29-05-2011

SOPORTE VITAL CARDIOPULMONAR BSICO ADULTO

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

Prof. Osvaldo Contreras S.

RCP
Definicin de PCR

PCR
Mxima Urgencia que enfrenta un Ser Humano

Se define como paro cardio respiratorio (PCR ), cuando una persona: - No responde a estmulos. - No respira o tiene respiracin agnica. - Ausencia de pulsos centrales.

RCP Bsica

ETIOLOGA
80-90 % ORIGEN CARDIACO (ARRITMIAS LETALES: FIBRILACION VENTRICULAR), IAM. 20-10 % ORIGEN POR DETERIORO RESPIRATORIO. OTRAS CAUSAS: ASPIRACION, OVACE, AHOGAMIENTO, STATUS CONVULSIVO, INTOXICACIONES SEVERAS, ELECTROCUCION.

Aquellas maniobras destinadas a:

Mantener oxigenacin mnima. Mantener circulacin con masaje.

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Cambios en RCP
RCP de alta calidad bien realizada salva vidas. Insuficiente nmero de vctimas reciben RCP e incluso menos reciben buena RCP.

DESAFIO
Facilitar el entrenamiento en resucitacin y mejorar la efectividad.

Objetivos RCP
OBJETIVO INMEDIATO FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN. OBJETIVO FINAL VOLVER AL PACIENTE AL NIVEL DE FUNCIONAMIENTO NEUROLGICO PREVIO AL PARO.

SOBREVIDA SEGN COMIENZO DE LA RCP Y ACLS

OJO NO OLVIDAR..
Inicio de RCP Inicio de ACLS 0 a 4 min 0 a 4 min 8 a 12 min 8 a 12 min >12 min 0 a 8 min >16 min Sobrevida 43% 10% 6% 0% 0%

Evaluar la seguridad de la escena tanto para ud. como para el paciente.

8 a 16 min >16 >12 min min

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Y QUE PASA MIENTRAS EL PACIENTE ESTA EN PCR

INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL.
15 SEGUNDOS: PRDIDA DE CONCIENCIA. 1 MINUTO: CESE DE LA FUNCIN DEL TRONCO CEREBRAL (RESPIRACIN AGNICA, PUPILAS MIDRIATICAS Y FIJAS)

Cadena de Sobrevida en Adultos

4-5 MINUTOS: CEREBRO SIN GLUCOSA Y O2 = SIN ENERGIA PARA FUNCIONAR.

4-6 MINUTOS:DAO CEREBRAL IRREVERSIBLE

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Evaluar Respuesta y Pedir Ayuda

Est bien ?

1.- Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de respuesta de emergencias. 2.- RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas. 3.- Desfibrilacin rpida. 4.- Soporte vital avanzado efectivo. 5.- Cuidados integrados postparo cardaco.

Girar y alinear al paciente

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Cumplimiento de objetivos

Pedir ayuda

LLAME PRIMERO !!
Activacin de la cadena de sobrevida.
CIRCULATION 2005;112:IV-19-34IV-

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Activacin de la cadena de sobrevida

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Opciones de sobrevida

Pida ayuda.

Activacin del servicio de emergencias mdicas.

Mande a alguien.

Comenzar RCP.
Evale dejar a la vctima por un momento.

Operar un DEA.

Activacin de la cadena de sobrevida

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Activacin de la cadena de sobrevida

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CA B

Posicin de las Manos

Compresiones torcicas efectivas Comprimir con firmeza al menos 100 x min. Permitir que el trax recupere su posicin normal despus de la compresin. Limitar el nmero de interrupciones de las compresiones torcicas. Profundidad de la compresin: al menos 5 cm.

Reconocimiento del PCR

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ABC

CIRCULACION GUIAS 2005

Evale presencia de pulso carotdeo. hay pulso?

Efecto del MCE

SI
Pero no respira espontneo contine ventilacin asistida 10- 12 x minuto

NO
Inicie masaje cardaco externo

30 compresiones X 2 ventilaciones Con 1 o 2 Reanimadores.

5 ciclos

1/3
X

Se deben alcanzar con 100 compresiones

al menos 5 cms.

al menos 100 compresiones x

Masaje Cardaco Externo

Presione hacia abajo el esternn

Deprimir 1/3 altura del trax o 5 cms. Al menos 5 cms.

Relaje la presin completamente

Compresin 50% tiempo

Relajacin 50% tiempo

Sin despegar manos del trax.

Repita a una velocidad 100 x min. Al menos 100 x

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

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Presione hacia abajo el esternn

Deprimirlo 1/3 altura del trax o 5 cms. Al menos 5 cms.

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Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

CA B
Relacin ventilacin/ compresin universal

Prevencin

Poner las manos en la ubicacin correcta. Compresin / ventilacin 30 : 2 Para reanimadores legos est recomendada la RCP con compresiones torcicas solamente. No despegar las manos entre compresiones. Deprimir 5 cm del trax en cada compresin.

Reconocimiento del PCR

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Evitar el cansancio de los rescatadores

Aumentar el nmero y duracin de las compresiones puede provocar cansancio en los rescatadores. Cuando haya dos rescatadores, estos deben alternar sus papeles en las compresiones cada 2 minutos.

A : Permeabilizar Va Area con control de columna cervical.

Cada 5 ciclos de 30:2. Cambios rpidos, en menos de 5 segundos. Reanude las compresiones.
Reconocimiento del PCR
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Sospecha o trauma evidente

B : Evaluar Ventilacin ( MES ) GUIAS 2005

CA B SI
B : Ventilar

Respira?
NO
Ocluya nariz y de dos ventilaciones con bolsa mascarilla

Posicin de recuperacin

Reconocimiento del PCR

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CA B

Contine RCP hasta que :

Respiraciones de 1 seg. durante cualquier RCP

Respiracin en forma normal/ adecuada por parte del reanimador. Suministre 2 respiraciones lentas.

La vctima respire. Llegue ayuda capacitada.

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FV
La FV es la forma elctrica ms frecuente de presentacin de PCR (85%). * El tto. ms efectivo es la desfibrilacin.

DESFIBRILACION

Solicite Ambulancia y DEA

Automtica. Semiautomtica. Manual.

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Encienda el Equipo

Coloque los Parches

Retrese para analizar

Retrese para aplicar la descarga

Despus de 2 min. de RCP evalu respuesta y repita si es necesario

PRECAUCIONES EN EL USO DEL DEA

Menores de 1 ao. Vello en el pecho. El paciente esta en el agua o tiene el pecho mojado. Marcapasos implantado. Frmacos en parches transdrmicos.

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DESFIBRILACION
Es responsabilidad del operador

ADULTO
Maniobras con uno o dos operadores :

conocer equipo a usar. Uso diario del desfibrilador identifica problemas en el uso del equipo.
2 respiraciones. 30 compresiones cardacas. 100 compresiones por min. 5 ciclos (2 minutos) y reevaluar circulacin. No interrumpir las maniobras.

SOPORTE VITAL CARDIOPULMONAR BSICO PEDIATRICO

Posicin de seguridad

Evaluar Respuesta

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Evaluar Respuesta
Realizar estimulacin tctil y verbal con voz firme y fuerte, sin golpear

NO RESPIRA O NO RESPIRA NORMALMENTE

CA B

CA B

Lactantes

Lactantes

CA B

CA B

En el nio entre 1 y 8 aos

En el nio > de 8 aos

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Circulacin
Velocidad y profundidad de la compresin: Nios: = 5 cm bebs: = 4 cm 1 rescatador 30 compresiones 2 rescatadores 15 compresiones 2 ventilaciones, slo si puede realizarlas Para todas las vctimas la frecuencia ser de al menos 100 compresiones por minuto

Si no ventila, dar dos insuflaciones

Contine RCP hasta que :

La vctima respire Llegue ayuda capacitada.

Circulacin
Relacin compresin:ventilacin Adultos: 30:2 Nios: 30:2 Lactantes: 30:2 En nios y lactantes, la RCP realizada por dos rescatistas profesionales, alternar 15 compresiones con 2 ventilaciones (slo si puede realizar ventilacin)

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