CERTIFICADO DE REPOSO Nro.: 139.

956
Comunicación Reposo - Constancia Patronal

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(*)DATOS DEL ASEGURADO:

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Tipo de Seguro...................: SEGURO DOMESTICO
Tipo de Asegurado............: COTIZANTE - TITULAR
Cédula Identidad Nro.........: 2016498
Apellidos y Nombres.........: SERVIN MENDIETA, JOSEFINA
Fecha Nacimiento..............: 07/02/1972 Sexo: FEMENINO

(*)DATOS DEL EMPLEADOR:

Item Identificador Descripción
1 207.116 VAESKEN DE PINEDA, MARIA ESTELA

(*)DATOS DE LA ATENCIÓN:
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Centro Asistencial.............: CONSULTORIO EXTERNO
Especialidad.......................: MEDICINA
Servicio...............................: AMBULATORIO - URGENCIAS
Expedido por......................: LABORATORIO, Reg.Med.Nro.: 1
Fecha...................................: 24/03/2022
Concepto Beneficio...........: ENFERMEDAD
Intoxicación Alcohólica o_
Estado Análogo..................: NO
Internación Desde..............: ----/----/-------- Hasta: ----/----/-------- Cantidad Dias: 0
Reposo Desde....................: 03/02/2022 Hasta: 09/02/2022 Cantidad Dias: 7
Observación.......................: CASO N? 2784933

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Emitido por: [SERVIN MENDIETA, JOSEFINA] Fecha y Hora: [24/03/2022 07:03:40]