ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

PROYECTO:
EMPRESA : JFG CORPORATION SAC
Descripción del Trabajo: Ubicación:

Secuencia de tareas (antes , durante , despues) Equipos de Protección Personal (EPP):

Casco Línea de vida 5/8" Escarpines

Lentes Freno de soga Mangas
zapatos Tapones/Orejeras Barbiquejos
Guantes Respirador NIOSH Otros

Arnés ANSI Mandil

Peligros (fuente o situacion de posible daño) Riesgo ¿Qué puede pasar? E.R.

Ninguno
Permisos requeridos Altura Trabajo en Caliente Excavación
Equipos de Emergencia: Extintor PQS Otros OBSERVACIONES:
Botiquín Camilla
EVALUACION DEL RIESGO ( E R )
PROBABILIDAD DE
Poco
Ocasional Frecuente frecuente RIESGO BAJO RB TRABAJOS SIN R
GRAVEDAD DE SUS
Riesgo
Lesiones Leves Riesgo bajo Riesgo bajo
moderado RIESGO MODERADO RM TRABAJOS CON SUPE
Riesgo
Lesiones Moderadas Riesgo bajo Riesgo alto
moderado TRABAJOS CON SUPER
Lesio nes Graves o Fatales Riesgo RIESGO ALTO RA PROCEDIMIENTO
Riesgo alto Riesgo alto
moderado CAPACIT
 JFG-SST-FO02
REVISIÓN: 01
AJO SEGURO (ATS) VIGENCIA:Marzo 2021
PÁGINA : 1 de 1
RUC: 20604411409
FECHA:
Herramientas, Equipos y Maquinarías: Nombre y Firma de los Participantes
1
2
Equipos de Protecciones Colectivas (EPC): 3
Línea d Vida horiz. / vertical 5/8" Otros 4
Barandas 1. 5
Biombos / Manta Ignifuga 2. 6
Redes Anticaídas 3. 7
Mallas / Señaletica 4. 8
Medidas de Control 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Nombre y firma del elaborador de ATS

Ninguno

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del Residente/ Encargado de Proyecto

TRABAJOS SIN RESTRICCIONES

TRABAJOS CON SUPERVISION REGULAR

TRABAJOS CON SUPERVISION PERMANENTE

PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
CAPACITACION Nombre y firma del Responsable de SST