ATLETA FOTO DIGITALIZADA

CLUB LANCEROS
FUNDADA EN 1935 MIRANDA

FICHA INDIVIDUAL

NOMBRES APELLIDOS CEDULA N° FECHA NACIMIENTO EDAD

JAVIER ALEJANDRO VALENZUELA PIÑANGO 33.093.037 06/12/2009 12 AÑOS
CIUDAD/ESTADO DE NACIMIENTO Nº DE PASAPORTE CORREO ELECTRONICO
CARACAS/MIRANDA
DIRECCION DE RESIDENCIA PARROQUIA /SECTOR CIUDAD TLF. CELULAR
SECTOR DE LOS SAPITOS EDIFICIO 24 PISO 1 APTO CAUCAGUITA CARACAS 0412 292 45 80
1-03
NIVEL DE ESTUDIO REALIZADO NIVEL DEL ATLETA POSICION
BACHILLERATO UNIVERSITARIO ESTUDIA ESTADAL NACIONAL Nº REGISTRO- QUE JUEGA
LICENC.
1ER año
PRESIDENTE DEL CLUB FORMATIVO : DEL MUNICIPIO SU ENTRENADOR TLF. CELULAR
Ciro Alejandro Labrador Garcia Sucre Ciro Alejandro 0424-136-37-47
Labrador Garcia
ULTIMA COMPETENCIA - FVB -FIBA REPRESENTANTE LEGAL CEDULA Nº TLF. CELULAR
BEIRUT JAVIER VALENZUELA 19.153.523 0412 292 45 80
PIÑANGO
ENFERMEDAD QUE PADECE GRUPO SANG. FACTOR RH ALERGICO A: DISCAPACIDAD
NO NADA NO
MEDIDAS Y TALLAS PERSONALES
 
ESTATURA PESO FRANELA SHORT CHAQUETA MONO CALZADO
PANTALON
1.40 40 12 12 36
   

DIRECTIVO DE ASOCIACIÓN HUELLA ATLETA

 
JUNIOR DELGADO
CARGO DIRECTIVO FIRMA ATLETA
DIRECTOR DE ELEGIBILIDAD  
 
FIRMA DEL DIRECTIVO REPRESENTANTE LEGAL
 

ASOCIACION DE BALONCESTO DEL ESTADO MIRANDA. FINAL AV. BERMUDEZ GIMNASIO LUIS NAVARRO LOS TEQUES. 0414-205-68-72
. Correo Electrónico asobasketmiranda@gmail.com Rif: J-29869794-6
FVB
 FECHA DE REG FIRMA REPRESENTANTE

ASOCIACION DE BALONCESTO DEL ESTADO MIRANDA. FINAL AV. BERMUDEZ GIMNASIO LUIS NAVARRO LOS TEQUES. 0414-205-68-72
. Correo Electrónico asobasketmiranda@gmail.com Rif: J-29869794-6
FVB