Para la movilizar material propiedad del estado (Tubería petrolera, cabillas, guayas,

cable, entre otros), es de carácter obligatorio presentar el contrato a los organismos IMPRIMIR AL DORSO DE LA
de seguridad del estado. GUIA
Transito REDIOR (SUCRE, ANZOATEGUI, MONAGAS) 0600-1800.
Para trasladar piezas de vehículos, maquinaria agrícola y pesada que contengan FECHA 04/05/2022
seriales que puedan determinar la identificación de dicho bien (parte de carrocerías,
motores, chasis), deben tener documentación que respalde la procedencia del
mismo (título de propiedad, acta de desincorporación INTT) Facturas Documentos RUNPA CZ-RUNPA-736-2021
De Compra Venta, Providencia.
NOMBRE DE LA EMPRESA RIF
DIPERMECA C. A J-410086289
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA
CONDUCTOR Y
VEHICULO DANIEL RAMON SANCHEZ 6143518

MARCA CHEVROLET BATEA

FABRICACION
MODELO
KODIAK EXTRANJERA MATERIAL RECORTES DE PLANCHON, PIÑONES Y EJES.

COLOR AZUL GRIS

PLACA 03E GBF 394 XGY TONELADAS

25.000 KGS.
DIRECCION DE FECHA DE
AV SERV SECTOR LA HONDA TOCUYITO EDO CARABOBO 04/05/2022
ORIGEN INICIO

DIRECCION DE FECHA DE
UCOCAR, PATIO CAMIMPEG, PUERTO CABELLO, ESTADO CARABOBO 05/05/2022
DESTINO CIERRE

DELARACION JURADA DE ORIGEN LICITO

Yo, JOHAN XAVIER, MENDEZ MENDOZA , de nacionalidad Venezolana, mayor de edad, titular de la Cédula de
Identidad Nº 18.790.110, en representación de la Sociedad Mercantil DIPERMECA C. A, Registro de Información Fiscal
(R.I.F.) N° J-410086289 DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO, que los materiales antes detallados serán comercializados
Nacionalmente a través de la CORPORACIÓN ECOSOCIALISTA EZEQUIEL ZAMORA, S.A., provienen de actividades licitas
propias de la empresa que represento. Asimismo, declaro que no se cometieron delitos para la obtención de éstos, y en
el caso de verificarse por los organismos del Estado irregularidades en el material o ilicitud en su obtención, la empresa
que represento se hace responsable por los ilícitos penales que acarree tal conducta de conformidad con las leyes
penales vigentes que rigen la materia, liberando de toda responsabilidad a CORPOEZ.
NOMBRE Y APELLIDO FIRMA Y SELLO

JOHAN XAVIER MENDEZ

MENDOZA

REGISTRO FOTOGRÁFICO:
1) Foto delantera del vehículo, donde se aprecie la placa.
2) Foto del material a trasladar (Primer plano).
3) Foto del material y vehículo. (General).