GASTRITIS ATROFICA Y METAPLASIA

Son condiciones pre - cancerosas del estomago, que es caracterizado por una produccion de anticuerpos
contra las células parietales del estomago que van a causar una destrucción y un incremento del PH del
estomago.

ETIOLOGIA

Puede ser causada por factores exogenos o factores endogenos

1. Factores exogenos: Helicobacter Pylori, AINES, irritantes gastricos, drogas, alcohol , tabaco, causticos,
radiacion

2. Factores endogenos: acido gastrico, pepsina, bilis, jugo páncreatico, urea, etc.

Mas frecuente en sexo femenino y mayores de 50 años

EPIDEMIOLOGÍA

En Perú la tasa de incidencia de progresión de gastritis atrófica a cancer gastrico varía debido a los
diversos estudios realizados anteriormente y la ubicación geográfica estudiada oscilando entre 1,0 y 5,2
por 1 000 personas/año.

El grado de atrofia es un factor muy importante porque la presencia de gastritis atrofica leve a
moderada se asocia con un aumento de 6.4 veces de la incidencia de cáncer gastrico , mientras que la
GA severa se asocia a un aumento casi el doble.

FISIOPATOLOGÍA

En un estudio en el año 2018 se halló que los anticuerpos anti células parietales (AACP) están presentes
entre el 7,8-19,5% de la población adulta sana en general.

La gastritis atrofica y la metaplacia puede tener un inicio a causa de factores geneticos o bien
ambientales, al decir genetico estariamos considerando la herencia de primera linea, y lo ambiental
seria el ambiente en en que el paciente se encuentra.

Otros estudios consideran que el factor de tener una gastritis atrofica seria que el paciente presente una
gastritis post-helocobacter.

Ahora como sucede esto, pues a ver una producción de anticuerpos contra las células del estómago y a
la vez un incremento del PH, esto podria generar un déficit de fierro por malabsorción

Cómo las células parietales del estómago se encuentran dañadas entonces esto va a generar un generar
un déficit de vitamina B12 y consecuentemente una anemia perniciosa.

Lo más importante sería la ausencia del retroalimentación es decir el feedback negativo por parte de las
células parietales induciendo una hiperplasia de las células G a nivel de antro del estómago cantando de
esta manera la secreción de la gastrina estimulando a las células enterocromafines este celular se van a
dar produciendo de esta manera una hiperplasia puede producir un tumor posteriormente hay una
disminución del pepsinógeno I

DIAGNOSTICO

Un sigue en estudio los exámenes que se le puede realizar a los pacientes con esta patología pero
pronto se puede considerar lo siguiente

La AACP que son los anticuerpos anti células parietales detectar el cáncer en primeras etapas una
sensibilidad del 80%

Los AAFI son los anticuerpos anti factor intrínseco que tiene una sensibilidad del 50%

Se puede evaluar los niveles de gastrina y los niveles de pepsinógeno

En una endoscopia se debe de encontrar una atrofia del cuerpo del cuerpo del estómago

CLASIFICACION

Existen dos tipos de una gastritis atrófica que puede ser: la infección por H. pylori o gastritis tipo B y la
gastritis autoinmune (GAI) o gastritis crónica atrófica tipo A asociada a la producción de auto
anticuerpos.