RUT 76.326.

852-7
Razón Social EMPRESA CONSTRUCTORA HG3 SOCIEDAD ANONIMA

Código Solicitud 2609102 Fecha Solicitud 04/05/2022

Nombre de la Solicitud
Ámbitos EVALUACIÓN DE SALUD
Servicios EVAL-PREOCUPACIONAL
Dirección CET Rancagua AV.REPUBLICA DE CHILE 390
Cupos Solicitados 1 Cupos Reservados Arancel FIJO 1
Cupos Reservados Arancel PLUS 0

Riesgos
EVAL-ALTURA FISICA
Cargos de Riesgos
Exámenes Adicionales

Rut Responsable 13.777.009-1

Nombre Responsable ALEXIS FABIAN GONZALEZ ZUÑIGA
Teléfono (09)50658015
E-mail ALEXIS.GONZALEZ@HG3.CL

Datos de Facturacion
Direccion envio Factura EGAÑA 540 Comuna MELIPILLA
Giro EMPRESA CONSTRUCTORA HG3 SA Centro Costo N/A
Orden Compra N/A Observacion
E-mail de Contacto JORGE.GONZALEZ@HG3.CL

Nro Nro
Valor Unitario Valor Unitario
Solicitud Trabajadores Trabajadores TOTAL
Fijo PLUS
Fijo PLUS
Riesgos
EVAL-ALTURA FISICA $ 25.290 1 $ 30.348 0 $ 25.290
TOTAL NETO $ 25.290
I.V.A (19%) $ 4.805
TOTAL $ 30.095

¿
Hora Apellido Apellido Fecha Fecha Centro Teléfono Tipo
Fecha CET Rut/Pasaporte Nombre Sexo Cargo Asistió
Citación Paterno Materno Nacimiento Contrato Costo Celular Arancel
?
09/05/2022 13:30 Rancagua No FIJO

¡IMPORTANTE! LOS CUPOS SOLICITADOS CON MENOS DE 3 DÍAS HÁBILES TENDRÁN UN RECARGO EN EL ARANCEL DEL 20%.

Mutual de Seguridad pagina 1 de 1

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