Neoplasia vera mieloproliferativas, no hay citopenias, son cronicas, llevan tiempo para

desarrolarse de 5 a 10 años

Hay panmielosis: eritrocitosis, precede al diagnóstico

Neutrofilia

Hematocrito alto( HB)

Volumen corpuscular baja

Bcr AVL: negativo y si es positivo es leucemia granulocitica cronica, plaquetas altastambien

Mutación Jak 2 b617F se pide para el diagnóstico

Llega el factor de crecimiento

Eritropoyetina es normal

En hemoglobina eritropoyetina alta

Se les quita plaquetas

Tratamiento: ruloxitinic van a quirocin kinasa detiene proliferacion de linea eritroide

Policitemia vera evoluciona a Neoplasia aguda o mielofibosis(medula osea aumentan redes de

fibrina, pancitopenia)

Antes de decir que hay policitemia descsrtar hemoglobulia

Casusas de elevacion de hemoglobina

• Hipoxia: aumenta eritropoyetina, eritrocitos,

Hemoglobulia es normal en pacientes que viven en lugares altos

• Problemas de pulmones
• Obesidad sx de mr piclwick. Se sientan y se duemen. Comprimen caja toracica aumenta el
acido carbonico q provoca q se duerman
• El estrés
• Deshidratacion por quemaduras
• Sx de marfan, derivacion derecha izquierda
• Hemoglobinopatías
• Hemangioma cerebeloso sobretodo en niños
• Quistes en riñón
• Canceres

Policitemia vera:
• Elevacion de basofilos
• Eritropoyetina baja o normal
• Producen trombos, pedir la mutacion de jak 2 b617F
 • Clínica: cancer, cefalea, cansancio, mareos, plenitud abdominal, prurito, cianosis (hb
desoxigenada) , HTA, hepatoesplenomegalia, esplenomegalia, visceromegalias, sangrados

Frotis: mucha hiperviscocidad

Paciente que no puede donar, leucos altos de un año, eritrocitos 6 millones, hacer frotis se ven
basofilos, un basofilo es normal mayor anormal (BASOFILIA) . px de 27 años hacer punción de
medula osea aumenta leucos, plaquetas tx adrenegline, hemoglobina,.

No se hace quimio porque puede evolucionar

Si jak es negativa hacer jak exon

Datos de mielofibrosis: citopenias sobretodo plaquetopenia

Bcr avl: BLC eritrocitosis

Los

No se elevan eritros, plaquetas elevados trombocitemia esencial

Fecha: 21/04/2022

TROMBOCITEMIA ESENCIAL neoplasia en célula troco hematopoyética

Entre 6ta y 7ma ovtaca de edad

Trombocitemia ESENCIAL (aumento de plaquetas) puede migrar a mielofibosis

Basofilia evoluciona a Neoplasia mieloproliferativa

Complicaciones:

• Sangrado en hemorragias
• Trombosis (aspirina)
• Para bajar plaquetas anoxi

Mutacion: en jak 2 617F

MIELOFIBROSIS PRIMARIA
Si se seca la medula: no hay celulas y hay pancitopenas

Jueves 28 de abril

Clasificación

Mileoloprolifeativas sin sintomas algunos esplenomegalia o cianosis

Mielodisplasias añosos, hay citopenias, infecciones o sangrado,

Los que tienen anemia tienen defecto en la producción (anemia normo normo o normocititca
macrocromica)

Neoplasia mieloide la mayoria migran a esta

LEUCEMIAS AGUDAS

Clinica

Citopenias

Neutropenia( puede haber infecciones bacterianas)

Plaquetopenia: anemia puede condicionar a neoplasia mieloide aguda

Algunas neoplasia mieoloides agudas son de buen pronóstico: en las que el cariotipo tienen una
mutación, si es recurrente la alteracion molecular es de buen pronóstico

¿Cómo saber que tipo de neoplasia mieloide es?

M0

M1
M4

M6

M7

Leucemias mieloides agudas

Celulas que maduran en med osea: leucos, eritros y plaquetas

Leucocitos: la Neoplasia mieloide aguda es de linea neutrofilica

Linea eritroide M6

Linea plaquetaria M7

M0 m123 con neutrofilos

M 5 linea de monocitos

M4 neutrofilos y monocitos

Debe de haber mas del 20% de blastos

NEOPLASIA M0 pancitopenia

Hay mas del 90% de blastos en sangre periférica o medula osea, va a ver una minima cantidad de
eritos y plaquetas

Leucemia con minima diferenciacion

Neutrofilos secretan: mieolopreoxidasa primer sustancia de linea de neutrofilos

Muchos granulos: promielocito ya es un neutrofilo

QUIEN AYUDA A DECIR DE QUE LINEA ES EL BLASTO? EL inmunofenotipo o inmunocitometria

El problema esta em diferenciae entre la m0,1,2,3 en la linea de neutrofilos nos da el dx la tinciom

mieloprroxidasa

CD34 marcador inmaduro los que lo márcan son blastos

Con el frotis y una tincion se vrn granulos es positivo

M0 hay indiferenciasion. Tiene menos del 3% de positivdad a mieloprroxidasa (se genera solo 3
puntos )

MI sin maduración con diferenciacion

Hay mas 3% de positivo a mieloprroxidasa

Mas del 90% de blastos

Inmunofenotipo: linea neutrofilica

M2 CON MADURACION

Mas del 80% son blastos pero 19% ya esta diferenciado (promielo, mielocito, banda y
segmentado)

MEDULA OSEA NORMAL:

CELULAS:

40% linea eritoides

60% linea neutrofilica

M3 leucemia promielocita muchos prommielociticos

Bh de M0

Por neutropenia

Viernes 6 de mayo 2022

Leucemia agudas

Biometría hematica

Citopenia 14.5 g de Hbb

Plaquetas

Llego paciente con proseso infeciso

En adultos y jovenes a expensas de linfocitos

11470 linfocitos

Perox es peroxidasa
Neutrofilos mucha peroxidasa

Basofilos tienen cierta cantidad de mieloprroxidasa

Linfocitos nunca tienen mieloprroxidasa

LUC: celulsss grandes sin peroxidasa normal de 3-5%

Pueden ser c. Plasmaticas, blastos, linfocitos plasmocitoides o activados.

Tuberculosis, lesclenia,

Clinica por proceso infeccioso:

Tos, hemoptisis

Fiebre, perdida de peso, sudoracion nocturna,

Mas del 20% en sangre periférica

Lecucocitosis se puede confundir con leucemia

Linfocitos son pequeños

Blasto con baston de awer: es un blasto mieloide, puede ser M1 o m2polimero de

mieloprroxidasa

Mayor a 100,000 es un proceso infeccioso

M2 Se ve así: tiene traslocacion 8-21 en cariotipo

M3, patognomonico es el triangulo en bh

Con promielocitos, esta M3 ES LA MAS AGRESIVA DE LAS 7, EL PX MUERE RAPIDO, es la leucemia

aguda que responde al tratamiento a diferencia de todas las demás , medicina: arsenico

El px tiene abundante sangrado

Neoplasia con datos de displasia

Leucemia monocitica cronica

Leucemia Mielomelositica: manchas csfe con leche tx: trasplante

MIELOPROLIFERATIVAS

COMUNES MIELODISPLASIAS

LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS,

MIELOPROLIFERATIVAS

Linfocitos b y T