Dirección de Bienestar Universitario

Unidad de Salud y Asistencia Social

FICHA SOCIOECONÓMICA DEL ESTUDIANTE

ESCUELA PROFESIONAL: INGENIERIA ECONOMICA CÓDIGO N°: 215334 CICLO: 2

1. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE:

1.1 IDENTIFICACIÓN
CORREO ELECTRÓNICO: RTTITO@EST.UNAP.EDU.PE
APELLIDOS Y NOMBRES DNI SEXO FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO : PUNO
TTITO MAMANI RONALD RUBEN 74528124 M 11/05/2000 22 SOLTERO(A) PROVINCIA: PUNO
DISTRITO: ACORA

1.2 DIRECCIÓN DOMICILIARIA

DOMICILIO DPTO/PROV/DIST CELULAR
DEPARTAMENTO : PUNO
URB. SANGRE AYMARA MZ. H LT.5 PROVINCIA: PUNO 974486313
DISTRITO: ACORA

1.3 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICAR A:

APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO
TTITO CCALLOHUANCA URB. SANGRE AYMARA MZ. H LT.5 996707077 rubensabinoc@hotmail.com

2. ANTECEDENTES ACADÉMICOS:
NOMBRE DE LA I.E DE PROCEDENCIA: GRAN UNIDAD ESCOLAR SAN CARLOS LUGAR: PUNO
TIPO DE INSTITUCIÓN EDUCATIVA PREPARACIÓN UNIVERSITARIA
ESTATAL PARTICULAR Profesor particular ✖
✖ -- Academia particular --
CEPRE --
Por su cuenta --

3. ASPECTO ECONÓMICO:
3.1 DE LA FAMILIA (padres,hermanos e hijos):
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Grado de Centro Laboral Residencia
N° Apellidos y Nombres Edad Parentesco Estado Civil Ocupación
instrucción y/o Estudios actual
-- -- -- -- -- -- -- -- --

QUIEN SOSTIENE EL HOGAR OCUPACIÓN DE QUIEN SOSTIENE EL HOGAR DEL PADRE - TUTOR
Padre madre -- A.DEPENDIENTE B.INDEPENDIENTE
Padre ✖ Publico -- Comercio formal --
SECTOR
Madre -- Privado -- Comercio ambulatorio --
Familiar tutor -- Nombrado -- Por Servicios ✖
CONDICIÓN LABORAL
El mismo estudiante -- Contratado -- Otro --
Especifique actividad: Especifique actividad:
-- TECNICO DENTAL
C.DESOCUPADO --

MODALIDAD DE INGRESO ECONÓMICO OCUPACIÓN DE QUIEN SOSTIENE EL HOGAR DE LA MADRE

MODALIDAD Padre Madre A.DEPENDIENTE B.INDEPENDIENTE
Mensual ✖ ✖ Publico -- Comercio formal --
SECTOR
Quincenal -- -- Privado -- Comercio ambulatorio --
Semanal -- -- Nombrado -- Por Servicios --
CONDICIÓN LABORAL
Diario -- -- Contratado -- Otro --
Especifique actividad: Especifique actividad:
-- --
C.DESOCUPADO --
INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR (Gastos) INGRESO ECONÓMICO FAMILIAR
Alimentación S/.260 Remuneración del padre S/.1100
Servicios básicos S/.100 Remuneración de la madre S/.200
Educación S/.250 Ingreso del estudiante S/.100
Otros S/.500 Otros ingresos S/.0
Total, ingreso familiar S/.1400

3.2 DEL ESTUDIANTE:

VIVIENDA DEL ESTUDIANTE TRABAJO DEL ESTUDIANTE

Con sus padres ✖ Tu dedicación es a :
Con uno de sus padres -- TIEMPO COMPLETO --
Como alojado -- TIEMPO PARCIAL --
Como cuidante -- POR HORAS ✖
Cuarto alquilado -- Especifique la actividad:
independiente
Condición laboral: Por horas
DEPENDENCIA ECONÓMICA RIESGO FAMILIAR
Depende de ambos padres ✖ Hijo de padres vivos ✖
Sólo del padre -- Huérfano de padre --
Sólo de la madre -- Huérfano de madre --
De un familiar -- Huérfano de padre y madre --
De sí mismo -- Vive sólo --
PERSONA A QUIEN AUTORIZA
BRINDAR INFORMACIÓN ACADÉMICA Y SOCIOECONÓMICA
APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO CELULAR
-- -- --

4. ASPECTO DE VIVIENDA:
4.1 DE LA FAMILIA DEL ESTUDIANTE
TENENCIA TIPO DE CONSTRUCCIÓN TIPO DE VIVIENDA SERVICIOS
Propia ✖ Noble -- Casa ✖ Agua ✖
Alquiler-Venta -- Mixto ✖ Casa en condominio -- Desagüe ✖
Alquilada -- Rústico -- Dpto. en edificio -- Luz ✖
Prestada -- Precario -- Dpto. en quinta -- Teléfono --
Compartida -- Cuarto -- Internet --

ESTRUCTURA DE VIVIENDA (Precisar Cantidad) EQUIPAMIENTO

N° de pisos 2 Tv Color ✖ Teléfono --
N° de dormitorios 4 Radio ✖ Equipo de sonido ✖
Cocina 1 Plancha ✖ Celular ✖
Baño 1 Laptop ✖ Ropero ✖
Sala 1 Refrigerador -- Biblioteca Personal --
Comedor 1 Computadora --

5. ASPECTO ALIMENTACIÓN:
ALIMENTACIÓN DESAYUNO ALMUERZO CENA
CASA ✖ ✖ ✖
PENSIÓN -- -- --
CASA DE PARIENTES -- -- --
OTROS -- -- --

6. ASPECTO DE SALUD:
5.1 DE LA FAMILIA 5.2 DEL ESTUDIANTE
¿Tiene familiar enfermo? SI ( ) NO ( ✖ ) ¿Padece de alguna enfermedad? SI ( ) NO ( ✖ )
¿Quien es? Tipo de enfermedad
Tipo de enfermedad Tiene seguro de salud SI ( ✖ ) NO ( )
Intervenciones quirúrgica ¿Cual y dónde? SIS

Puno, ____ de __________________ del 20__