DIRECCIONAMIENTO

ESTRATÉGICO
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INSTITUCIONAL

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ACTA INICIO CONVENIO INSTITUCIONAL N°____

A. DATOS DE LA SEDE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

Departamento
Municipio
Nombre
Dirección
Teléfono
Correo electrónico institucional
NIT
Representante Legal
Responsable del convenio ante el
Comité Docencia servicio
Correo electrónico del responsable del
convenio ante el Comité Docencia
Servicio.
Teléfono del responsable del convenio
ante el Comité Docencia Servicio.
Certificación de Calidad ISO
Nombre de la empresa certificadora

Fecha de certificación

Certificación en Normas Técnicas de Calidad para la Institución de educación para el

trabajo -NTC-.No. 5555.
Nombre de la empresa certificadora

Fecha de certificación

Certificación en Normas Técnicas de Calidad Colombianas -NTC- No. 5663.

Nombre de la empresa certificadora Icontec Internacional

Fecha de certificación 03-08-2012

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B. DATOS DEL ESCENARIO DE PRÁCTICA

Departamento
Municipio
Nombre de escenario
Dirección
Teléfono
Correo electrónico institucional
NIT
Representante Legal
Nombre y cargo del responsable del
convenio ante el Comité Docencia
Servicio.
Correo electrónico del responsable
del convenio.
Teléfono d e l r e s p o n s a b l e d e l
c o n v e n i o a n t e e l Comité Docencia-
Servicio.

C. DATOS DEL CONVENIO

Vigencia (años) 10 años

Fecha de suscripción 25 de Septiembre del 2018
Fecha de terminación 25 de Septiembre del 2028
No. 1002820
Aseguradora La Previsora S.A
Datos de la Póliza de Vigencia 1 año
Responsabilidad Civil Valor asegurado 250 SMLV

No. 3100004828-0
Aseguradora Positiva
Datos del Amparo de Vigencia 6 meses
Riesgos Biológicos
Valor asegurado 250 SMLV
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D. No. MÁXIMO DE ESTUDIANTES ASIGNADOS POR (AGS SALUD) A LA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA POR PROGRAMA, POR SERVICIO Y POR JORNADA

PROGRAMA DE Auxiliar en Administrativo en Salud

FORMACIÓN:
JORNADA
No. de
SERVICIOS
estudiantes No. de
en la estudiantes TOTAL DE No. DE
mañana en la tarde ESTUDIANTES DOCENTES

Prac. De Aux. 5 5 5 1
Administrativo en Salud
280 horas

SUBTOTAL*
TOTAL 5 5 5 1

E. NOVEDADES AL CONVENIO

TIPO DE JUSTIFICACIÓN OBSERVACIONES

NA
NOVEDAD NA NA

F. FIRMA DE LAS PARTES

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL INSTITUCIÓN EDUCATIVA O SU DELEGADO

NOMBRE

CARGO

__________________________________

FIRMA

FIRMA RESPONSABLE DEL CONVENIO ANTE EL COMITÉ DOCENCIA-

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SERVICIO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA XXXXXXXX

NOMBRE

CARGO

__________________________________

FIRMA

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL DEL ESCENARIO DE PRÁCTICA

NOMBRE

CARGO

__________________________________

FIRMA

FIRMA RESPONSABLE DEL CONVENIO ANTE EL COMITÉ DOCENCIA-

SERVICIO DEL ESCENARIO DE PRÁCTICA

NOMBRE

CARGO

__________________________________

FIRMA
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