PLANILLA DE VIÁTICOS Y GASTOS POR SALIDA___________/

Fecha
Código proyecto:
salida:
Desde:………..…….hasta:…………..……………….

Región o lugar a visitar Motivo del viaje / Objetivo del cometido

Nombre participantes RUT

1
2
3
Liquidación gastos

N° de las boletas/recibos/facturas
Concepto Gasto total
incluidas en la rendición

Gastos alojamiento

Gastos alimentación

Gastos combustible

Gastos pasajes

Gastos peajes

Otros, especificar
Total cometido $ -

Nombre Investigador responsable Firma