NOMBRE/RAZON SOCIAL C.C/C.E/Nit.

Clave BMI

JERARQUIA: SI NO

DEPENDE DE: Clave

AGENCIA ADMINISTRADORA: Clave

NIVEL DE COMISION: SALUD VIDA

GESTOR BMI:

BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A

LISTA DE CHEQUEO - APERTURA DE CLAVE

AGENTE DE SEGUROS

1. Formato de Vinculación de Intermediarios con firma y huella. (Formato Establecido).

2. Hoja de vida del agente.
3. Declaración de renta y/o certificación de ingresos (Independiente del valor de los ingresos).

4. Fotocopia de la cédula legible (no fotos, no ampliaciones, no scanner célular).

5. Certificado de Idoneidad como agente de seguros de acuerdo con lo establecido en la circular 050 de 2015 de la Superintendencia Financiera de
Colombia, en los ramos de vida, vida grupo y salud, No mayor a 60 días, expedidos por BMI Seguros Colombia.
6. Reporte de SUCIS (independiente si tiene o no algún reporte en la plataforma).

7. Fotocopia del RUT (Registro Único Tributario), expedido por la DIAN con la actividad 6621
8. Fotocopia del Certificado de Cámara de Comercio actualizado (Máximo 90 días de expedido) actividad mercantil 6621 en caso que aplique.

9. Certificación Bancaria con fecha de expedición no mayor a 30 días calendario en la cual conste el titular de la misma y que se encuentra activa.
10. Autorización de Abono de Cuenta (Formato Establecido).

11. Original del Contrato de Intermediación (Formato Establecido).

12. Pagaré y Carta de Instrucciones firmado (sin diligenciar).

13. Esquema de comisión original y firmado.

14. Certificado de inhabilidad e incompatibilidad.

15. Recomendación escrita de la Agencia Administradora y/o de su Agente dependiente.
16. Recomendaciones Comerciales (mínimo 1) Debe señalarse el vínculo comercial (No personas naturales).
17. Certificación de otras compañías de seguros que acredite su experiencia en seguros. (esta certificación puede homologarse a sector financiero).

18. Certificaciones de cursos externos de formación.

* Formulario con firma electrónica no requiere huella

* Tenga en cuenta para Certificación de Ingresos se acepta:
1. Certificación escrita por contador público, en este caso se debe adjuntar copia de la tarjeta profesional del contador que la expide.
2. Extractos Bancarios, los correspondientes al último trimestre

OBSERVACIONES:

Código LC-003-V3

BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A
Contrato de Intermediación de seguros
AGENTE INDEPENDIENTE
BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA
S.A., compañía aseguradora legalmente constituida, con
domicilio principal en la ciudad de Bogotá D.C.,
debidamente autorizada para operar por la
Superintendencia Financiera de Colombia, y representada
legalmente por quien suscribe al final de este contrato, todo
lo cual consta en el Certificado de Existencia y
Representación Legal expedido por la Superintendencia
Financiera de Colombia y quien para efectos del presente
acto se denominará BMI COLOMBIA, por una parte, y por
la otra, ________________________________________,
mayor de edad y vecino de la ciudad de
_______________________________________,
identificado con la cédula de ciudadanía No.
_______________________________________ de
__________________________________, quien en
adelante se denominará EL AGENTE INDEPENDIENTE, y
quienes de manera conjunta se denominarán LAS
PARTES, por el presente documento hacemos constar que
hemos celebrado un contrato de intermediación de seguros,
el cual se regirá por las normas del Estatuto Orgánico del
Sistema Financiero, la Ley 510 de 1999, el Decreto Único
2555 de 2010, la Circular Básica Jurídica de la
Superintendencia Financiera de Colombia, el Código de
Comercio y demás normas concordantes y pertinentes, y en
especial por las siguientes cláusulas:
PRIMERA: OBJETO DEL CONTRATO.- En desarrollo del
presente contrato, EL AGENTE INDEPENDIENTE asume
en forma independiente y bajo su exclusiva cuenta y riesgo,
el encargo de promover la celebración y renovación de
contratos de seguros de BMI COLOMBIA e igualmente se
obliga a recaudar, con destino a BMI COLOMBIA, los
dineros por concepto de primas relacionados con los
citados contratos de seguros, que hayan sido expedidos
dentro del Territorio Nacional, como representante de BMI
COLOMBIA.
PARAGRAFO PRIMERO.- Para el cumplimiento del objeto
del presente contrato, BMI COLOMBIA asigna al AGENTE
INDEPENDIENTE la Clave No. __________________,
autorizándolo para ejercer la función de intermediación con
BMI COLOMBIA. Lo anterior, previa acreditación de
idoneidad y registro del AGENTE INDEPENDIENTE
realizado directamente con BMI COLOMBIA en los
términos del numeral 7. del Capítulo II, Título IV, Parte II de
la Circular Básica Jurídica de la Superintendencia
Financiera de Colombia o, en su defecto, con la
presentación de la documentación que acredite dicha
idoneidad para ejercer la actividad de intermediación en su
calidad de AGENTE INDEPENDIENTE, en caso de que
dicha acreditación y registro se haya efectuado con otra
compañía de seguros, así como los demás documentos
exigidos para la vinculación que aparecen relacionados en
V.3 26092019
la lista de chequeo que se adjunta con el presente contrato.
PARAGRAFO SEGUNDO.- Se deja expresa constancia de
que el presente contrato, por su naturaleza, no constituye
contrato de trabajo en ninguna de las relaciones del
AGENTE INDEPENDIENTE para con BMI COLOMBIA, ya
que por sus características este es un contrato de
naturaleza mercantil, el cual se ejecuta sin dependencia
alguna, por lo que se rige por las cláusulas del presente
contrato y demás normas legales pertinentes. En este
orden de ideas, es claro que BMI COLOMBIA no asume
ninguna responsabilidad de tipo laboral frente al AGENTE
INDEPENDIENTE, quien como comerciante independiente
asumirá sus propios costos y riesgos en la ejecución de
este Contrato, no siendo, ni pudiendo ser considerado en
ningún momento, como subordinado o dependiente de BMI
COLOMBIA, por lo que estarán a cargo del AGENTE
INDEPENDIENTE la totalidad de los gastos que demande
el funcionamiento de su oficina, así como todos los salarios,
prestaciones sociales, indemnizaciones y demás
acreencias laborales a que hubiese lugar en virtud de los
trabajos que aquél contrate para el desarrollo y
cumplimiento del Contrato.
SEGUNDA: OBLIGACIONES.- EL AGENTE
INDEPENDIENTE, en desarrollo del objeto del presente
contrato, se obliga especialmente a lo siguiente:
1. Dar cumplimiento de las políticas y procedimientos
establecidos para el Sistema de Administración del
Riesgo de Lavado de Activos y Financiación del
Terrorismo – SARLAFT, conforme se indica en el Manual
de Políticas para intermediarios publicada en la página
web de BMI COLOMBIA.
2. Guardar reserva sobre la información que obtenga con
ocasión de la celebración y ejecución de este contrato.
3. Cumplir rigurosamente con la diligencia, custodia y
guarda de los formularios originales de conocimiento del
cliente y sus anexos, en los términos indicados en la
regulación del SARLAFT y enviarlos a BMI COLOMBIA
dentro del proceso de suscripción de contrato de seguro.
4. Asumir todos los gastos inherentes a la actividad de
intermediación, como transporte, relaciones públicas,
impuestos, reportes de correo, etc.
5. Cumplir estrictamente las instrucciones que reciba de BMI
COLOMBIA en cuanto a plazos, beneficios, tarifas,
políticas de suscripción y recaudo, de acuerdo con los
manuales y reglamentos que el AGENTE
INDEPENDIENTE declara conocer.
6. Utilizar la papelería que le suministre BMI COLOMBIA,
únicamente en los negocios autorizados por BMI
COLOMBIA.
7. A tramitar el recaudo de las primas y entregarlos en forma
inmediata a BMI COLOMBIA dentro de los plazos y
acuerdos otorgados por BMI COLOMBIA.
8. Informar a BMI COLOMBIA cualquier cambio de domicilio
u oficina.
9. Responder por la pérdida o extravío de recibos, pólizas,
anexos renovaciones y todos los documentos que BMI
COLOMBIA le haya entregado y efectuar el denuncio
inmediato ante las autoridades competentes y responder
ante BMI COLOMBIA o terceros, por los perjuicios que
dicha pérdida o extravío llegare a causar.
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10. Informar oportunamente a BMI COLOMBIA sobre
las condiciones morales y económicas de sus clientes o
cualquier circunstancia que pueda influir en la suscripción
del riesgo.
11. Responder a BMI COLOMBIA por los perjuicios
que esta sufra por la negligencia o falta de diligencia del
AGENTE INDEPENDIENTE o por la violación o
inaplicación de los reglamentos e instrucciones impartidas
por parte de BMI COLOMBIA.
12. EL AGENTE INDEPENDIENTE podrá utilizar el
nombre, logos y marca de BMI COLOMBIA, únicamente
cuando exista autorización previa y escrita en tal sentido.
13. Cumplir el procedimiento establecido por BMI
COLOMBIA en relación con las quejas y reclamos que
reciba de los clientes o usuarios de la misma y que estén
dirigidas al conocimiento del Defensor del Consumidor
Financiero de BMI COLOMBIA, la Superintendencia
Financiera de Colombia o cualquier ente de control, para
lo cual el AGENTE INDEPENDIENTE se obliga a
entregar a más tardar al día hábil siguiente de su recibo,
cualquier comunicación suscrita por los asegurados que
requieran de la intervención y pronunciamiento de BMI
COLOMBIA. Para estos efectos el AGENTE
INDEPENDIENTE deberá suministrar toda la información
que esté a su alcance para la atención de la queja o
reclamo que le sea requerida por parte de BMI
COLOMBIA.
14. Devolver a BMI COLOMBIA la totalidad de los
formularios, documentos o papelería que tenga en su
poder a la terminación de este contrato o cuando así lo
solicite BMI COLOMBIA.
15. Acreditar ante BMI COLOMBIA, la idoneidad
técnica y profesional para el ejercicio de la actividad de
intermediación de acuerdo con los términos previstos en
el numeral 7. del Capítulo II, Título IV, Parte II de la
Circular Básica Jurídica de la Superintendencia
Financiera de Colombia y demás normas reglamentarias
que la modifiquen o complementen, así como las
previstas en el Manual de Políticas para Intermediarios
publicado en la página web de BMI COLOMBIA.
16. Asistir y realizar las capacitaciones que sean
diseñadas y llevadas a cabo por BMI COLOMBIA,
respecto a los productos ofrecidos por BMI COLOMBIA.
17. Informar y acreditar a BMI COLOMBIA sobre los
cursos de actualización y exámenes de conocimiento que
realice.
18. Suministrar a los consumidores financieros,
previo a la celebración del contrato de seguro, la
siguiente información, de manera cierta, suficiente, clara y
oportuna: (i) Los derechos y obligaciones emanados del
contrato de seguro y de las condiciones particulares; (ii) el
alcance de la cobertura, de las exclusiones y de las
garantías de los productos de seguros ofrecidos; (iii) el
alcance de los servicios de intermediación; (iv) los costos
del producto y su comercialización; (v) la forma de
vinculación contractual con BMI COLOMBIA y su estado
de inscripción en el Sistema Unificado de Consulta de
Intermediarios de Seguros (SUCIS); (vi) su
responsabilidad que como intermediario le corresponde
frente al consumidor financiero; (vii) la autorización
otorgada por BMI COLOMBIA para comercializar el
producto de seguros ofrecido; (viii) el procedimiento,
plazos y documentación a tener en cuenta para la
reclamación de un siniestro; y (ix) los canales por medio
de los cuales puede formular una petición, queja o
reclamo. ,
19. A cumplir rigurosamente con las disposiciones
previstas en el Manual de Políticas para Intermediarios de
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Seguros establecido por BMI COLOMBIA para tal efecto.
En virtud del presente convenio EL AGENTE
INDEPENDIENTE declara conocer el Manual y se
compromete a cumplir cabalmente sus disposiciones y a
abstenerse de ejecutar cualquier conducta que directa o
indirectamente implique violación a este código.
20. Dar cumplimiento a las leyes anticorrupción y
comprometerse a actuar en nombre de BMI COLOMBIA
de un modo legal y ético, a no efectuar pagos a
funcionarios del Gobierno o de socios comerciales,
independientemente del rango o cargo, que puedan ser
interpretados como sobornos o infracciones a tales leyes
anticorrupción. Así mismo, informar a BMI COLOMBIA,
sobre conductas que puedan infringir estas disposiciones
y buscar asesoramiento sobre el cumplimiento normativo
cuando se tenga duda de ello.
21. A cumplir las demás obligaciones que señale la
ley, las costumbres y las instrucciones legales y
reglamentarias expedidas por la Superintendencia
Financiera de Colombia, así como los demás
procedimientos o mecanismos que BMI COLOMBIA
considere necesarios para el cumplimiento a cabalidad
del presente contrato.
22. Cumplir con promedio mínimo de producción
informados previamente por BMI COLOMBIA en los
términos establecidos por sus políticas comerciales.
23. A rendir informes verbales o escritos a BMI
COLOMBIA cuanto ésta así lo solicite.
24. A cumplir con sus deberes de comerciante de
acuerdo con lo establecido en el Código de Comercio.
TERCERA: PROHIBICIONES.- Le está prohibido al
AGENTE INDEPENDIENTE:
1. No obstante no estar autorizado legalmente, le está
prohibido al AGENTE INDEPENDIENTE, otorgar
amparos y/o asumir riesgos a nombre de BMI
COLOMBIA, sin previa autorización de la misma.
2. Conceder plazos para el pago de primas.
3. Retener dineros recaudados a nombre de BMI
COLOMBIA. En estos casos, EL AGENTE
INDEPENDIENTE será responsable de los perjuicios
sufridos tanto por BMI COLOMBIA como para los
tomadores, asegurados o beneficiarios en virtud de dicha
conducta.
4. Cotizar o cobrar primas distintas a las señaladas por BMI
COLOMBIA.
5. A retener solicitudes o documentos relacionados con la
suscripción del contrato o trámite de alguna solicitud
presentada a través del AGENTE INDEPENCIENTE.
6. Ampliar, restringir o modificar en cualquier forma, las
condiciones de los contratos, formularios o demás
documentos expedidos por BMI COLOMBIA.
7. Incurrir en conductas consideradas como actos de
competencia desleal.
8. Recibir cheques o títulos valores a nombre de EL
AGENTE INDEPENDIENTE para el pago de las primas
de los contratos celebrados, toda vez que éstos deben
ser girados directamente a nombre de BMI COLOMBIA o
recibir, dinero en efectivo y/o, gestionar transferencias
electrónicas a nombre de EL AGENTE INDEPENDIENTE
toda vez que éstas deben ser consignadas directamente
a las cuentas de BMI COLOMBIA establecidas para tal
fin.
9. Permitir por cualquier medio o motivo que otra persona
conozca o haga uso de la información brindada u
obtenida con ocasión del presente contrato.
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10. Permitir el uso a terceros de su clave asignada de
intermediario, la cual es personal e intransferible. En
caso de que la información o la clave sea utilizada por
terceras personas, EL AGENTE INDEPENDIENTE
deberá notificar inmediatamente por escrito a BMI
COLOMBIA de dicha circunstancia, con el fin que esta
adopte las medidas que considere necesarias.
11. Hacer uso de la imagen de BMI COLOMBIA o
sus logotipos o enseñas comerciales en cualquier tipo de
documento o material sea que se encuentre impreso o
digital, así como hacer publicidad o propaganda de
cualquier tipo, a nombre de BMI COLOMBIA sin la previa
autorización de BMI COLOMBIA, la cual de llegarse a
presentar, deberá constar por escrito. En el caso que BMI
COLOMBIA acepte que EL AGENTE INDEPENDIENTE
realice alguna forma de publicidad que se desarrolle con
el objeto del presente Contrato, BMI COLOMBIA
dispondrá la manera como se deberá efectuar y aprobar
previamente el material publicitario, el cual deberá estar
de acuerdo con las disposiciones normativas previstas en
las leyes, decretos y resoluciones o instrucciones
previstas por la Superintendencia Financiera de Colombia
para el efecto.
12. Permitir que personas no autorizadas en la
promoción y venta de seguros con BMI COLOMBIA
realicen dicha actividad, tomen declaraciones y tengan
contacto con el cliente sin estar presente en la
negociación y sin el previo consentimiento real del
cliente; es decir, le está prohibido al AGENTE
INDEPENDIENTE incurrir en la conducta conocida como
el “Bird-Dogging” (delegación a terceros no autorizados),
siendo ésta circunstancia causal por la cual BMI
COLOMBIA pueda dar por terminado el presente contrato
de AGENCIA para la intermediación de seguros.
13. Utilizar la marca, logos, papelería, insignias,
signos distintivos y/o cualquier elemento susceptible de
protección bajo las normas que regulan el régimen de
propiedad industrial pertenecientes a BMI COLOMBIA,
comprometiéndose a informar del uso de los mismos por
parte de terceros al instante en que tenga noticia y/o
conocimiento de ello.
14. Las demás que señale la ley, la costumbre o BMI
COLOMBIA.
CUARTA: PROHIBICIÓN ESPECIAL.- Le está prohibido a
EL AGENTE INDEPENDIENTE, so pena de considerarse
como falta gravísima en los términos del Manual de
Acreditación de Idoneidad, Vinculación y Ética y Conducta
para Intermediarios de Seguros, ofrecer y/o promover de
cualquier manera productos de seguros y/o servicios
asociados a estos que no cuenten con autorización de la
Superintendencia Financiera de Colombia para ser
comercializados en el país. El ofrecimiento de productos de
seguros que no cuenten con autorización por parte de la
autoridad competente, además de derivar en la
desvinculación inmediata de EL AGENTE
INDEPENDIENTE así como su imposibilidad de volver a
contratar con BMI COLOMBIA, conllevará a EL AGENTE
INDEPENDIENTE a asumir las sanciones civiles,
administrativas y penales que pudiesen derivarse como
consecuencia de su proceder.
QUINTA: ASUNCIÓN DE RIESGOS.- EL AGENTE
INDEPENDIENTE carece de la facultad de realizar ofertas
verbales o escritas en nombre de BMI COLOMBIA para la
V.3 26092019
aceptación de riesgos; por consiguiente, la cotización que
realice bajo dichas características no tendrá ningún efecto
pues se entiende que lo hace bajo su exclusiva
responsabilidad y por tanto, asumirá frente a BMI
COLOMBIA y frente a terceros, la responsabilidad
derivada de tal conducta. Por lo anterior, EL AGENTE
INDEPENDIENTE se obliga a que en todas aquellas
cotizaciones que realice en nombre y con la papelería de
BMI COLOMBIA, se incluya un texto que de manera
expresa señale que: “La cotización se expide para efectos
de informar a quien la solicita los posibles costos del
seguro en ella relacionados (valor de la prima), pero no
implica ni supone en ningún caso, consentimiento o
asunción del riesgo por parte de BMI COLOMBIA; por lo
tanto, la aceptación del contrato de seguro queda
condicionada a la evaluación de la información contenida
en la respectiva solicitud y al cumplimiento de los requisitos
de asegurabilidad exigidos por BMI COLOMBIA y tiene un
término de validez de (30) días, contados a partir de la
fecha en que se realice la misma”.
PARAGRAFO.- BMI COLOMBIA se reserva la facultad de
revocar, reducir o ampliar la autorización de que trata esta
cláusula en cualquier momento y sin necesidad de
justificación alguna, lo cual se hará constar por escrito, el
cual entrará a formar parte de los documentos relacionados
con el presente contrato y, a partir de ese momento, EL
AGENTE INDEPENDIENTE, debe abstenerse de realizar
las actividades de intermediación descritas en este
documento, por lo menos, frente a BMI COLOMBIA, pues
de no hacerlo se hará responsable ante BMI COLOMBIA y
ante terceros, de todos los perjuicios que les ocasione
dicha omisión.
SEXTA: COMISIONES.- BMI COLOMBIA reconocerá al
EL AGENTE INDEPENDIENTE las comisiones de la
forma, condiciones y plazos establecidas en el anexo de
comisiones del contrato, el cual hace parte integral del
mismo.
SÉPTIMA: DURACIÓN DEL CONTRATO.- El término de
la duración de este contrato es de un (1) año contado a
partir de la firma del mismo y se considerará prorrogado
por un período igual y bajo las mismas condiciones
(excepto en lo relacionado con el Convenio de
Productividad, cuando exista); si al termino del mismo
ninguna de las partes manifiesta a la otra por escrito, su
intención de modificarlo o darlo por terminado, con una
antelación no menor a treinta (30) días calendario. Sin
embargo, BMI COLOMBIA se reserva la facultad de dar
por terminado el presente contrato unilateralmente, en
cualquier tiempo y sin necesidad de justificación alguna,
mediante aviso escrito a la otra parte. EL AGENTE
INDEPENDIENTE, por su parte, podrá dar por terminado
el presente contrato unilateralmente, en cualquier tiempo y
sin necesidad de justificación alguna, mediante aviso
escrito a BMI COLOMBIA con no menos de quince (15)
días calendario de antelación a la fecha en que se quiera
dar por terminado, sin que tal situación genere o cause
indemnización alguna a favor del otro contratante, caso en
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el cual se suscribirá el acta que evidencie los términos de
cierre de la relación contractual.
OCTAVA: TERMINACIÓN AUTOMÁTICA.- Sin perjuicio
de lo establecido en la cláusula anterior, el presente
contrato quedará automáticamente terminado:
a) En el momento mismo en que la inscripción del
AGENTE INDEPENDIENTE sea revocada por BMI
COLOMBIA.
b) Por incumplimiento por parte del EL AGENTE
INDEPENDIENTE de cualquiera de las obligaciones
establecidas en este contrato.
c) La retención total o parcial por parte de EL AGENTE
INDEPENDIENTE de la prima o primas recibidas de los
tomadores y/o asegurados con destino a la BMI
COLOMBIA como pago del Contrato de Seguro y/o sus
anexos. En caso de retención de primas; EL AGENTE
INDEPENDIENTE pagará a BMI COLOMBIA el valor de
las primas retenidas más los intereses correspondientes
durante el tiempo que dure la retención, sin perjuicio de
las acciones penales a las que haya lugar y el inicio por
parte de BMI COLOMBIA de los procesos que sean del
caso para recobrar los valores retenidos.
d) Por mutuo consentimiento expresado por escrito.
e) Por la disolución de cualquiera de las sociedades
contratantes
f) Por orden judicial o de autoridad competente.
PARAGRAFO PRIMERO: Desde el instante mismo en que
se produzca la terminación del presente contrato, cesan las
obligaciones reciprocas entre las partes, quedando BMI
COLOMBIA obligada a pagar a EL AGENTE
INDEPENDIENTE únicamente el monto de las comisiones
pendientes sobre las primas devengadas y efectivamente
pagadas con anterioridad a la fecha de terminación y sobre
las renovaciones de una póliza ya expedida, siempre que
hubiere intervenido en la expedición de la misma.
PARRAGRAFO SEGUNDO: En todo caso, al finalizar el
presente contrato por cualquier causa, las partes cumplirán
en su totalidad con las obligaciones adquiridas hasta la
fecha en que se establezca la finalización y elaborarán un
acta de finiquito con su correspondiente declaratoria mutua,
de paz y salvo.
NOVENA: PROHIBICIÓN CESIÓN.- Le está prohibido al
AGENTE INDEPENDIENTE ceder, transferir o negociar los
derechos y obligaciones que adquiere en virtud del
presente contrato, a persona alguna, natural o jurídica, sin
importar que dicha cesión se haga a título gratuito u
oneroso.
DÉCIMA: CUSTODIA, MANEJO Y UTILIZACIÓN DE
PAPELERÍA.- EL AGENTE INDEPENDIENTE asume la
custodia y manejo de toda la papelería que le sea
entregada por BMI COLOMBIA para el desarrollo del
presente contrato, la cual será utilizada única y
exclusivamente para efectos de cumplir con el objeto del
presente contrato. En caso de pérdida, extravío, hurto,
falsificación de la papelería que se encuentre en su poder o
bajo su custodia, EL AGENTE INDEPENDIENTE deberá
dar aviso inmediato a BMI COLOMBIA, estando obligado,
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además, a formular la denuncia correspondiente por la
evidencia de cualquiera de los eventos mencionados ante
la autoridad judicial o policiva competente. En todo caso,
EL AGENTE INDEPENDIENTE será responsable de los
daños y perjuicios que se generen a BMI COLOMBIA o a
terceros como consecuencia de dicha pérdida, extravío,
hurto, robo o falsificación de la papelería que se encontraba
en su poder o bajo su custodia, así como por el uso
indebido de la misma.
PARAGRAFO PRIMERO.- La responsabilidad del AGENTE
INDEPENDIENTE respecto de los daños y perjuicios
causados a BMI COLOMBIA o a terceros por los eventos
enumerados en esta Cláusula, no cesa con la terminación
de la vigencia del presente contrato, teniendo en cuenta
que las reclamaciones se pueden presentar en un futuro
indeterminado
DÉCIMA PRIMERA: SUPERVISIÓN–. BMI COLOMBIA se
reserva la facultad de supervisar el cumplimiento de este
contrato en cualquier tiempo y sin previo aviso, a través de
los funcionarios que la misma designe y a formular las
observaciones que considere convenientes encaminadas a
corregir las deficiencias que se presenten en la ejecución
del presente contrato.
DÉCIMA SEGUNDA: SOLUCIÓN DE CONFLICTOS.-
Cualquier diferencia o controversia que se presente entre
las partes por razón o con ocasión del presente contrato, se
intentará solucionar de manera amigable entre las mismas
en un término de quince (15) días hábiles; si al culminar
dicho periodo no se llega a ningún acuerdo, se podrá acudir
a la justicia ordinaria.
DÉCIMA TERCERA: DOMICILIO CONTRACTUAL.- Sin
perjuicio de las normas procesales vigentes, se fija como
domicilio contractual la ciudad de Bogotá D.C.
DÉCIMA CUARTA: OBLIGACIONES TRIBUTARIAS.- EL
AGENTE INDEPENDIENTE reconoce y asume como
obligación especial del presente contrato el cumplimiento
de todas y cada una de las exigencias legales en materia
tributaria, entre las cuales se resalta la obligación de
cumplir con el régimen impositivo que le corresponda
(Simplificado y/o Común) según el valor de sus
transacciones acumuladas en el año fiscal.
DÉCIMA QUINTA: AUTORIZACIÓN ESPECIAL.- EL
AGENTE INDEPENDIENTE autoriza a BMI COLOMBIA, y
ésta se reserva el derecho, para consultar, solicitar,
procesar, reportar, conservar, suministrar y actualizar
cualquier información de carácter financiero y/o comercial a
cualquier operador de información que legalmente opere en
la República de Colombia, en los términos y durante el
tiempo que los sistemas de bases de datos, las normas y
las autoridades lo establezcan, con la finalidad y los
propósitos propios de la celebración, ejecución y
desenvolvimiento del presente contrato.
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DECIMA SEXTA: PRIVACIDAD DE DATOS Y
PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES: Con el
propósito de proteger los datos personales, BMI
COLOMBIA ha diseñado una Política de Privacidad que le
permite manejar adecuadamente los datos personales que
recolecta, almacena y actualiza, así como comparte, dentro
o fuera del territorio nacional, con sociedades del grupo o
con entidades con las cuales trabaja. EL AGENTE
INDEPENDIENTE, declara que ha recibido información
completa y clara sobre la Política de Privacidad de Datos de
BMI COLOMBIA, así como la autorización para el
tratamiento de los mismos el cual se adjunta al presente
contrato como anexo y, en consecuencia, expresamente
autoriza a BMI COLOMBIA para que con las finalidades
descritas en la Política de Privacidad de Datos obtenga,
comparta, divulgue, entregue, transmita, compile,
administre, almacene, suministre, modifique, actualice,
reporte o transfiera (incluso internacionalmente) y procese,
cualquier información de carácter financiero, comercial,
personal o de otra índole que repose en sus archivos a las
personas mencionadas en la política, que incluye pero no
se limita a centrales de riesgo o a sus sociedades matrices,
filiales o subsidiarias o a otras entidades vinculadas con las
cuales BMI COLOMBIA haya celebrado algún tipo de
contrato o alianza, bien sea que se encuentren en el
territorio nacional o fuera de este. Así mismo, autoriza a
BMI COLOMBIA a suministrar los datos personales y
sensibles del AGENTE INDEPENDIENTE a disposición del
público en el Sistema Unificado de Consulta de
Intermediarios (SUCIS) que estará a disposición del público
a través de la página web de la Superintendencia
Financiera de Colombia.
En este mismo sentido, EL AGENTE INDEPENDIENTE,
con la suscripción del presente contrato, reconoce que ello
constituye un comportamiento inequívoco mediante el cual
acepta la Política de Privacidad de Datos que ha sido
diseñada por BMI COLOMBIA y así mismo autoriza de
manera expresa, informada e inequívoca a BMI
COLOMBIA y a las demás sociedades del grupo y/o
terceros con quienes BMI COLOMBIA sostenga relaciones
jurídicas y/o comerciales relacionadas con su objeto social
(incluidos proveedores, FASECOLDA, INIF, SUCIS, entre
otros), establecidos dentro o fuera del territorio nacional,
para que utilice(n) los datos personales, incluidos los
sensibles, que voluntariamente EL AGENTE
INDEPENDIENTE autoriza de manera expresa, informada a
inequívoca a BMI COLOMBIA a consultar y reportar
información relativa a su comportamiento financiero,
crediticio y/o comercial a centrales de información y/o bases
de datos debidamente constituidas y corroborar la
información aquí suministrada por cualquier medio legal.
Con la suscripción del presente Contrato, EL AGENTE
INDEPENDIENTE se compromete a revisar la Política de
Privacidad de Datos de BMI COLOMBIA. Por otra parte,
en caso que EL AGENTE INDEPENDIENTE haya
proporcionado (o proporcione) Información Personal a BMI
COLOMBIA sobre alguna otra persona, con la suscripción
del presente Contrato, certifica que le proporcionará
V.3 26092019
información a esa persona sobre el contenido de esta
Política de Privacidad y que está autorizado a revelar su
información Personal a BMI COLOMBIA como se detalla
en la Política de Privacidad.
PARAGRAFO. - EL AGENTE INDEPENDIENTE, cuando
quiera que mediante el desarrollo del objeto del presente
contrato obtenga, comparta, divulgue, entregue, transmita,
compile, administre, almacene, suministre, modifique,
actualice, reporte y/o procese datos personales de los
consumidores financieros, se compromete a efectuarlo en
cumplimiento con la regulación establecida para el
tratamiento de datos personales, particularmente la Ley
1581 de 2012 y aquellas que la desarrollan y/o
complementen.
DÉCIMA SÉPTIMA: DECLARACIÓN DE ACTIVIDADES
Y RECURSOS LÍCITOS: EL AGENTE INDEPENDIENTE:
Declara que sus recursos involucrados en el desarrollo del
objeto contractual provienen de fuentes lícitas, que la
actividad que desempeña es igualmente lícita y ejercida
dentro de los marcos legales, que los dineros con los que
trabaja no provienen de ninguna actividad ilícita de las
contempladas en el Código Penal Colombiano y que el
capital que resulte del desarrollo del presente contrato no
se destinará a la financiación del terrorismo ni al lavado de
activos.
DÉCIMA OCTAVA: MÍNIMOS DE PRODUCCIÓN-. BMI
COLOMBIA establecerá unos mínimos de producción en
razón que el servicio de EL AGENTE INDEPENDIENTE se
medirá y revisará con dichas expectativas. Estos mínimos
serán comunicados por escrito a EL AGENTE
INDEPENDIENTE. En caso de que no se cumplan esos
mínimos de producción, BMI COLOMBIA tendrá la opción
de dar por para terminar el presente contrato.
DÉCIMA NOVENA: INHABILIDADES E
INCOMPATIBILIDADES-. EL AGENTE INDEPENDIENTE
declara que no se encuentra incurso en ninguna causal de
incompatibilidad e inhabilidad que lo limite o le impida el
ejercicio de la actividad definida en los términos del
presente contrato y las normas legales previstas para ello.
VIGÉSIMA: CLÁUSULA DE PROPIEDAD DE LA
INFORMACIÓN.- Toda la información intercambiada en
virtud el presente Contrato es de propiedad exclusiva de la
parte de donde proceda. En consecuencia, ninguna de
LAS PARTES utilizará información de la otra para su propio
uso, ni para fines diferentes al desarrollo del objeto
contractual, ni podrá reproducir la misma sin autorización
previa de su propietario, quien podrá solicitar su devolución
en cualquier momento. Así mismo, dicha información
deberá ser devuelta o destruida por la parte receptora a la
terminación del contrato.
VIGÉSIMA PRIMERA: GARANTÍAS.- En el evento que
BMI COLOMBIA lo requiera, designará de manera expresa
y con la especificación del plazo indicado, el tipo de
garantías que EL AGENTE INDEPENDIENTE deberá
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constituir a favor de BMI COLOMBIA. La responsabilidad
de EL AGENTE INDEPENDIENTE no se limitará al monto
de las garantías constituidas sino que se extiende a cubrir
la totalidad de los perjuicios que se llegaren a ocasionar a
BMI COLOMBIA con motivo a la ejecución del presente
Contrato.
VIGÉSIMA SEGUNDA: MÉRITO EJECUTIVO.- El
presente Contrato presta mérito ejecutivo a favor de BMI
COLOMBIA y, por lo tanto, las prestaciones aquí previstas
serán exigibles judicial y extrajudicialmente con la mera
presentación de una copia original del mismo.
VIGÉSIMA TERCERA: INDEMNIDAD.- EL AGENTE
INDEPENDIENTE se obliga a mantener indemne en todo
momento a BMI COLOMBIA, por cualquier reclamación
que se derive de la inobservancia de las obligaciones que
asume mediante el presente Contrato o de la ejecución de
las disposiciones que expresamente se encuentran
prohibidas tanto legal como contractualmente. Para el
efecto, EL AGENTE INDEPENDIENTE asumirá
adicionalmente todos los gastos de defensa judicial y
extrajudicial, y demás expensas en que por dicha
inobservancia o ejecución de actuaciones prohibidas
incurra BMI COLOMBIA.
VIGÉSIMA CUARTA: INTEGRIDAD DEL CONTRATO.-
Que el presente contrato deberá leerse de manera integral
y sus cláusulas deberán interpretarse como un todo. Del
mismo modo hacen parte del mismo los siguientes anexos:
ANEXO 1 Autorización para el tratamiento de datos,
ANEXO 2 Comisiones y ANEXO 3 Lista de chequeo de
documentos. El Manual de Políticas para intermediarios
publicado en la página web de BMI COLOMBIA es de
obligatoria lectura y observancia por parte del intermediario.
VIGÉSIMA QUINTA: NOTIFICACIONES.- Para todos los
efectos del presente contrato las partes designan como
dirección de envío de correspondencia y comunicaciones a
EL AGENTE INDEPENDIENTE en
____________________________________ ciudad,
____________________ y /o en el correo electrónico
_________________________________________ y a BMI
COLOMBIA en la Carrera 11 no 84A-09 oficina 903,
mediante comunicaciones al Representante legal o al
correo electrónico contactenos@BMICOS.com
VIGÉSIMA SEXTA: NATURALEZA DEL CONTRATO.-
Para todos los efectos se entiende que el presente contrato,
al ser suscrito por comerciantes en desarrollo de una
actividad mercantil, es un contrato mercantil que se rige, en
todos sus aspectos, bajo las reglas del Código de
Comercio.
VIGÉSIMA SEPTIMA: CLÁUSULA DE SEGURIDAD DE
LA INFORMACIÓN Y CIBERSEGURIDAD.- En materia de
seguridad de la información y ciberseguridad el AGENTE
INDEPENDIENTE se obliga a:
1. Realizar todas las gestiones y actividades para
asegurar que todos los datos tanto de BMI
COLOMBIA como de sus clientes, estén protegidos en
V.3 26092019
todo momento, de accesos no autorizados, de usos
indebidos, daños o destrucción ocasionados por
cualquier persona o tercero.
2. Proveer medidas de seguridad que no sean menos
rigurosas a los estándares aceptados en la industria,
así como las prácticas diseñadas para proteger los
datos e información de BMI Colombia y sus clientes
que le fueron entregados y compartidos para ser
usados o procesados por EL AGENTE
INDEPENDIENTE de usos indebidos, accesos no
autorizados, pérdida o robo de la información,
revelación de la información no autorizada. EL
AGENTE INDEPENDIENTE deberá implementar
sistemas de seguridad que garanticen que todas las
comunicaciones entre las partes a través de la web
sean transmitidas usando protocolos y controles
robustos de seguridad.
3. Garantizar que los sistemas de comunicación y la
infraestructura tecnológica en la cual almacenan o
procesan los datos recibidos por BMI COLOMBIA,
tienen activos, vigentes y actualizados los elementos
de seguridad necesarios para salvaguardar la
información.
4. Dar cabal cumplimiento de toda la regulación, políticas
y procedimientos de seguridad especificados en el
ordenamiento jurídico, incluidas las directrices
ordenadas por la Superintendencia Financiera de
Colombia en la Circular Externa 007 de 2018 y demás
normas que la modifiquen o revoquen, y aquellas
informadas por BMI Colombia en virtud del presente
contrato en todos los aspectos de seguridad y acceso
de los datos de BMI Colombia y del cliente. EL
AGENTE INDEPENDIENTE declara y acepta que
conoce las políticas, lineamientos y estándares de BMI
Colombia para la gestión de la seguridad de la
información y ciberseguridad.
5. Informar a BMI COLOMBIA sobre cualquier Incidente
de seguridad de la información o Ciberseguridad, que
tenga como efecto actual o potencialmente adverso
sobre la información de BMI COLOMBIA, los datos de
sus clientes o los sistemas de información, así como
cualquier otro acceso no autorizado, indebido uso o
destrucción de la información por cualquier persona o
tercero, por lo anterior EL AGENTE INDEPENDIENTE
debe:
a. Notificar a BMI Colombia por escrito de manera
inmediata y no más de 4 horas después de
enterarse o sospechar del incidente de seguridad
de la información, Ciberseguridad u otro incidente
que pueda afectar los datos o información BMI
Colombia y sus clientes.
b. Obtener evidencia de cómo, cuándo y por quien, la
información de BMI Colombia y sus clientes pudo
ser comprometida, así como proveer evidencia de
preservación, protección y custodia de la misma por
un periodo hasta por 6 meses a menos que BMI
Colombia manifieste lo contrario.
c. Demostrar la implementación de medidas y
estrategias de mitigación con la finalidad de reducir
el impacto del incidente de seguridad de la
información, ciberseguridad u otro incidente, al igual
de futuros incidentes que puedan comprometer la
información BMI Colombia y sus clientes.
d. Demostrar la implementación de un plan de
continuidad y pruebas del mismo ante incidentes
que puedan comprometer la información y
continuidad del servicio prestado a BMI Colombia y
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sus clientes, que permita la recuperación en un
tiempo menor o igual al establecido por BMI
Colombia.
e. Establecer y ejecutar procedimientos de respuesta
a incidentes de seguridad de la información y
cibernéticos, con el fin de preservar y proteger los
datos de BMI Colombia y sus clientes incluyendo
todas las acciones necesarias para revertir los
efectos del incidente, y en general tomar acciones
necesarias para recuperar la información de BMI
Colombia y sus clientes y detener el uso no
autorizado o propagación de la información
protegida.
6. Asegurar que todos sus subcontratistas o proveedores
que pudieren ser autorizados a tener acceso a los
datos de BMI Colombia y sus clientes acaten las
disposiciones impartidas en la presente cláusula.
7. Asegurar que el personal, empleados, funcionarios o
contratistas que tengan acceso a la información o
BMI COLOMBIA
Nombre:
C.C. No.
Representante Legal
V.3 26092019
datos de BMI Colombia y sus clientes, aseguren la
confidencialidad de la información.
8. Asegurar y demostrar el borrado seguro de la
información de BMI Colombia y sus clientes una vez
finalice la vigencia del presente contrato.
9. Proporcionar la información necesaria que permita la
revisión del cumplimiento de la presente cláusula al
menos una vez al año durante la vigencia del contrato.
10. Reconocer el derecho a BMI Colombia de auditar el
cumplimiento de los compromisos de este contrato.
Para constancia suscribimos el presente contrato en dos (2)
ejemplares idénticos con destino a cada una de las partes,
en la ciudad de Bogotá D.C. a los ________________ (__)
días del mes de ________________ del año dos mil
______ (____).
EL AGENTE INDEPENDIENTE
Nombre:
C.C. No.
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 AUTORIZACION ABONO DE CUENTA - PAGO DE COMISIONES
Razón Social /Nombre: NIT/CC:

Tipo de Contribuyente
Gran Contribuyente Régimen Simplificado Régimen Común Otro

Actividad Económica Código Actividad Económica

Dirección Oficina Teléfono Fijo Teléfono Celular

Correo Electrónico Ciudad

Persona Contacto Autorretenedor En caso de ser Autorretenedor mencione el

No. de Resolución

SI NO

Nombre Banco Número de Cuenta

Corriente Ahorros

Certifico como persona natural o representante legal que los datos aquí escritos son verídicos.
Autorizó a que BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A a utilizar esta información para girar a mi favor el dinero correspondiente al pago de comisiones. Así
mismo me comprometo a comunicar cualquier cambio o mantener actualizada la información aquí escrita. Exonero a BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A,
de cualquier consignación efectuada o dineros depositados tomando los datos datos aqui descritos.

Caulquier cambio deberá ser informado oportunamente a la Compañía.

FECHA FIRMA

BMI Colombia Compañía de Seguros de Vida S.A

Bogotá, Colombia
Tel: 57-1-5187700
www.bmicol.com.co – contactenos@bmicos.com
LINEA DE ATENCIÓN AL CLIENTE: 01800 978625

FM 010. V1
Febrero 2018
 PAGARÉ Y CARTA DE INSTRUCCIONES PARA INTERMEDIARIOS VINCULADOS A BMI COLOMBIA

PAGARÉ EN BLANCO No. _________________

Yo, ____________________________________, mayor de edad, identificado como aparece al pie

de mi firma, obrando en nombre propio y en mi condición de representante legal de la sociedad
_________________________identificada con NIT __________________tal y como consta en el
Certificado de Existencia y Representación Legal expedido por la Cámara de Comercio de
________________, en adelante EL DEUDOR, manifiesto: PRIMERO: Que suscribo el presente
Pagaré a favor de BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A. identificada con NIT
901061386-7 sociedad comercial vigilada por la Superintendencia Financiera de Colombia, en
adelante EL ACREEDOR. SEGUNDO: Que en virtud del presente título valor prometo pagar
solidaria e incondicionalmente a la orden de EL ACREEDOR, la suma cierta
de___________________________________________________________________ PESOS
MCTE ($____________________) M/CTE. TERCERO: Que el pago total de la mencionada
obligación se efectuará en un solo contado el día ___________ del mes de _________________
del año ________. CUARTO: Que en caso de mora, pagaré a EL ACREEDOR, o a quien el
mencionado acreedor ceda o endose sus derechos, intereses moratorios liquidados a la tasa
máxima legal permitida por la ley, desde el día siguiente a la fecha de exigibilidad del presente título
y hasta cuando se efectúe su pago total, así como a cualquier otra suma que se derive de ella o sea
complemento de ella, sin perjuicio de las demás acciones legales que EL ACREEDOR pueda
ejercer para el cobro de la deuda. QUINTO: Que expresamente declaro excusado el protesto del
presente pagaré y renuncio a los requerimientos judiciales y extrajudiciales para la constitución en
mora en caso de retraso o incumplimiento total o parcial de la obligación. SEXTO: Que en caso de
que haya lugar al recaudo judicial o extrajudicial de la obligación contenida en el presente título
valor, será de mi cargo las costas judiciales, agencias en derecho y/o los honorarios que se causen
por tal razón y que desde ahora se estiman en un 20% del valor total de la deuda. SEPTIMO: Que
desde ahora, como deudor, acepto cualquier cesión o endoso que de este pagaré haga EL
ACREEDOR a cualquier persona. OCTAVO: Que si llegado el caso, en mi condición de deudor
ceda las obligaciones emanadas de este pagaré a un tercero, deberá existir autorización previa,
expresa y escrita de EL ACREEDOR. La forma solidaria en que me obligo subsistirá en todo caso y
durante el tiempo en que exista el presente título valor.

Para constancia se firma en la ciudad de _________________________ a los ____ días del mes
de _________________ del año_______ en original para el acreedor y una copia para el deudor.

EL DEUDOR,

Razón social:
NIT:
Nombre Representante legal:
C.C. No.
Teléfono:

______________________
Firma
 PAGARÉ Y CARTA DE INSTRUCCIONES PARA INTERMEDIARIOS VINCULADOS A BMI COLOMBIA

CARTA DE INSTRUCCIONES PAGARE EN BLANCO No. _________________

Señores
BMI COLOMBIA COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A.
Asunto: Autorización para diligenciar el Pagaré No. ______________

Por medio del presente documento, yo ______________________________, mayor de edad,

identificado como aparece al pie de mi firma, obrando en nombre propio y en mi condición de
Representante Legal de _______________________, tal como se acredita con el Certificado de
Existencia y Representación Legal expedido por la Cámara de Comercio de ____________, en
adelante EL DEUDOR, autorizo expresa, permanente e irrevocablemente a BMI COLOMBIA
COMPAÑÍA DE SEGUROS DE VIDA S.A., en adelante EL ACREEDOR, para que de conformidad
con el artículo 622 del Código de Comercio, llene los espacios en blanco del pagaré adjunto No.
_______________ a la orden, que he suscrito y otorgado a su favor, de acuerdo con las siguientes

INSTRUCCIONES:

1. La fecha de vencimiento del pagaré corresponderá a aquella en que EL ACREEDOR diligencie

los espacios dejados en blanco, con el fin de hacer exigible y efectuar el cobro de las sumas que EL
DEUDOR adeude y deba pagar a EL ACREEDOR. 2. El espacio correspondiente a la “suma cierta”
será el monto de todas las sumas de dinero correspondientes a las obligaciones que al momento de
ser llenados los espacios dejados en blanco en el pagaré EL DEUDOR adeude a favor de EL
ACREEDOR por concepto de las primas recaudadas por EL DEUDOR en favor de EL ACREEDOR
con ocasión de las pólizas de seguros expedidas en desarrollo del objeto del contrato de
intermediación de seguros celebrado entre EL ACREEDOR y EL DEUDOR, incluyendo
renovaciones futuras, pólizas nuevas o anexos de pólizas; esta suma se determinará de acuerdo
con la contabilidad, registros, libros y comprobantes de contabilidad de EL ACREEDOR. 3. La
fecha de creación del pagaré corresponderá a la del día en que fue firmado y otorgado el pagaré en
blanco. 4. EL ACREEDOR podrá diligenciar los espacios en blanco del pagaré en cualquiera de los
siguientes eventos: (i) el no pago oportuno y /o pago incompleto por parte de EL DEUDOR de las
primas recaudadas en favor de EL ACREEDOR, en desarrollo del contrato de intermediación de
seguros suscrito entre EL ACREEDOR y EL DEUDOR; (ii) La admisión y/o declaratoria de
cualquiera de los firmantes de esta carta en cualquier proceso o trámite de índole concursal o
liquidatario; (iii) la insolvencia de cualquiera de los firmantes de esta carta o la verificación de
cualquier hecho que coloque a alguno de estos en circunstancias que dificulte el cumplimiento de
las obligaciones asumidas en el contrato de intermediación en seguros celebrado con EL
ACREEDOR; (iv) si los bienes de cualquiera de los firmantes de esta carta son embargados o
perseguidos en ejercicio de cualquier acción judicial, extrajudicial y/o administrativa; (v) si
cualquiera de los firmantes de esta carta cometiere inexactitudes, reticencias, imprecisiones o
fraude en balances, certificaciones, informes o declaraciones que efectúe o suministre a EL
ACREEDOR; (vi) en los demás casos que autorice la ley.

Declaro que las instrucciones y demás autorizaciones que por medio de la presente carta han sido
dadas a EL ACREEDOR, se entenderán de igual modo otorgadas al tenedor legítimo del Pagaré, o
a quien en el futuro ostente la calidad de Acreedor. El pagaré así llenado prestará merito ejecutivo y
será exigible sin más requisitos ni requerimientos.
 PAGARÉ Y CARTA DE INSTRUCCIONES PARA INTERMEDIARIOS VINCULADOS A BMI COLOMBIA

Declaro además que conozco la totalidad de pagaré suscrito, el cual firmo sin reserva alguna, y que
he recibido copia de éste y de la presente Carta de Instrucciones.

Para constancia se firma en la ciudad de ___________________ a los ____ días del mes de
_________ del año_______ en original para el acreedor y una copia para el deudor.

EL DEUDOR,

Razón social:
NIT:
Nombre Representante legal:
C.C. No.
Teléfono:

______________________
Firma
 NOVA
Depositos
1st Year 2nd Year 3rd Year-10th Year Producción USD$
Code # Level Adicionales

Persistencia requerida para ascender de categoría

1era Renovación 2da Renovación 3era Renovación

Nota: Comisión pagada hasta el límite de la prima objetivo, en exceso será pagada como depósito adicional.

Mediante el presente Anexo de Comisiones que forma parte integral del Contrato mercantil firmado entre las Partes, se establecen las comisiones
que el intermediario va a recibir en concordancia con el compromiso de producción previamente establecido con BMI COLOMBIA, que dio lugar al
nivel de comisión en que se ubica el Intermediario teniendo derecho a recibir los porcentajes de comisión equivalentes al nivel inicial establecido
para la vinculación de Intermediarios. Así mismo el Intermediario acepta las revisiones periódicas por parte de BMI COLOMBIA para tomar las
medidas necesarias para lograr cumplir con el compromiso mínimo de producción establecido. El presente modelo de comisiones por niveles que
tiene BMI COLOMBIA genera una autopromoción, bajo las condiciones estipuladas en este documento.

Por lo tanto, se deja determinado que, para conservar el nivel asignado al inicio, deberá producir como mínimo el nivel de validación establecido por
BMI COLOMBIA y que si este no se logra cumplido el primer año de firma de este documento, el intermediario será asignado al nivel
correspondiente a la producción real.

Firma Representante Legal - Intermediario Fecha

Nombre/ Empresa - Intermediario No Clave ( Espacio exclusivo BMI)

Firma Representante Legal Fecha ( Espacio exclusivo BMI)

BMI COLOMBIA
 ANEXOS NOVA*
Depositos
1st Year 2nd Year 3rd Year-10th Year Producción USD$
Code # Level Adicionales

Persistencia requerida para ascender de categoría

1era Renovación 2da Renovación 3era Renovación

*Excepto el Anexo de Muerte Accidental

Mediante el presente Anexo de Comisiones que forma parte integral del Contrato mercantil firmado entre las Partes, se establecen las comisiones que el
intermediario va a recibir en concordancia con el compromiso de producción previamente establecido con BMI COLOMBIA, que dio lugar al nivel de comisión en
que se ubica el Intermediario teniendo derecho a recibir los porcentajes de comisión equivalentes al nivel inicial establecido para la vinculación de Intermediarios.

Así mismo el Intermediario acepta las revisiones periódicas por parte de BMI COLOMBIA para tomar las medidas necesarias para lograr cumplir con el
compromiso mínimo de producción establecido.

El presente modelo de comisiones por niveles que tiene BMI COLOMBIA genera una autopromoción, bajo las condiciones estipuladas en este documento.

Por lo tanto, se deja determinado que, para conservar el nivel asignado al inicio, deberá producir como mínimo el nivel de validación establecido por BMI
COLOMBIA y que, si este no se logra cumplido el primer año de firma de este documento, el intermediario será asignado al nivel correspondiente a la producción
real.

Firma Representante Legal - Intermediario Fecha

Nombre/ Empresa - Intermediario No Clave ( Espacio exclusivo

BMI)

Firma Representante Legal Fecha ( Espacio exclusivo BMI)

BMI COLOMBIA
 ANEXO MUERTE ACCIDENTAL (NOVA)
Depositos
1st Year 2nd Year 3rd Year-10th Year Producción USD$
Code # Level Adicionales
Agente Inicial

Persistencia requerida para ascender de categoría

1era Renovación 2da Renovación 3era Renovación

Mediante el presente Anexo de Comisiones que forma parte integral del Contrato mercantil firmado entre las Partes, se establecen las comisiones que el
intermediario va a recibir en concordancia con el compromiso de producción previamente establecido con BMI COLOMBIA, que dio lugar al nivel de comisión en
que se ubica el Intermediario teniendo derecho a recibir los porcentajes de comisión equivalentes al nivel inicial establecido para la vinculación de Intermediarios.

Así mismo el Intermediario acepta las revisiones periódicas por parte de BMI COLOMBIA para tomar las medidas necesarias para lograr cumplir con el
compromiso mínimo de producción establecido. El presente modelo de comisiones por niveles que tiene BMI COLOMBIA genera una autopromoción, bajo las
condiciones estipuladas en este documento.

Por lo tanto, se deja determinado que, para conservar el nivel asignado al inicio, deberá producir como mínimo el nivel de validación establecido por BMI
COLOMBIA y que, si este no se logra cumplido el primer año de firma de este documento, el intermediario será asignado al nivel correspondiente a la
producción real.

Firma Representante Legal - Intermediario Fecha

Nombre/ Empresa - Intermediario No Clave ( Espacio exclusivo

BMI)

Firma Representante Legal Fecha ( Espacio exclusivo BMI)

BMI COLOMBIA
 HEALTH

Code # Level Plan 1st Year 2nd - N Year Producción USD

Meridian
Azure
Ideal

Mediante el presente Anexo de Comisiones que forma parte integral del Contrato mercantil firmado entre las Partes, se establecen las
comisiones que el intermediario va a recibir en concordancia con el compromiso de producción previamente establecido con BMI COLOMBIA,
que dio lugar al nivel de comisión en que se ubica el Intermediario teniendo derecho a recibir los porcentajes de comisión equivalentes al nivel
inicial establecido para la vinculación de Intermediarios.

Así mismo el Intermediario acepta las revisiones periódicas por parte de BMI COLOMBIA para tomar las medidas necesarias para lograr
cumplir con el compromiso mínimo de producción establecido. El también reconoce el modelo de comisiones por niveles que tiene BMI
COLOMBIA que genera una autopromoción para lograr también subir de nivel si se logran los objetivos propuestos entre las Partes.

Por lo tanto, se deja determinado que, para conservar el nivel asignado al inicio, deberá producir como mínimo el nivel de validación
establecido por BMI COLOMBIA y que, si este ocurre más de 2 años consecutivos, el intermediario será asignado al nivel correspondiente a la
producción real y se deberá bajar, mantener o aumentar de nivel si fuera el caso.

Firma Representante Legal - Intermediario Fecha:

Nombre/ Empresa - Intermediario No Clave ( Espacio Exclusivo BMI)

Firma Representante Legal Fecha ( Espacio Exclusivo BMI)

BMI COLOMBIA
 LIFE - TERM 100
Code # Level Term 1st Year 2nd Year 3rd Year 4th Year 5th Year 6th - 10 th Producción USD
1
5th Years
10th Years
15th Years
20th Years
30th Years

Mediante el presente Anexo de Comisiones que forma parte integral del Contrato mercantil firmado entre las Partes, se establecen las comisiones que el intermediario va a recibir en
concordancia con el compromiso de producción previamente establecido con BMI COLOMBIA, que dio lugar al nivel de comisión en que se ubica el Intermediario teniendo derecho a
recibir los porcentajes de comisión equivalentes al nivel inicial establecido para la vinculación de Intermediarios. Así mismo el Intermediario acepta las revisiones periódicas por parte
de BMI COLOMBIA para tomar las medidas necesarias para lograr cumplir con el compromiso mínimo de producción establecido. El también reconoce el modelo de comisiones por
niveles que tiene BMI COLOMBIA que genera una autopromoción para lograr también subir de nivel si se logran los objetivos propuestos entre las Partes.
Por lo tanto se deja determinado que para conservar el nivel asignado al inicio, deberá producir como mínimo el nivel de validación establecido por BMI COLOMBIA y que si este ocurre
más de 2 años consecutivos, el intermediario será asignado al nivel correspondiente a la producción real y se deberá bajar, mantener o aumentar de nivel si fuera el caso.

Firma Representante Legal - Intermediario Fecha:

Nombre/ Empresa - Intermediario No Clave ( Espacio exclusivo BMI)

Firma Representante Legal Fecha ( Espacio exclusivo BMI)

BMI COLOMBIA
 CERTIFICACIÓN DE NO INCURRENCIA EN INCOMPATIBILIDADES E INHABILIDADES
PARA ACTUAR COMO AGENCIA DE SEGUROS

De acuerdo con lo establecido en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero en el artículo 77, y actuando
como Representante Legal de la Sociedad
________________________________________________________________________, identificada con
Nit _______________________, con la firma del presente documento certifico que dicha Sociedad no
incurre en ninguna inhabilidad para actuar como Agencia de Seguros, en la medida que:

- La agencia no es dirigida por una sociedad de comercio, donde las primas correspondientes a los
seguros propios de ésta o de su clientela comercial exceden del veinte por ciento (20%) del total de los que
obtenga directamente en el año para las compañías aseguradoras que representa.

- Ninguno de los socios, directores o administradores de la agencia incurre en las siguientes inhabilidades
descritas en el EOSF artículo 41, en la medida que:

No ejercen cargos oficiales o semioficiales, ni pertenecen a ningún cuerpo público colegiado (salvo los
docentes).
No ejercen como directores, administradores o empleados de instituciones bancarias, de crédito, de
compañías aseguradoras o de capitalización.
No son socios, directores, administradores o empleados de empresas comerciales, cuando las primas
correspondientes a los seguros de dichas empresas o de su clientela comercial, excedan del veinte por
ciento (20%) del total de los que obtengan anualmente para las compañías aseguradoras que representan.
Son colombianos o siendo extranjeros, residen en Colombia por más de un año.
Son mayores de edad.

- Ni el director de la agencia o alguno de los socios o administradores de la sociedad, según sea el caso,
están inscritos como agentes colocadores de los ramos de seguros que la agencia pueda válidamente
ofrecer al público.

Así mismo me comprometo con informar a BMI Colombia Compañía de Seguros de Vida S.A., si en
adelante alguno de los socios, directores o administradores de la sociedad que represente o la misma llega
a incurrir en alguna de las incompatibilidades o inhabilidades señaladas anteriormente.

El presente documento se firma a los _____ días, del mes de __________ del año ____.

Atentamente;

Firma ____________________________________________________________
Nombre ___________________________________________________________
C.C. ______________________________________________________________