En la vista VD o DV, el surco costo frénico debería terminar aguzado normalmente, cuando se
introduce liquido este queda más redondeado más romo.

Esto es lo normal. Angulo costo frénico.

Signo silueta cardiaca positivo y diafragma

positivo, no permite ver bien las líneas
diafragma, incluso llegando a confundir con
una hernia diafragmática.

Banda blanca dorsal al esternón, hay radio

densidad de líquido y tejido que opaca el
corazón, signo silueta cardiaca positiva.

Siempre se deben tomar ambas vistas!!

31
Con efusión se observan unas olas en los pulmones, esto ocurre cuando hay líquido marcando las
fisuras interlobares. Cuando las presiones de líquido o aire son demasiada altas, el pulmón
comienza a colapsarse, este se hace más blanco (radio densidad de tejido) y más chico cada vez.

Cuando se toman radiografías de tórax se debe poner al paciente en posición de “superman”, el

perro debe estar como volando, para que estire bien el miembro y no salga aumentando el
tamaño de la zona por el musculo del miembro.
En la 2° y 3° esternebra se ubica el Linfonódulo esternal.
Un perro con mucha masa de tejido, se va a superponer y nos llevara a una imagen falsa,
pensaremos que tendrá una masa cuando es solo que aumento el grosor de la musculatura por el
miembro.

El tratamiento para efusión o aire en las pleuras es punción para descomprimir, y poder darle
espacio a los órganos que están bajo una mayor presión. Hay que ladear al paciente al lado donde
se favorece la punción. El examen clínico que ayuda a evaluar esta situación es la auscultación, que
indicara una dicofonía, junto con la percusión que puede indicar un sonido mate, submate o
timpánico (normal).

Si hay sonido mate sin radiografía, puede ser característico de neumotórax con lo que la punción
debería ser lo más dorsal posible. Si el sonido es mate con dicotomía es consistente con efusión
pleural

En una vista dorso ventral, el líquido se irá a ventral que es más aguzado que dorsal, el corazón
más el líquido formara una imagen uniforme de radio densidad de tejido, el mismo paciente en
una vista ventro dorsal este líquido se apreciara menos por su forma más amplia. Por eso hay que
tomar todas las vistas.

Normalmente el equipo usa rayos verticales, otra técnica es usar rayos horizontales, así el aire se
va hacia arriba, y el líquido hacia abajo y se aprecia con más facilidad.

⚫ DV
 Liquido en contacto con Silueta Cardiaca
 Radiodensidad de Liq-tejido
 NO se visualiza silueta

⚫ VD
 Liquido no esta en contacto con silueta cardiaca
 SI se visualiza silueta

32
El pulmón que está siendo colapsado o presionado este empieza a tomar forma de hoja. Esta
siendo comprimido por todos lados. Y de negro pasa a ser blanco en colapso.

Patologías en pulmón:
- signos radiográficos de efusión (entre pulmón y columna)
- pulmón con forma de hoja
- pulmón alejado de la parrilla costal
- el intersticio del pulmón mismo indica que los bronquios principales se están colapsando por la
presión aumentada

Neumotórax: en el espacio pleural está ingresando aire, desde el tórax, pulmón e incluso desde el
mediastino. Un neumomediastino puede generar un neumotórax.
Las pleuras se comenzaran a separar, los pulmones tienden a tener más radiodensidad por que
este se comprime no pudiendo expandirse y pasa a verse más blanco.

33
En el esternón se puede apreciar una banda negra, que es compatible con ciertos grados de
neumotórax en contraste con la banda blanca que deja una efusión pleural.

Para diferenciar pulmón de neumotórax, se debe observar la placa a contra luz, si es aire en el
espacio pleural se verá todo negro y si es pulmón se deberían apreciar los bronquios, vasos
sanguíneos o algún patrón pulmonar.

Un pulmón que este sobredistendido, con gran radio densidad de aire, que tenga patrones
vasculares, que tenga bronquios, podría llevar a un pre diagnóstico de enfisema.

⚫ Neumo Tórax
- Aire en Cavidad pleural
 Desde: Extra torácica / Pulmonar / Mediastínica
- Signos Rx:
 Retracción de la Pleura Visceral, se aleja de la Parietal ( Costal y Diafragmática), mas
radiolúcido entre ambas
 Pulmón no se extiende hasta pared torácica
 Pulmón con mayor densidad tejido: Colapso
 LL: Desplazamiento dorsal Silueta Cardiaca
✓ Imagen de elevación silueta y separación del esternón
✓ Diferenciar de cavidades muy profundas o sobredistensión pulmón

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• Haz Horizontal
Cuando el paciente este decúbito lateral, el lado apoyado en la mesa se llama lado dependiente o
pulmón dependiente, este pulmón tendera al colapso y si el paciente tiene neumotórax colapsara
aún más. Al colapsar el pulmón, el corazón que descansaba en el caerá, cambiando su eje y se
desplaza. Se genera interface con una posición donde se interpone el aire del neumotórax, el
pulmón y se ve una imagen negra.
El neumotórax no eleva el corazón, la gran presión que genera el neumotórax, desplaza y colapsa
el pulmón provocando que el corazón que está en la zona media se desplaza contra lateralmente
al pulmón colapsado.
Un pulmón colapsado se verá más blanco.
No en todos los casos se aprecian estos signos, pero pasa generalmente en pacientes atropellados.

Un broncograma aéreo positivo, es ver un bronquio con aire rodeado de blanco (tejido de un
pulmón colapsado)

Cuando se saca una radiografía de forma horizontal, la burbuja de aire se irá hacia dorsal y el
líquido hacia ventral por gravedad.

Masas pulmonares son difíciles de diagnosticar certeramente, porque es difícil definir si la masa es
extra pulmonar (pleura) o está dentro del pulmón.
Si fuera extra pulmonar, la pleura visceral la envolverá y la demarcara, si fuese pulmonar la pleura
la envolverá y la delimita.
Si el ángulo es cerrado (menos de 90°) es porque la pleura llega al límite de la masa y la envuelve,
se asume que el origen probable es intra pulmonar.
Si el ángulo es abierto (más de 90°) sugiere una masa extra pulmonar.

35
Es difícil ver en radiología, independiente si se tiene mucha o poca experiencia, lo que se
debe hacer para ser mas certero es una ecografía torácica, (amiga del liquido y tejido) y
facilita ver si es un granuloma o es un absceso o hematoma o tejido solido, y finalmente
se hace una punción para el diagnostico definitivo.
36
Pulmones:

En la zona derecha tenemos:

- Craneal derecho
- Medial
- Caudal
- Accesorio (mas medial y ventral

En la zona izquierda tenemos:

- Craneal (grande con dos porciones
craneal y caudal)
- Caudal

Esta es la vista dorsal

Vista ventral

37
Patrones pulmonares:
Esto habla de que cambios tiene el pulmón evaluando todos los componentes de este:
- Intersticio (tejido de sostén que contiene al resto)
- Alveolo
- Vasos pulmonares
- Bronquios

Se describe:
- Tamaño (sobre todo en nódulos o masas en pacientes viejos)
- Forma
- Número (único o múltiples)
- Densidad
- Localización
- Limites (si limita con Carina o alguna zona del corazón, etc)

El alveolo normalmente se debería apreciar negro y dará un buen contraste a las venas, bronquios,
gas y la arteria. Pero cuando este alveolo se vuelve más blanco (por tejido o masa y líquido) esta
apreciación se pierde por que se superponen. A esto se le llama patrón alveolar.

Cuando el bronquio esta blanco y se ven claramente las columnas de aire atravesándolo se le
llaman Bronco grama aéreo positivo.

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Patrón Alveolar
⚫ Presencia de Broncogramas positivo
 Aire dentro de los bronquios cuando los alvéolos y pulmón con densidad tejido (líquido)
(consolidación). Cuando el pulmón esta blanco se dice que está consolidado. Acá mantiene
la forma del pulmón pero cambia su radio densidad, el pulmón no está colapsado.
 Colapso del espacio alveolar (atelectasia), se hace visible la luz bronquial.
⚫ No se observan los vasos pulmonares ni los márgenes de las paredes bronquiales.
⚫ Común
 Cráneo Ventral: Neumónia por Aspiración (cuando se ven estos patrones en la zona cráneo
ventral se suele asociar a neumonía por aspiración, generalmente en el lobo medial derecho
ya que está cerca de la Carina y está más propenso a la aspiración).

 Caudo Dorsal: Edema Pulmonar No Cardiogénico (aquí se asocian a edemas de pulmón por
otras causas, como problemas de presiones, baja de proteínas, etc).

Distinto Grado Tejido Conectivo / >< Opacidad

⚫ No estructurado :
Colección de líquido, células o fibrosis dentro del tejido conectivo, entre los alvéolos.
 > densidad Tej. Blando
 < visualización de los vasos pulmonares
 > visualización vías aéreas
⚫ Estructurado (nodular):
 Nódulos (<3cm)
 Masas (>3cm)
 Mínimo 5-6 mm
 Cavitario: contiene gas
 No cavitario: no contiene gas
 Única / Múltiple

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Siempre que se vea un bronquio principal o secundario y sus ramificaciones se vean muy bien
contrastadas por un alo blanco, es patrón alveolar. Normalmente no deberían contrastarse.
Bronquios chicos y por fuera consolidados, bronco grama aéreo positivo.

Hay ciertas zonas:

- Zona peri iliar: se genera la gran congestión de los edemas pulmonares de origen
cardiogénico.
- Zona caudo dorsales: tienden a serlas zonas con edemas pulmonares no cardiogénico.
- Zona cráneo Ventrales: tienden a ser las zonas por neumonía por aspiración.

Patrón intersticial
El Patrón intersticial es un tejido de sostén donde se anclan los alveolos, el vascular, los bronquios
para que se tenga una determinada disposición anatómica.

Este intersticio tiene distinto tejido conectivo en ciertas zonas.

Sectores con mayor tejido conectivo se verán más radiopacos y los que tengan menos se verán
más radiolúcidos ya que se verá más aire (más pulmón), lo que es normal en animales seniles
(patrón insterticial difuso estructurado) y se debe considerar al momento de evaluar.

Si todo el pulmón tiene un halo blanquecino homogéneo pero permite ver bronquios y vasos
sanguíneos indica que hay un patrón intersticial difuso estructurado que podría corresponder,
pero si hay áreas de intersticio donde se ha depositada tejido proliferativo como masa, se verán
manchones blancos que son patrones estructurados tipo nódulo o masa de patrón intersticial.

40
El tejido que sostiene todo, este patrón intersticial, puede hacerse más blanquecino e infliltrarse, y
esa estructuración puede hacer que sea un patrón ESTRUCTURADO o NO ESTRUCTURADO.

PATRÓN NO ESTRUCTURADO:
Puede ser que dentro del pulmón exista mucha infiltración de tejido, líquido, infiltraciones
celulares y hagan que todo el pulmón se vea más blanco, afectando alveolo, células e inclusive
fibrosando el pulmón, lo que hace que exista una mayor radiodensidad de tejido en el pulmón
(tiende a verse más blanco, más radiodenso), hay menos visualización de los vasos pulmonares, si
pulmón se hace cada vez más blanco indica que se superpone la radiodensidad de los vasos con la
del tejido pulmonar y se dejan de ver los vasos pulmonares (que tienen menor radiodensidad).

Hay mayor visualización de vías aéreas.

Los mismos broncogramas aéreos que pueden llegar a aparecer cuando hay patrones mixtos, es
decir, hay una zona más blanquecina pero el bronquio se puede ver, es decir se ven zonas con aire.
Semejante al patrón alveolar.

La imágen del patron NO estructurado es la de una rejilla fina a la cual se le llama “patrón
reticular”, todo el pulmón se ve blanquecino.

PATRÓN ESTRUCTURADO O NODULAR:

Se atribuye a nódulos o masas, cuando se ven estructuras blanquecinas en un pulmón.

< a 3 cm → NÓDULO

> a 3 cm → MASA

Medir constantemente para determinar posibles aumentos.

Radiografía de tórax suele tomarse a pacientes con neoplasia o masa mamaria para determinar si
hay o no metástasis pulmonar. Las metástasis pulmonares suelen verse como patrón estructurado,
nodular, múltiple (metástasis) o tipo masa si se diferencian las masas, el cual es un patrón
sumamente agresivo.

La Rx no es tan sensible, solo detecta el 65% de metástasis, en fases iniciales pequeños nódulos
no se aprecian. Suelen detectarse masas cuando miden entre 5 a 6 mm.

Hay un sesgo en la Rx que puede no verse, considerar pequeños nódulos al momento de entregar
el diagnóstico, los cuales pueden no detectarse, es por esto que deben hacerse exámenes seriados
cada 10 días o 2 semanas.

41
Patrón de masas solitarias se atribuyen a tumores primarios de pulmón.

Patrones estructurados múltiples se asocian a metástasis de pulmón.

Varios focos tipos nodulares o tipo masa, son hallazgos, es decir son COMPATIBLES con metástasis,
por lo que se debe buscar el foco primario: abdomen, bazo, próstata, tej. Linfático, mamas,
carcinoma, vejiga, carcinomas adrenales etc. Complementar con exámenes. La biopsia indicaría
patrón de carcinoma de tej. Pulmonar (mutación celular poco diferenciada).

No todas las neoplasias hacen metástasis de pulmón, se debe buscar el foco primario.

Si se tienen pequeños nódulos mineralizados de 4mm pueden verse, pero si son de tej blando no
se verán (solo si son > a 6mm se verán). Pueden haber masas cavitarias, donde se ve un nodulo o
masa con halo negro, lo que sugiere masas de pulmón comprometido. Se debe tomar una biopsia
o hacer un aspirado para diagnosticar.

Patron vascular

⚫ Vasculatura Pulmonar:
 Vasos lóbulos craneales: proyección LL izquierda. (A-B-V).
 El tamaño de ambos vasos debe ser igual entre ellos y debe compararse con la 4° costilla.
(semejante a 1 vez).
 Indicador función corazón izquierdo.
 Vasos lobulares caudales: proyección DV. Venas en posición central. Deben compararse
entre si y con la 9° costilla. (= a 1 vez)
 Dilatación, Disminución, Tortuosidad, Corte brusco

Foto: Patrón insterticial de pulmón que no se ve transparente.

42
Diseminado, se ve más blanquecino y con patrón intersticial de tipo nodular, el prediagnóstico
puede ser neoplásico, parasitario, micótico, aquí es donde se debe hacer citología.

Pequeña rejilla que se interpone en pulmón puede ser o no patrón de tipo neoplásico.

Determinar normalidad o no y su posible causa.

Foto: Patrón insterticial estructurado tipo masa de 8 cm de diámetro, radiodensidad de tejido,

ubicado a la altura del lobo caudal izquierdo, entre ciertos espacios intercostales, zona dorsal.

Foto: “espina de pescado” sería un patrón no estructurado que podrí corresponder a perro viejo,
donde hay mayor cantidad de tej. Conectivo.

Foto: Pulmón con múltiples masas o nódulos, disfusas. Lo que es más COMPATIBLE con metástasis
de pulmón, solo se sugiere con la imagen.

Foto: Patrón intersticial con micromódulos difusos, con infiltración generalizada de ambos
pulmones en zona intersticial.

Patrón vascular: ver arteria, bronquio y vena a nivel cardiaco.

Se debe tener un patrón objetivo respecto al patrón vascular.

En vista lateral lo más dorsal es arteria, bronquio y vena, y en la ventro dorsal lo más lateral es la
arteria bronquio y vena es más medial.

Destaca la presencia de
un marcado patrón
vascular tanto arterial
pulmonar como venoso
pulmonar, si bien, la
cardiomegalia no es
apreciable y no hay
ningún otro signo que
sugiera la patología
(salvo por su estudio y
confirmación
ecocardiográfica)

43
Patrón vascular se trata de objetivizar los datos.

Foto: columna blanca es arteria bronquio y vena. En vista Ventro dorsal, a la ALTURA DE LA 9na
COSTILLA SE COMPARA EL DIÁMETRO DE LA COSTILLA que debe ser semejante al diámetro del
vaso sanguíneo lo que permite diferenciar si hay aumento una congestión o hipertensión según si
es arteria o vena.

Lo normal es que costilla y arteria sean semejantes en diámetro, la superposición de un cuadrado

perfecto. Vaso debiese ser más pequeño.

Si cambia el vaso se verá un rectángulo a lo largo en superposición con la costilla.

Respecto a la vista lateral se compara diámetro con la IV costilla que cruza sobre silueta cardiaca,
donde se interponen los vasos se mide.

44
Por lo tanto:

Vista lateral sobre silueta cardiaca vasos se comparan con IV costilla.

Vista ventro dorsal se comparan con IX costilla.

Ideal: Buscar un cuadrado perfecto que indica diámetro semejante, si el cuadrado se hace
rectángulo ya es problemático.

Foto: Arteria, bronquio y vena comparados con IX y IV costilla y deben ser semejantes.

Si arteria está distendida relación respecto a costilla estará aumentada.

Vasculatura:
Arteria, bronquio y vena.

En decúbito puede haber superposición de costillas, debe estar bien posicionado.

Patrón bronquial: Bronquio (líneas de tren o donuts) tiene pequeña pared y lúmen que no se ve,
pero puede verse porque está abrazado a una arteria por un lado y una vena por el otro lo que
permite distinguirlo.

⚫ Aumento de tamaño de las vías aéreas

 Engrosamiento
 Mineralización
 > Tej. Blando ( Infiltrado Peribronquial )

45
Si el bronquio crónicamente comienza a engrosarse por alguna patología o alrededor del tej de
glándulas peribronquiales hay exudado o infiltración o inflamación o secreciones en el lúmen
bronquial, generará efecto inflamatorio que indicará procesos patológico, formando un contraste
perfecto entre el aire y las paredes.

La necesidad de aire genera patrones enfitematosos, zonzas con mayor cantidad de aire, lejos de
zonas inflamatorias.

No es normal ver el bronquio (excepto en la bifurcación donde aparecen los bronquios

principales). Si se aprecia es por proceso patológico o inflamatorio.

El lúmen del bronquio desde que comienza en la bifuración de la tráquea en zona de la carina,
debe ser de mayor a menor.

Bronquioestasia: signo de patología pulmonar crónica irreversible, se ve el mismo diámetro en

toda la superficie del bronquio, ese bronquio pierde sus capacidades.

Patrón alveolar: se consolida el pulmón y solo permite ver el paso del aire, el resto se ve blanco.

Patrón intersticial: el tejido que rodea a arteria, bronquio y vena se torna cada vez más radiodenso
de forma reticular todo el intersticio o pulmón de tipo masa o nodular.

46
Patrón bronquial: pared del bronquio se nota muy marcadamente y se ven círculos contrastados
(donuts) con zonzas de intersticio reticulado. Esto ocurre en fumadores pasivos por ejemplo.

Tráquea: Siempre tiene el mismo diámetro, lumen semejante desde zona laríngea hasta final de la
carina.

Hay patologías que provocan colapso traqueal como una hipoplasia traqueal (congénita).

POWER

⚫ En Línea Media , Diámetro uniforme

⚫ Correcta Posición
⚫ Mineralización
⚫ Índice de diámetro traqueal / diámetro de la entrada del tórax
 N: 0,2 +/- 0,03
 Braquicéfalos : 0,16 +/- 0,03
 Bull Dog : 0,13 +/- 0,038
⚫ Colapso Traqueal: Enfermedad dinámica, Rx en inspiración y espiración.
⚫ Hipoplasia Traqueal
⚫ Desplazamiento ventral de la tráquea en megaesófago
 Banda Traqueoesofágica
⚫ Desplazamiento de la tráquea:
 Masas
 Linfoadenopatías de Linf. Traqueobronquiales o Mediastínicos
 Cardiomegalias

Hay una tráquea cervical y una toráxica.

Tráquea cervical se colapsa en inspiración, en espiración se colapsa la tráquea toráxica (deben

tratar de tomarse 2 placas una en cada pick).

Radiográficamente no es fácil diagnosticarlo por lo que sirve mucho la fluoroscopía.

En inspiración centro del rayo debe ir a zona cervical, realizando una inspiración forzada por medio
de tapar la nariz y el hocico. En pacientes disnéicos es más complicado.

Se debe tomar una placa en inspiración y otra en espiración para ver si hay o no colapso.

Hay técnicas ecográficas para evaluar tráquea, muy nuevas.

Todo el diámetro de la tráquea en hipoplasia está completamente disminuido de tamaño.

El diámetro de la tráquea se mide con el diámetro de la tráquea respecto al diámetro de la entrada

del tórax.

Se debe ver una buena columna traqueal, no una línea.

47
Hay otra vista que es como embudo, en donde la zona laríngea CARTILAGINOSA, ES RIGIDA) se ve
muy aumentada de tamaño cuando finaliza esta zona.

Hay un diámetro que es traqueo torácico, donde se mide en las primeras costillas el diámetro de la
tráquea respecto a todo el ancho (alto) del tórax, la cual debiese ser > 0,2 (diámetro de
normalidad).

Se adaptan las medidas según razas:

Braquicefalicos se considera normal 0,16 +-0.03- Yorky tiene mayor predisposición.

Bulldog 0,13 +- 0,038 puede considerarse normal (bajo 0,1 hipoplasia como tal)

Otras alteraciones congénitas que se aprecian en tórax que corresponden tanto a columna
torácica como esternal: (no comprometen parénquima, solo alteraciones óseas)

Pectum excavatum, deformidad del esternón (pecho hundido) o una lordosis o xifosis marcada.

Persistencia del IV arco aórtico (entre arteria pulmonar y aorta), provoca un “cuello de botella”,
típico de cachorros de 1-1,5 meses donde el cambio de leche a alimento genera regurgitación
producto de un megaesófago craneal que se va produciendo por el cambio de dieta. Se utilizan
medios de contraste para detectarlas. Resolución quirúrgica.

Megaesófago: Rx es diagnóstica. Hay un desplazamiento ventral de la tráquea. Distención del

esófago por aire hace visibles sus paredes ventrales y dorsales (se ve: aire del pulmón, paredes,
del esófago y aire en esófago).Corazón se ve más achatado dorsalmente.

Signo de la banda traqueo-esofágica: Hay superposición de las paredes del esófago con las de la
tráquea y se ve una sola pared en donde se funden ambas paredes y observa una banda
tráqueoesofágica (pared ventral del esófago con pared dorsal de la tráquea).

Vista lateral es de elección, en vista ventro dorsal podría verse un mediastino más ancho (genera
más dudas si no es grotesco el megaesófago)

Por lo tanto signos patognomónicos de megaesófago:

-Desplazamiento ventral de la tráquea

-Observación de la tráquea

-Paredes ventral o dorsal del esófago

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Signos Rx:

⚫ Desplazamiento Ventral Traquea (*)

⚫ Ver Paredes Dorsal y/o Ventral del Esófago (*)
⚫ Visualizar Esófago (*)
⚫ Signo Banda Traqueo esofágica
⚫ Banda Radiodensidad de aire
⚫ Mediastino mas ancho

En el tránsito baritado se utiliza Bario al 30% en suspensión líquida

Para diagnóstico de megaesófago se hace una pasta de bario con latas AD. En decúbito lateral se le
da este alimento sobre la mesa de rayos y se toma la placa mientras come. Líquido puede
aspirarse o pasar muy rápido.

49
Radiología de abdomen

Para diferenciar si la radiografía es de canino o de felino se deben evaluar las vértebras ya que en
caninos son más cuadrangulares y en felinos son más rectangulares.

El abdomen se evalúa principalmente con la ecografía ya que es mucho más sensible para los
tejidos, pero aun así se pueden tomar radiografías de abdomen, ya que insinúa organomegalia,
algún calculo radiolucido, evaluar desplazamientos, imágenes con ileo, dilataciones de yeyuno,
etc.

Siempre se debe ver

• Latero lateral (LL), se ve Hígado, Estómago, Colon, Yeyuno, Vejiga y Riñones ( en felinos)
• Ventro dorsal (VD)se ve Estómago, I.G., I.D. y Bazo

A veces se ve
• Latero lateral ( LL) se ve el Bazo (la cola en perros y la cabeza en gatos) y Riñón en su polo
caudal en perro
• Ventro dorsal (VD) se ve Riñón en gato, Vejiga en perro y Duodeno

No se ven normalmente
• Los Ovario, Adrenales, Útero, Próstata, Linfonódos y Ureter a excepción que estén
patológicos.

Antes de los 2 meses de edad no está recomendado hacer radiografías de abdomen porque no se
tiene la suficiente cantidad de grasa cavitaria, y la grasa es la que da el contorno y delimita los
órganos ya que todos los órganos tienen la misma radiodensidad, o sea se ve todo igual. Si no hay
grasa hay pérdida del detalle Seroso.

50
En esta imagen se ve el fondo del estómago que es dorsal e izquierdo versus el antro que es
ventral y derecho, además se evidencia una silueta hepática que es lo que se interpone entre el
diafragma y la silueta gástrica. El hígado siempre lo manda el estómago, ya que el estómago está
apoyado sobre el hígado y en caso de existir hepatomegalia o una masa hepática el estómago se
desplazará caudalmente.
Bazo que no siempre se ve, el bazo es como una lengua que cae por el sector izquierdo y si da un
repliegue con el piso de la cavidad abdominal, y se superpone el cuerpo y la cola del bazo
favorecerá el contraste suficiente para poder verlo como en la imagen ya que se suman los tejidos
dando mayor radiodensidad, pero si el bazo está distendido, es pequeño y no se repliega, no se
podrá ver.
Se puede ver intestino delgado, yeyuno, el retroperitoneo con las siluetas renales (no se ve muy
bien porque es un perro, se ve el ciego que generalmente esta ventral a la 2° y 3° vértebras
lumbares.
La silueta blanca es la vejiga, que tiene un gran poder de distención e incluso patológicamente
puede desplazar, bazo y yeyuno hacia craneal y colon hacia dorsal ya que esta sobre la vejiga.

Esto es un abdomen ordenadamente desordenado, que es lo que se busca ver en abdomen.

Cuando comienzan a existir patologías como organomegalias, se desplazan los órganos
desordenando el orden/desorden normal

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Contorno
• Generalizado
o Pénduloso, donde se ve un gran abdomen que perfectamente puede ser por un
paciente obeso, una masa, alguna efusión o ascitis (liquido) que hacen que el
abdomen pese más. También puede ser porque el animal aún no tiene la
suficiente fortaleza muscular como ocurre en cachorros, sobre todo si están
parasitados.
o Contraído, desde el xifoides se ve contraído y puede ser por un paciente con una
mala condición corporal (caquéctico) o por dolor abdominal.

• Localizado
o Hernia, aparece del rectoabdominal un área radiodensa de tejido, que
perfectamente puede ser una hernia que sobrepasa la pared abdominal. Puede
ser hernia Inguinal, Paracostal, Umbilical, Escrotal o Perianal, dependiendo de
donde esté ubicada.

Contraste
• Pérdida generalizada de contraste “PERDIDA DEL DETALLE SEROSO “, se tiende a ver el
abdomen todo blanco y a lo más se ven halos negros por los gases. Esto puede ser
generado por una gran masa o una gran ascitis.
Si sabemos que es un cachorro debemos pensar en la baja cantidad de grasa que tiene
intraabdominal, si es adulto, se puede pensar en un animal con baja condición corporal.
Si es líquido en la cavidad abdominal se puede pensar en una Úteromegalia (Hidro, Hemo,
Piometra) o incluso una Peritonitis. A nivel retroperitoneal se debe pensar en una ruptura
de uréter.
En estos casos se debe hacer una ecografía.

• Aumento de contraste, se puede generar por la ruptura de algún órgano (ruptura

gastroentérica o Vaginal), un pneumoperitoneo que dentro del abdomen da un excelente
contraste, como por ejemplo todo el borde hepático se ve bien contrastado, ya que hay
aire libre que separa las estructuras ( Hígado –Diafragma). Ojo que si se toman
radiografías después de un procedimiento quirúrgico (4-5 semanas) habrá aire y no es
patológico

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Estómago

Lo ideal es que siga el eje costal a la altura del 10° y 11° espacio intercostal, cuando se desplaza el
eje se habla de una condición patológica y generalmente si esta desplazado es por hígado.
El fondo del estómago es Dorsal/Izquierdo y el antro del estómago es Ventral/Derecho.

Latero lateral derecha Latero lateral izquierda

En estas imágenes se ve un estomago que está con contenido de aire y bario de contraste. El bario irá a favor de la gravedad y el aire irá
en contra de la gravedad
Forma Globosa
• Distensión gástrica, cuando el estómago no sobrepasa la última costilla
• Dilatación gástrica, cuando el estómago sobrepasa la última costilla
*Ambos puedo descomprimirlos con una sonda esofágica o una punción externa.

Distención gástrica Dilatación gástrica

Forma Irregular
• Torsión Gástrica, abdomen abultado y a la percusión hay ruido timpánico. Aquí el fondo
pasa a ventral y el antro pasa a dorsal girando en 180°, al girarse genera un pliegue que se
denomina signo del pilar o Compartimentalización, aquí no se puede descomprimir con
sonda solo se puede realizar una punción externa y luego realizar cirugía.
Secundariamente se genera una Esplenomegalia y Microcardia

53
Hígado

Esta entre el diafragma y la silueta gástrica, y se debe ver un contorno cóncavo caudo-dorsal y el
vértice caudo-ventral agudizado, si se ve redondeado es un signo radiográfico de una posible
hepatomegalia

Hepatomegalia
Hay desplazamiento caudal del antro, hay un cambio de eje, hay un aumento de la distancia del
diafragma al antro, se evidencia el borde caudo-ventral redondeado y si es muy grande la
hepatomegalia, puede desplazar lateralmente al duodeno.

Microhepatia
Hay desplazamiento craneal del antro (cambio de eje), hay una disminución de la distancia del
diafragma al antro y el borde caudo-ventral craneal al arco costal. Esto puede ser una situación
cirrótica terminal hepática, y que obviamente es un hallazgo en la radiografía ya que no es el
método de elección, esto se evalúa por medio de la ecografía.

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Bazo

• Solo se fija la Cabeza

o P: Cola
o G: Cabeza

• Siempre pegada a pared abdominal

o Nada ventral a Bazo
o Contorno redondeado

• Con Esplenomegalia:
o Desplazamiento de Yeyuno: craneal o dorsal o caudal
o Desplazamiento
▪ Dorsal / caudal ( Cabeza)
▪ Caudal / craneal ( Cola)

• Esplenomegalia Generalizada
o Congestión
o Secuestro
o Quiste / Neoplasia

• Esplenomegalia Focal
o Hemangiosarcoma
o Quiste
o Absceso, Hematoma
o Infarto, otra Neoplasia

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Intestino delgado

Las radiografías de abdomen, no son muy sensibles para el diagnóstico de patologías, aquí lo ideal
es complementar la clínica con las radiografías que insinúan algo y hacer ecografía. Pero muchas
veces tenemos a los pacientes con cuadros gastroentericos inespecíficos, agudos, vómitos, dolor
abdominal, con o sin diarrea que sugiere la posibilidad de un cuerpo extraño y en este caso la
primera aproximación es la radiografía ya que podemos ver cuerpos radiodensos como una piedra,
metales, monedas y esto se va a ver en una radiografía, pero hay veces en que el cuerpos extraño
no es radiodenso, como por ejemplo una bola de género (como ropa interior o cuescos) que
generan una obstrucción mecánica, genera signos radiográficos asociados, pero no se ve el cuerpo
extraño.
El abdomen debe tener un intestino ordenadamente desordenado, esto significa que el intestino
tenga una distribución homogénea de sus asas, algunas con un poco de gas (30% del intestino
tiene gas), lo que claramente se ve en el intestino de color negro, y la tengo que ver distribuida
homogéneamente dentro del abdomen y tiene que estar principalmente en abdomen medio y un
pequeño porcentaje en abdomen craneal y caudal, pero siempre ordenadamente distribuido.
Hay que tener mucho ojo con esto ya que el intestino es un señuelo para órgano megalias, ya que
este se va a desplazar teniendo ausencia de asas intestinales en una zona y muchas en otra zona,
para poder diagnosticar esto, se debe saber que el diámetro normal del intestino debe ser menor
al alto de L2, entonces si tenemos un asa intestinal que está dentro del promedio del rango de L2
quiere decir que estamos dentro del promedio, y así saber cuándo tenemos un asa distendida,
ahora obviamente si esta sobre el alto de la L2 o incluso el doble de L2 se habla de ileos, o sea que
hay una distensión/dilatación del intestino delgado que es patológica y hay que evaluar a que
patología podría corresponder.
Hay otro parámetro, como 2 veces el ancho de una costilla, pero el más utilizado es el del alto de
L2. En los gatos adultos, como los tamaños son más estandarizados, se dice que el diámetro no
debe ser superior a 1,2 cm o 12 mm.

a= ancho asa intestinal b= largo cuerpo de L2

Ileo

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Es la dilatación o aumento patológico del diámetro yeyuno y se debe ver si es generalizado o si es
severo y eso se ve evaluando:
• Magnitud
o Local, menor o igual a 3 asas.
o Generalizada si son más 3 asas (> 4).
• Severidad
o Leve/moderada; Mide menos del doble parámetro, o sea menos del doble del alto
del cuerpo de L2
o Severa; Sobrepasa el doble del parámetro, o sea que mide más del doble del alto
del cuerpo vertebra de L2 y en este caso, basta con una asa.
• Causas
o Paralitica; generalmente son generalizadas, o sea más de 3 asas involucradas,
pero leves, o sea que no sobrepase el doble de L2 y esto lo pude generar todo lo
que involucre un cuadro inflamatorio doloroso de abdomen lo va a generar
(Fármacos, Peritonitis, Hipo K, Enteritis, Dolor), o sea que será leve/moderado y
generalizado.
o Obstructiva; generalmente generalizada, o sea con más de 3 asas involucradas,
pero severa, o sea que el diámetro del asa es más grande que el doble del alto de
L2. Estos pacientes los encontramos con vómitos agudos de un día para otro o a lo
mas dos días de curso, con decaimiento, dolor abdominal, sin mayores
antecedentes. Aquí lo más seguro es que sea un cuerpo extraño, si saco una
radiografía y no se ve nada lo más seguro es que sea un cuerpo extraño no
radiodenso y que la dilatación sea craneal a la obstrucción.
En estos casos en que no veo el cuerpo extraño, lo que debo hacer es hacer un
estudio de contraste con bario, o sea un tránsito con bario ya que el bario a ir
avanzando y se va a detener completamente o parcialmente en el punto de la
obstrucción evidenciando el cuerpo. Esta técnica está pensada para complementar
estos estudios pero toma tiempo (2-5 horas).

• Si tomo una radiografía y la veo localizada/moderada, puedo descartar un cuerpo extraño,

pero puede ser que se realizara muy temprana la toma (funcional temprana) y si la tomo
mañana tal vez se vea claramente un cuerpo extraño

*Asas plegadas en zigzag, compatible con un cuerpo extraño lineal

**Asas paralelas ordenadas con gas, esto ocurre porque las asas con gas tienen irse hacia craneal
tomando un orden paralelo, lo que es compatible con una obstrucción

57
Intestino grueso

Aquí hay un intestino que está completamente distendido, con megacolon se evalúa por:

Diámetro
Debe ser menor al ancho cuerpo de L7 y sus rangos son:
• Dilatación parcial si es leve. Por lo general es colon descendente
• Mega colon si la dilatación es general, o sea esta todo afectado
• No existe ileo en colon

Anatómicamente
En el perro hace como una forma de 7 y en el gato es como un signo de interrogación (?), este se
divide en 3
• Ascendente, este se ve al costado derecho
• Transverso
• Descendente, este va al costado izquierdo, esto es importante porque hay radiografías
donde no se ve la silueta cardiaca, no se ve el estómago y se tiene confusión con respecto
al decúbito y el colon descendente te muestra el decúbito en que esta
• (LL) ciego ventral L3-5

Coprostasis
Esto quiere decir que el intestino grueso esta con acumulo de fecas, pero no está dilatado si no
que su diámetro es normal. Dependiendo de cuan acumuladas estén las fecas se divide en:
• Coprostasis leve, esto involucra fecas en colon descendente.
• Coprostasis moderada, involucra fecas en colon transverso
• Coprostasis severa, cuando involucra a las 4 porciones del intestino grueso.

58
Megacolon
Es todo el colon con diámetro aumentado o dilatado y que sobre pasa al ancho de la vértebra L7,
si además está con contenido de fecas, ya no es coprostasis ya que esto implica tener el diámetro
normal, si no que tenemos una impactación colonica que es una dilatación del colon con material
fecal, generalmente, ese material fecal tiende a estar más deshidratado y tiende a estar con
aumento de la radio densidad, o sea que se ven las fecas más blancas casi como hueso.

Ojo que la presencia de fecas de mayor densidad no es un fecaloma, ya que esto es como un
tumor de fecas y no existe en la denominación radiográfica, si no que se le denomina fecalito que
es un feca con aumento de radio densidad y sin dilatación.

Muchas de estas fecas están tan deshidratadas por problemas traumáticos, ortopédicos,
neurológicos, obstructivos, aumento de próstata, fracturas pélvicas o por deshidratación crónica
(más común en felinos por insuficiencia renal crónica) y es importante observarlo desde las dos
vistas. Cuando están muy afectados como en la imagen, hay muchas veces perdida de la tonicidad
y se resuelve exclusivamente por medio de cirugía, a este nivel no hay muy buen pronóstico.

59
Riñones

La radiografía no es el método ideal para evaluar riñones, ya que se requiere una muy buena
técnica y un buen contraste para poder evaluar la silueta renal, lo que en una radiografía
convencional es muy difícil por la superposición, por la cantidad de tejido y cantidad de grasa que
pueda haber. En los gatos que tienen más grasa retroperitoneal, permite marcar mucho más el
contorno de las siluetas renales.

De todos modos aquí lo más útil es la ecografía que permite evaluar tamaño, forma, estructura,
medir medula, corteza y la relación corteza medula.
En caso de que se quisiera hacer de todos modos con radiografía, la vista latero-lateral (LL) no lo
permite debido a la superposición de ambos riñones, la que sí es adecuada para la observación de
los riñones es la ventro-dorsal (VD) ya que se ven separados.

Las medidas de los riñones van en relación a largo o ancho de L2:

• Largo
o Perro: 2,5 – 3,5 L2
o Gato: 2,4 – 3 L2
• Ancho
o Perro: 2+/- 0,2 L2
o Gato:3 – 3,5 L2

Nefrolitos o pielolitos
Son cálculos del riñón, la radiografía no es el medio ideal para evaluarlos, aquí lo ideal es ecografía
donde los nefrolitos se puede medir, y van a generar la misma imagen que un quiste que es la
sombra acústica. En una radiografía ese nefrolito se puede ver si es que esta calcificado, pero si
tiene poco calcio no se va a ver. Es equivalente a los cálculos, hay de fosfato cálcico que se ven y
hay de urato que no se ven, pero la ecografía va a detectar cualquier tipo de cálculo y los signos
ecográficos asociados a esto como inflamaciones, distenciones y dilataciones.

60
Nefrocalcinosis
Es una enfermedad de los riñones que consiste en la formación de depósitos de calcio y oxalato o
fosfato en los túbulos renales e intersticios (áreas entre los túbulos). Estos depósitos pueden
provocar la reducción en la función renal, se ve más heterogéneo que los nefrolitos.

Urografía excretora
Aquí se ve una radiografía con un riñón mucho más blanco de lo normal, ya que aquí se
administra un medio de contraste endovenoso (contraste yodado no iónico) llegando a los
principales órganos como son los riñones, permitiendo hacer un contraste por fase de la parte
glomerular, zona pélvica, uréteres y vejiga, además de permitir hacer un escaneo de la
funcionalidad , midiendo la funcionalidad indirecta, evaluando la filtración de este líquido y si logra
eliminarlo, se está observando un riñón con una función adecuada. En ocasiones en que se debe
tomar la decisión de hacer una nefrectomía, se puede evaluar con esta técnica ya que se va a ver
que uno de los riñones logra hacer su función dentro de los parámetros estipulados y el otro no.
Esto con los test de laboratorio no se puede saber ya que estos test (urianalisis, perfil, etc.) son la
sumatoria de los dos riñones, por lo que no tengo como saber que es solo uno de los riñones el
que está trabajando mal. Ojo que es un método de evaluación indirecto.

Hay que quedarse con la idea que radiográficamente, se puede evidenciar una nefromegalia
patológica, pero para saber que es realmente se requiere la ecografía ya que la radiografía no va a
indicar nada más.
El colon puede descender por un aumento retroperitoneal, por una masa renal, por un aumento
del ovario (estos en la radiografía se sobreponen y se ve como una gran renomegalia) o por una
linfoadenopatía sublumbar (el linfonodo no puede crecer hacia arriba porque están las vertebras
entonces crece hacia abajo empujando el colon hacia abajo), si se ve un desplazamiento hacia
abajo del colon descendente, se debe inmediatamente pensar que algo lo desplaza. Pero se debe
tener claro que para poder hacer un diagnostico definitivo de ese riñón, se debe realizar una
ecografía ya que es el método diagnostico sensible para poder evaluar riñón y no así la radiografía.

61
Vejiga

Generalmente la vejiga se ve, sobre todo las vejigas pletóricas. Se puede ver un cuello, un cuerpo y
un ápex. Aquí perfectamente se puede introducir una sonda uretral y colocar un contraste yodado
(el mismo que se utiliza para mielografia o urografía excretora) para poder hacer una cistografía.
Ojo que el bario se deja exclusivamente para gastrointestinal siempre y cuando no exista riesgo de
perforación ya que el contraste yodado se puede absorber y eliminar, no así el contraste de bario
ya que genera una gran irritación química que puede generar una gran peritonitis.

• A mayor distensión
o Perro: se nota mucho el cuello
o Gato: no se ve el cuello

Si hay una masa vesical o una vejiga distendida va a generar, al igual que cualquier organomegalia,
un desplazamiento y compresión de los órganos vecinos y estos son signos radiográficos
compatibles con una megalia. Si la vejiga esta megalica, va a desplazar colon dorsalmente, y todas
las asas intestinales cranealmente

Urolitos
Estos tienen distintas radiodensidades y formas, o sea que los que tengas mayor porcentaje de
calcio se verán mas radiodensos (mas blancos), luego un poco menos radiodensos están los
cálculos de estruvita (triplefosfato), después aun menos radiodensos están los de cistina y por
ultimo están los de urato que son los menos radiodensos, que no se ven en una radiografía simple,
pero todos estos se ven de igual forma ecográficamente. Lo que puedo hacer es aplicar métodos
de contraste como por ejemplo vaciar completamente la vejiga e introducir aire, este gas va a
permitir contrastar todo lo que este dentro de la vejiga, pero genera un estrés innecesario.

62
Uréter ectópico
Lo normal de un uréter es que valla al trígono vesical y en una urografía excretora se ve
claramente cómo llega el uréter a la vejiga. Pero pueden existir algunas anomalías congénitas o
incluso post traumáticas que uno de los uréteres desemboque mucho más allá del esfínter uretral
interno lo que puede provocar ciertos grados de incontinencia, como también uno de los uréteres
puede llegar al recto.
El método de diagnóstico es con medio de contraste ya que el uréter es muy pequeñito y cuesta
dar con él en una ecografía y si se logra ubicar, identificar que no llega al trígono vesical si no que
al colon o al cuello de la vejiga es aún más difícil.
Lo ideal en este método es tener el animal en ayuno de 12-24 horas, dar algunos laxantes y
realizar un vaciamiento colónico para así dejar libre el paso del contraste al colon en caso de que
desemboque ahí.

A: uréteres normales B: un uréter desemboca más allá del esfínter interno C: un uréter desemboca en el colon.

63
Útero

El útero anatómicamente está en el abdomen medio, entre el colon (dorsal) y la vejiga (ventral)
por lo tanto en cualquier situación en donde tengamos una uteromegalia se va a tener un
abdomen con sus órganos internos desplazados hacia craneal y hacia medial.

Incluso en algunas radiografías se podría confundir con gran ascitis ya que se ve todo blanco, pero
hay una gran diferencia para poder diferenciar si es piometra o ascitis, que es que con piometra se
puede evidenciar la silueta hepática y con ascitis no se puede.

Se describe en una vista latero-lateral (LL) como una radiodensidad de tejido-liquido,

tubular/sacular en abdomen medio con un cuello ancho.
En la vista ventro-dorsal (VD) el cuerno izquierdo va a desplazar hacia medial el colon
descendente y el cuerno derecho hacia medial el yeyuno, esto se puede ver como unas orejas de
Bugs Bunny u orejas de conejo.

Ahora el método diagnostico ideal para poder evaluar una uteromegalia es la ecografía, pero si
tengo una perrita entera en época de diestro, poliúrica, polidipsica, con cuadro febril o
hipotérmico con o sin secreción bulbar, con abdomen doloroso y abultado, sumado a una
radiografía que evidencia un gran cambio abdominal, tengo un pre-diagnostico obligado de una
uteromegalia pero no puedo saber si es una piometra, hidrómetra, hemometra, si no que una
uteromegalia patológica.

64
Gestación
En gestación, el método de diagnóstico es la ecografía, ya que a partir del día 21-25 se puede ver
vía ecográfica en cambio en radiografía recién desde el día 42-45 en perros y 36-42 en gatos, o sea
cuando recién comienza a haber osificación se puede ver la gestación.
Esto indica que es un diagnóstico tardío ya que a los 41-45 días se puede evaluar por otros medios
como la palpación, abultamiento del abdomen y aumento mamario, por lo que se pueden
evidenciar por otros medios más inocuos. En cambio a los 21-25 días no puedo palpar pero si
puedo cuantificar y detectar la cantidad exacta de fetos.

Lo que si se hace con radiografía es que en los casos de una perrita primeriza, que se sabe que
tendrá 1 o 2 cachorros, por lo tanto serán cachorros grandes, entre el día 55-57 se toma una
radiografía y se mide la cabeza más grande que se encuentre, independiente de su ángulo y se
compara con el ancho del canal pélvico, al nivel de la zona más ancha entre los acetábulos. Si en
estos días la cabeza de cachorro más grande es más pequeña que el ancho del canal de parto,
estamos bien, pero si la cabeza es más grande se deben tomar medidas ya que ese parto será
distócico de tipo mecánico. Lo ideal es que sea igual o menor la cabeza del cachorro ya que al
momento del parto existe dilatación del canal por lo que puede pasar, pero si es mayor al canal de
parto se deben tomar medidas de precaución, monitorear ese parto y siempre tener en cuenta la
posibilidad de hacer una cesárea.

Cuando se prolongan los partos por más de 60-66 días, se produce muerte fetal y se evidencian
zonas eritematosas, se comienza a llenar el útero con gas y eso ya es signo de muerte fetal, pero
por radiografía no se puede saber si efectivamente están muertos, por eso se hace una ecografía,
y se evalúa si hay latido cardiaco de cada cachorro, si tienen o no líquido amniótico y si tienen o no
frecuencia normal.

65
Próstata

El método diagnóstico ideal es la ecografía, pero radiográficamente podemos evaluar la

prostatomegalia o prostatitis, estas son de diagnóstico clínico por medio de palpación abdominal y
rectal, se debe evaluar si hay aumento de tamaño, dolor de ambos lóbulos y se toma una
radiografía en caso que exista algún megacolon o dilatación colónica que a lo mejor es de origen
protática.

Se utiliza la vista latero-lateral (LL) para evaluar la prostatomagealia y lo que se va a evidenciar es

un desplazamiento dorsal del colon descendente junto a una disminución del diámetro y el
desplazamiento craneal de la vejiga.

“Signo doble vejiga”

Se ve cuando la vejiga se junta con la próstata, esto ocurre cuando hay prostatomegalia que por el
aumento de tamaño la próstata sale de su posición normal que es sobre el pubis y desciende a la
cavidad abdominal, donde se puede palpar abdominalmente. Si tomo una radiografía, se puede
ver el signo de la doble vejiga ya que la próstata caída se sobrepone en la posición normal de la
vejiga haciendo que se vea la interfase de la próstata y de la vejiga juntas. Además que al caer
hacia abdomen, desplaza la vejiga cranealmente.

Masas u organomegalias
• Desplazamiento de órganos → evaluar hacia donde se desplazan los órganos para evaluar
qué aumento.
• Radiodensidad tejido
• No es posible determinar origen

66
Ecografía

Evolución y Usos de la ecografía:

En Med. Veterinaria de animales menores recién tuvo su desarrollo en los años 90. En los años 70-
80 estaba siendo utilizada en animales mayores, en diagnóstico de preñez en ovejas, vacas,
caballos sobre todo. Recién en los 90 se pasó a animales pequeños, partiendo por el diagnostico
reproductivo y luego fue derivando a los otros tipos de diagnósticos que se pueden tener ahora y
actualmente no sólo es un método donde uno puede diagnosticar o ayudar a diagnosticar sino
que también es un método con el cual podemos hacer varias cosas.

- Diagnostico. Es para lo que más se usa.

- Seguimiento: En el caso de enfermedades ya establecidas, como pacientes autoinmunes o
oncológicos.
- Intervencionista: Procedimientos, como el aspirado con aguja fina guiado, llamada
Ecografía Intervencionista, en donde ocupo el ultrasonido para guiar agujas, drenajes,
hacer toma de muestras, biopsias, etc.
- También en Terapia Física, donde son otras ondas, otra frecuencia pero el principio es el
mismo.
- Microultrasonido: Se utiliza para estudios, es una rama de la ultrasonografia que se usa
mucho en empresas de biotecnología o industrias farmacéuticas que utilizan modelos
animales pequeños y la utilizan para ver cómo funcionan ciertos medicamentos, etc. Esto
generalmente en ratones, entonces se ocupan frecuencias muy altas, por ejemplo si
nosotros estamos acostumbrados a utilizar ultrasonidos en abdomen de 3-10 Megahertz,
en microultrasonido ocupan desde 50-70 Megahertz.

Caracteristicas Específicas del Ultrasonido.

- Producido por cristales isoeléctricos que están en la naturaleza y que actualmente se

sintetizan. Estos cristales producen la onda de ultrasonido y van penetrando los tejidos en
un cierto grado, en el grado en que el tejido lo permita, y las ondas que no pueden
penetrar el tejido rebotan hacia la fuente de origen (hacia los cristales), estos cristales al
recibir las ondas de rebote o “ecos” transforman esa onda de ultrasonido en energía
eléctrica y nosotros podemos ver esa energía eléctrica por medio de un sonógrafo en la
pantalla. Entonces lo que nosotros vemos en la pantalla es la representación de esos
rebotes de ondas que no están entrando en los tejidos.

- Es uno de los mejores exámenes para la cavidad abdominal, esto porque la mayoría de los
órganos de esta cavidad son tejidos blandos (vejiga, hígado, riñones, ovarios, etc), son
tejidos muy parecidos, entonces tienen una capacidad de transmitir el ultrasonido pareja,
entonces uno puede obtener una imagen más o menos homogénea e identificable, lo que
no ocurre por ejemplo en el pulmón o la cabeza, el cerebro, etc.

67
- Los rebotes se organizan y se ven en la pantalla, que es negra. Cuando un rebote no vuelve
a la pantalla, ese lugar se ve negro. Y a medida que va volviendo según la intensidad de
ese rebote, la imagen se va viendo de gris oscuro hasta blanco. El ultrasonido que
nosotros manejamos es un ultrasonido en escala de grises, en donde el negro significa
que el rebote no volvió, y el blanco que el rebote volvió demasiado. No nos sirve que toda
la pantalla este negra o que toda la pantalla este blanca, entonces nosotros necesitamos
que el ultrasonido traspase y rebote de manera moderada para ir formando la imagen del
ultrasonido. Todos los tejidos blandos de la cavidad abdominal permiten esta transmisión
moderada, y cuando ocurre exagerado yo lo voy a identificar con ciertas cosas, lo mismo
si esta negro o sea no existe rebote también lo identifico con ciertas cosas.

- A diferencia de la radiografía, este examen es a tiempo real, los movimientos que ves son
a tiempo real y tienes que ir viendo e ir interpretando al mismo tiempo.

- No es invasiva. No es dolorosa.

- Es segura tanto para la persona que hace el examen como para el paciente que recibe el
ultrasonido, puedes hacer tantos como quieras.

- Es un examen que tiene como característica tiene que ser hecho por otro médico
veterinario, no puede ser hecho por tecnólogos o enfermeros. La opinión médica es super
importante porque tu estas dando información que va a ser vista por otro médico, para
tomar una decisión.

- No se necesita preparación previa. Es de rápida ejecución.

- Ventajas: El costo, no tanto por los equipos que tienen costos variables, pero hay que
incluir el costo de aprender. Tomar estudios especiales por un par de años para obtener
maestría en hacer ecografías. Es súper dependiente del operador, depende de las
experiencias y los estudios tus resultados.

- ¿Qué es lo que se busca al hacer ecografía? Buscamos ecografía para confirmar o

descartar pre diagnóstico, la idea es tener una idea previa de lo que buscamos antes de
hacer la ecografía, no llegar en blanco al examen. Entonces así vamos a buscar cambios en
esos órganos: Cambios en motilidad, presencia de contenido anormal, alteración en las
paredes o tejidos, etc.

- Observaré:
o Aumentos o disminuciones de tamaño
o Observar los bordes y su definición
o Lesiones locales, difusas
o Ecogenicidades aumentadas, disminuidas o mixtas.

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+ Ecografía y Radiografía son exámenes complementarios +

Diferencias entre Radiografía y Ecografía:

- Puedo diferenciar la estructura y parénquima de cada órgano en ecografía, en radiografía
no.
- El contraste ideal para la radiografía es el aire. En ecografía el aire es letal, bloquea y hace
que la pantalla se vea blanca. En ecografía el aire se puede ver, en forma de
reverberancia, que son unos artefactos que parecen como una cortina blanca, como una
persiana blanca, son líneas blancas que se producen, de hecho si ponemos el transductor
en el pulmon las vamos a ver todo el tiempo. Si tengo mucho aire va a ser un bloqueo
para mi imagen, en cambio si tengo aire encapsulado o compartimentalizado, como es en
gastrointestinal, igual puedo ver toda la imagen pero con pérdida de algunos detalles. Por
eso si en mi pre diagnostico predomina lo aéreo, por ejemplo si pienso en un vólvulo
gástrico, mejor utilizar radiografía. En general la ecografía es secundaria a radiografía,
pero existen casos en que puede reemplazar, por ejemplo en el caso de un trauma, donde
el predominio es líquido por probable hemorragia interna, es mejor una ecografía para
identificar donde están las hemorragias, porque con radiografía se va a ver todo negro.
Existe técnica llamada “Eco-fast” que es específica para traumas, que en menos de 3
minutos te identifica donde está el líquido, cuanto liquido hay, etc, lo que ayuda a tomar
una decisión quirúrgica más rápida.

- Al revés, si el paciente viene con un signo como neumotorax, se utiliza mejor radiografía.
Primero obviamente hay que estabilizar el paciente, antes de realizar cualquier
procedimiento diagnóstico.

- Lo mismo con la grasa, la grasa aumenta la densidad y el tamaño de los tejidos, por tanto
si esta en forma moderada tú la puedes ver en el tejido, pero si tiene mucha grasa el tejido
tú vas a perder el detalle del tejido que estás viendo. Por ejemplo en un hígado graso tú lo
vas a ver con ciertas características que te indican que es un hígado graso, pero igual vas a
necesitar una punción para determinar cuál es el problema. Además hay 2 tipos de grasa,
la estructural y en panículos, la última en animales obesos donde los ves inmensos, te va a
costar llegar al órgano porque entre el órgano y el transductor va a haber una capa de
grasa mayor a la normal.

- Otra característica y diferencia con la radiografía es la posibilidad de ver los vasos

sanguíneos y su funcionamiento. El doppler es un tipo de ultrasonido que nos permite ver
la parte vascular, podemos ver el flujo sanguíneo en fuerza, frecuencia, dirección y es
nosotros en la radiografía no lo podemos observar a menos que realicemos una
angiografía o quizás podemos ver los vasos pero no vamos a poder ver su flujo ni ver cómo
están trabajando, etc. Generalmente para todo lo vascular la ecografía es lo más indicado,
si piensas en un trombo, en un shunt, etc.

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Tipos de Diagnostico Ecográfico:
Tenemos los Diagnosticos Directos e Indirectos

Directo: Significa que con la ecografía, más uno o dos exámenes extras logro llegar a un
diagnóstico en ese paciente.

Indirectos: En los cuales como ecografista aportas información, pero el diagnostico final se hace
con 3 o más exámenes complementarios donde se incluye citología o la biopsia.

Tracto Reproductivo:

Directo:
- Diagnostico Gestacional:

- Temprano (1er Tercio) 18-23 días:

La idea es definir si está o no está gestando la paciente y quizás definir qué tipo de
embarazo tiene, si es único o múltiple, pero nos cuesta determinar la viabilidad de esta
gestación. Ves los sacos gestacionales pero no siempre vas a ver el embrión con el latido
presente.

Que vemos: Saco gestacional con el embrión dentro (Blastocisto Maduro). Vemos una
figura ovalada con liquido dentro (liquido corionico) y todos los liquidos tienen tendencia a
no generar rebote (Anecoicos), por tantos se ven negros en la imagen. Dentro de los
saquitos que podamos observar vamos a ver tejido de un color gris moderado
dependiendo de lo desarrollado del embrión. Los saquitos son pequeñitos, pueden medir
2cm incluso. Si lo comparamos con la vejiga que es la otra bolsa anecoica, el diámetro es
muchísimo menor.

Función primaria: Determinar preñez.

Dx Diferencial: Endometritis, donde veré el útero aumentado, saculado, pero sin sacos
gestacionales. Debo esperar ojalá a ver el latido (dia 23-25)

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- Medio (2ndo Tercio) 25-40 días:

Establecer tamaño camada, distribución camada en ambos cuerpos, desarrollo

embrionario general, vitalidad embriones. Idealmente entre 30-40 días. Hay desarrollo
embrionario activo. Se ve corazón y latidos.

Da más información, tamaño, vitalidad. Hasta el día 35 uno puede asumir que puede
haber lisis embrionaria, reabsorción.

Que vemos: A medida que va pasando el tiempo, se va desarrollando el embrión, lo más

importante que aparece es el latido cardiaco. El embrión va a estar adyacente a la pared
del blastocisto, y se va a ver como una imagen aplanada. El embrión empieza a tener
cabeza, cuerpo, a estirar sus miembros y se identifica como un embrión. Por eso es más
fácil contarlos, ver cual está en útero izquierdo y cual en el derecho, cuantos hay, y si
estamos sobre el día 35 podemos definir el tamaño de camada. Lo que nos complica para
definir el tamaño de camada es la experiencia y el hecho de que haya camadas muy
numerosas es muy difícil diferenciar claramente entre cada saquito. Uno trata que no
estén muy grandes para poder contar bien, para que los saquitos estén más separados,
pero si tenemos una camada de más de 9 esto es más difícil.

Vamos a ver un puntito en el centro del embrión que se mueve, ese es el latido cardiaco. Y
todos los anexos embrionarios, sacos vitelinos que se van desarrollando, etc. Cuando yo
puedo identificar cabeza, cuerpo y muñones (no miembros completos) me indica que es
un embrión de 25-27 días. No hay embrión con patitas o manitos, no veo movimiento.

Uno también puede tomar medida cefalocaudal (desde cabeza a cola) y con una tabla
puede ir viendo la edad aproximada.

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En general el esqueleto se forma alrededor de los 40 días, y el hueso es más ecogenico (más
denso) que los otros tejidos por tanto se ve más blanco. El problema que tenemos en la ecografía
son los huesos, porque los huesos se calcifican, y entonces la densidad del hueso causa artefactos
en la ecografía, sombras, por tanto al explorar el hueso nosotros solo llegamos al periostio, Si yo
voy a ver una fractura de un hueso voy a ver el hueso, el momento donde se interrumpe, ese
periostio y luego el otro fragmento, pero no voy a ver el tipo de fractura, el desplazamiento, etc.
No se ocupa ecografía para explorar hueso.

En el dia 40- 42 entonces vamos a ver esos huesitos formando la forma del esqueleto pero como
aún no están calcificados no me va a causar problemas para verlo. Esta formación de esqueleto
marca cuando el embrión se transforma en Feto. Comienzo a ver más movimiento, a diferenciar
más las estructuras, abdomen, miembros. Los huesos de la cabeza y la columna son los primeros
que nosotros vemos.

72
 - Final o Avanzado (Último tercio) Día 45 en adelante:
La información entregada es el tamaño final de los fetos, la posición final de los fetos (paralelo,
atravesado, etc). y el estado vital de los fetos, ver que no haya sufrimiento fetal. Se hace
obteniendo la frecuencia cardiaca de los fetos, para esto la mayoría de los equipos tiene un modo
hecho para medir la frecuencia cardiaca y obtener varios parámetros cardiológicos.

Qué vemos: Aquí comienza a haber osificación de los huesos, una sombra especial, una sombra
acústica que vemos al hacer la ecografía, y esa sombra es la que nos indica la calcificación de los
huesos y la entrada al último tercio de gestación. Los fetos crecen cada día más, se mueven, aquí
podemos determinar posición y tamaño final del feto.
Lo que no podemos ver en ecografía es el tamaño del canal de la pelvis, por tanto lo que se hace
es medir posición y tamaño de cabeza de los fetos y luego con radiografía se mide el tamaño del
canal de la pelvis para estimar si van a haber problemas o no.

La función de esta última ecografía: Establecer el tipo de parto que puede tener. Esto es
importante en razas pequeñas porque tienen pocos cachorros y caderas pequeñas, o en perros
grandes pero es más raro porque no tienen tendencia a hacer distocia por mal posicionamiento o
por cachorros muy grandes salvo que sea cachorro único. Si tienen problemas de inercia por
camadas muy grandes. En cambio en razas pequeñas si es común que existan problemas de que
no quepa en el canal de parto, por tanto si es importante realizar una ecografía a esta edad para
determinar esto. Pero mucha gente no se puede esperar tanto tiempo para saber si la perra esta
preñada, entonces se recomiendan 2 ecografías una temprana para determinar preñez y otra
tardía para determinar tipo de parto.

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El estómago, corazón y la vejiga tienen liquido en el feto por tanto en la ecografía se pueden
apreciar bien, además que el líquido amniótico da un muy buen contraste para apreciar todas las
estructuras del feto.

Cuando estás cercano al parto, el líquido amniótico comienza a disminuir y las sombras acústicas a
aumentar por la calcificación, se ven más marcadas, entonces ya no se ve mucho el contraste
porque no hay líquido, entonces en esta etapa ya no es muy factible contar a menos que contaras
los latidos cardiacos.

Uno ve la vejiga, y todo lo que está hacia craneal en el feto es el saco mesentérico, que tiene las
asas intestinales, y estas asas son las ultimas en madurar en el feto, entonces cuando vemos
peristaltismo positivo le falta muy poco por nacer.

Entonces si vemos:

- No hay líquido amniótico

- Tamaños finales
- Frecuencia cardiaca cercana al parto
- Motilidad intestinal

Te demuestra que la madurez del feto está super marcada.

Para medir la frecuencia cardiaca, se pone el caliper sobre el corazón y el corazón entonces se
mueve, esto se hace en el modo M del ecógrafo (porque ecografía se hace a través de los
movimientos) el modo normal es el modo B (porque la ecografía se hace a través de los brillos). El
modo M sólo se usa para la parte cardiológica, para otras cosas como el peristaltismo no se utiliza.

Frecuencias Cardiacas en Feto:

Lo normal es el doble de la frecuencia cardiaca materna, por tanto tener frecuencias de 240-250
es normal en un feto que está en el último tercio gestacional.

Cuando se va acercando el momento del parto, la frecuencia cardiaca del feto se va acercando
más a la de la madre, va bajando, hasta ya estar casi igual a la de la madre al nacer (alrededor de
160 lpm)

 Fetos de 55 días....................230-250 lat/min.

 57-58 días............................210-230 lat/min.
 36 a 24 hs. Preparto.........aprox. 200- 190 lat/min.
 24 a 12 hs. Preparto. ...aprox. 180-190 lat/min

STRESS FETAL menos de 180 lat/min

Al yo medir esto en un feto, tengo que observar el comportamiento y actitud de la madre. Si es

una madre que está con pujos, que la temperatura le bajó, que ha tenido actitudes de parto, la

74
tengo que dejar porque debe estar por parir pronto, dentro de las siguientes 6 horas o por lo
menos tener pujos, tampoco esperaré 24 hrs. En cambio si la madre no muestra ningún signo,
ninguna actitud, y los latidos están bajando, lo mejor es preparase para una cesárea.

Si tengo 180 y la perra está pujando la dejo. Si tengo 180 y la perra no está en actitud de parto la
llevo a cesárea. Si esta en menos de 160 latidos con o sin pujo es mejor hacer cesárea igual,
significa que se ha demorado mucho en parir y los cachorros que vengan ya están con sufrimiento
fetal.

Bajo 100, pronóstico reservado de los cachorros, hacer cesárea de urgencia.

¨*Las sombras acústicas se encuentran presentes en todos los tejidos que sean muy densos, que
estén calcificados por ejemplo, o por ejemplo en los cálculos sobre todo los de carbonato de
calcio, en huesos, si el perro se come el hueso lo veo con la sombra, o el bario también genera
sombras.

Todos estos son diagnósticos directos, o sea puede venir un paciente que no se sabe cuándo se
cruzó y yo puedo definir en cuál de estas 3 etapas está, y con bastante experiencia se puede hasta
definir fecha probable de edad gestacional.

Otros métodos de diagnósticos de gestación:

- Palpación: Pero se necesita mucha experiencia y da poca información.
- Rx: Sólo cuando se osifica el esqueleto de los cachorros, después de los 45 días.

Otros Diagnósticos Directos del Tracto Reproductivo:

• Patologías Uterinas u Ováricas evidentes:

- Uterinas: Tenemos 3 tipos.
1. Histeromegalia Leve (aumento tamaño utero) (Endometritis – inflamación del
endometrio): Aumentos de tamaño del útero que no sobrepasa generalmente los 2
cm, y no se caracteriza por tener colecta (liquido) dentro, sino que es casi pura pared.
Dx Diferencial: Endometritis generales, Preñez temprana (hasta 15 días). Entones si mi
paciente tuvo celo hace poco y no saben si se cruzó o no, yo puedo encontrar este
útero y no puedo descartar una gestación, porque es muy poco el tiempo que ha
pasado desde la cruza como para que se formen saculaciones y por tanto debo
considerar la gestación como una posibilidad y por lo tanto no puedo ocupar
medicamentos contraindicados a la gestación.
Se resuelve esperando 7 días, porque ahí tendría más edad para poder definir si es
embarazo o no.

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 2. Histeromegalia Moderada: Donde hay colecta, un poco sobre los 2 cm, pero aun
vemos predominio de pared, o sea es similar al primero pero tiene colecta, entonces
el pronóstico de estos úteros es un poco más complejo. El tamaño del útero incide en
si es tratable o no, estos tamaños (menores a 2cm) son completamente tratables,
significa que el antibiótico tiene capacidad para cubrir esa área afectada.

3. Histeromegalia Severa: El aumento de tamaño no es por pared, casi no tiene, si no por

colecta, y sobrepasa los 2 cm. Estos son úteros en los cuales se recomienda cirugía ya
que el antibiótico no es capaz de cubrir esa área.

Por ecografía yo no puedo definir si el contenido de la colecta es sangre, pus, agua,

entonces yo como diagnostico no puedo decir “piometra” porque estaría asumiendo que
es pus, lo que sí puedo decir es “sugerente de” basado en otros signos.
No puedo confundir una Moderada o Severa con Gestación, porque con ese diametró de
más de 2 cm ya debería poder ver el embrión.

En gatos son poco comunes las patologías uterinas, ya que no tienen el problema de la
progesterona de las perras, pero con las crianzas que hay hoy si está aumentando y es un
poco más común ver estos casos. El problema con los gatos es que la colecta tiende a
caseificarse, por tanto su ecogenicidad tiende a ser similar a la del tejido adjunto y cuesta
mucho identificarlas.

Puedes guiar tú diagnostico (piometra, hemometra, mucometra etc) según signos en otros
órganos:

- Riñones: En el caso de Piometra, que tiene colecta séptica, los riñones tiene reactividad
inflamatoria.
- Linfonodulos regionales: Generalmente en una infección severa los linfonodulos crecen.
- Actitud de la perra: Pero no es un tema del ecografista evaluar la actitud de la perra.

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4. Piometra en muñon: Después de las cirugías de esterilización generalmente, el útero
ya no está, queda una estructura, como un absceso, una estructura ovalada con tejido
fibrinoso en el medio, generalmente cursa con descargas continuas, fiebre, etc. Sólo
la ecografía te ayuda a confirmar el diagnóstico que igual es bastante evidente por los
signos clínicos.

5. Tumores Uterinos: No son muy comunes. Pero uno de los más comunes son los
Leiomiomas, crecen bastante, y se pueden ubicar en cualquier parte del útero e
incluso la vagina. Los tumores generalmente son mixtos, pueden tener un centro
líquido, focos que se van necrotizando y colectando sangre, tejido más blando, que se
va mas hipoecoico. Muchas veces dentro de los signos que podemos encontrar en los
tumores uterinos por su posición, por el espacio que abarcan y el tipo de tejido que es
duro, podemos ver que bloquean vejiga o intestino, por eso encontramos dificultad
para defectar o disuria, por la masa presiona el colon o la uretra.

6. Alteraciones Ováricas: La más común son los quistes ováricos. Son de distintos tipos.
Primero hay que diferenciar si son funcionales o no, puede ser un quiste gigantesco en

77
el ovario por meses pero si no es funcional la perra no va a tener ningún cambio en su
ciclo ni nada. En cambio si son funcionales, producen hormonas y causan un trastorno
en el ciclo. Los calsificamos en: (son medianamente fáciles de identificar porque
tienen leves diferencias, pero más que nada uno lo diferencia por los signos que
presente la perra y por los resultados en los exámenes de sangre. O sea lo que yo
diagnóstico es Ovario Quistico o Poliquistico, con la ecografía (imagen) no se puede
diferenciar mucho qué tipo de quiste es).

a. Foliculares.
b. Luteares.
Se ve una estructura anecoica redondita detrás del polo caudal del riñón.
Entonces lo que yo veo es ubico el polo caudal del riñón, y atrás del veo algo que
debería corresponder al ovario pero se ve más grande y obscuro. Entonces yo
diagnostico un ovario quístico o poliquístico si son varios. También identifico si es
un ovario o si son los dos.

Para diferenciar con un Foliculo pre ovulatorio, que se podría confundir con un
quiste folicular, el folículo ovulatorio alcanza como máximo 1,7 cm, en perras
gigantes quizás 2cm, en cambio el quiste es mayor de 3, entonces por
dimensiones uno lo diferencia. Y también se hace un seguimiento, porque como la
sintomatología del quiste y del folículo ovulatorio son similares (síntomas de celo),
pero la diferencia está en que el folículo preovlatorio va a estar a lo más 5 días
porque luego ovula y completa su ciclo, así que hago seguimiento, tomo la
ecografía el día uno, los dimensiono, y 7 días después vuelvo a hacer y a medir, a
ver si están más grandes, o disminuyeron, etc.

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 7. Remanente Ovárico: Muy útil para determinar estructuras ováricas que crecen
después de las cirugías de esterilización. A veces quedan restos de células germinales
en el cordón ovárico, que luego de un tiempo se organizan como ovario y comienzan a
tener actividad ovárica cíclica. Es útil para saber cuál fue el ovario que se activó, para
volver a operar.

8. Granuloma del Ovario: Es el área más ecogénico que se ve en el ovario, es la sutura, se

pone más fibrosa, se calcifica, como que hay rechazo al punto y comienza a crecer
tejido inflamatorio alrededor y se endurece. Se puede ver negro por una sombra que
se genera, es un artefacto.

Machos:
Diagnósticos Directos:

• Patologías Prostáticas: Podemos diferenciar tejido prostático generando una masa o tumor
versus una estructura quística prostática como son:

- Quistes Prostáticos
- Abscesos Prostáticos
- Quistes Para prostáticos.

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 En el caso de las masas prostáticas nuestro diagnostico va a ser un poco más indirecto porque
la masa puede ser maligna (adenocarcinoma) o puede ser benigna (hiperplasia prostática
benigna) entonces ahí voy a requerir una citología o una biopsia para poder diferenciar la
masa.

En todos los machos y también en el hombre hay un aumento en el tamaño de la próstata normal,
que ocurre en los perros pasados los 7 años. Este aumento es fisiológico, y se debe a un desajuste
entre los andrógenos (testosterona) en los machos, al ocurrir esto la próstata crece en forma
fisiológica, y no siempre produce problemas, entonces va a haber muchos machos pasados esta
edad que al hacer ecografía vamos a encontrar próstata aumentada de tamaño pero no vamos a
tener signos clínicos. Los signos clínicos que vamos a encontrar en alguno de estos machos son el
tenesmo, porque la próstata crece de manera excéntrica, entonces yo voy a ver la próstata
aumentada de tamaño y además voy a ver estasis o retención fecal como signo en la ecografía.

El aumento de tamaño puede ser por masa o estructura quística en el caso de que no sea
fisiológico. Hay tablas para determinar el tamaño prostático dependiendo del peso y de la talla del
animal, así un animal gigante su próstata medirá unos 5-7cm. Mientras que perros enanos tendrán
de 1.5cm. Entonces cuando hay problema, cuando hay síntomas.

La próstata es una estructura muy ecogénica, sus valores están siempre entre los grises a blanco.
Es un poco menos ecogénica que el bazo, y cuando está patológica puede ser más ecogénica que
el bazo. La próstata se observa de lado y de frente, y cuando tú la observas de frente se hace
como un corte donde ves los dos lóbulos prostáticos y uno mide la altura de esos lóbulos. Es una
glándula super observable y evaluable a la ecografía y diagnosticable.

Los absesos prostáticos se van a caracterizar porque tienen un contenido más celular, se ve más
blanquecino, mas ecogénico en comparación al líquido.

Los quistes son más anecoicos, más negritos.

Los quistes para prostáticos son estructuras que crecen paralelo a la próstata, son quistes así que
el contenido es líquido (anecoico) y pueden crecer hasta parecer como dos vejigas, la diferencia es
que uno ve el límite del quiste para prostático en cambio la vejiga uno puede seguir el cuello de la
vejiga.

• Patologías Testiculares: No es mucho el apoyo como ecografía que damos a las patologías en
testículo ya que la mayoría de ellas se ayuda mucho por la palpación misma de éstos, si están
calientes, dolorosos, si tienen forma extraña etc. El diagnostico tiene mucho con el aspecto
visual y táctil del testículo. Pero si en ese examen físico pensamos en algo neoplásico si la
ecografía te ayuda a confirmar si el origen de esa induración que palpas es por tumor. Por lo
tanto lo de más importancia es ayudar a buscar los testículos retenidos.
- Neoplasias
- Buscar los testículos retenidos

80
Testículos Retenidos:

El tejido testicular se ve bastante homogéneo a la ecografía y se caracteriza por tener una línea
hiperecoica en el medio llamada “mediastino testicular”. Entonces es muy fácil identificar el
testículo tanto en el escroto como en el abdomen o área inguinal. La observación o búsqueda de
testículos retenidos es bastante útil, si recordar que el fin de encontrarlo es removerlo para que
no se vuelva tumoral, porque como es glandula y el calor presente en el abdomen van a hacer que
se tumorize.

9. Patologías Hepáticas:

Vamos a poder tener un diagnostico directo sobre aquellas patologías que generalmente se
diferencian del resto del parénquima.

- Lesión Difusa: Todo el órgano está afectado del problema que lo afecta (Hepatitis,
Lipidosis hepática). Afectan a todo el órgano en general y si yo saco una muestra de
cualquiera de los nódulos cualquiera de ellas va a salir positiva a la enfermedad.

- Lesión Focal: Aquella que se ubica en medio de la estructura, puede estar en cualquier
lado, pero va a estar rodeada de tejido sano. Pueden ser únicas o múltiples (Multifocales)
pero siempre van a estar rodeadas de tejido sano. Va a estar al medio del parénquima
rodeada de tejido sano. Generalmente si tomo una muestra si le doy justo al tejido
afectado me saldrá positiva, si no, no.
Pueden ser sólidas (ecogénicas) y quísticas (anecoicas). Más ecogenicas o más hipoecoicas
que el tejido normal que el parénquima del hígado.

• QUISTES HEPATICOS: Son estructuras que tienen liquido en su interior, por lo

tanto se ven anecoicos. A veces no son tan patológicos y pueden solo ser
hallazgos. Pero si hay más de uno o están ocupando mucho espacio es una
condición para una insuficiencia hepática próxima.

• ABSCESO HEPATICO: Se distinguen porque tienen una pared más ecogénica, y

esa pared ecográficamente siempre se va a ver rodeando la lesión, es una
pared gruesa a diferencia del quiste que es delgada. La otra diferencia es que
el absceso va a provocar signos sistémicos en el paciente, fiebre, decaimiento
y mucho dolor, y el quiste no.

• NODULOS NEOPLASICOS: Son focos hiperecoicos en parénquima. Son bastante

comunes. Y generan un aumento del tamaño del hígado, y el dx diferencial es
neoplasia del hígado. Puede haber un solo nódulo o pueden haber varios.
Entonces la idea es obtener una muestra de esta masa y poder diferenciarla.

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- Signos proliferativos neoplásicos primarios v/s secundarios: Otra de las cosas que puedo
ver a través del ultrasonido es la observación del tejido que está creciendo, y está
saliéndose de los bordes o deformando el contorno o borde del órgano, y a eso nosotros
le llamamos proliferativo. La mayoría de las lesiones proliferativas que crecen rápido, que
están irrigadas son de origen neoplásico. Pueden ser primarias (Neoplasia en órgano) o
secundarias (metastásicas).

Las metástasis secundarias en hígado son muy comunes, especialmente por ejemplo en
perras con tumores mamarios, el protocolo es placa de torax y ecografía de hígado para
buscar metástasis, si existe metástasis no se opera. O en el caso de los mastositoma,
tumor prostático, tumor de vejiga, etc. En el bazo también tiene bastante metástasis.

- Microhepatías/Hepatomegalia: Otra cosa que podemos observar por ultrasonido es el

tamaño del Hígado. Y por lo tanto detectar aquellas disminuciones del tamaño del hígado
que nosotros les llamamo microhepatías o las Hepatomegalias que son el aumento del
tamaño del hígado. Muchas veces las microhepatías están asociados a procesos de fibrosis
hepática o de cirrosis hepática. Y también a presencia de Shunts.

- Obstrucciones biliares post-hepáticas: El ultrasonido es muy sensible para detectar

obstrucciones biliares post hepáticas, lo que es muy importante para la casuística en el
caso de que tengamos un paciente con ictericia, lo más importante es definir si es pre,
hepática o post hepática, por lo tanto ahí el ultrasonido te va rápidamente descartando.

• Mucocele Biliar: Es cuando el contenido biliar se hace tan denso que le cuesta
moverse. No es un signo obstructivo todavía pero podría llegar a serlo. Se ve el
contenido con una ecogenicidad similar a la del tejido hepático adyacente.

Uno puede observar la vesícula biliar y el conducto cístico y uno lo puede medir.
Generalmente las obstrucciones biliares uno las identifica por en un momento el conducto
está más dilatado de lo que mide normalmente. Y el conducto colédoco que uno
normalmente no lo ve comienza a manifestarse. Generalmente la obstrucción se puede
deber a que haya un cálculo en el colédoco y evite que la bilis pueda salir hacia el
duodeno, pero también a veces ocurren problemas en el duodeno, que tapan la ampolla
de “váter” que es donde se elimina la secreción de la bilis, entonces ahí puede haber un
tumor, una duodenitis, cualquier cosa que obstruya, y entonces se genera una distención
retrógrada: Se dilata el colédoco, el cístico, la vesicula biliar esta enorme, y empiezan a
aparecer los ductos intra hepáticos que normalmente a la ecografía no se ven.

82
 Cálculo vesicula biliar

Al hacer ecografía tu puedes medir la cantidad de líquido que hay, viene con un software
para medir volumen, muy útil en presencia de ascitis o derrames.

El “BAZO ABERRANTE” parece la pata de un biungulado, está relacionado con el shunt,

que es la conexión vascular anormal, por ejemplo se combina la porta con la cava (Shunt
Porto Cava). Los más difíciles de observar son los que están fuera del hígado, los extra
hepáticos, que hay que buscarlos con Doppler.

El parénquima normal del hígado a la ecografía se ve una estructura bien homogénea, de

una textura bien lisa, en donde se distinguen las estructuras de la porta, las venas, etc.

10. Patologías Renales: Diagnostico Directo.

- Agenesia renal: No tener riñón.

- Hidronefrosis: Dilatación de la pelvis del riñón, generalmente por cuadros obstructivos. Si
la obstrucción sigue luego se dilata la médula, y finalmente se desplaza el riñón y la
corteza se disminuye y queda solo la cápsula del riñón manteniendo la orina, porque en
una hidronefrosis como es un cuadro obstructivo lo que se va acumulando adentro es la
orina.

Si están ambos riñones con signos obstructivos, tenemos que pensar que obstrucción está más
adelante, o es la vejiga, o es la uretra. Si es un macho podría ser por la próstata o un cálculo
uretral.

- Cálculos renales o Renolitos: Como están calcificados dan sombra acústica. Las sombras
son más o menos marcadas dependiendo de cuan calcificado esté el cálculo.

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*Muchas cosas generan sombras, lo malo es que afectan la capacidad visual de la ecografía, lo
bueno por ejemplo en el caso de intestino es que cualquier objeto extraño denso que este en
intestino va a generar sombra, de esa manera podemos detectar los cuerpos extraños en
intestino.

- Tumores
- Quistes: Similar a los de hígado, no son patológicos a menos que estén ocupando gran
parte del parénquima del riñón.

El riñón se ve como una estructura ovalada y presenta 3 tejidos que se diferencian super bien a la
ecografía: La corteza del riñón, la médula del riñón y el seno renal, donde va la pelvis. Uno puede
diferenciarlas súper bien y por tanto identificar donde están las lesiones. Generalmente los
riñones uno siempre los mide, porque es muy informativa la dimensión del riñón, riñones muy
pequeños generalmente pierden funcionalidad, y riñones muy grandes generalmente tienen
infiltraciones granulomatosas o neoplásicas.

Los gatos persas tienen enfermedad heredable llamada riñón poliquístico, así que es importante
hacer exámenes renales a los gatos persas para ver que estén libres de la enfermedad y así
puedan cruzarse.

Muchos pacientes con quistes hacen su vida normal, porque el riñón tiene que estar afectado en
más del 70% para mostrar signos de insuficiencia, además que es un órgano par así que puede
compensar el otro riñón, pero el problema es que ante situaciones de estrés el paciente puede
tener menos capacidad de responder y se transforme rápidamente en un insuficiente renal.

En el caso de los abscesos renales, las bacterias ocupan todo el riñón completo como absceso, no
es como en el hígado donde el absceso es puntual y encapsulado, en renal ocupa todo el riñón es
como que la corteza fuera la cápsula, así que por lo general en los abscesos renales el riñón se
extirpa porque el antibiótico no es capaz de abarcar el riñón completo.

Diferenciar un absceso de un tumor renal es complicado si el tumor abarca todo el riñon,

generalmente los tumores empiezan en los polos, si solo está afectado el polo y lo demás Ok lo
reconoces un poco, pero cuando ya está todo afectado es difícil diferenciar lo del absceso. En el
caso del absceso si hay fiebre, decaimiento y mucho dolor, y con un tumor lo que domina en la
signología es la hematuria.

Generalmente en el riñón los uréteres no se ven, son estructuras muy pequeñas, que no alcanzan
a medir 0,5cm, generalmente no tienen contraste, pero cuando hay una obstrucción, la orina se
empieza acumular y se dilatan los uréteres y ahí se pueden ver. A veces hay cálculos en los
uréteres o tumores extra urinarios por ejemplo de os linfonódulos iliacos y que crecen y
comprimen los uréteres.

Para diferenciar Hidronefrosis de Quiste Renal, la diferencia es que la hidronefrosis es gradual,

para que llegues a una asi gigante tienen que haber pasado días, y tienes la signología.
Estrictamente los quistes nunca va haber un quiste del tamaño del riñón. Si ves una cosa gigante,

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piensas primero en hidronefrosis antes de quiste. Además el quiste tiene pared, igual lo podemos
diferenciar.

11. Patologías Vesicales (Vejiga) – Diagnostico Directo

En el caso de la vejiga es un órgano que se identifica súper fácil porque es este globito con líquido
(negro) que se ve en la parte caudal del abdomen, y siempre tiene que estar “limpio”, en los
gatos uno puede admitir cierto nivel de sedimento, pero en los perros tiene que estar limpia. El
sedimento se ve blanquecino.

- Cistitis
- Urolitiasis
- Obstrucción uretral

En la vejiga uno mide la pared y ve la calidad del contenido. La pared no debe sobrepasar los 0,5
cm.

Podemos ver estructuras ecogénicas pero sin sombras, lo más probable es que sean coágulos. Los
coágulos de la vejiga se parecen a los cálculos pero no tienen sombra. Se mueven y son
ecogénicos.

12. Patologías gastrointestinales – Diagnostico Directo

Hay 4 patologías a nivel gastrointestinal para las cuales sirve la ecografía como diagnostico directo:

- C. extraño: Los cuerpos extraños generalmente conservan su misma forma externa, como
el cuesco de un durazno, la forma de una pelota, de un hueso, etc. Los problemáticos son
los cuerpos lineales, van avanzando y enganchándose en intestino, entonces no los
podemos ver bien con el transductor, lo que uno intenta observar es el plegamiento del
intestino, es como parecido a un acordeón y eso entonces es lo que te confirma la
presencia de un cuerpo extraño lineal. Si te dicen que un gatito recién se comió un hilo, no
vas a ver el plegamiento, hay que esperar un poco, porque si no va a ser difícil que lo veas
a menos que tengas una máquina de alta frecuencia.

Signos Obstructivos:

- Ileo intestinal (sin motilidad): El intestino normalmente tiene

patrones específicos: El patrón típico mucoso, el típico del
agua, del de gas, que son contenidos normales que puede
tener el intestino. Un asa de intestino normalmente aunque
sea un perro grande no debe tener más de 1 centímetro,

85
 entonces generalmente en los signos obstructivos o en la presencia de ileos intestinales el
intestino suele dilatarse y llenarse de contenido y las medidas cambian a 2, 3 4 cm. Son
grandes asas de intestino, inmóviles, que no se ven de forma natural. Si las ves sabes que
estás ante un cuadro de ileo intestinal. Se puede ver gris si se mezcla la parte del mucus
con el líquido. Las burbujas son aire en líquido, las burbujas se ven grises en la ecografía.
Ves que el contenido se mueve por gravedad pero que el intestino está quieto.

Si tenemos este ileo grande y el perro tiene diarrea, es porque muchas veces las
enfermedades inflamatorias como el síndrome de mala absorción, ellos comen pero no
pueden digerir, ese contenido se va acumulando, y tienen diarreas que manchan la pared,
diarreas largas, porque no absorben nada, entonces ahí uno diagnostica ileo intestinal por
enfermedad inflamatoria crónica o síndrome de mala absorción que es lo más típico.
Pero si tenemos este ileo grande y asociado a un perro que no defeca en días, entonces
esta mas asociado a un cuadro obstructivo y tu empiezas a buscar donde está la
obstrucción.

- Intususcepción (Patología obstructiva donde una asa intestinal se mete dentro de otra): La
imagen que vemos es “ojo de Buey” o “ojo de toro”, se produce porque como el intestino
la pared tiene 5 capas, al meterse uno en otro al final quedan muchas capas y parece
como una cebolla, entonces ese patrón de muchas capas hiperecoica-hipocoica-
hiperecoica etc es casi patognomónico de intususcepción.

Intususcepción

- Neoplasia: A veces pueden parecer un cuerpo extraño porque tienen formas bien
específicas, pero la característica que tienen los tumores generalmente es que son muy
hipoecogenicos, porque generalmente se asientan en la mucosa del intestino o en la
muscular, y ambas son las capas del intestino que son más oscuras, por eso tienden a ser
muy hipoecoicos.

86
13. PATOLOGIAS PANCREATICAS

En el caso del páncreas es difícil verlo, por lo tanto las indicaciones de diagnósticos directos sobre
el páncreas son en aquellas pancreatitis que son bien severas, como las Pancreatitis del tipo
necrotisante, porque generan una peritonitis, y la peritonitis genera líquido, porque hay una
inflamación y un derrame del peritoneo, y al tener el líquido entonces se ve mucho mejor el
páncreas y todas las estructuras que están alrededor de él por lo tanto si se puede diagnosticar
fácilmente una pancreatitis, lo que no se puede hacer por ejemplo con una insuficiencia
pancreática, porque el páncreas en la insuficiencia esta como disminuido de tamaño entonces en
general es mucho más difícil de observar.

El páncreas se ve más hipoecoico al lado del estómago normalmente. Todo lo que se ve blanco es
el peritoneo que rodea al páncreas. Todo el tejido alrededor del páncreas cuando esta inflamado
se hace más evidente. El páncreas es la masa negra que se ve. La posición del páncreas es medial
al duodeno. Todas las cosas inflamatorias agudas son hipoecoicas, por eso la pancreatitis
necrotizante se ve negro el páncreas. Las Hepatitis agudas, las Nefritis agudas, las pancreatitis
agudas, todo es hipoecoico por la inflamación, cambios en la irrigación, etc.

Pancreatitis

En el caso de la pancreatitis es importante tomar radiografía y ecografía, porque en radiografía ves

los signos asociados a la pancreatitis, y con la ecografía ves el páncreas.

(* En riñon lo que más se ve es aumento de ecogenicidad, en la corteza, etc, pero en primera

instancia por ejemplo una intoxicación, es hipoecogenica).

14. PATOLOGIAS ESPLENICAS

El bazo es una de las estructuras más ecogenicas. Se caracteriza por tener un tejido bien finito y
una cápsula que lo rodea. Se ve como un boomerang. Se ve la cabeza del bazo, que va hacia
dorsal, lo dorsal es abajo y lo ventral es arriba (el perro esta de guata) y la cola que es hacia
ventral. Se identifica cola, cuerpo y cabeza del bazo.

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En la Esplenomegalia vemos el bazo grande, no se ven los bordes, esta tan grande que se ve como
una masa gorda, es fácil de ver porque de ser una imagen tan delimitada y con forma, en la
Esplenomegalia sale de su lugar normal y cambia de forma a una forma redondeada.
Generalmente uno puede observar el bazo y relacionado con el bazo siempre están los
linfonodulos mesentéricos y tiene una densidad similar. Con el doppler uno puede observar la
vena esplénica bastante bien y bien marcada.

En el bazo podemos observar lesiones focales o difusas en todo el bazo, pero lo más común son las
focales.

- NEOPLASIA: PRIMARIAS O SECUNDARIAS: Es lo más frecuente, abarcan todo el bazo. Los

más comúnes son el Hemangiosarcoma y el Linfosarcoma, ambos de mal pronóstico. El
hemangiosarcoma tiene el bazo lleno de cavidades de sangre que se ven como masas
anecoicas. Pero el hemangiosarcoma es más peligroso porque es muy metastasico, por
eso la idea es intentar sacarlo lo antes posible.

- NÓDULOS: Se ven nódulos hipoecoicos. Se pueden confundir con tumores que son lo más
común o con nódulos hiperplasicos. Si es pequeño generalmente uno los controla en el
tiempo cada 3 o 4 meses para ver si hay actividad o crece. Porque como es muy frecuente
que sea tumoral, a penas vea un poco de actividad o que crezca sacamos el bazo. Pero si
es muy grande y ocupa todo el bazo se saca de inmediato, porque esta tan grande tan
lleno de sangre que por cualquier cosa se puede romper el bazo y se generaría un
hemoabdomen, abdomen agudo, etc.

- HEMATOMAS: Los hematomas se pueden resolver con el tiempo, mientras haya integridad
del bazo lo otro se puede manejar e ir viendo, dependiendo de que el paciente mantenga
una buena presión y no haya sangramiento o perdida.

- TRAUMA: Cuando se rompe el bazo, es muy ventral y muy externo, se expone a todos los
traumas de golpes, lo peor que puede pasar es que se rompa al medio, cause un
hemoabdomen, hemoperitoneo.

- TORSIÓN

DIAGNOSTICO INDIRECTO

1. HEPATOPATIAS DIFUSAS:

➢ PRIMARIAS: Por origen hepático: Hepatitis reactiva crónica, por acumulación de cobre, etc

➢ SECUNDARIAS: por una diabetes, hipotiroidismo, etc

2. NEFROPATIAS

➢ AGUDAS

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 ➢ CRÓNICAS

3. ENFERMEDADES METABÓLICAS

4. SINDROME DE MALA ABSORCIÓN

5. MASAS TUMORALES

6. APOYO ONCOLÓGICO

En general todas las enfermedades en el fondo que uno puede ver imágenes asociadas a ellas pero
no porque vea esa imagen yo puedo diagnosticar estas enfermedades. Muchas tienen signos
similares y descripciones similares a nivel ecográfico pero son enfermedades distintas. Si se ven
cambios ecográficos, aumentos de tamaño, cambios de ecogenicidad, bordes redondeados, etc,
muchos cambios de lo que es normal pero que se corresponder con distintas patologías, entonces
el diagnostico final va a ser por biopsia, examen de sangre, citología, etc.

El linfoma es la única neoplasia que nunca se pierde la estructura, tienen ciertas características,
pero pasa por un tejido muy parecido al normal. Pero va a tener síntomas de neoplasias.

Ecografía Intervencionista:

• CISTOCÉNTESIS: Principalmente para hacer cultivo o orina funcional.

• TOMA DE MUESTRA GUIADA: Todas las muestras guiadas que implican muestras de
masas, de líquidos, sirve para ver a que tejido que te estás metiendo, evitando los vasos
más grandes, etc.

➢ DERRAME ABDOMINAL

➢ CITOLOGÍA: órgano / masa: La idea es tomar varias muestras, si es difuso, si es focal

tomar tejido sano y tejido afectado.

➢ BIOPSIA: aguja de biopsia: Se utilizan agujas especiales para biopsia a través de la

ecografía, son automáticas generalmente. Incluso en algunos equipos puedes cargar la
aguja y mediante software decir el camino por donde tomar la biopsia y se hace
automáticamente.

• DRENAJE DE COLECTAS

➢ PLEURAL/PERICÁRDICA/PERITONEO

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Radiografías óseas

Lo primero que se hace cuando llega un paciente con fractura, es hacer un informe y clasificarla y
lo primero es evaluar:

Fracturas o fisuras
Una fractura compromete a ambas corticales y presenta un cabo o rajo intermedio, en una fisura
el hueso no está desalineado y hay una línea de ruptura pero no trasgrede a ambas corticales.
• Simple, es la que abarca una sola área

• Múltiple, que se compone de varios fragmentos

• Conminuta, se compone de muchos y pequeños fragmentos

• Cerrada, son las más comunes, aquí se puede inmovilizar al paciente y hacer todos los
procedimientos tranquilamente.

• Abierta; son más complejas porque se tiene poco tiempo de reacción y se debe hacer una
buena limpieza externa, inmovilizar asépticamente se toman las decisiones de la cirugía.

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Dónde afecta
• Porción diafisiaria

• Porción Epifisiaria (articular)

• Porción fisiaria

• Porción metáfisiaria

La estructura del hueso de crecimiento, está compuesta por la diáfisis, en la última porción, donde
está el crecimiento activo, es la metáfisis, luego hay una pequeña línea radiolúcida que es la fisis y
luego está la epífisis.

Clasificación Salter-Harris (I, II, III, IV, y V)

Fractura de Fractura de Fractura Fractura de

metáfisis y físis epífisis y físis de Epífisis epífisis hasta
y metáfisis metáfisis

Dependiendo de lo que se afecte, se sabrá el pronóstico que tendrá el paciente y esto va a variar si
el paciente es adulto o cachorro. Si es cachorro, es importante saber su raza, ya que algunas razas
cierran antes la línea fisiaria (línea del crecimiento).
Para hacer la evaluación de una fractura, primero se debe saber qué es lo que se afectó, ya que
puede afectar la fisis sola, la fisis y un poco de la metáfisis, la fisis y un poco la epífisis, la epífisis,
fisis y metáfisis, o si es impactación de la fisis. O sea saber si afecta la fisis, o la epífisis o la
metáfisis o afecta todo.

Estable o Inestable
Está enfocado a si hay una desviación importante de la fractura

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Forma de la fractura
• Transversal
• Bisel u oblicua
o Corto, en esta no se puede utilizar cerclaje, aquí la placa seria de elección
o Largo, esta fractura permite un cerclaje con alambre
• Espiroidea o en espiral, que da la vuelta al hueso

• Con o sin desplazamiento, para saber si no está con desplazamiento, se debe ver que el
cabo más próximo de la fractura este alineado con el cabo más distal y para saber si está
con desplazamiento se tiene que ver que el cabo más próximo de la fractura no esté en la
mima línea con el cabo más distal de la fractura

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Cicatrización
Radiográficamente se puede evaluar cómo va la evolución de la fractura, se puede decir si está
estable o no, si hay poca o moderada estabilidad, sobre todo a aquellos pacientes que no pudieron
operarse y se puso una férula no muy bien colocada y al final se forma un callo hipertrófico
desalineado que es una cicatrización secundaria y no es la más correcta.
• Primaria
o Gran estabilidad interfragmentaria
• Secundaria
o Moderada o poca estabilidad
o Interfragmentaria callo óseo

Problemas de cicatrización
Después de tener un clavo intramedular por X tiempo puede ocurrir:
• Unión retardada, se necesita saber la fecha de la cirugía y si ha pasado mucho tiempo y
aun no se unen los cabos se habla de una unión retardada.
• No unión; puede ocurrir por una mala manipulación, problemas intraquirúrgicos, mucho
uso de electrobisturí, etc.
• Mala unión, esto es muy común en perros callejeros que los llevan a consulta por que los
encuentran y llegan con un miembro más corto y a la examinación se puede palpar una
engrosamiento o abultamiento de una parte de algún miembro y al tomar una radiografía
evidencias que existió una fractura que se unió de mala manera, que no está alineada y
que tiene un tremendo callo hipertrófico

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 Patologías óseas de crecimiento o del esqueleto inmaduro

Son muy importantes las patologías del crecimiento, y muchas que afectan la cadera, el hombro, el
codo, el tarso y que son clásicas lesiones con las que llegan pacientes cachorros.

Displasia del codo

Es un síndrome de alteraciones donde hay problemas del cóndilo-humeral, o de un proceso
anconeo no fusionado, o se fragmenta y se desprende el proceso coronoideo medial que es el que
suspende al cóndilo como tal. Cualquiera de esos trastornos son de osificación, y al no osificarse
correctamente se desprende el fragmento. Generalmente es uno o el otro, o uno lleva al otro,
pero todos tienen signos clínicos de incongruencia de la articulación del codo.

Lo causa la alteración en osificación endocondral y desarrollo óseo, que conllevan a una

incongruencia articular. Lo que se busca en una articulación es que sea homogénea, y cuando no
está articulando de esta forma, producto de una irregularidad (principalmente por una laxitud) la
articulación cambia su punto original de interacción, lo que va generando cambios en el
organismo, ya que se está generando presión en un punto indebido, producto de que no se está
articulando correctamente, porque si articulo correctamente todo el sistema funciona
perfectamente, pero como no articulo correctamente se generan desprendimientos, fracturas,
fragmentaciones y así es como se llega a las displasias como tal.

Cualquiera de estos 3 trastornos no se osifico correctamente

• OCD (cóndilo humeral medial) ostiocondritis o ostiocondrosis disecante
• NUPA: no unión proceso anconeo
• FPC: fragmentación proceso coronoideo medial

Se da principalmente a cachorros entre 6-10 meses, ya que esto debería osificar entre el 5° y el 6°
mes y si no osificó, va a comenzar a dar problemas. Se consideran también los adultos, ya que se
fragmento el proceso coronoideo sin signos clínicos, pero con el tiempo va a ir generando cambios
degenerativos que se ven a evidenciar cuando el paciente sea adulto, quizás al año y medio dos
años, el codo no aguanta más, se saca radiografía y se observan cambios degenerativos, ojo que
esto comenzó como cachorro donde fue sub-diagnosticada o no diagnosticada.
Lo más común es en razas grandes a gigantes y generalmente son simultáneos, o sea que ocurre
en un codo y puede afectar al otro codo, por lo que se debe hacer vigilancia en el codo contra
lateral, pero no siempre afecta a los dos.

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OCD (osteocondritis disecante)
Es una alteración de la osificación subcondral, obviamente el crecimiento está en el cartílago,
entonces bajo el cartílago hay un núcleo de crecimiento anómalo, que deja de crecer y se
desprende parte del tejido. Son cambios súper sutiles que hay que buscar en casos donde exista
dolor de codo.
En la radiografía se ve un defecto radiolucido en el hueso subcondral del cóndilo humeral medial,
es como una caríe, y acompañado de perdida de la forma esférica del cóndilo. Viendo ese
pequeño defecto ya tenemos el diagnostico seguro. Se evalúa la raza, la edad, el dolor de codo,
descartado el proceso anconeo, descartado el proceso coronoideo, se mira bien el cóndilo medial
y se encuentra la lesión, en caso de no tener la seguridad, se saca una radiografía del codo
contrario y se compara. También hay que tener en cuenta si están o no la fisis abiertas para
evaluar si es un cachorro inmaduro en periodo de crecimiento.

NUPA (no unión proceso anconeo)

Es un fracaso en la unión del proceso anconeo al olecranon prevista entre los 4,5-5 meses, pero si
ya no cerró la unión, el animal comenzara a dar signos clínicos como dolor y cojera, en el examen
clínico se va a manipular desde las uñas, falanges, carpos y codos, se hace la flexión y producirá
dolor, se toma la radiografía de rigor.
Se da principalmente en razas grandes (ovejero alemán con mayor predisposición)
Su origen es de un lento crecimiento de cubito, por lo que el radio crecerá más y será más largo
presionando el anconeo y esto hará que se altere el proceso osificación.

Radiografía
Se toma la radiografía medio-lateral (ML) en hiperflexión, si la tomo en posición normal, el
proceso anconeo se va a tapar y no se verá, por eso para poder verlo se necesita que el paciente
flexione el codo para despejar el área, sobre todo en cachorros. En pacientes adultos no es tan
necesaria la posición de flexión.
Lo que se va a ver es una línea radiolucida entre anconeo y olecranon (> 5 meses), con márgenes
irregulares y se formarpa una esclerosis periarticular (se se agrega hueso anómalamente al
espacio articular), calcificándose esa zona y esa es la razón de por qué se ve más blanco e
irregular, con evidencia de osteofitos o signos EDA.

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FPC (fragmentación proceso coronoideo medial)
Dentro de los diagnosticos de displasia de codo es de los más ingratos ya que no se ve nada pero
hay signología asociada como esclerosis periarticular, reacciones periostales alrededor de la
articulación, márgenes irregulares (escalón, que es cuando la articulación entre radio y cubito ya
no es completamente homogénea ni sincrónica por lo que se forman peldaños de ruptura en la
articulación), hay ostiofitos que es crecimiento de hueso anómalo en la cara anterior del radio y
del cubito, todos cambios degenerativos a un problema del codo que no se ve, hay casos en que se
tiene mucha suerte y se puede ver la fragmentación pero esto a debe ser muy grande o muy
grotesco, por lo tanto esta patología es un diagnostico por descarte.
Aquí lo que ocurre es un desarrollo anormal del proceso coronoides medial del cubito que lleva a
una incongruencia y fragmentación fina. Se origina por un lento crecimiento del radio, que
genera un cubito más largo, con menor contacto PCM con el cóndilo medial del humero.
Es difícil de ver porque el proceso coronoido está tapado con las vistas tradicionales como la
antero-posterior (AP) y latero-lateral (LL) por lo que se debe de tratar de sacar radiografías
oblicuas para intentar verlo pero aun así es difícil ya que la radiografía es cráneo-lateral / caudo-
medial 25%.

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Displasia cadera

Es un trastorno hereditario y no congénito.

Origen multifactorial
• Genético
• Sobre ejercicio prematuro, sobre todo en razas grandes, ya que el agente ve un cachorro
grande y lo hacen correr mucho por los cerros, pero este cachorro aún no tiene la
osificación correcta, además el perro pesa mucho y sostiene el 40% del peso en las
extremidades traseras (20% una extremidad y 20% la otra extremidad) y todo este peso
cae sobre la cadera, entonces si tengo un sobre ejercicio y un sobre peso en un cachorro
que está en crecimiento, puede que crezca la musculatura, pero las articulaciones no
están preparadas y se puede generar la predisposición a la displasia de cadera.
• Sobrepeso
• Exceso Ca+, otros

El acetábulo es una C perfecta que recibe la cabeza femoral que es un círculo perfecto, todo súper
congruente, si se hace una línea del margen craneal del acetábulo al margen caudal, más del 50%
de la cabeza femoral debe estar inserta dentro del acetábulo.
Por distintos factores comienza a haber cierta laxitud y la cabeza del fémur comienza a salir fuera
del acetábulo, y esta laxitud va a generar cambios lentamente, que primero son inflamatorios
degenerativos porque comienza a articular en lugares incorrectos donde no se debe genera fuerza
ni presión, esto va a llevar a una artritis que va a llevar a cambios grotescamente degenerativos,
en donde el acetábulo se va a poner prácticamente plano, la cabeza del fémur que era un círculo
perfecto se vuelve irregular , la escotadura del cuello prácticamente no existe ya que esta todo
engrosado y a esto se suman fragmentos óseos, osteofitos, esclerosis (margen blanco)ya que se
está depositando mas hueso en una zona irregular, todo esto van a lleva a una artrosis.
Todos estos son cambios degenerativos que van paulatinamente en el tiempo y es por eso que lo
mejor es detectar la laxitud lo más precozmente posible.

97
Se da más en razas de perros grandes y gigantes y en gatos, pero se puede encontrar incluso en
mestizos de 5 a 10, se evidencia una disminución de actividad, debilidad muscular posterior,
perdida del aplomo, que es un signo clínico prematuro de displasia de cadera en cachorros, lo que
ocurre aquí es que al sentir que la cadera se está “saliendo”, toman una posición con las rodillas
hacia afuera (rotación externa rodillas) y los tarsos hacia dentro (rotación interna tarsos), los
juntan, produciendo que el musculo pectíneo este muy tenso (hipertrofia musculo pectíneo) y
esto hace que la cadera se inserte nuevamente ya que la única forma de volver a insertar la cadera
es muscularmente. Esta postura hace que el cachorro pierda el aplomo que siempre debe ser
lineal.
Aquí el examen clínico es de mucha importancia, se debe estresar la articulación del paciente, o
sea que se toma la articulación del trocánter mayor y se debe hacer todo el movimiento hasta que
el fémur quede paralelo a la columna que es lo normal, es una flexión de 180°, pero si se toma al
paciente, se genera presión y le duele y no se puede llegar a la extensión de 180°, esto indica
anormalidad ya que hay dolor a la flexión y a la extensión, si a esto se suma crepitación articular
indica una clara situación irregular. Estos pacientes son candidatos a una radiografía de pelvis.

En casos extremos se puede poner una prótesis o se pueden realizar una osteotomía de la cabeza
femoral y se forma una pseudo articulación con la musculatura ya que lo que se busca de este
paciente es que tenga una buena calidad de vida. Esto se utiliza cuando ya se ha realizado todo lo
posible por mejorar la calidad de vida del animal y aun así siente dolor. El post operatorio de este
procedimiento debe ser de 2 a 3 semanas, y ya al mes están corriendo de forma normal.

Correcta posición de la placa convencional

• VD
• Ambos fémur deben estar paralelos a la columna
• Las rotulas deben estar sobre las trócleas, o sea que las trócleas estén bien posicionadas
• Debe haber simetría del agujero obturador con el íleon
• Rotación de la rodilla hacia el interior, esto se logra tomando los tarsos e inclinándolos
hacia medial y así se logra que la rodilla quede lo más alineada posible, de lo contrario se
verá una pierna correcta y la otra chueca y cuando se quiera comparar ángulos, no se va a
poder
• El haz de Rx debe ir sobre la articulación coxofemoral y debe incluir toda la cadera y a
ambos fémures.
• Ideal hacerla entre los 24 y 36 meses
• Anestesia -sedación

Este es el método estándar, pero se puede detectar laxitud en pacientes con 6 meses a 1 año, con
otros métodos clínicos mejores que la radiografía, que no es tan sensible a los 6 meses, pero al
año o dos años tiene una alta sensibilidad en pacientes con problemas de cadera.

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Existe el Método PennHip que es un método con distracción para detectar laxitud precoz (6
meses), este método lo que busca es evidenciar la separación entre el acetábulo y la cabeza del
fémur, por medio de una barra metálica que va en contacto rodilla con rodilla y unas barras
paralelas, se genera presión hacia dentro, y al hacer presión hacia dentro, se generará una
separación entre el acetábulo y la cabeza del fémur si hay hiperlaxitud, si no, mantendrá la
relación. Se deben tomar dos placas una con distracción y otra sin distracción para poder hacer la
comparación

Signos radiográficos
• Osteofitos, ya que hay crecimiento anómalo de hueso
• Remodelación de la cabeza (aplanamiento)
• Remodelación del cuello femoral (engrosamiento)
• Remodelación acetábulo (aplanamiento), margen craneal irregular ya que es el que recibe
el mayor impacto por lo que es donde se depositan mas osteofitos, se vuelve puntiagudo y
con menos profundidad
• Hay esclerosis de la cabeza del fémur y del acetábulo
• Menos del 50% de inserción de la cabeza del fémur en el acetábulo
• La asimetría del espacio articular se pierde
• Signos artrosis:
o Esclerosis
o Márgenes irregulares
o Mayor cantidad de osteofitos periarticulares
o Deformidad superficies articulares

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 • Angulo Norberg
Lo único que determina son laxitudes articulares, o sea si la cabeza del fémur está bien
posicionada o está laxa.
Lo que se hace es buscar la cabeza del fémur, detectar el punto central de la cabeza del
fémur y hacer una línea hasta el punto central de la cabeza del fémur opuesta. Luego se
hace una línea del centro de la cabeza del fémur a la ceja acetábular craneal y ese ángulo
que se forma entre la línea de las cabezas y la ceja acetábular debe ser mayor a 105° en
perros y mayor a 95° en gatos.
Cuando hay laxitud, la cabeza se va hacia fuera por lo que el ángulo cada vez se hace
menor y a medida que el ángulo es menor se relaciona a mayor laxitud

Cierre prematuro las fisis

No es muy común. Es una alteración del crecimiento de un hueso, que se genera cuando un
cachorro tiene algún trauma o alguna fractura a nivel de la línea de la fisis, lo que puede significar
que esa fisis se cierre y deje de crecer. Si deja de crecer va a generar un miembro más corto que
otro dependiendo del hueso que se vea afectado como por ejemplo si se afecte el fémur, no
tendrá mucha trascendencia además de un cambio de angulación o de quedar más corto que su
contra parte.
La mayor importancia es cuando afecta al radio y al cubito ya que son huesos paralelos que
crecen simultáneamente y van unidos o tienen contacto articular tanto proximal como distal, por
lo que si hay un golpe o un trauma en el cubito, el radio seguirá creciendo o si se ve afectado el
radio, el cubito seguirá creciendo y es aquí cuando se pueden generar ciertos trastornos
articulares con signología angular, que es donde cambian los ángulos.

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Signos clínicos
Se observará a un paciente con desviaciones angulares
• Varus (lo distal se desvía a medial)
• Valgus (lo distal se desvía a lateral)

La principal causa de displasia de codo es el cierre prematuro de la fisis ya que puede generar
que se fragmente el anconeo o el coronoideo, o que ésta incongruencia lleve un desgaste del
cóndilo medial, lo que genera como consecuencia las patologías de displasia de codo.

Signos Rx
• Desaparición total o parcial de la línea radiolucida de la fisis
• Alteración del crecimiento óseo, con desviación que puede ser
o Deviación hacia media, menos frecuente
o Desviación hacia lateral, menos frecuente
o Desviación hacia craneal, más frecuente, se denomina “radios curvus” donde
claramente se ve el radio curvo siendo que debe ser aplomado, esto se produce
porque se cerró la fisis del cubito por lo que no sigue creciendo, pero el radio
sigue creciendo de forma normal, pero como articulan en proximal y distal, el
radio compensa creciendo hacia adelante (craneal)

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Osteodistrofia hipertrófica

Es una inflamación y necrosis de la metáfisis contigua a la fisis, es poco común y afecta a razas
grandes y gigantes entre los 3 a 8 meses, se debe tener como posible pre-diagnóstico para
cualquier cachorro que tenga dolor en los huesos largos, en la zona de la metáfisis. Afecta
principalmente a radio-cubito distal y tibia.
Se produce por causas desconocidas como por causas virales, deficiencia de cobre, deficiencia de
vitamina C, entre otras.

Signos Rx
• Se observa una franja radiolucida, debido a la necrosis, a nivel de la metáfisis.
• Signo doble fisis, ya que como en el hueso se produce una necrosis de la metáfisis de
forma irregular, paralela a la fisis, da la impresión de que esta línea radiolucida fuera otra
fisis de crecimiento. Este es un signo casi patognomónico de la patología
• Márgenes fisiarios irregulares por esclerosis

Casos más graves → posibles reacciones periosticas

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Panosteitis

Es una mineralización intramedular de huesos largos por causa desconocida y auto limitante, así
como aparece, desaparece y de todos modos no hay mucho que se pueda hace. Generalmente el
hueso se ve de una coloración homogénea, en este caso se ven pequeños parches blancos en la
zona intramedular, estos parches son los que van a indicar el diagnostico.
Se da principalmente en caninos jóvenes entre los 5 meses y 1 ½ año, hay mayor predisposición
en macho (4:1), sobre todo en el ovejero alemán (85%), estos animales cursan con fiebre,
anorexia, dolor palpación diafisiaria y cojera en un grado variable.
El tratamiento es solo con analgésicos y antiinflamatorios.

Signos Rx
Tiene diferentes fases
• Fase 1 : hay incremento en el grado de radiodensidad medular en los huesos largos, aquí
se ve todo blanco
• Fase 2 : va en regresión, hay una disminución focalizada de la radiodensidad dejando
radiodensidades semiesféricas en la cavidad medular y se ve como “huellas digitales”
• Fase 3: desaparece la radiodensidad medular dejando la zona del endostio, blanca,
engrosada e irregular.

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Necrosis aséptica de la cabeza femoral o LEGG PERTHES

Es una necrosis ósea aséptica de la cabeza femoral por isquemia de origen poco conocido
(microtrauma, genético, embolico), ocurre principalmente en razas pequeñas, en animales
cachorros de entre 5-8 y 10 meses de edad que presentan dolor coxofemoral a la palpación y a la
flexión por lo que se evidencia una cojera variable. Puede tener presentación bilateral en el 10 y
15% de los casos. Es un proceso bien agudo a diferencia de la displasia de cadera.

Signos Rx
• Se van a evidenciar áreas radiolúcidas en la cabeza femoral, como puntos negros
• Existe deformación osteolitica de la cabeza del fémur

La resolución es la osteotomía de la cabeza femoral

Osteocondrosis (OC) / Osteocondrtitis disecante (OCD)

Lo mismo que ocurre en el codo, pero que afecta otras articulaciones. Aquí hay una alteración de
la osificación endocondral del cartílago articular que produce el engrosamiento del cartílago.
Afecta a cachorros en crecimiento entre 6 a 10 meses edad y a adultos, generalmente se da en
razas grandes y gigantes, con mayor predisposición en machos (2:1) y con presentación de dolor a
la extensión y a la flexión con su correspondiente cojera.

OC → es la inflamación y engrosamiento del cartílago

OCD → es cuando se generan flaps de cartílagos que se desprenden. Esto genera defectos en la
superficie articular y desprendimiento de artofitos

Afecta principalmente la porción caudal de la cabeza humeral, el cóndilo humeral medial, el

cóndilo femoral (lateral y medial) y en el tarso el astrágalo en la porción medial.

Signos Rx
• Vista ML, se observa un defecto radiolúcido subcondral, donde se evidencia:
o Un cambio de la forma (cabeza del humero menos esférica)
o Artreofitos (pequeñas zonas óseas desprendidas)
o Signos EDA

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Enfermedad articular

Frente a cualquier patología articular comienza una fase aguda y luego pasa a una patología
crónica, degenerativa con cambios en el hueso.

Signos Rx
Frente a una inflamación a nivel articular se verá:
• Aumento del tejido sinovial, la separación de ambos huesos se ve aumentada debido al
aumento de líquido sinovial.
• Osteofito pericondral, se compara con el hueso contra lateral y se evidencia crecimiento
de hueso anómalo
• Formación entesofitos, que carcomen el hueso y se forman pequeñas irregularidades
(también hay ostiofitos)
• Erosión superficie subcondral del hueso, cuando se daña el cartílago se va a exponer el
hueso subcondral, que se va a primero erosionar y luego se va a esclerosar
• Cuerpos calcificados intraarticular (“ratón articular”)
• Disminución y luego incremento de la opacidad del hueso subcondral
• Quistes óseos subcondrales

Respuesta del hueso frente a la injuria

• Disminuyendo la opacidad
o Osteopenia (Generalizada)
o Osteolisis
o Osteonecrosis
• Incrementando la opacidad
o Localizada, como la esclerosis (que es depósito de más hueso)
o Generalizada como la osteopetrosis
• Con una reacción periostal (muy importante)
Hay que tener claro que el hueso no crece, si no que crece el periostio que rodea al hueso,
y este periostio puede reaccionar frente a las injurias de diferentes formas:

Proceso poco agresivo:

o Homogénea o sólida, como reacción a traumas, periostitis, callo óseo.
o Laminar (pequeñas calcificaciones paralelas a la cortical) y puede ser en respuesta
a traumas, periostitis, osteomielitis de poca agresividad.

Proceso agresivo:
o Irregular o empalizada (crecimiento periostal perpendicular a la cortical)en
respuesta a osteomielitis o neoplasias (más agresiva que ostiomielitis)
o Exposición solar o en llamas, en respuesta a una ostiomielitis importante o
principalmente una neoplasia y es un proceso muy agresivo

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Osteomielitis
Es un procesos infeccioso /inflamatorio que afecta al hueso, con reacciones periostales de
moderadas a severas, estas pueden llegar a afectar la articulación, a diferencia de las neoplasias
que no involucran la articulación.

Pueden tener de origen

o Hematogena: brucelosis micotico (cocciodiomicosis, blas….

Tumor óseo
Puede generar una gran destrucción de las corticales, gran reacción en llamas, zonas osteoliticas,
destrucción del hueso, fracturas patológicas que pueden ser compatibles con osteosarcomas que
son muy agresivos. Pronostico malo, con tratamiento de quimioterapia y amputación del miembro
puede ser 6 meses.

Tumores benignos (no producen tanto daño)

• Quistes
• Osteomas
• Osteolisis focal

Tumores malignos
Estos tienden a afectar ciertas extremidades de lugares especiales, generalmente metáfisis, como
por ejemplo:
• Humero proximal (1/3)
• Radio-cubito distal (1/3)
• Fémur distal
• Tibia proximal
Son áreas de predilección clásicas de neoplasias, y no afectan las articulaciones.

Signos Rx
• Se ve una reacción periostal muy proliferativa pero localizada
• Osteodestrucción severa
• No invade articulaciones (*)
• Rápida progresión, en 2 semanas se evidencian cambios severos, control en 10-14 días.

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Osteopatías hipertróficas
Se originan por patologías torácicas o abdominales crónicas que producen osificación patológica
en extremidades por alteración de la perfusión tisular, es una enfermedad muy rara que va
asociada a procesos neoplásicos torácicos o abdominales donde no se pesquisa la parte abdominal
o torácica pero se encuentra una reacción hipertrófica que abarca las 4 extremidades desde distal
a proximal y afecta tanto la articulación como la parte ósea

Enfermedad de Marie, se determinó que a partir de esta reacción hipertrófica de la zona distal de
las extremidades falángicas o metacarpianas se genera metástasis de pulmón.
Signos Rx
o Reacción periostal espiculada
o Progresión de distal a proximal en las 4 extremidades
o Inflamación tejidos blandos

Hiperparatiroidismo nutricional secundaria

Por un déficit nutricional de calcio y fosforo se genera una ostiopenia generalizada que conlleva a
una cortical muy delgada con una baja osificación y que genera múltiples fracturas patológicas

Hipervitaminosis A
Gatos: alimentación crónica exclusiva con hígado lo que provoca un aumento de vitamina A
Provoca dificultad locomotora por una anquilosis articular.
Signos radiográficos:
- Formación de exostosis para articular

Discoespondilitis
Es una infección e infamación del disco intervertebral o fisis del cuerpo vertebral, por un agente
infeccioso de vía hematogena como la Brucella (muy común)
Signos radiográficos
• Imagen Osteolítica en las facetas o carillas articulares adyacentes al disco intervertebral

Espondilosis deformante

Ojo con confundir la discoespondilitis con la espondilosis deformante. La espondilosis deformante

es la calcificación de los anillos anulares que están en la porción ventro-lateral de las vértebras

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lumbares por degeneración geriátrica de discos intervertebrales que genera inestabilidad, estos
se denominan “picos de loro” o “puentes unidos”, tienen diferentes fases y generan mucho dolor.

Signos Rx
• Se ve la formación de osteofitos o puentes óseos ventro-lateral al cuerpo vertebral (toraco
lumbar)
• Fusión intervertebral completa
• No afecta los discos intervertebrales

Hernia discal

No es de fácil diagnostico. Se puede evidenciar en una radiografía simple una disminución del
espacio intervertebral, una disminución del foramen intervertebral y hay un cambio en la forma
del espacio intervertebral.
Se debe hacer una palpación paravertebral y en la zona del dolor es donde se debe sacar el centro
de la radiografía (centro del haz) ya que si se pone desplazada no será diagnostica porque puede
verse como una falsa disminución del espacio.
Se requiere de la mielografía o del TAC para poder realizar el diagnóstico definitivo y evaluar si se
puede manejar clínicamente o debe hacerse cirugía.

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Estenosis degenerativa lumbro sacra o cauda equina

Hay una inestabilidad del área lumbo-sacra (L7-S), donde se produce un escalón patológico y un
área inestable donde se va a depositar hueso, generando una esclerosis con bordes irregulares,
que generan compresión de las raíces nerviosas lumbares, sacrales y coccígeas.
Se evidencia debilidad y dolor en los miembros posteriores, si se hace palpación lumbar hay
mucho dolor y si se flexiona la cola también hay mucho dolor, lo que lo diferenciará de la displasia
de cadera.
Es común en razas grandes y puede presentar o no signos neurológicos.

Signos Rx
• Esclerosis en facetas articulares
• Disminución espacio Inter vertebral
• Escalones en espacio L-S

Capítulos complementarios
• Capítulo 7 cavidades craneal y nasal de los caninos y felinos, lisa J forrest en manual de
diagnóstico radiológico veterinario Donal E thrall, 4° edición 2003, pag 71-84

• Capítulo 10: enfermedad del disco intervertebral canina y felina, meliografia y enfermedad
de la medula espinal, en manual de diagnóstico radiológico veterinario, Donal E thrall, 4°
edición 2003

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