La utilizacién de la contratransferencia en los pacientes silenciosos' Ezequiel A. Jaroslavsky /) Hay silencio en mi guitarra cuando canto el yaravi mi canto se queda'dentro de mi. Cuando el amor me hizo sefias.todo entero me encendi y a fuerza de ser callado zallada‘me consumi. Le tengo rabia al silencio por lo mucho-gue perdi, que no se quede callado quien quiera vivir feliz. Canciéni Le tengo rabia al silencio Atahualpa Yupangui Introduccién El silencio duradero de un paciente en la sesién y que Se repité en forma prevalente en el ‘transcurso de un tratamiento psicoanalitico, va a representar un obstdculo importante para el trabajo del psicoanalista y en el desarrollo del proceso psicoanalitico. Este silencio también va representar una incégnita para el analista, hasta que se lo pueda llegar a comprender en su significado posibilitando su comprension e interpretacién, produciendo una modificacién de! mismo((éh silencio) en el tratamiento, conllevando un mejor esclarecimiento de la conflictiva deb patiente. Este conocimiento, posibilita un cambio en la situacién analitica y en el preceso terapéutico y por ende en la vida del paciente. El silencio en el andl por parte del/paciente, no es equivalente a no comunicacién, (pues ‘también existen las comunicaciones no verbales). Algunos pacientes, (predominantemente neuréticos) en ciertos momentos de su decurso asociativo, hacen silencio, cesan de hablar, como consecuencia de la represién: en otros, ésta dificultad, es determinada por déficit del repertorio simbélico dé su preconsciente, el de poder hacer pensable ciertos aspectos de su vida psiquica:Enainbos casos lo que observamos es que el paciente no utiliza el lenquaie verbal como instrumento de comunicacién, aunque sea éste, el que deseamos y esperamos de ellos, basades en la regla fundamental. Por olrg partéson también verbales nuesiros, sefialamientos, interpretaciones y construcciottes: sin embargo utilizamos conscientemente o no, aspectos no verbales en la comunicacic S-Freud (1910b, pég 28) nos ensefé la importancia de las asociaciones verbales de los Pacientes para poder comprender e interpretar sus aspectos inconscientes. > ritmicos, modulacién, pronunciacién, intensidad de la voz, etc.), sin dejar de tomar én” cuenta que nuestros silencios, nuestra mimica, gestos, movimientos, respiracién, éstornudos etc., son elementos con los cuales también nos comunicamos e influimos negativamente o positivamente en el curso de un tratamierto. CS La observacién del lenguaje no verbal del analizando nos puede permitimacceder por ejemplo a las fantasias, pensamientos y también aspectos no‘simbolizables, contenidos en ‘Sus gestos, en sus silencios, movimientos, tipo de respiracién, sonidos (murmullos, gemidos, risas) movimientos corporales, expresiones de su mimica facial, (scttrisa, chupeteo, etc.) sus estados de suefio, somnolencia. El silencio de nuestros pacientes puede abarcar un espectro|amplio de significados: indiferencia, frustracién, seduccién, resentimiento, pabia, panico, tristeza, ansiedad, vacio, aburrimiento, timidez etc. El silencio no necesariamente es siempre resistencial u hostil, puede ser célido, amable y también elaborative ~~ En este trabajo solamente me refering al sildncio due opera como obstdculo importante para la continuidad del tratamiento psicocnalitico Diferentes autores han escrito sobre el silencio del paciente y del analista, en este trabajo tomaré los aportes de algunos de ‘éllas, qué pienso pueden ser utiles. S, Freud (1891) se interesé.tempranamente en las dificultades del habla en su monografia sobre las afasias, desarrollé éntre otras ideas la de una afasia funcionalproducida por un trauma, en la cual no se défectaria una lesién cerebral comprobable anatémicamente. Posteriormente en’Neuropsitosis de Defensa (1894) plantea que el silencio del paciente (lagunas mnémicas)es producto de una defensa para evitar un sufrimiento provocado por un conflicto intrapsiquice: También se podria penéar en el mutismo consecutive a una situacién traumética como las neurosis dé guerra, catéstrofes etc., que determinan un avasallamiento del aparato psiquico por altas magrifudes de excitacién que sobrepasan las pantallas protectoras del psiquismo desorganizéndolo, __ Robert Fliess, psicoandlista e hijo del interlocutor privilegiado de S. Freud, en su “ar tictle Silencio y verbalizacién (1949) plantea que el aparato del lenguaje esté condicionado por las caracteristicas del papel erégeno de su actividad excretoria (sus zonds erégenas). Diferencia tres tipos de silencio o) erdtico uretral donde el aparato del lenguaje funciona seqtin el modelo del esfinter uretral en el momento de su cierre, esta forma de silencio es para é! la més normal, que semeja la puntvacién de una conversacién corriente, da la impresién de haberse “olvidado" sin desconectarse del vinculo analitico. b) erético anel en el cual el aparato de! lenguaje funciona segtn el modelo del esfinter anal, que es producto deuna inhibicién y es més regresivo que el anterior, pues controla la emergencia de un afecto rearesivo, por medio del silencio, hay una suspensién del discurso c) silencio erdtico_ ‘oral donde el aparato del lenguaje escapa del control de la erogeneidad oral, reemplazando la verbalizacién por el silencio. El paciente parece haberse ausentado fisicamente,-no respondiendo a las exhortaciones del analista y el silencio parece interminable. >; Este tipo de silencio es el més regresivo de los tres, y segtin Flies el pacienté perdio’el habla, pues ha regresado a un momento previo al lenguaje, cercano a la experiencia intrauterina. Aqui el analista deja de existir como objeto del mundo exterior; implica por lo tanto el despliegue de transferencias més primitivas, de lo arcaico en la situacién analitica. Pienso por mi parte que este ultimo tipo de silencio erdtico oral podriamos adseribirlos a los pacientes con déficit importantes en su estructura psiquica. Osvaldo Bodni (1996) diferencia cuatro tipos de silencio: esquizoide, melancélico, psicopético y paranoico. Al referirse a los pacientes con silencio. esquizoide (tipo de silencio que desarrollo en este trabajo) plantea que en éstos, el mutismo reemplaza la verbalizacién, con una incorporacién del analista, que determina una fusién, borréndose las diferencias entre ambos, esta forma de presentacién corresporidé a:una etapa de fijacién oral 1 (de succién). Aunque concluye que estas variedades de funcionamiento mental pueden coexistir ‘enun mismo sujeto. é Los pacientes borderline o estados limites o fronterizos, son los que frecuentemente ponen en cuestién nuestros habituales instrumentos de navegacién psicoanalitica: (J. André 1999), disefiados prevalentemente para las.estructuras neuréticas, como la asociacién libre y escucha en atencién flotante y el enciadre; én cambio, algunos de estos pacientes dificiles, pueden presentarnos un silencio pertitaz,dificil de resolver. L. Grinberg (1996) postula fa existencia de dos categorias de pacientes borderline segin su sintomatologia, sus defensas y-la'dindmica de sus relaciones objetales: a) pacientes fronterizos de tipo esquizoide y-b) pacientes fronterizos de tipo melancoloide. Los pacientes con modelidad esquizoide presentan una actitud de desapego, aislamiento, exhibicionismo y tehdencia a la despersonalizacién, tienen dificultades para sofiar y cuando lo hacen son suefios-de tipo evacuativo, tendencia al acting out marcada. L. Grinberg propone estar atentd al funcionamiento de la identificacién proyectiva patoldgica procurando entender las reacciones contratransferenciales éQué hacer frente a estos casos? ¢Qué instrumentos podemos utilizar para poder superar el obstécul6?,Pienso que la utilizacién de la contratransferencia, los estados de énimo, ccurreniciasY fantasias del analista van a contribuir a la mejor comprensiéndel paciente perihitiendo resolver estas dificultades. La-utilizacién de la contratransferencia como instrumento Pienso que la contratransferencia es un elemento itil para poder llegar a comprender el significado del silencio y su posterior interpretacién brindada como una hipétesis, que luego seré convalidada por las asociaciones del paciente tal como nos ensefié S. Freud (1937b) en su articulo Construcciones en el andlisis. Lo ilustraré mas adelante con un material clinico de un paciente en andlisis.Sigmund Freud en su articulo Las perspectivas futuras de la terapia analitica (1910a) menciona por primera vez el término contratransferencia: “Otras innovaciones de lajtécnica/ tafien a la persona del propio médico. Nos hemos visto llevados a prestar atencién a’la ~~ “contratrasferencia” que se instala en el médico por el influjo que el paciente ejence sobre’ ‘Su sentir inconsciente, y no estamos lejos de exigirle que la discierna dentro desi Wa.” domine”, (el subrayado es mio). Como vemos en esta cita, define a la contratransferencia como consecuencia de la influencia del paciente sobre la actividad inconsciente del analista y que éste la debe reconocer y dominar (su actividad inconsciente) y es por’estarazén que Freud recomienda en este articulo el autoandlisis del analista (aunque posteriormente piensa que el analista debe efectuar dicho anélisis con otra persona’ seal andlisis didéctico) para discernir y dominar la contratransferencia. Por otra parte 5. Freud en (1812, pdg 111-9) escribe que el andlista “debe volver hacia el inconsciente emisor del enfermo su propio inconsciente, como drgano receptor”. Con lo cual podrd estar en contacto con aspectos de lavida inconsciente'del paciente. Sin embargo S. Freud no dio el paso que anteriormente habia dado con la transferencia que primero la conceptualizé como resistencic y postenfopmente como un instrumento importante para conocer los aspectas inconscientes infantiles del paciente reactualizados por medio de esa transferencia, sobre la figura del analista. Es bostante tiempo después que Paula. Heiman (1950-1960) y Heinrich Racker (1953-1960) desarrollan ambos la idea de que la contretrasferencia es un instrumento ttil para el tratamiento psicoanalitico, para ayudar \a la comprensién de los significados escondidos en el material traido por el paciente, lo escriben ambos simultdneamente de una manera similar sin tener conocimiento uno del ot¥'0. Es de destacar sin embargo que H. Racker lo presenté en la Asociacién Psicdanalitica Argentina en el afio 1948 aunque lo publicara tiempo después, en ese sentido:seria previo su trabajo al de P. Herman. La contratransferencia seri¢ un instrumento sensible, que puede ser muy util para el desarrollo del proceseandlitica. Podriamos decir segtin Racker (1960) que la contratransferencia operacomo obstéculo por el peligro de escofomas, tomo instrumentopara detectar lo que puede estar pasando en el paciente y coma camipg en el cual el analizado puede adquirir una experiencia viva y distinta de la que tuvo ériginariamente. En su libre Estudios sobre técnica psicoanalitica diferencia las ocurrencias.contratransferenciales de las posiciones contratransferenciales en relacién alos grades en'que el Yo del analista estd implicado en éstas (1960 pag. 245-249) dando vdrios ejemplos de las mismas. Asimismo piensa que tanto las ocurrencias como las positidties’contratransferenciales son el resultado de un momento de enlace de los dos ‘incdisciéntes, de una simbiosis psicolégica, entre el paciente y el analista. Podriamos decir que'ambos estén implicados en el campo analitico creado por los dos, existiendo una fantasia inconsciente comin que estructura dicho campo y por ende la contratransferencia, como lo desarrollé Willy y Madeleine Baranger (1961-62). H. Racker (1960. pég.249) piensa que las ocurrencias contratransferenciales son vivides como ocurrencias, asociaciones libres 0 fentasias sin mayor intensidad emocional y un tanto ajenas al yo", por lo tanto permiten ser pensadas y utilizadas por el analista para la comprensién del paciente a diferencia de las posiciones contratransferenciales en lascuales el yo del analista esté envuelto en la experiencia contratransferencial tendiendo a actuarla; aunque en la medida en que pueda concientizar su posicién contratransferencial, podrd visualizarla, hacerla pensable y de esta manera podrd comprender al paciente @~~\“ partir de ella. Como ejemplo de una ocurrencia contratransferencial Racker, (2000, pag 23) fen una sesién un analizado quiere pagarle ‘os honorarios, le da un billete de mil pesos-y le. dice lo que debe devolver, el analista sale a buscar el cambio en otro cuarto dejando' el dinero sobre el escritorio, en el lapso entre in y volver tiene la fantasia (ocunfencia, contratransferencial) de que el paciente tomaré el dinero y le dird al volver que el analista lo guardé, cuando vuelve encuentra los mil pesos en su lugar, el analizada Iyego'se acuesta enel divany le relata que mientras se habia ausentado, two la fantasia de guatdarse el dinero, de darle un beso de despedida al billete. , Las ocurrencias libres (Racker 1958) que ocurren en la struacisivanalitica ‘serfan entonces un instrumento técnico muy eficaz para la comprensién de la situacién analitica y del proceso analitico, y en ciertos tipos de silencio pueden permitir la-comprensién de lo silenciado, y al interpretarlos pueden producir la emergencia de materiales inéditos y asociaciones que destraban el impasse que el silencio provoedba en el proceso psicoanalitico, este aspecto también serd ilustrado mas adelante. ‘Afirma Racker que la concordancia de la fantasié del analista y la primera fantasia del analizado puede explicarse como proveniente de un'enlace de los dos inconscientes, producto de una simbiosis psicoldgica de embos. Esté ejemplo paradigmdtico nos muestra la importancia de las ocurrencias contratratsferenciales para la comprensién del paciente, recalcando que el peligro para él, es que nd $e preste suficiente atencién a estas ocurrencias y que no se haga uso de élles para la comprensin y eventual interpretacién Algo parecido aporta Joyce Mc Dougall-cemo veremos mds adelante. Por otra parte D. W. Winnicott (pdg. 198) plantea que "hay mucho que decir acerca del uso que el analista puede hacer de-sus propias reacciones, conscientes ¢ inconscientes, ante el impacto del paciente psicéti¢o) 9 de la parte psicética del mismo, sobre su ser (el del analista), asi como acerca'del efecto que esto tiene sobre la actitud profesional de! analista". Promoviendo su utilizacién para la comprensién, comunicacién e interpretacién del paciente. J. Sandler yotros (1973) consideran que la contratranferencia es: “la repuesta emocional especifica que surge en el analista debido a cualidades especificas del paciente" y consideran que’el-éscrutinio constante por parte del analista de su contratransferencia ayydaa ina mejér comprensién de los procesos psiquicosque ocurren en el paciente. E-Gtitibe?g (1996) se pregunta como descifrar los multiples significados de los silencios ‘eniéerrados en la comunicacién verbal Es importante para él observar la postura corporal, gestosy movimientos. Mientras escucha en “atencién flotante" el silencio, espera ‘alguna ocurrencia o sentimiento contratrensferencial que pueda correlacionar con lo que ‘ocurre especificamente en la sesién entre el paciente y él. Para él, el uso de la contratransferencia sublimada, la intuicién y las reacciones de contraidentificacién proyectiva son elementos itiles, para comprender que le pasa al paciente mientras esté en silencio, proponiéndolo para la clinica de les pacientes borderline.Bollas C (1987, pég 242-43) Considera que ademés de la atencién libre y flotante que permite la escucha simulténea en varios niveles; requiere, citando a Paula Heiman, que él analista "necesita de una sensibilidad emocional que se despierte libremente, a fin de? percibir movimientos emocionales y fantasias inconscientes de su paciente, y no perdertes el rastro". Agregando que cuando se establece una predisposicién contratransferencial se crea un espacio interior en el analista que complementa las asociaciones libres del patiente. Considera que ciertos pacientes (como es el caso de los estados limites) no pueden’ expresar sus conflictos en palabras y su transferencia preverbal se abre-paso'en la contratransferencia del analista, donde se localizan ideas que brotan(por la'asociacién libre. del analista(ob.cit., pg 275) serian equivelentes a las ocurrencias contratransferenciales de Racker. iS Para Bollas si el analista estd bien analizado y confia en su propio Funcionamiento y captacién del objeto es posible que tenga la aptitud para producirén él una regresién contratransferencial generativa, siendo de esta manera receptivo a variados grados de locura en él mismo, en los casos de los pacientes severamerite perturbados. (ob.cit. pag 246). Para este autor gran parte del trabajo de la contratransferencia consiste en trasladar a imagenes y lenguaje la experiencia dé sér él objeto del analizando, y a través de este trabajo poder dar a conocer al paciente dquello dé lo sabido pero no pensado por éste. André Green (1990a) al referirse a los casés frontérizos plantea que en éstos la defensa predominante es la escisién, y ademds que las pulSiones parciales (unidas a objetos parciales) ponen al yo bajo la amenazd de ld fragmentacién y propone que es necesari narcisizacién previa del yo con miras a eStablecer una relacién de objeto” (1990a pag 151) (el subrayado es mio). Esta narcisizacién del Yo requiere una operacién de ligazén con intervenciones que liguen los jirones dé! discurso del paciente, pues la dificultad principal es el déficit de simbolizacién, proponiendo un primer tiempo que es religar los aspectos preconscientes conscientes y luego utilizor estas ligazones para religarlas con el inconsciente escindido, agnegando que este trabajo en superficie, al ras de las asociaciones, tiene-porobjeto constituir un preconsciente (1990a, pdg 151) (el subrayado es mio). na Luise de Urtubey-en si articulo Sobre el trabajo de contra-transferencia (1994, pag 719)subraya que. contratransferencia es esencialmente inconsciente "la contra- transferencia no aparece directamente ala conciencia sino que se manifiesta como signo a descifrar no identificado ni comprendido de inmediato (las cursivas son de la autora), que Surge bajo forma de afectos, sentimientos, asociaciones, representaciones, fant “mégenes, lapsus, actos fallidos, interpretaciones o intervenciones surgidas de manera Vimipensada, suefios, proyectos, metéforas o comparaciones inesperadas”, (el subrayado es tia) ella recalea que estos fenémenos son retofios 0 expresiones directas (afectos ivasores) del inconsciente. Para dicha autora en acuerdo con W y M. Baranger (ob. cit.), la contratransferencia forma parte de la situacién analitica siendo producto de la interrelacién entre el analista y el paciente. La contratransterncia contribuye a la construccion, desarrollo y posterior resolucién de la situacién analitica, permitiendo la comprensién de lo que el paciente no sabe, gracias al funcionamiento mental del analista determinado por: la permeabilidad a suinconscienteque le permite unir la representacién de cosa y de palabra,|a transferencia del paciente y la situacién analftica construida entre ambos. Ella postula un trabajo, por parte del analista de su contratransferencia, permitiendo,su 2 elaboracién. Debe sumergirse en el inconsciente del paciente y luego efectuar un trabajo. 7 preconsciente de acceso a la superficie consciente, precedido por una reconstruccistdel> contenido manifiesto del cual partié (la fentasia o el afecto etc. contra-transferencial) estableciendo vinculaciones entre lo que esté disperso 0 fraccionado (similar altrabajo de ligadura planteado por A. Green). a Agrega algo importante, que la captacién de la contratransferencia y su Atilizactén como instrumento tiene que ver con el andlisis del analista, al haber éste vivido, situaciones analiticas transfero-contra-transferenciales de manera prevaléntemente inconsciente, .en relacién a su propio analista, Por eso es importante el andlisis del analista y también su autoandlisis para el trabajo de la contratransferencia con el pacierite! Por otra parte J. Me Dougall (1982, pég 165) nos advierte: “A’pesar del aspecto ilusorio tan conocido de la contratransferencia, me veo obligada a suponer aqui que esas emociones no son el nico reflejo de los conflictas inconscientes dé| énalisté. Afadiré ain algo més: mientras el analista persista en no detectar més que:los-éslabones de las asociaciones, en seguir los hilos significativos del discurso aplicando fielmente el sistema de explicacién del cédigo heredado de su formacién, y sea cual fuere @! édigo privilegiado, el proceso analitico estaré bloqueado por la resistencia.de la contratransferencia”, La ensofiacién del analista Pero al querido Orestes, afan de mivida lo-amamanté, lo recibi de las entrafias de su madre; sus-gritos penetrantes que nos hacen levantar de noche'tantas veces, icuantas miserias! iHaberlas soportado para nadal~ Un pequeito sin razén, hay qué criarlo como aun animal, éno es as/?, estar cerca de“él>no habla cuando estd todavia en pafiales sea que tenga\hambre, sed o ganas de orinar, El joven vientre se descarga solo,Alli hay que ser profeta y sin duda muchas veces mé equivaqué; limpiaba las mantillas, era a la vez nodrizalyYavanderd. Tenia esta doble carga, habia recibido a Orestes para présentarlo a su padre” 7 Esquilo, Coéforas 458 A, C ‘Es Bion (1991) quien plantea que para la construccién de las representaciones (elementos alfa) en el lactante, es necesario que Ia madre tenga capacidad de reverie, consecuencia de ‘su propia actividad psiquica de ensofiacién, que le permite captar y registrar los estados ‘emocionales de su hijo, significarlos y luego brindarle representaciones que le permitan una comprensién de sus estados afectives-corporales. Por lo tanto adquiere importancia la ensofiacién y la funcién simbolizante de la madre (funcién alfa) y el infans depende de esta capacidad materna para humanizarse y desarrollar su psiquismo.Partiendo de estas ideas podemos pensar: que el analista no solo escucha el discurso verbal del paciente, también capta otros aspectes no verbales de! mismo,atravésde su. contratransferencia y los rescata al estar en un estado de ensofiacién similar al que la madre tiene con su bebé. N Es de aclarar que el analista también capta en su actividad de ensofiacién aspectos dela” historia del andlisis con dicho paciente: fragmentos de sesién recientes o de sésiones” anteriores, suefios, etc., y que al decir de André Green (1990b, pdg 169) por la actividad de religazén (del analista),"que se efectuard seleccionando y recombinando |0s-elementos asi espigados para dar nacimiento a la fantasia contra-transferencial (el subrayado es mio) que va al encuentro, se supone, de la fantasia transferencial del paciente. Esta capacidad de ensofacién del analista es esencial para poder analizar la prehistoria del paciente (previa a la adquisicién del lenguaje verbal y por lo tanto imposible de recordar) permite captar, aspectos del paciente que son transmitidos de una-manera para-verbal (lo fonolégico) y extra verbal al analista y éste los capta meréed a.su capacidad de ensofacién y tomar estos aspectos del paciente merced a su contratransferencia. La contratransferencia entonces deja de ser un obstdculo que requiere del andlisis de! analista, y pasa a ser un instrumento importante, tanto para la comprensién del paciente, fundamentalmente de aquello “sabido pero nunca pensado” segiin Bollas (1987¢); como también va a conformar, junto con la transferencia, un par dindmico, necesario e imprescindible para el desarrollo del anélisis, que inevitablemente discurre en dicho campo transfero-contratransferencial y qué-con el trabajo tanto de la transferencia y la contratransferncia permiten la evolueién det proceso psicoanalitico. Tlustracién Clinica El paciente « quien denominarémos Leandro tiene 25 afios en el momento de la consulta (y me es derivado por una colega quien atiende a su esposa), Refiere varios motives para ¢ ‘Consiltar en su primera entrevista:: Por una parte su esposa lo presiona para que se tratey cambie, amenazandolo con la separacién luego de un episodio policial Otra mative a que na tiene didlaga can ) .” Una de las mayores dificultades técnicas durante el primer afio de tratamiento, era que en casi todas las sesiones Leandro permanecia largos periods de\silencio que podian llegar hasta 20 minutos o mds en una actitud de retraimiento, provecando en el analista estados afectivos de aburrimiento, somnolencia y embotamiente, Cuando hablabe era un discurso lento, monétono y desganado. Los intentos de modificar este silencio mediante preguntas y los sefialamientos no lo modificaban y se transformaban estos intentos, en clichés estereotipados o en pedidos de que hable. Fue una tarea ardua basada ef la utilizacién de la contratransferencia para poder develar el motivo subyacenté.a su'siléncio y poder modificarlo. Una ocurrencia inesperada que postericrmente conceptualicé como ocurrenciacontratransferencial (E/Racker 1958), me brindé uno de los caminos que me permitié comprender, significar, y a posteriori interpretar su silencio, posibilitando una ruptura del mismo, como asi también un cambio en el proceso terapéutico que se habia estancado. En una sesién, de comienzo de la semana, luego de acostarse en el divdn relata que: “el duefio del deparramento-dohde alquilo, se arrepintié de vendérmelo y ahora tengo que dedicarme a buscar une’casa con mi mujer.” se queda callado largo rato y luego de haberle interpretado que: "se siente sin vida propia y espera que yo rellene los silencios, como esperaba los-corisejos de su suegro para comprar ese departamento (se queda en silencio varios minutos), Iuego comienza a hablar diciendo: "..Si yo hago poco por mi, el domingo me fui/con fos chiges a un espectdculo infantil y era malo y me aburria, pero se me ocurrié hacer" un paijaro de papel, que me habia salido muy lindo, tan es asi que al llegar a mi casa, mi “hija:se lo mostré a mi mujer y ella estaba asombrada de lo lindo que estaba.” Analista “Se asombra de lo que pueda descubrir dentro de si mismo, que no sabe...” Luego de esta interpretacién se produjo un largo silencio. Esto fue produciendo en mi, un estado de embotamiento y aburrimiento, cuando sorpresivamente irrumpe en mi mente una imagen 0 escena del film “Alien e/ 8° pasajero” que habia visto tiempo antes. La escena evocada era la de un monstruo extraterrestre, Alien, que salia del pecho ensangrentado de un astronauta, al cual habia invadido y parasitado; el monstruo alienigeno‘Se mostraba extremadamente amenazador y agresivo. Esta imagen me produjo un impacto de sorpresa, sacéndome del estado de embotamiento y somnolencia, mientras tanto podia ‘observar que Leandro continuaba aparentemente tranquilo con su silencio habitual. Este hecho ocurrié en los tramos finales de la sesién habiendo producido un efecto ani impactante y desconcertante. No pudiendo establecer ninguna hipétesis ni interphétacién, salvo que fuera una interpretacién cliché, decidi no interpreta y pensar qué hacer.con esta ‘ocurrencia, Me preguntaba si era la expresién de un aspecto transferencial propio) o era un aspecto clivado del paciente que yo habia captado gracias a mi contratransferencia, en este caso seria una ocurrencia contratransferencial (Racker 1968). Decidi pensatle luego de la sesién, para no generar una actuacién interpretativa (acting in). ~~ Pienso que la ocurrencia contratransferercial fue la captacish.de.un aspecto disociado o escindido de Leandro y proyectado en mi, que por el mecanismo de laidentificacién proyectiva inducia mi embotamiento. Pude hacer una hipétesis*que Leandro expresaba el temor de echar a volar su imaginacién pues temia que puedan salir monstruos o aspectos muy agresivos de si mismo, que los vivenciaba como locos\y que no los podia controlar. Por tener ademés un déficit en su capacidad simbélica, de su preconsciente, tenia dificultades para posibilitar un procesamiento psiquico a través de las representaciones de palabra, no utilizando el lenguaje hablado como expresién de comunicacién. Por eso no hablaba por déficit y por temor a que salieran de él esos aspectos de una forma impulsiva. El resultado era una inhibicién de sus funciones yoicas que le’impedian por un lado defenderse en las situaciones cotidianas de la vida, y por él ato desplegar su imaginacién y sus fantasias. En la sesién siguiente Leandro volvié @ quedarse en silencio largo tiempo. Teniendo ante sus ojos las puertas cerradas de un placard y yo pensando en mi fantasia contratransferencial de la sesién anterior, le intenpreté que probablemente se quedaba callado por temor a expresar impulsos muy agresivos que temia no poder controlar de si mismo. Se queda en silencio unosminutos y dice que tuyo la fantasia que en el placard habia un cadéver de alguien asesinado, no'pudiendo asociar ni agregar nada mas acerca de dicha fantasia. Esta asociacién del pacientte Me sorprende y al mismo tiempo me confirma la hipétesis desarrollada a par anterior, en el sentide-de que hay aspectos escindidos, impulsivos, agresivos, destructivos, incontrolables, eri é1 en ésta sesién expresadas con sobre el placard. (lo cual se confirma con materialesde:sesiones a posteriores). ic de I2ecurrencia contratransferencial, evocada por mi en la sesin A partir de esta sesién se fue trabajando este sector escindido en él, utilizando en las interprétacidnes, no sdlo el material verbal y extra-verbal sino también las ocurrencias 0 ‘estados tontratransferenciales para que él pudiera captar y pensar sus aspectos impulsivos y agresves y que los pudiera verbalizer y fantasmatizar Concomitantemente sus silencias, en el transcurso de las sesiones, se fueron espaciando pudiendo hablar més fluidamente y paralelamente yo no experimentaba ni embotamiento ni adormecimiento. Tiempo después, estande Leandro en sesién, tuve que levantarme, pues sonabu insistentemente el teléfonv. Leandro ne hizo ningin comentario sobre dicha circunstancia y siguié hablando y asociando alrededor de sus dificultades cotidianas. 10Pero, un mes después, se queda en silencio varios minutos, al comenzar la sesién, lo cual no _ era usual en él dltimamente y refiere que han internado a su cufiada adolescente (quien (>, habia tenido un episodio psicético), contra su voluntad, por decisién de sus suegros, fente \ “ que le den electroshock (como en la pelicula Atrapado y sin Salida), Su voz no refleja'sus ‘emociones y la violencia de lo que me estaba contando. En ese momento suena el teléfono en la otra habitacién de mi consultorio y dice: "sabe, pensé que usted se levantaria aatenderlo y que entonces yo me levantaria, me esconderia detrds de la puerta, y al volver usteda abrir la puerta le clavaria un pufial.” / Le pregunto por qué tuvo esa fantasia, y responde: “a lo mejor me da brénca que usted se fuera a atender el teléfono” (cosa que si habia ocurrido semanas antes); *Buento yo me siento culpable, por esto que pensé de usted, lo mismo me pasé cuando pensé en algunos momentos que se murieran mis hijos. Le interpreté que no era lo mismo hacer algo agresivo, que expresar,)fantasear o pensarlo. Considero que en esta sesién el paciente ya puede expresar Sus criticas y reproches y decir cosas hirientes (pufial), pues sabe que su andlisis y su analista lo contienen a diferencia de su cufiada. Leandro puede ahora llenar sus silencios ¢on fantasias agresivas, y esto es un ‘avance y una puesta en marcha de su proceso psicoanalitico, paralizado por el silencio reiterado al comienzo de su tratamiento. Hay una-mayor verbalizacién, simbolizacién y fantasmatizacién y ha dejado su conducte esquizoidé; en la transferencia, permitiéndose desplegar susaspectos arcaicos (la parte psicética de la personalidad segtin J. Bleger) verbalizéndolas en su relacién con el analista, En otras sesiones pudo hablar de sus-dificultedes para defenderse cuando era agredido en situaciones de su vida, manifestando asi sué inhibiciones y el proceso terapéutico le permitié poder utilizar instrGmentalmente sus aspectos agresivos y de accién para defenderse en diferentes circunstancias de su vida. He citado estos fragmentos de Sesiones para ilustrar la utilizacién de la contratransferencia (scurréncids y estados afectivos contratransferenciales) como instrumento, en un tratamiento en el cual el silencio era un obstéculo aparentemente insalvable, - La validacién de 14 mentales inconscientes. Esto permite que la mente del analista sea también un instrumento mds eficaz para poder hacer pensables lo transmitido inconscientemente por el paciente, a través de las vias no verbales y para verbales de la comunicacién. Pero cémo sabemos que una ocurrencia, la fantasia sobre Alien) que tuve/durante el silencio del paciente, es la consecuencia de un aspecto clivado del paciente captado por mi, como ocurrencia contratransferencial 6 es un aspecto personal mio, qué deberia ser analizado y resuelto en mi andlisis u autoandlisis personal? < De esta manera nos introducimos en la cuestién de la validacién dela interpretacién hechaa partir de la contratransferencia. Un camino nos lo brinda S. Freud (1937b), en su articulo Construcciones en el andlisis, cuando afirma que tas exteriorizaciones directas del paciente como el sio el no que sigue a la formulacién de‘ura tonstruccién por el analista, no tienen valor corroborative de la misma. Plantea quées importante tomar en cuenta variedades indirectas de corroboracién que sean plenamente confiables escribiendo lo siguiente (Freud 1937b, pdg 265) "Una confirmacist igualmente valiosa, esta vez de expresién positiva, es que el analizado responda con una asociacién que incluya algo ‘semejante 0 andlogo al contenido de la construceién" (el subrayado es mio) Como vemos el valor confirmatoriode la‘intenpretacién o construccién estd dado por las ‘asociaciones del paciente inmediatas’emediatas a la interpretacién o construccién del analista y mds atin, para Freud (1937b, pég 266), “sdlo la continuacién del andlisis puede decidir si nuestra construccién es correcta o inviable”. Veamos esta cuestién en el caso'del ejemplo citado: Luego de ocurrida la ocurrencia contratransferencial (Id fantasia de Alien) no se la interpreta inmediatamente y en otro momento, se reflexioha y se piensa sobre la misma, (Aclaro que también podria posibilitarlo una actividad mentél'del analista en dicha sesiéno a posteriori de la misma). Se considera que son aspectos escindidos del paciente proyectados en el analista y captades por éste. La interpretacién de sus aspectos impulsivos y agresivos en la sesién siguiente, cuando se produjeron similares fendmenos de silencio, dio como resultado una asociacién que la confirma (la-presencia de un cadéver en el placard). En las siguientes sesiones se produce un.cambjo-en)el sentido que se disuelve el silencio pertinaz y ademés el paciente produce ‘tro material asociativo que es la fantasic de clavarme un pufial como reaccién fantaseada a ~sthenojo por una interrupcién en la sesién. Estos elementos (asociaciones, ruptura del silencio etc.) son a mi entender los que validan la intérpretacién contratransferencial. Ademés el decurso del proceso va mostrando a través del material asociativo que el paciente aporta diferentes situaciones actuales y pasadas de su vida en las cuales no se habia podido defender adecuadamente. Conclusiones 12~ Podemos concluir entonces, que la contratransferencia es un instrumentoimprescindible, til y eficaz para el tratamiento psicoanalitico en general, adquiriendo mayor relevancia cuando el silencio se transforma en un obstéculo para el proceso psicoanalitico ~\ ~ La contratransferencia es también impostante para el tratamiento de las patologiagde déficit del preconsciente, (borderlines, estados limites o fronterizos) para posite le actividad de ligazén y religazén. SS ~ La capacidad de ensofiacién del analista, posibilitada también por su andlisis personal, permite una mayor capacidad de comprensidn de su contratransferencia’y-su procesamiento mental, para advenir a lainterpretacién de la misma, ~ El silencio puede ser elaborativo, facilitando el pensamiento del paciente, pero también puede cer la exprecién de inhibiciones y déficit de la actividad de pencamiento y de simbolizacién. C ~ La ocurrencia contratransferencial, como asi también los estados animicos contratransferenciales del analista (entre otros), permiten captar aspectos inconscientes del paciente que posibilitan al ser interpretades la resolueién/del silencio que bloquea el proceso terapéutico, = La interpretacién contratransferencial es validada.por’el decurso, mediato o inmediato, asociativo del paciente y también por los cambie8-pneducides en el curso del proceso ‘terapéutico. = Se ilusra con un material clinic la resélcign del silencio través de la contratransferencia del analista. “S. ~~ * Quiero rendir homenaje al Dr. Augusto ficollo quien me incentivé a poder pensar y trabajar este material clinico-utilizando mi contratransferencia. Dr. Ezequiel A. Jaroslavsky: Médico, Miembro Titular en funcidn didéctica de la Asociacién Psicoanalitica (Sraentna, Director de la Revista en Internet Psicoandlisis Intersubjetivided, U www psicoanalisiseintersub jetividad.com Direccién: Marcelo-T; de Alvear 2429, PB A, (1425) Ciudad Auténoma de Buenos Aires. Mcil: eiareslav@intrained.net El autor desarrolla su trabajo a partir de considerar el silencio pertinaz por parte de ciertos pacientes como un obstdculo importante en el proceso psicoanalitico. El silencio _/puedésser elaborativo, pero también puede ser la expresién de inhibiciones y déficits de la . Es este ultimo tipo de silencio el que provoca .gétividad ‘del pensamiento y de simbolizaci dificultades en el proceso psicoanalitico. Podemos considerar el silencio como la ausencia del discurso verbal, pero no es equivalente a no comunicacién. En los pacientes que presentan este tipo de dificultad adquiere relevancia el lenguaje ne verbal como medio de transmisicn. 3La contratransferencia es un elemento crucial para comprender el significado del silencio,y de esta manera es un instrumento tile inprescindible pera poder modificar el impasse del proceso terapéutico. La capacidad de ensofiacién del analista y las fantasias y ocurrencias contratransferenciales que emergen en la mente del analista como efecto del campos analitico, permiten captar aspectos inconscientes escindidos del paciente y déspejarlos motivos de su silencio, posibilitando los procesos de figurabilidad y de representacién. Estas fantasias y ocurrencias contratransferenciales, al ser registradas yeléboradas en la mente del analista, pueden permitir, al ser interpretadas, hacer conscientes aSpectos disociados y/o escindidos del paciente y ,por lo tanto ser facilitaddras de la resolucién del silencio que bloquea el proceso psicoanalitico. La utilizacién de la contratransferencia es particularmente Gtikpara i tratamiento de las patologias de déficit del preconsciente (borderline, estados limites 0 fronterizes). La interpretacisn contratransferencial de los aspectos silenciddos del paciente es validada por el decurso mediato o inmediato de las asociacionés/del paciente y también por los cambios que ceurren en él y en la relaciénanaltica en eb transcurso del proceso terapéutico. Se ilustra con un material clinico la resolucién del sildncio a través de la utilizacién de la contratransferencia del analista. / Palabras claves Silencio - contratransferencia - Psicoanalista ~ Reverie ‘Summary SILENCE AND COUNTERTRANSFERENCE The author bases his article on the consideration that the persistent silences of some patients is an important obstacle in the psychoanalytic process. Silence may be working through, but may digo express inhibitions an deficient activity of thinking and ‘tis the latter tipe of silence that generates difficulties in the development of the psychoanalytic process. Silénde miey Be considered the absence of verbal discourse but is not equivalent to non _corimunication. Non verbal language as a means of expression becomes important in “patients presenting this type of difficulty. Countertransference is a crucial element for understanding the meaning of silence and is thus a useful and indispensable instrument form modifying impasse in the therapeutic process. The analyst's capacity far reverie. and cauntertransference fantasies and ideas emerging in the analyst's mind as an effect of the cnalytic field allow the analyst to grasp the patient's split off unconscious aspects an to find reasons for this silence, which enables processes of figurability and representation. 4When these countertransference fantasies and ideas, registered and worked through in / the analyst's mind , are interpreted. it mey become possible to make conscious the patient's dissociated and/or split of f aspects and thereby facilitate resolution of the silence blocking the psychoanalytic process. / The use of countertransference is particularly effective for treating pathologies whit > deficit in the preconscious (borderline state). V The countertransference interpretation of the patient's silenced aspects isvalidated by the mediate or immediate course of the patient's associations and also by changes which occur in the patient and in the analytic relation in the course of the therapeutic process. The author presents clinical material to illustrate the resolution of silence through the use of the analyst's countertransference. . Key words Silence - countertransference ~ Psychoaralyst - Reverie Notas {Gregorio Klimovsky, Aspectos epistemoligicos-de ia interpretacién psicoanalitica (pég. 455 en “Los Fundamentos de la Técnica Psicoanaliticd de Horacio Etchegoyen, Amorrortu editores, 1986, lve Bibliografia André Jacques, (1999) Intreduecién el tnico objeto, en Los estados Fronterizos, Editorial Nueva Visién, 2000, Buenos Aires. Baranger W. y Madéleine (1961-62), Problemas del campo psicoanalitico, Ediciones Kargieman, Buenos Aires 1969.” Rergeret Jean. 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