GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL

DEL CANTÓN PORTOVIEJO

SOLICITUD DE PASAJES AÉREOS

F01-PRO-GDI-GEA-GSG-001
DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL SERVIDOR:
CARGO DEL SERVIDOR:
NÚMERO DE CÉDULA:
FECHA DE SOLICITUD: dd/mm/aaaa NÚMERO DE CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO:
TIPO DE PASAJE NACIONAL INTERNACIONAL EQUIPAJE SI NO

TERCERA EDAD: SI NO ESPECIFICAR KG

DISCAPACIDAD: SI NO BOLSA DE MANO/ SI NO

MOCHILA, OTRO
ITINERARIO
RUTA SALIDA LLEGADA
DE (from) A (to) ESCALA FECHA HORA FECHA HORA
(dd/mm/aaaa) (hh:mm) (dd/mm/aaaa) (hh:mm)
(dd/mm/aaaa) (hh:mm) (dd/mm/aaaa) (hh:mm)
Nota: Las fechas y horas establecidas en este formulario estarán sujetas a la disponibilidad de vuelo de la aereolínea, para lo cual serán consideradas válidas las
que estén establecidas en el boleto áereo.
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE:

Nota: De existir varias actividades a realizarse, en este apartado se puede colocar la frase "Se adjunta agenda"
CONDICIONES PARA LA EMISIÓN DE BOLETOS AÉREOS
Lo establecido en el procedimiento "Gestión de Servicios Generales" PRO-GDI-GEA-GSG-001
FIRMA DE LA MÁXIMA AUTORIDAD O SU DELEGADO
FIRMA DEL SERVIDOR O COMISIONADO (Director Cantonal de Desarrollo Institucional
de acuerdo a Delegación del Alcalde)

NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO CARGO
FIRMA DEL DIRECTOR CANTONAL O RESPONSABLE DE UNIDAD ADMINISTRATIVA
DEL NIVEL DE ASESORIA
AUTORIZACIÓN DEL SERVIDOR QUE SOLICITA EL PASAJE AÉREO. Autorizo a
la Dirección de Talento Humano, para que realice el descuento de mi rol de
pagos o liquidación final de haberes, los valores correspondientes a la
penalidad por remisión, diferencia de tarifa y el costo de emisión o gastos
administrativos generados por boletos aéreos no utilizados, remitidos o
reembolsados por causas que no son inherentes a la gestión institucional.
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO