El efecto de codeína en los receptores opiáceos del sistema activador reticular

y en el cuerpo estriado produce sedación. Los pacientes deben ser advertidos

de que la actividad que requiera agudeza mental puede verse afectada debido
a la depresión del SNC, incluyendo somnolencia, confusión y mareos

Se han reportado dolor de cabeza, nerviosismo, trastornos del sueño, disforia,

euforia, mareo, alteraciones del estado de ánimo (sensación de flotación,
desorientación, y aprensión), ansiedad e inquietud con la terapia de
hidrocodona. La alucinaciones (especialmente de insectos y arañas) y
convulsiones han sido reportadas en pacientes que reciben dosis altas de
agonistas opiáceos. Dependiendo de la tolerancia de los pacientes individuales,
las alucinaciones pueden ser más frecuentes en pacientes sometidos a un
rápido aumento de la dosis.

Los analgésicos opiáceos pueden causar una variedad de efectos en el tracto

gastrointestinal, más comúnmente náuseas / vómitos y estreñimiento. Las
náuseas y los vómitos se observan con mayor frecuencia en el inicio del
tratamiento.

Los agonistas opiáceos afectan el sistema vestibular y pueden causar más

náusea/vómitos en pacientes ambulatorios que los pacientes postrados en
cama. El tratamiento con un antiemético durante los primeros 1-2 días, suele
controlar estos síntomas hasta que se desarrolla tolerancia. Si los pacientes
tienen náuseas asociadas con el movimiento, un agente antivértigo como
meclizina puede ser apropiado. La metoclopramida puede ser útil en el
tratamiento de los síntomas de saciedad precoz o plenitud.

El estreñimiento debido a la disminución de la motilidad gastrointestinal y de

las secreciones es común durante el tratamiento con agonistas opiáceos. La
tolerancia raramente se desarrolla en este sentido y por lo tanto, los pacientes
requieren un régimen intestinal que consiste en un ablandador fecal y
estimulante suave durante todo el tratamiento con los opiáceos. Si el paciente
no tiene una evacuación intestinal durante 3 días, se deben administrar un
enema o supositorio para prevenir la impactación.