LAS BAMBASMMG, ___ de

RAZON SOCIAL: AREA SOLICITANTE: __________,

20___

PLACA TRACTO: PLACA SEMIRREMOLQUE: INSPECTOR: VIGENCIA AUTORIZACION:

CONDUCTOR: TIPO VEHICULO: PUNTO INICIO:

TIPO CHECK LIST: PRE USO ( ) INGRESO ( )

CODIGO: INSPECCION ( ) PUNTO LLEGADA:
RENOVACION ( )
FECHA
C=CUMPLE NC=NO CUMPLE NA=NO FECHA
C NC NA   VENCIMIENT C NC NA
APLICA VENCIMIENTO
O
Resolución MATPEL
Brevete Conductor MTC (A-IIIC y A-
  (transporte de material
IV)
DOCUMENTOS VEH. DE CARGA

    peligroso)        
Licencia interna MMG vigente
  Seguro Responsabilidad Civil
(fotocheck)              
Tarjetas de propiedad Tracto y
  PET's
Semirremolque              
SOAT         Plan de contingencia vigente        
SCTR (salud y pensión) del conductor         IPERC        
Cartilla de respuesta ante Certificado HAZMAT nivel II
 
emergencias       (cuando transporte MATPEL)        
Certificado de habilitación vehicular Autorización MTC (carga
 
MTC Tracto y Semirremolque       sobredimensionada)        
Inspección Técnica Vehicular Tracto y  Certifico de ingreso emitido por
 
Semirremolque       talleres autorizados        
Rotulación de los componentes del vehículo (caja de
Luces posteriores de freno
herramientas, batería, extintor, etc.)            
Orden y limpieza de cabina (asegurarse que no
Luces de emergencia
obstaculice la operación del vehículo)            
EQUIPAMIENTO PARA VEHICULOS DE CARGA Y LIVIANO

Cinturones de seguridad con 3 puntos de sujeción       Luces direccionales      

Kit Básico de Herramientas revisado trimestralmente
Luces de posición
(desarmadores plano/estrella, alicate, comba o martillo)            
Botiquín de primeros auxilios TAN-NOP-SAL-
Linterna de mano
      GUI-003      
Placa de rodaje delantero, posterior y en las
Llave de rueda y palanca partes laterales, Tracto y semirremolque de ser
      el caso      
Alarma de retroceso (con botón de
Medidor de presión de aire desactivación, solo en caso de vehículos
      menores)      
Gato hidráulico       Parabrisas delantero sin daño (***)      
Luces interiores       Parabrisas posterior sin daño      
Faros neblineros (en caso de unidades livianas
Parachoques delantero
neblineros adicionales)            
Circulina color ámbar       Parachoques posterior      
Plumillas limpiaparabrisas       Agua para limpiaparabrisas      
Batería       Espejo retrovisor externo derecho sin daño      
Logotipo de empresa 60cm (l) x 30cm(a)       Espejo retrovisor externo izquierdo sin daño      
GPS (Plataforma MMG validado por CCI)       Cintas reflectivas externas DGT según MTC      
Elementos de Remolque (Tiro Remolque o
Luces cortas
      Cable de acero / Estrobo o eslinga y grillete)      
Luces largas       Cable auxiliar para pasar energía      
Profundimetro /Medidor de Banda de
Tercera luz de freno (camionetas)
      rodamiento (medidor de cocada)      
VEHICULOS LIVIANOS

Encendido de luces cortas a la activación del contacto

Baranda min de 80 cm (camión baranda)
eléctrico            
Código de identificación del vehículo de 70 x 50 cm para
Claxon
transito interno            
Malla antimpacto de carga 1/8”       Malla antimpacto de carga 1/8" (camionetas)      
Banderola de 45 x 25 cm. en la pértiga       Jaula Antivuelco externa (camionetas)      
Sistema 4 x 4       Jaula interna (hasta microbús)      
Espejo retrovisor interior/tapasol piloto y
Sistema ABS
      copiloto      
Llantas de dirección (cocada mínimo 4 mm)       Lunas de puertas delanteras sin daño      

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 Llanta de repuesto (1) cocada mínimo 4 mm)       Lunas de puertas posteriores sin daño      
Triángulos ( 2) y Conos de seguridad (2)       Puerta posterior      
Luz destellante, sirena y baliza, para vehículos
Tacos de seguridad en relación al vehículo (2) como ambulancias, carros bomba, vehículos
      de rescate
Llantas de dirección (cocada mínimo 4 mm) no Cobertura de carga (Toldera / Tapa dura,
     
rencauchadas según corresponda) (*)      
Llantas Tracción (cocada mínimo 3 mm) máximo dos Aseguramiento de cobertura (cable acerado /
     
rencauches varilla fija 2-3) (**)      
Llantas Semirremolque (cocada mínimo 3 mm) máximo dos
VEHICULOS DE CARGA

      Manguera para nivelar aire a neumáticos

rencauches      
Llantas de repuesto (1) nueva del remolcador y (1)
      Extintores ABC (2 und) de 9 kg.
rencauchada semirremolque      
Luces posteriores pare y retroceso (Tracto y Banderines o paletas: Rojo, Verde. (2 de cada
     
Semirremolque) uno)      
Luz perimétrica (Galibo)       Claxon Urbano y Rural      
Conos de seguridad con cinta reflectiva (4) o triángulos Cinta delimitadora: Amarilla, Roja (min 50 m.
     
de seguridad (4) c/u)      
Equipamiento de respuesta ante emergencias
(de acuerdo al contenido de cada Kit, ver el
Tacos de madera (4)      
reverso del check list y a la tabla 3 de la Norma
TAN-NOP-ALO-003)      
Radio Base de comunicación con frecuencia MMG            
Respirador con filtros intercambiables,
Casco azul      
Clasificación NP-95      
Zapatos de seguridad       Guantes de cuero      
EPP´S

Lentes de seguridad       Chaleco reflectante de acuerdo a estándar de MMG

     
Protector auricular       Uniforme      
Protector solar (min 30 fps)      
     
FIRMA DEL CONDUCTOR CONTROL MMG SUPERVISOR SEGURIDAD CONTRATISTA
APTO ( ) NO APTO
   
( )

Aplica exclusivamente para el transporte de concentrado. La toldera deberá quedar justo sobre la varilla de aseguramiento de la
* tolva por sus cuatro lados.
La toldera o Tapa dura, según sea el caso no deberán presentar huecos, rasgaduras, ni filtraciones de luz al interior de la tolva,
evitara el ingreso de agua al interior de la misma.
Cable de acero, no deberá tener más de 02 reparaciones, estas deberían permitir una rápida colocación del cable a la tolva.
** Varillas fijas tipo contenedor, deberán estar soldadas a la estructura lateral de la tolva, no permitiendo abrir la tapa de la misma una
vez colocados los precintos. Serán dos o tres de acuerdo al diseño de la tolva.
De encontrarse algún daño en el parabrisas, el vehículo podrá continuar con el transito siempre que no dificulte la visibilidad y
***
operación del equipo.

TELEFONOS DE EMERGENCIA: PUNTOS DE CONTROL EXTERNOS

MMG:
Policía de Carretera Arequipa 105, 054-201310, 054-201347, 054-254020
Compañía de Bomberos Arequipa 054-213333
Compañía Bomberos

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 REVERSO
CONTENIDO EQUIPAMIENTO DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS

Kit general unidades de transporte (KG) Unid Cantidad C NC NA

Paños absorbentes para hidrocarburos 96 x 40 cm / 2.76 lt capacidad de absorción ó equivalente Unid 50      
Boom (salchicha) para hidrocarburo 20 cm. diámetro x 3 m. / 65 lt. capacidad de absorción ó equivalente Unid 2      
Bolsa para residuos Unid 10      
Pala anti chispa Unid 1      
Pico anti chispa Unid 1      
Traje descartable con tratamiento anti estático, con protección contra aceites, sustancias químicas y partículas (tyvek o
Unid 1
similar)      
Guantes de caucho/goma/nitrilo Par 1      
Respirador media cara con filtros (mascara y filtros de la misma marca). Los filtros deben ser para vapores orgánicos y
Unid 1
partículas (combinado o independientes acoplables)      
Lentes de seguridad google ó alcaparras Unid 1      
Guantes de cuero Par 1      
     
Kit general unidades escoltas (KES) Unid Cantidad C NC NA
Paños absorbentes para hidrocarburos 96 x 40 cm / 2.76 lt capacidad de absorción ó equivalente Unid 50      
Boom (salchicha) para hidrocarburo 20 cm. diámetro x 3 m. / 65 lt. capacidad de absorción ó equivalente Unid 2      
Radios de comunicación portátil Unid 2      
Varas luminosas Unid 2      
Luces de emergencia Unid 4      
Conos de seguridad con reflectivo Unid 4      
Paletas de Pare / Siga Par 2      
Chalecos reflectivos o luminosos Unid 2      
Traje descartable con tratamiento anti estático, con protección contra aceites, sustancias químicas y partículas (tyvek o
Unid 5
similar)      
Guantes de caucho/goma/nitrilo Par 5      
Guantes de cuero Par 5      
Respirador media cara con filtros (mascara y filtros de la misma marca). Los filtros deben ser para vapores orgánicos y
Unid 1
partículas (combinado o independientes acoplables)      
Filtros de repuesto, debe ser para vapores orgánicos y partículas (combinado o independientes acoplables) Par 5      
Botas jebe Par 5      
Cinta delimitadora roja Rollo 2      
Eslinga de 2" Unid 1      
Grilletes Unid 2      
Linterna Unid 3      
Pala Unid 1      
Pico Unid 1      
Caja respiradores descartables Unid 1      
Bomba trasegado (aplica transporte hidrocarburos) Unid 1      
Piscina recuperación o contenedores provisionales (aplica transporte hidrocarburos) Unid 1      
Kit de oxigenoterapia (aplica para sustancias toxicas clase 6) Unid 1      
Kit de antídoto (aplica para Cianuro de Sodio) Unid 1      
     
Kit concentrado (KCU) Unid Cantidad C NC NA
Botas jebe Par 1      
Balde 5 gal Unid 2      
Escoba Unid 1      
Saco de polipropileno Unid 4      
Manta plástica 4x5 m. Unid 5      
     
Kit sustancias criogénicas (KC) Unid Cantidad C NC NA
Ropa de protección bajas temperaturas Unid 2      
Guantes de protección bajas temperaturas Par 2      
Careta facial Unid 2      
     
Kit sustancias corrosivas (KCORR) Unid Cantidad C NC NA
Botas resistentes a corrosivos Par 4      
Traje semi encapsulado resistente a corrosivos (tela tychem o similar) Unid 4      
Mascara fullface con filtros para gases ácidos, gases inorgánicos, vapores orgánicos y amoniaco (mascara y filtros deben
Juego 2
ser de la misma marca)      
Guantes resistentes a corrosivos caña alta Par 4      
Cinta chem tape Unid 1      
Paños absorbentes para químicos Unid 100      
Salchicha absorbente químicos Unid 10      

Kit Escolta Ácidos (KEACID) Unid Cantidad C NC NA

Materiales contemplados en el KIT General de Escoltas 1
Paños absorbentes para hidrocarburos 96 x 40 cm / 2.76 lt capacidad de absorción ó equivalente Unid 50
Boom (salchicha) para hidrocarburo 20 cm. diámetro x 3 m. / 65 lt. capacidad de absorción ó equivalente Unid 2
Traje de uso limitado semi encapsulado Unid 2

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Traje encapsulado Unid 2
Botas resistente a químicos Unid 4
Respirador full face con filtros para ácidos Unid 2
Extintor de agua Unid 2
Bandeja geo membrana (1 x 1 m ) mínimo Unid 1
SCBA 4.5 Scott (se requiere de la marca SCOTT por compatibilidad con nuestros equipos) Unid 2
Cilindro SCBA SCOTT 4.5 Unid 2
Bomba de trasegado de ácido con accesorios (*) Unid 1
Over pack Unid 1
Sistema de descontaminación portátil DECON (*) Unid 1
Kit de taponamiento para tuberías (*) Unid 1
Kit de taponamiento mayor (*) Unid 1
Chem Tape Unid 2
Paños absorbentes para químicos Unid 100
Salchicha absorbente químicos Unid 15

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