FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, siendo responsabilidad de los funcionarios que lo suscriben.

I. DATOS DE LA ACTIVIDAD

1.1 DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO EN LA INSTITUCION EDUCATIVA INICIAL N° 1227 Y LA INSTITUCION EDUCATIVA

PRIMARIA N° 82459 DEL CENTRO POBLADO DE AGUA SANTA - DISTRITO DE CHUMUCH - PROVINCIA DE CELENDÍN - DEPARTAMENTO DE
CAJAMARCA

1.2 TIPO DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de locales educativos.

1.3 UBICACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Departamento: Cajamarca
Provincia: Celendín
Distrito: Chumuch
Centro Poblado: Agua Santa
Localidad: Agua Santa
Coordenadas UTM 17 M, 9272692mN, 808778mE, 3256msnm
de localización de la AII:
Código del local 1705862, 102051
educativo:

II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÒN ACTUAL Y POBLACIÒN A BENENFICIAR

Descripción de la Situación actual

La I.E 1227 necesita vereda, pisos y muro de piedra para estabilizar el cerco perimetrico. La I.E. 82459 necesita piso, pintado de muros y puertas. Ambas
instituciones necesitan limpieza de malesa y arbustos.

Población a beneficiar: 380 Habitantes

III. DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES A REALIZAR

Las acciones a realizar en la Actividad de Intervención Inmediata son:

- Limpieza de calles de 5306.10 m2.
- Piso de concreto 120.25 m2
- Limpieza y rasqueteo de muros 455.86 m2
- Pintura de muros de 273.15 m2

IV. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA A EJECUTAR

4.1 PRESUPUESTO DE LA ACTIVIDAD

Descripción Monto (S/)

Costo Directo S/. 71,338.47
Costo Indirecto S/. 15,098.51
Costo total de la AII S/. 86,436.98

4.2 PRESUPUESTO DE LA AII POR RUBROS

Descripción Monto (S/)
Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC S/. 34,608.69
Destinado al rubro OTROS S/. 51,828.29
Total S/. 86,436.98

4.3 EL COSTO TOTAL DE LA AII, SEGÚN EL PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS (COMO MÁXIMO S/ 156 000.00)
Descripción Monto (S/)
Costo total de la AII para el financiamiento S/. 86,441.00
4.4 INTENSIDAD DE MANO DE OBRA NO CALIFICADA PARA AII
 Descripción %
IMONCAII = MONC / Costo Total de la AII 40.04%

4.5 PROGRAMACIÓN
Tiempo de ejecución de la actividad 21 Días hábiles
El número de Empleos Temporales a generar 37 Participantes
Modalidad de Ejecución de la Actividad Ejecuciòn presupuestaria Directa
V. DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE
A.- ORGANISMO PROPONENTE
Nombre del Organismo Proponente: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHUMUCH
Ubicación:
Distrito: Chumuch
Provincia: Celendín
Departamento: Cajamarca
Registro Único del Contribuyente RUC N°: 20207277992

B.- REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE

Nombre y Apellidos del Representante legal: Edward Vilchez Castañeda
N° de DNI del Representante Legal: 27058800
Correo institucional del Representante Legal: mchumuch@gmail.com
Teléfono celular/fijo: 978370776

C.- FUNCIONARIO DE ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÈCNICA DE LA
ACTIVIDAD DE INTERVENCIÒN INMEDIATA

Nombre y Apellidos: Jhonatan Milton Llanos Rimarachin

N° de DNI : 976024448
Correo institucional : jhllanosr@gmail.com
Teléfono celular/fijo: 976024448
VI. IMAGEN SATELITAL DE LA UBICACIÓN DE LA ZONA A INTERVENIR CON LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Imagen satelital donde se muestra las I.E. 1227 y 82459, y las calles aledañas a estas instituciones
VII. PANEL FOTOGRÁFICO, CON 6 TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIÓN PLANTEADA (Deberà indicar fecha y hora dentro de la foto)

Fotografía 01: Modulo 01 de aulas de la Institucion Educativa Primaria N° 82459 necesita mantenimiento de pintura en los muros.

Fotografía 02: Modulo 03 de aulas de la Institucion Educativa Primaria N° 82459 necesita pintar los muros.

Fotografía 03:Area para limpieza de maleza en la Institucion Educativa Primaria N° 82459

Fotografía 04: Cerco de la Institucion Edcucativa Inicial N° 1227 necesita muro para estabilizarlo

Fotografía 05: Derrumbe de material suelto hacia la Institucion Educativa Inical N° 1227

Fotografía 06: Cerco de la Institucion Educativa Inicial con riesgo de derrumbe.

VIII. INFORMACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

(Marcar con X según corresponda o señalar el número de documento)

Formato N° 3: DECLARACIÓN JURADA DEL ORGANISMO PROPONENTE X

Formato N° 4: PRESUPUESTO, DESAGREGADO DEL CUADRO DE USOS Y FUENTES DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA X
Formato N° 5: DESAGREGADO DE COSTOS INDIRECTOS X
Formato N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS X
Formato N° 7: ESPECIFICACIONES TECNICAS X
Formato N° 8: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD X
Formato N° 9: DESAGREGADO DE KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS Y HERRAMIENTAS X
Formato N° 10: ANÁLISIS DE COSTOS UNITARIOS X
Formato N° 11: RELACION INSUMOS DEL COSTO DIRECTO E INSUMOS MONC (RECURSO PARTICIPANTE) X
Formato N° 12: CRONOGRAMA DE VALORIZACIÓN MENSUAL Y DE EJECUCION MENSUAL X
Formato N° 13: PRESUPUESTO ANALITÌTICO DE GASTO X
Formato N° 14: PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA ACTIVIDAD X
COTIZACIONES DE LOS INSUMOS X
PLANO DE UBICACIÓN, PLANO CLAVE DE LA ZONA DE INTERVENCION, PLANO DE DETALLES X
COPIA DE ACREDITACION DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE EMITIDA POR EL JNE X
Otros…………… X

IX. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES

9.1 PROFESIONAL RESPONSABLE QUE ELABORÓ LA FICHA TÉCNICA DE AII 9.2

REPRESENTANTE LEGAL QUE SE RESPONSABILIZA
POR LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN
CONSIGNADA EN LA FICHA TÉCNICA DE AII

Firma Firma
Nombre: Hernan Javier Huaman Campos Nombre: Edward Vilchez Castañeda
DNI N°: 47729112 DNI N°: 27058800
Teléfono: 935455779 Teléfono: 978370776
Correo Electrónico: Hernancampos90@gmail.com Correo Electrónico: mchumuch@gmail.com

9.3 FUNCIONARIO DEL ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA

VISAR LA FICHA TÉCNICA DE AII

Firma
Nombre: Jhonatan Milton Llanos Rimarachin
DNI N°: 70506521
Teléfono: 976024448
Correo Electrónico: jhllanosr@gmail.com