No. Companeros Sexuales; 0 {Iniclo Vida Sexual: 0 ales: i sae Planificacion Famitiar?: NO Gestaci6n: 0 Cesarens: 0 vives: 0 Mortinatos: Gemelars VIEXAMEN FISICO. Estado de Con: Estado de Conciencia: Consolente ignos Vitale: Tension Arterial (TA); 100/68 Frecuencia Respiratoria (FR): 18 ‘Temperatura °C: 36. 30.Peso(kg): 65.00 Talla (m): 154.00 LM.C.:0 Perimetro Cefailico: 54 ‘Oximetria: 98.00 Glasgow; 19/15 Perit del Brazo: 22.00 Hallazgc Cabeza y Cuello: NORMAL Estado general: NORMAL “Abdomen: NORMAL Genitourinario: NORMAL Extremidades: NORMAL Piel: NORMAL Neurologico: ENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, SIN DEFICIT APARENTE aeeas wi VI-IMPRESION DIAGNOSTICA Dx. Princi er eC CENA VENDA GRONCH (PERIERIC) ei Tipo de | pal: IMPRESION DIAGNOSTI Analisis | IENTE DE 58 ANOS DE EDA CON CANTECENDETE DE INF VENOSA EN MANEJO POR MEDICINA INTER TIENE DOPPLER NIEGA ANGINA NIEGA DISNEA PACIENTE ACUDE A CONSULA ESTABLE SiN SIRS. AFEBNRII | DE BAJO GASTO INDICO TOMA DE DOPPLER MAS VALORIACON POR MED INTERNA REFIE RENETNI R OR ANDRES ENRIQUE SANCHEZ DIAZ CG 1073157131 Especialidad. MEDICINA GENERAL Registro,HISTORIA CLINICA Codigo Plantilla:002 i Fecha Historia’02/05/2022 08:44 a.m Lugar y Fecha:FUNZA,CUNDINAMARCA 02/06/2022 08:44 a.m. Documento y Nombre del Paciente: CC 26629423 GLADYS MAVESOY ARRIGUI Adiministradora: CONVIDA EPS Convenio: PGP Tipo de Usuario: AFILIADO SUB NIVEL 0. No Historia; 26628423 Cons. Historia: 2522760 Atencion: Ambulatorio. HOSPITAL NUESTRA SEN CE Funza Cundinamarca: HISTORIA CLINICA MEDICINA GENERAL: Historia: 26629423, Barrio F: VEREDA LA ISLA (SECTOR LAARGENTINA) Direccion: FINCALA PONDEROSA ONVIDA EPS: Edad: 58 Anos Soltero Fecha Nacimiento F: 20/09/1963 Nombre Responsable F: GLADYS MAVESOY Sexo: Femenino Telefono: 3138257920 Telefono Responsable F: 9126257920 Tipo Vinculacion F: Cotizante Zona: RURAL Tipe Documento F: CC Tipe de poblacion: 1 URBANO Convenio: PGP. Parentesco Responsable F: Amigo(@) Regimen: SUBSIDIADO Numero Documento R: 26629423 Datos del Acompafante Nombre del Acompariante: NO APLICA Telefono Acom.: SOLA, LMOTIVO DE CONSULTA Fecha: 02/05/2022 Hora: 08:37 Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL Finalidad de la Consulta: NO APLICA Motive de Consulta: "POR EL DOPPLER " SVAN SISVAN MENORES DE 18 ANOS: ‘SISVAN MAYORES DE 18 ANOS: Peso Ant. (Kg): 72 Actividad Fisica.: 1.LIGERA Cintura: 87 Condicién de Desplazamiento; N.NO DESPLAZADO Educacion Nutricional(L): N=NO Micronutrientes Mayor de 18 Aflos: & NINGUNO. Mufieca: 25 ALLA ADULTO MAYOR: 2.ENVERGADURA BRAZO_ DATOS GENERALES SISVAN ‘Complementacion: N=NO Control por: 3.MEDICO Programa SAN: 15.NINGUNO Conducta SISVAN: 2,CONTROL LENFERMEDAD ACTUAL Enfermedad Actual: PACIENTE DE 58 ANOS DE EDA CON CANTECENDETE DE INF VENOSA EN MANEJ INTERNA QWUIEN NO TIENE DOPPLER NIEGAANGINA NIEGA DISNEA IV-REVISION POR SISTEMA Revision por Sistemas: NIEGA -ANTECEDENTES: 1, Patologicos: HT PULMONAR, VARICES MIS .HTA 4. SOBREPRESO. CISTOCELE 2. Farmacolégicos: LOSARTAN 50 MGX2, HCTZ 25, ACETAMINOFEN 500 , At MC METOP ‘Aaa nae SULEATO FERROSOIABLETAGEINIG IAS CALGIOUTADDIA Sone ncanse aera EI MTICR. 8.Toxicos: -NO REFIERE PNORERTERESS: 2. Psiquiatricos: t \qulatricos: NO REFIERE 10. Enfermedades de la Infancia:MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD NUMERO DE SOLICITUD Fecha 2022/05/02 aot TSE TOSPITAL DEPARTAMENTAL NUESTRA SENORA DE LAST 642823 Direcei6n dol prestador, CALLE 11 NO9.09 8264000 ee ae re ON DATOS DEL PACIENTE Nite TN VOUTSINS Municipio; 286 FUNZA MAVESOY ‘ARRIGUL GLADYS ‘tor Apellido. 2d0 Apellido Jer Nombre 2do Nombre Tipe de documento CC Numero de documento de identificacion: 2620425 1963/0920 Teléfono: 3138257920, FINCA LA PONDEROSA Departamento: 25 CUNDINAMARCA Municipio: 286 FUNZA Corres electronico: Cobertura en salud: Subsidindo - Total INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS, Enfermedad general ‘Origen de la atencion: Tipo de servicios solicitados: Servicios Elecivos Prioridad dela atencién: NO PRIORITARIA bicacion del paciente al momento de la solicitud de autorizacién: — Coimuliaestemna ervicio. Cama: Manejo integral segun guia de: Si Codigo CUPS Cantidad Deseripeton 590366 di ‘Consulta. de Control por Medicina Interna roe ae 1 BOPPLER bE VASOS VeNGSODE MiEMBROSINFERIORES Justificacién eliniea: INS VENOSA MAS ARTROSIS Impresién Diagnéstica Cédigo CIE10_Descripeién Diagnostico principal: isa INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) Diagnostico Relacionado 1: M255 DOLOR EN ARTICULACION Diagnostico Relacionado 2: Diagnostico Retacionado 3: ‘ INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA Nombre de quien solicita: _ ANDRFS ENRIQUE SANCHEZ DIAZ Cam Cargo o actividad: §= MEDICO. Teléfono: 091 5264000