MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS NÚMERO GDUR/SGOMIP/

FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA BIENES REQUERIMIENTO COVID19 -

FECHA 9/8/2020
Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO ADQUISICION DE SERVICIOS, PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: “MANTENIMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA DESDE EL Obra:
SECTOR HUAYRONGO A COLLA CHICA Y MANTENIMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO DEL LOCAL COMUNAL Y COBERTIZO DEL CASERIO
DE CONTRATACIÓN: DE HUAYRONGO DEL C.P DE CHALLHUAYACO, DISTRITO DE SAN MARCOS-HUARI-ANCASH” Activ. de Proy: X
Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: ING. ABDON OMAR NIZAMA IPANAQUE ING. ROBINSON WILLIAM HIDALGO FALCON Ing. Julio Cesar Cerna Quiroz
Subgerente de Operación y Mantenimiento de
CARGO: RETAM Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública
Subgerencia de Operación y Mantenimiento de Subgerente de Operación y Mantenimiento de
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública Infrestructura Pública

Finalidad Pública de la contratación: EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PUBLICA

actividades de
Objetivo o Meta
Mantenimiento de
vinculado al POI
Infraestructura Publica
Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: AGOSTO Monto programado
en el Plan Anual de
Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LAS 8 UIT

DESCRIPCIÓN Y/O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL BIEN Unidad de Cantidad Precios unitarios
ITEM medida Requerida estimados
Precios totales estimados
(Dimensión, tamaño, color, textura, tipo de material, rendimiento, condiciones de vigencia, tecnológica, año, etc.)

1 06.02. SUMINISTRIO E INSTALACIÓN DE CERCO PERIMETRICO DE MALLA OLIMPICA

2 06.02.03 CARPINTERIA METALICA:

3 06.02.03.01 SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE PROTECCIÓN CON CERCO DE MALLA OLIMPICA M 73.8 231.45 17,081.01

4 06.02.03.02 PUERTA METALICA 3.00M x 2.00 M (DOS HOJAS) UND 2 1,155.75 2,311.50

5 06.02.03.03 INSTALACION DE ALAMBRE DE PUAS M 73.8 9.28 684.86

6 NOTA IMPORTANTE:

7 Se recomienda realizar la contratación del referido servicio, debido a que

8 dentro los pobladores empadronados no se cuenta con mano de obra

9 calificada, herramientas y equipos, para el desarrollo de las partidas antes

10 mencionada.

LUGAR DE ENTREGA DEL BIEN: Monto total estimado (S/.) 20,077.37

ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR (Doctos, permisos, certificaciones, etc.) OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

LOS REQUERIMIENTOS SON NECESARIOS PARA LA EJECUICION DE LAS ACTIVIDADES DE

MANTENIMIENTO

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA ADQUISICIÓN DE BIENES:

Fecha probable de entrega del bien: SETIEMBRE DEL 2020 Mantenimiento preventivo del bien:
Plazo máximo para la entrega del bien por 05 DIAS HABILES DESPUES DE LA NOTIFICACION DE LA
Soporte técnico o disponibilidad de repuestos:
el proveedor: O. S.
Forma de pago: PREVIA CONFORMIDAD Embalaje, rotulado e etiquetado:

Transporte y seguros aplicables del bien: Código SNIP:

Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por El requerimiento es derivado de un expediente
ES DERIVADA DE LA FICHA DE LA ACTIVIDAD
vicios ocultos: técnico, plan de trabajo u otro:
Tiempo máximo para la reposición por Documento que aprueba el expediente técnico, RESOLUCION DE GERENCIA DE DESARROLLO URBANO RURAL Nº 0103-TR-COVID19
entrega de productos defectuosos: plan de trabajo u otro: -2020-MDSM/GDUR/G
Capacitación y/o entrenamiento para el
personal de la entidad: Otros aspectos que deseen pertinente
-
considerar en el requerimiento:
Garantía de fábrica y/o garantía comercial:

SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)

Descripción Folios:

ESPECIFICACIONES TECNICAS 12

COPIA DE RESOLUCION 0103 3

PRECIOS CANTIDADES 2

CERTIFICACION DE CREDITO PRESUPUESTARIO 1

Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS GDUR/
NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA BIENES REQUERIMIENTO SGOMIP/
COVID19 -
FECHA 9/8/2020
ADQUISICION DE SERVICIOS, PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: “MANTENIMIENTO DEL Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CAMINO DE HERRADURA DESDE EL SECTOR HUAYRONGO A COLLA CHICA Y MANTENIMIENTO DEL Obra:
DE CONTRATACIÓN: CERCO PERIMETRICO DEL LOCAL COMUNAL Y COBERTIZO DEL CASERIO DE HUAYRONGO DEL C.P Activ. de Proy: X
DE CHALLHUAYACO, DISTRITO DE SAN MARCOS-HUARI-ANCASH” Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: ING. ABDON OMAR NIZAMA IPANAQUE ING. ROBINSON WILLIAM HIDALGO FALCON Ing. Julio Cesar Cerna Quiroz
Subgerente de Operación y Mantenimiento de
CARGO: RETAM Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública
Subgerencia de Operación y Mantenimiento de Subgerente de Operación y Mantenimiento de
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública Infrestructura Pública

Finalidad Pública de la contratación: EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PUBLICA

actividades de Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: AGOSTO Monto programado
Objetivo o Meta
Mantenimiento de en el Plan Anual de
vinculado al POI
Infraestructura Publica Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LAS 8 UIT

DESCRIPCIÓN Y/O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL BIEN Unidad de Cantidad Precios unitarios
ITEM medida Requerida estimados
Precios totales estimados
(Dimensión, tamaño, color, textura, tipo de material, rendimiento, condiciones de vigencia, tecnológica, año, etc.)

VIENEN … 20,077.37

11

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19

LUGAR DE ENTREGA DEL BIEN: Monto total estimado (S/.) 20,077.37

ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

LOS REQUERIMIENTOS SON NECESARIOS PARA LA EJECUICION DE LAS ACTIVIDADES DE

MANTENIMIENTO

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA ADQUISICIÓN DE BIENES:

Fecha probable de entrega del bien: SETIEMBRE DEL 2020 Mantenimiento preventivo del bien:
Plazo máximo para la entrega del bien por 05 DIAS HABILES DESPUES DE LA NOTIFICACION DE LA
Soporte técnico o disponibilidad de repuestos:
el proveedor: O. S.
Forma de pago: PREVIA CONFORMIDAD Embalaje, rotulado e etiquetado:

Transporte y seguros aplicables del bien: Código SNIP:

Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por El requerimiento es derivado de un expediente
ES DERIVADA DE LA FICHA DE LA ACTIVIDAD
vicios ocultos: técnico, plan de trabajo u otro:
Tiempo máximo para la reposición por Documento que aprueba el expediente técnico, RESOLUCION DE GERENCIA DE DESARROLLO URBANO RURAL Nº 0103-TR-
entrega de productos defectuosos: plan de trabajo u otro: COVID19 -2020-MDSM/GDUR/G
Capacitación y/o entrenamiento para el
personal de la entidad: Otros aspectos que deseen pertinente
-
considerar en el requerimiento:
Garantía de fábrica y/o garantía comercial:

SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
CERTIFICACION DE CREDITO PRESUPUESTARIO 1

PRECIOS CANTIDADES 2

ESPECIFICACIONES TECNICAS 12

#REF! #REF!
Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS GDUR/
NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA BIENES REQUERIMIENTO SGOMIP/
COVID19 -
FECHA 9/8/2020
ADQUISICION DE SERVICIOS, PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: “MANTENIMIENTO DEL Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CAMINO DE HERRADURA DESDE EL SECTOR HUAYRONGO A COLLA CHICA Y MANTENIMIENTO DEL Obra:
DE CONTRATACIÓN: CERCO PERIMETRICO DEL LOCAL COMUNAL Y COBERTIZO DEL CASERIO DE HUAYRONGO DEL C.P Activ. de Proy: X
DE CHALLHUAYACO, DISTRITO DE SAN MARCOS-HUARI-ANCASH” Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: ING. ABDON OMAR NIZAMA IPANAQUE ING. ROBINSON WILLIAM HIDALGO FALCON Ing. Julio Cesar Cerna Quiroz
Subgerente de Operación y Mantenimiento de
CARGO: RETAM Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública
Subgerencia de Operación y Mantenimiento de Subgerente de Operación y Mantenimiento de
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública Infrestructura Pública

Finalidad Pública de la contratación: EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PUBLICA

actividades de Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: AGOSTO Monto programado
Objetivo o Meta
Mantenimiento de en el Plan Anual de
vinculado al POI
Infraestructura Publica Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LAS 8 UIT

DESCRIPCIÓN Y/O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL BIEN Unidad de Cantidad Precios unitarios
ITEM medida Requerida estimados
Precios totales estimados
(Dimensión, tamaño, color, textura, tipo de material, rendimiento, condiciones de vigencia, tecnológica, año, etc.)

VIENEN … 20,077.37

20

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UNIDAD
LUGAR DE ENTREGA DEL BIEN: Monto total estimado (S/.) 20,077.37

ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

LOS REQUERIMIENTOS SON NECESARIOS PARA LA EJECUICION DE LAS ACTIVIDADES DE

MANTENIMIENTO

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA ADQUISICIÓN DE BIENES:

Fecha probable de entrega del bien: SETIEMBRE DEL 2020 Mantenimiento preventivo del bien:
Plazo máximo para la entrega del bien por 05 DIAS HABILES DESPUES DE LA NOTIFICACION DE LA
Soporte técnico o disponibilidad de repuestos:
el proveedor: O. S.
Forma de pago: PREVIA CONFORMIDAD Embalaje, rotulado e etiquetado:

Transporte y seguros aplicables del bien: Código SNIP:

Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por El requerimiento es derivado de un expediente
ES DERIVADA DE LA FICHA DE LA ACTIVIDAD
vicios ocultos: técnico, plan de trabajo u otro:
Tiempo máximo para la reposición por Documento que aprueba el expediente técnico, RESOLUCION DE GERENCIA DE DESARROLLO URBANO RURAL Nº 0103-TR-
entrega de productos defectuosos: plan de trabajo u otro: COVID19 -2020-MDSM/GDUR/G
Capacitación y/o entrenamiento para el
personal de la entidad: Otros aspectos que deseen pertinente
-
considerar en el requerimiento:
Garantía de fábrica y/o garantía comercial:

SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
CERTIFICACION DE CREDITO PRESUPUESTARIO 1

PRECIOS CANTIDADES 2

ESPECIFICACIONES TECNICAS 12

#REF! #REF!
Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS GDUR/
NÚMERO
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA BIENES REQUERIMIENTO SGOMIP/
COVID19 -
FECHA 9/8/2020
ADQUISICION DE SERVICIOS, PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: “MANTENIMIENTO DEL Proyecto:
DENOMINACIÓN DEL OBJETO CAMINO DE HERRADURA DESDE EL SECTOR HUAYRONGO A COLLA CHICA Y MANTENIMIENTO DEL Obra:
DE CONTRATACIÓN: CERCO PERIMETRICO DEL LOCAL COMUNAL Y COBERTIZO DEL CASERIO DE HUAYRONGO DEL C.P Activ. de Proy: X
DE CHALLHUAYACO, DISTRITO DE SAN MARCOS-HUARI-ANCASH” Activ. Admin.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE: SOLICITANTE JEFATURA INMEDIATA DEL SOLICITANTE GERENCIA INMEDIATA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: ING. ABDON OMAR NIZAMA IPANAQUE ING. ROBINSON WILLIAM HIDALGO FALCON Ing. Julio Cesar Cerna Quiroz
Subgerente de Operación y Mantenimiento de
CARGO: RETAM Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública
Subgerencia de Operación y Mantenimiento de Subgerente de Operación y Mantenimiento de
OFICINA / UNIDAD ORGÁNICA: Gerente de Desarrollo Urbano y Rural
Infrestructura Pública Infrestructura Pública

Finalidad Pública de la contratación: EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PUBLICA

actividades de Contratación programada SÍ ITEM / CÓDIGO PAC: Mes programado: AGOSTO Monto programado
Objetivo o Meta
Mantenimiento de en el Plan Anual de
vinculado al POI
Infraestructura Publica Contrataciones: NO X Sustentar no inclusión PAC: NO SUPERA LAS 8 UIT

DESCRIPCIÓN Y/O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL BIEN Unidad de Cantidad Precios unitarios
ITEM medida Requerida estimados
Precios totales estimados
(Dimensión, tamaño, color, textura, tipo de material, rendimiento, condiciones de vigencia, tecnológica, año, etc.)

VIENEN … 20,077.37

LUGAR DE ENTREGA DEL BIEN: Monto total estimado (S/.) 20,077.37

ENTREGABLES POR PARTE DEL PROVEEDOR OTROS ASPECTOS O SUSTENTO TÉCNICO QUE CONSIDERE PERTINENTE EL SOLICITANTE:

LOS REQUERIMIENTOS SON NECESARIOS PARA LA EJECUICION DE LAS ACTIVIDADES DE

MANTENIMIENTO

CONDICIONES ESPECIALES DE CONTRATACIÓN, SEGÚN EL OBJETO DE CONTRATACIÓN PARA LA ADQUISICIÓN DE BIENES:

Fecha probable de entrega del bien: SETIEMBRE DEL 2020 Mantenimiento preventivo del bien:
Plazo máximo para la entrega del bien por 05 DIAS HABILES DESPUES DE LA NOTIFICACION DE LA
Soporte técnico o disponibilidad de repuestos:
el proveedor: O. S.
Forma de pago: PREVIA CONFORMIDAD Embalaje, rotulado e etiquetado:

Transporte y seguros aplicables del bien: Código SNIP:

Documento de APROBACIÓN del último nivel
Adelantos:
alcanzado del estudio de PREINVERSIÓN:
Tiempo máximo de responsabilidad por El requerimiento es derivado de un expediente
ES DERIVADA DE LA FICHA DE LA ACTIVIDAD
vicios ocultos: técnico, plan de trabajo u otro:
Tiempo máximo para la reposición por Documento que aprueba el expediente técnico, RESOLUCION DE GERENCIA DE DESARROLLO URBANO RURAL Nº 0103-TR-
entrega de productos defectuosos: plan de trabajo u otro: COVID19 -2020-MDSM/GDUR/G
Capacitación y/o entrenamiento para el
personal de la entidad: Otros aspectos que deseen pertinente
-
considerar en el requerimiento:
Garantía de fábrica y/o garantía comercial:

SOLICITANTE FUNCIONARIOS RESPONSABLES QUE APRUEBAN EL REQUERIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Firma y sello - Respons. requerimiento Firma y sello - Jefatura inmediata Firma y sello - Gerencia inmediata Firma y sello Gerencia Administración Firma y sello Gerencia Municipal

FIRMA DEL SUPERVISOR DOCUMENTOS ADJUNTOS AL REQUERIMIENTO FECHA, HORA Y FIRMA RECEPCIÓN EN LA SUB GERENCIA DE
(OBRAS por ADMINISTRACIÓN DIRECTA) (Copia expediente técnico, ficha SNIP viable, Términos Referencia, Especificaciones Técnicas, ABASTECIMIENTO
entre otros)
Descripción Folios:
CERTIFICACION DE CREDITO PRESUPUESTARIO 1

PRECIOS CANTIDADES 2

ESPECIFICACIONES TECNICAS 12

#REF! #REF!
Formato elaborado por: Lic. Adm. Percy Américo Herrera Huayta.
 75.00 0.10 7.50 82.50 4.00 330.00 8 2,640.00

669.00