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1
DISEÑO E IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN SALUD
BUCAL PARA LAS PERSONAS MAYORES DE TRES HOGARES APOYADOS
POR LA ALCALDIA DE VILLAVICENCIO
2
AUTORIDADES ACADÉMICAS
3
Nota de aceptación:
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Firma presidente del jurado
________________________
Firma del jurado
4
DEDICATORIA
A Dios por permitirme llegar a este momento tan especial, por los triunfos y los
momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más. A mi madre y
mis abuelos por ser esas personas que me han acompañado durante todo mi
trayecto estudiantil y de vida.
A Ever que ha sido un impulso para toda mi carrera y el pilar principal para la
culminación de la misma, quien con su apoyo constante y su amor incondicional
ha sido amigo y compañero, fuente de sabiduría calma y consejo en todo
momento.
Angie del Pilar Charry Carrasco
A Dios por ser mi luz y guía en este largo camino recorrido, por nunca soltarme de
su mano, a mi mamita quien es mi vida entera, por ser la persona que infundo en
mi tantos valores que me ayudaron a ser la persona que soy, a mi padre que ha
creído siempre en mí, por su apoyo constante y su gran dedicación; con su
ayuda he podido terminar esta gran logro, a mi compañero de vida, de sueños
ilusiones y esperanzas, con su amor incondicional ha sido roca en los momentos
difíciles y me alentó a seguir adelante hasta verme triunfar . Al resto de mi familia
porque con la ayuda de ellos hoy puedo decir lo logre, ellos son testigos de cada
sacrificio, y de cada entrega en mi carrera los amo a todos y agradezco a Dios
cada minuto de mi vida por tenerlos siempre a mi lado.
Sonia Roa Naranjo
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ánimo y fuerzas para seguir adelante, son mi fuente de inspiración y motivo por el
cual he aprendido, con esfuerzo y perseverancia a encontrar el sentido y darle
suficiente importancia a las cosas buenas de la vida. Es por eso que todos mis
logros y este en especial, les dejo como legado de motivación para ellos, por la
cual lucho cada día.
A Juan Diego quien me dio el impulso necesario para continuar cada vez que mi
esperanza se miraba lejos, quien me dio apoyo en cada decisión que tome
durante mi proceso de formación y quien formo un corazón noble en mí, gracias
por ser mi compañía incondicional.
Andrea Gómez Pinzón.
AGRADECIMIENTO
Agradecemos primeramente a Dios quien nos permitió culminar esta meta con
muchísimo esfuerzo y dedicación, a nuestras familias quienes han sido un apoyo
incondicional y verdadero, ellos son testigos de cada una de las pruebas y
obstáculos que hemos sabido superar para llegar al final de la meta.
A nuestra asesora metodológica, asesores temáticos y asesor estadístico que han
sido parte fundamental en el desarrollo de este logro, al Doctor Edgar Espinosa
quien nos brindó su apoyo constante y ayuda incondicional, muchas gracias por
tanta paciencia, dedicación y entrega total los llevamos en nuestros corazones y
les deseamos muchas bendiciones de parte de Dios.
6
TABLA CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA………………………...………………..…12
1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA……………….…………...………..…….....14
2. JUSTIFICACION………………………………………………...………….………15
3. MARCO TEORICO………………………………………………..………………..16
3.1. NORMATIVIDAD COLOMBIANA CON RELACIÓN A LAS PERSONAS
MAYORES……….……………………………………………………………….....…..16
3.2.CONCEPTO DE ESTRATEGIA………………………..……..……………….....16
3.2.1. Ideas basicas………………………………………………………………........17
3.3. RELACION ENTRE SALUD Y CALIDAD DE VIDA………………………..….18
3.3.1 El de carácter individual…………………………………………………………19
3.3.2. los aspectos externos………………………………………………..…………19
3.3.3. El microsistema social……………………………………………………….....19
3.4.PRINCIPALES MANIFESTACIONES BUCALES DEL ENVEJECIMIENTO...20
3.4.1 Compromiso de las glándulas salivares…………………….…….……......…23
3.4.2 Las mucosas orales………………………………………………….…….……23
3.4.3 La lengua………………………………………………………………………....23
3.5 INDICE PARA MEDIR EL ESTADO BUCAL………………...…………...........25
3.5.1 El índice de placa bacteriana de sinless y loe…………………………..……25
4. MARCO REFERENCIAL………………………………………………………...…27
5. HIPOTESIS………………………………………………………………………..…35
5.1 HIPOTESIS NULA………………………………………………………………....35
5.2 HIPOTESIS ALTERNA……………………………………….………….………..35
6 .OBGETIVOS………………………………………………………………..…..……36
6.1 OBJETIVO GENERAL…………………………………………….…….……..…36
7
6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………..............36
7. METODOLOGIA…………………………………………………………….……….37
7.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO…………………………………....37
7.2 DEFINICIÓN Y OPRERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……….............37
7.3 UNIVERSO DE ESTUDIO………………………………………………………...38
7.4 POBLACION……………………………………………………...………………..38
7.5 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA..………………………………….38
7.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSI ÓN……………………...................38
7.6.1 Criterios de inclusión…………………………………………………………….38
7.6.2 Criterios de exclusión…………………………………………………………....38
7.7 MATERIALES Y METODOS……………………………………………………...39
7.8 INSTRUMENTOS A UTILIZAR PARA EL REGISTRO DE DATOS……….....42
7.9 METODOS PARA EL CONTROL DE LA CALIDAD DE LOS DATOS…….....42
8. CONSIDERACION ES ETICAS EN INVESTIGACIONES CON HUMANOS....43
9. PLAN DE ANALISIS DE LA INFORMACION………………………..…………...44
10. RESULTADOS…….…...……..……………………………………………………45
10.1. DRISTRIBUCION DE LA POBLACION POR EDAD………………………...45
10.1 TABLA 1. EDAD…………………………………………………………………..45
10.2. HALLAZGOS ENCONTRADOS EN EL INDICE SILLNEES Y LOE……….46
10.2.1.1 TABLA 2. INDICE SILLNEES Y LOE………………………………………46
10.2.2. DIAGRAMA 1. ERROR DEL PUNTAJE DEL INDICE GINGIVAL Y DE
PLACA BLANDA ANTES Y DESPUES…….……………………………………….47
10.2.3. TABLA 3. FACTOR DE RIESGO DEL INDICE GINGIVAL Y DE PLACA
BACTERIANA………………………………………………………………………......47
10.2.4. GRAFICA 1. NIVELES DE FACTOR DE RIESGO DEL INDICE GINGIVAL
Y DE PLACA BLANDA ANTES Y DESPUES DE APLICADA LA
ESTRATEGIA………………………………………………………………….………..48
11. DISCUSION………………………………………………………………………...49
12. CONCLUSIONES…………………………………………………………………..52
13. RECOMENDACIONES……………………………………………………………53
8
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………….......................54
ANEXOS…………………………………………………………………..…………….59
elementos de tabla de contenido.
9
INTRODUCCIÓN
Por eso el sector salud debe reconsiderar la atención que se está brindando a la
población y proponer desde el área de salud pública estilos de vida saludable
como fundamento de la promoción de la salud, generando así beneficios para las
personas mayores que se verán reflejados en una mejor calidad de vida.¡Error!
Marcador no definido.
10
como hueso y estructuras dentales. Las dolencias más comunes en esta etapa de
la vida son las enfermedades periodontales que afectan los tejidos de soporte del
diente y su funcionalidad ya que pueden acarrear perdida de los dientes afectando
la estética, fonación y funcionalidad. Otro tipo de afecciones son las que afectan
los tejidos del diente; como la caries dental, las complicaciones endodonticas, las
afecciones endoperiodontales y lesiones causadas por el uso de aparatología
protésica.
11
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
12
alteraciones bucales en esta etapa de la vida. Sólo con este conocimiento los
profesionales estarán capacitados para encarar a estos pacientes con una
odontología moderna basada en la prevención.2
Por otra parte, la mayoría de los adultos mayores toman a menudo medicamentos
que con frecuencia tienen efectos secundarios en la cavidad oral reflejándose en
una disminución del flujo salival; como resultado de esto, se desarrollan con mayor
facilidad alteraciones periodontales, caries recurrente5, infecciones micóticas6,
13
queilitis angular y dorso de la lengua con fisuras y lobulaciones7. Ciertamente, los
fármacos son los responsables de la mayoría de los casos de xerostomía de larga
evolución. La deficiencia salival después de un tratamiento farmacológico
prolongado, suele persistir por un tiempo a pesar del abandono del fármaco 8.
Por estos aspectos mencionados, desde la revisión teórica y por los hallazgos
encontrados se considera totalmente pertinente e importante el diseño,
implementación, ejecución y evaluación de una estrategia educativa en salud
bucal para el adulto mayor que pueda desarrollarse en los hogares geriátricos de
Villavicencio, como una manera concreta y eficaz de contribuir al mejoramiento y
conservación de la salud bucal y general de esta población.
14
2. JUSTIFICACIÓN
15
3. MARCO TEORICO
La Ley 1251 de 2008 tiene como objeto proteger, promover resaltar y defender los
derechos de los adultos mayores, orientar políticas que tengan en cuenta el
proceso de envejecimiento, planes y programas por parte del estado, la sociedad
civil y la familia y regular el funcionamiento de la instituciones que prestan
servicios de atención y desarrollo integral de las personas en su vejez.
16
3.2.1 IDEAS BASICAS
2-La segunda idea que se consideró en la estrategia como una respuesta a las
expectativas del individuo, que se concretan en la definición de una misión y unos
objetivos. De acuerdo con el resultado del estudio anterior se generó la
necesidad de establecer y plantear una estrategia que garantice el logro de
los objetivos y las expectativas de los individuos, las comunidades y hasta
las mismas instituciones; si se logra el compromiso de la comunidad
individual y colectiva se podrán plantear políticas y establecerlas un una
siguiente fase.
17
4- La cuarta y última idea señala que la estrategia es un sistema de solución de
los problemas de los individuos o comunidad. Como en la atención primaria de
salud renovada, en pro de mejorar la condición de salud de las personas mayores
se realizó una estrategia educativa creando soluciones a nivel individual y
colectivo con énfasis los programas de promoción y prevención hacia el
individuo y su entorno siendo los adultos mayores el principal objeto de
mejoramiento de sus condiciones de salud bucal como pilar de la salud
corporal integral .
Existe una relación entre la salud de las personas mayores, las condiciones de
vida, el uso de los servicios de salud y el estilo de vida. El establecimiento de
servicios sociales para las personas mayores en Colombia es una necesidad
debido a que la cobertura de la seguridad es limitada e inequitativa especialmente
si se hace referencia a la población de mayor edad11.
18
persona tiene algún grado de control”13. Actualmente está suficientemente
demostrado y documentado que existen diferentes estilos de vida relacionados
con los niveles de salud de las personas, tanto en grupos infantiles, como en la
mayor edad.
El estilo de vida está influenciado por lo menos por tres tipos de factores:
Los estilos de vida están asociados a varios factores que pueden o no ser
equivalentes en su concepto como los hábitos saludables, la distribución del
tiempo en lo que es la actividad laboral y el ocio y tiempo libre, y finalmente las
relaciones sociales y familiares. Desde los modelos psicológicos, el estilo de vida
se puede definir como un conjunto de patrones conductuales o hábitos que
guardan una estrecha relación con la salud. Por patrones conductuales se
comprende formas recurrentes de comportamiento que se ejecutan de forma
estructurada y que se pueden entender como hábito cuando constituyen el modo
habitual de responder a diferentes situaciones, además, estos hábitos se
19
aprenden a lo largo del proceso de socialización del individuo y una vez adquiridos
son difíciles de modificar (de ahí la importancia de conocer los aspectos
sociodemográficos de la muestra y población). Dentro de las variables clásicas
presentes en la mayoría de los estudios que incluyen estilos de vida saludables
están el consumo de alcohol, consumo de tabaco, hábitos alimenticios y actividad
física, Los métodos de evaluación del estilo de vida saludable incluyen la
entrevista estructurada y el cuestionario, siendo este último el más utilizado en la
investigación sobre este campo.¡Error! Marcador no definido.
20
enfermedad periodontal es la de más frecuencia en los adultos, y es la causa más
importante de pérdida dental después de los 35 años. Se observa entre el 7 y 15
% de la población y se inicia en la juventud. Afecta a los tejidos que componen la
estructura dental de apoyo; encía, cemento, ligamento periodontal y hueso
alveolar, se ha asociado con enfermedad cardiovascular, descontrol metabólico de
la diabetes mellitus.
21
radicular, dieta criogénica, hábitos deficientes de higiene bucal, xerostomía, y
disminución de las habilidades motoras requeridas para una higiene adecuada,
factores médicos, psiquiátricos y sociales agregados.
Los cambios en los tejidos orales pueden ser considerados cambios fisiológicos
asociados a un proceso dinámico de modificaciones morfológicas, funcionales y
bioquímicas, que se inician en el momento del nacimiento y se desarrollan a lo
largo la vida. Sin embargo, estos cambios pueden estar directa o indirectamente
relacionados con factores intrínsecos (genéticos, metabólicos, sistémicos),
extrínsecos (tabaquismo, higiene oral, prótesis, medicamentos) y otros factores
relacionados con la limitación de las actividades psicomotoras y psicosociales, los
22
cuales llevan al deterioro e incapacidad de los procesos de autocuidado,
particularmente en los tejidos orales.20
3.4.2. LAS MUCOSAS ORALES, con el transcurso del tiempo, pueden perder las
características de brillo, textura y elasticidad, lo que sugiere la presencia de una
atrofia del epitelio, diminución o aumento del estrato corneo, cambios que están
relacionados con el tabaquismo, alcohol, prótesis, alimentación y patologías
(liquen plano, leucoplasia), que pueden inducir a la generación de carcinomas
escamocelulares.
3.4.3 LA LENGUA, la mayoría de sus cambios son benignos, los más frecuentes
son la alteración del gusto por atrofia de las papilas, la glosodinia, glositis
migratoria benigna, aumento del tamaño (macroglosia) en algunos individuos. La
presencia de fisuras también es un cambio frecuente, pudiendo estar relacionado
con estados carenciales y enfermedades sistémicas.21
23
estomatólogos identificarlas, prevenirlas y eliminarlas, porque al yugular su
proceso evolutivo, están realizando la detección o la prevención de un cáncer22
24
estomatólogos y técnicos en atención estomatológica, medios de enseñanza,
muchos creados por este personal de salud, contribuyen con el educador en esta
bella tarea de enviar mensajes que refuercen actitudes.24
3.5.1. El índice de placa bacteriana de Sinless y Löe fue desarrollado por Löe y
Silness en 1967 y nuevamente fue modificado en 1984, por Mombelli. Es un
complemento del Índice gingival para evaluar la presencia y cantidad de placa
dentobacteriana en el área gingival, determinando riesgos en cada individuo. La
ausencia o presencia de placa se realiza en forma visual o deslizando una sonda
con punta a través de la superficie dentaria en la entrada del surco gingival; no se
utiliza revelador de placa bacteriana. Este índice está basado en el grosor de la
placa bacteriana y esto se relaciona con el tiempo que ha permanecido en las
superficies dentales sin ser removida.25
Sus Parámetros son:
Código 0: No placa
Código 1: Cuando al raspar con la sonda se logra evidenciar la presencia de una
película delgada de placa en contacto con el margen gingival.
Código 2: Cuando a simple vista se aprecia una cantidad moderada de placa a lo
largo del margen gingival. No se observa placa en el espacio interdentario.
Código 3: Cuando se observa gran acumulación de placa en contacto con el
margen gingival. El espacio interproximal muestra también placa.
25
Código 0: ausencia de placa
Código 1: placa identificada solo al paso de la sonda
Código 2: placa moderada en el surco a simple vista
Código 3: placa abundante en el surco gingival
Código 9: no aplica (este número no suma).
Factor de riesgo:
0 a 20%: bajo
21 a 40%: medio
41 a 100 %: alto
26
4. MARCO REFERENCIAL
27
Persson realizó en 1998 un estudio de los efectos periodontales después de
aplicar un programa de prevención, donde utilizó 237 ancianos entre 60 y 90 años,
divididos en 5 grupos, demostrando también los beneficios de un programa
preventivo de cuidado de la salud bucal.29Taani realizó un estudio acerca del
conocimiento periodontal y conocimiento y modelos de asistencia dental entre los
adultos en Jordania, en el año 2002, llegando también a la conclusión de que se
necesita más educación de salud para mejorar la salud bucal.30
Con respecto a los métodos utilizados para elevar la eficiencia de la higiene bucal
en el adulto mayor, Whitmeyer realizó en 1998 la evaluación de la eficacia y
seguridad de un sistema de cepillo dental ultrasónico en una población de adultos
mayores, para la cual seleccionó 12 pacientes dentados de 65 años o más, sin
predisposición médica o farmacológica a la hiperplasia gingival, para evaluar el
efecto del solo uso de este cepillo en la placa supragingival y el sangramiento
gingival, en un período de 30 días. Al final del período, el cepillo ultrasónico
produjo reducciones significativas en el conteo de placa y en el índice de
sangramiento. La reducción del índice de sangramiento indica una mejoría
significativa en la salud bucal en una población que a menudo ve disminuida su
destreza manual.31
Okuda realizó una investigación en 1998 para evaluar la eficacia del enjuagatorio
antimicrobiano (Listerine) como método en el cuidado de la salud bucal,
observando que a los 30 segundos de aplicado, las bacterias de la placa dental
coleccionadas en muestras habían sido totalmente eliminadas. De hecho, el uso
en la boca de este enjuagatorio antimicrobiano en personas mayores no solo es
útil para prevenir la pulmonía bacteriana, sino también para mejorar su calidad de
vida conservando su salud bucal.32
28
determinar sus necesidades, encontró que tanto los individuos dentados como los
desdentados tenían niveles altos de necesidad de tratamiento. Presentaban un
alto porcentaje de caries y de cálculo dental tanto en dientes naturales como
prótesis. Llegó a la conclusión que los efectos duraderos solo pueden ser
facilitados educando a las personas mayores en cómo tener una higiene bucal
óptima, con comportamientos preventivos apropiados y con el uso efectivo de los
servicios profesionales disponibles.33
29
salud y el de cuidado a largo plazo deben ajustar sus fondos a las necesidades
dentales del adulto mayor frágil.37 Muchos otros autores han realizado programas
de promoción y prevención de salud bucal en el adulto mayor para asegurarles
unas mejores condiciones de salud general y maximizar su calidad de vida.38
Otro estudio acerca de este tema fue realizado por Yi en Seúl, donde se evaluó la
aplicación de un mantenimiento estricto de higiene después de una rehabilitación
en una dentición comprometida periodontalmente, por medio de prótesis parciales
fijas implanto-soportadas. Un requisito previo para alcanzar este resultado es la
combinación del programa de cuidado y mantenimiento estricto de la higiene bucal
de forma reiterada y controlada, así como el cuidadoso plan de implantes.40
30
Experiencias obtenidas sobre la importancia del cuidado de la salud bucal en el
adulto mayor se reflejan en investigaciones como la realizada por Wardh en el año
2002. Se demostró la importancia que tiene el conocimiento, por parte del
personal encargado de cuidar a las personas mayores de su fundamental papel en
el cuidado de la salud bucal de estos.43
31
realizó una invitación a la población para que luego de ser informados participaran
voluntariamente en el estudio. De las 322 personas revisadas el promedio general
de caries dental fue 22.2, la higiene oral 1.3 y la inflamación papilar, marginal y
adherida de 1.2. El estudio concluyó que la mala higiene bucal continua siendo el
principal factor para el deterioro de la salud bucal y por eso, se hace necesario
implementar acciones de protección específica y de promoción de la salud en la
población. Dentro de esas acciones de promoción y prevención se deben explicar
al adulto mayor las manifestaciones orales de enfermedades crónicas como la
diabetes, que muchos padecen y que asocian con su mala condición de salud
bucal. 48
32
de la Salud del Municipio de Cienfuegos en el periodo de enero de 2007 a mayo
de 2008. La información se obtuvo por medio de encuestas, grupos focales,
opinión de expertos y observación. Se aplicó el programa de intervención
educativa con técnicas educativas y afectivas participativas intercambiando con
juegos didácticos como retroalimentación. Se analizaron variables como: grupo de
edades, frecuencia y forma de cepillado, uso del hilo dental y de los puentes
removibles así como la relación de la dieta con las enfermedades bucales. Se
trabajó con 44 pacientes geriátricos en los que predominó cepillado incorrecto,
mala higiene bucal y uso inadecuado del hilo dental. El 97.7% de los adultos
mayores alcanzó conocimientos adecuados sobre cuidado, uso y mantenimiento
de las prótesis, el 100% desarrollo habilidades para el autoexamen bucal. El
programa de intervención educativa permitió a los adultos mayores aprender
acciones de autocuidado, lo que les posibilita el mejoramiento de su salud
bucodental.¡Error! Marcador no definido.
En ese mismo año en Cuba, se realizó una revisión bibliográfica que pretendía
actualizar conocimientos sobre la necesidad de aplicar un programa de promoción
y prevención para adultos mayores de 60 años, rehabilitados o no protésicamente.
En esta revisión se contemplaron aspectos como efectos de los programas de
promoción y prevención, medidas de higiene bucal en el adulto mayor, limpieza de
las prótesis, cuidados de salud bucal, incidencia de caries y afecciones
periodontales en el adulto mayor. Esta revisión concluyó que en vista del aumento
en la población de adultos mayores se hace necesaria la implementación de
programas de promoción y prevención no solo en Cuba sino a nivel internacional.
La higiene bucal en los adultos mayores es de vital importancia para prevenir la
caries especialmente radiculares y las enfermedades periodontales que ocasionan
pérdida de dientes. En este mismo sentido la correcta higiene de las prótesis evita
la presencia de lesiones en las mucosas.50
33
En el año 2011 en España, se realizó un estudio observacional, analítico
transversal, en el marco de la Atención Primaria, cuyo objetivo fue ayudar a
conocer las necesidades, cuidados y expectativas en salud oral en la población de
los mayores de 65 años que acudían al Centro de Salud de Villaluenga de la
Sagra (Toledo - España). Se realizó recopilación de información a través de
encuestas, realizadas durante la consulta odontológica con previo consentimiento
verbal, y desarrolladas siempre por el mismo odontólogo para garantizar la
comprensión por parte de los participantes y la recolección ordenada de la
información.Entre las variables sociológicas que se consideraron estaban el sexo,
la edad, el estado civil, el nivel de estudios y la profesión. Las variables estudiadas
fueron: frecuencia de cepillado, colutorios, seda dental y cepillos interproximales,
ingesta de azucares, prótesis dental y su cuidado, expectativas y valoración de su
salud oral. Los resultados de este estudio muestran, que los hábitos de higiene
oral de la población estudiada tenían una media de realización de una vez a la
semana. Las mujeres tienen una mejor higiene y preocupación por su situación
bucodental que los hombres, así como también existe una correspondencia entre
mayor formación académica y un mejor cuidado oral. A pesar de su descuido, la
mayoría de la población desea mantener sus piezas dentales. Se concluye
entonces que existe una gran necesidad de programas de educación sanitaria a
nivel oral en personas mayores de 65 años.51
34
5. HIPOTESIS
35
6. OBJETIVOS.
Diseñar e implementar una estrategia educativa para mejorar la salud bucal de las
personas mayores de los hogares San Camilo, Divino Niño Jesús, y San José,
Ubicados en la ciudad de Villavicencio Meta.
Elaborar una estrategia educativa para el adulto mayor de los tres hogares,
basada en las necesidades encontradas por el estudio de diagnóstico inicial.
36
7. METODOLOGIA
Cuasi experimental
37
inflamación
gingival
9 No aplica
7.4 POBLACIÓN
204 personas mayores distribuidos en los hogares geriátricos de la ciudad de
Villavicencio.
38
7.7 MATERIALES Y METODOS.
39
c. FASE DE ELABORACION DE LAS HERRAMIENTAS DIDACTICAS
40
y prótesis oral limpia, y así de manera indirecta modificar su calidad de
vida con mejoramiento de sus hábitos alimenticios, función, fonación y
estética logrando las características incluidas en el concepto de salud.
De esta manera, la información era transmitida a las personas mayores y
a sus cuidadores.
En esta fase los miembros del proyecto realizaron tres visitas a los hogares
geriátricos con el fin de hacer enseñanza individualizada a todas y cada una
de las personas participantes en el proyecto. Para esto se suministraron
los elementos de control mecánico de placa bacteriana, se entregó a
cada persona crema, enjugue bucal y cepillo dental para realizar una
actividad donde los adultos mayores ponían en práctica lo aprendido de la
cartilla educativa y si no estaba aún claro se realizaba el cepillado a los
adultos mayores por parte de los estudiantes investigadores del proyecto
para dejarles en claro técnica de cepillado adecuado.
Los cuidadores como parte del entorno de los individuos por ser
considerados como una guía además de las condiciones de cuidador
como tal, fueron sensibilizados sobre la importancia de las actividades
de limpieza e higiene logrando un compromiso para realizar la higiene
oral y de las prótesis bucales de los adultos mayores en condición de
discapacidad, recordar y motivar para que las personas mayores que
pueden realizar su higiene bucal, con el fin de que lo hagan
periódicamente, adquieran el hábito y mantengan su boca limpia.
41
f. FASE DE AFIRMACION DE LOS CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD
BUCAL:
Se realizó una capacitación colectiva con la proyección del CD interactivo,
el cual contiene conceptos relacionados con la importancia del cuidado y
mantenimiento de la higiene bucal y prótesis dental, que refuerza lo
aprendido con la cartilla; igualmente, en esta visita se reforzó la práctica de
cepillado, mantenimiento y cuidado de las prótesis.
42
8. CONSIDERACION ES ETICAS EN INVESTIGACIONES CONHUMANOS
Aspectos Éticos
Para el desarrollo de este estudio se tuvo en cuenta todas las disposiciones éticas
según la resolución número 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, por la cual se
establecen las normas éticas, científicas y administrativas para la investigación en
salud con seres humanos, dentro de las cuales se contemplan:
a. Respetar la dignidad y privacidad del sujeto de investigación.
b. Ser realizada por profesionales con experiencia en el cuidado de la salud
bucal de las personas mayores.
c. La persona mayor que participe en el estudio conocerá los beneficios y
posibles riesgos que implica su participación. Igualmente se le explicará que en
cualquier momento si esa es s decisión podrá dejar de participar en el estudio.
d. Contará con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de
investigación y/o su representante legal. (ver formato anexo).
El presente estudio se realizó bajo todas las normas éticas contempladas en las
normas nacionales e internacionales que rigen este tipo de trabajos de
investigación en los que se involucran seres humanos y garantiza que todos los
procedimientos realizados en los pacientes son científicamente probados y
estandarizados y que no representan ningún riesgo físico o moral para los
individuos que participan en él, ni para el medio ambiente.
43
9 PLAN DE ANALISIS DE LA INFORMACION
Todos los datos y variables de este estudio fueron registrados en los formatos
diseñados para tal fin. La información fue grabada en una base de datos en el
programa SPSS y posteriormente fue auditada para comprobar la calidad y
ajustada según los resultados de la verificación.
44
10. RESULTADOS
EDAD
Descriptivos Antes Después
Media 77,4 78,4
Desv. típ. 9,0 9,1
Mínimo 60,0 61,0
Máximo 95,0 96,0
Asimetría ,0 ,0
Curtosis -,8 -,9
45
En esta tabla se identifica la variación de edad cronológica de los adultos
mayores, transcurrida entre la primera y segunda toma de los respectivos índices;
la variación corresponde a que todos los adultos mayores incluidos en el estudio
estuvieron durante el año y su edad cronológica aumenta en el mismo
tiempo (ver tabla N° 1).
La tabla No. 2 muestra las diferencias encontradas respecto a los valores del
índice Silnes y Loe comparando los resultados de estudio realizado durante la fase
de construcción del conocimiento, con los de la fase de medición de resultados
después de aplicada la estrategia educativa.
10.2.1. Tabla 2.INDICE SILNESS Y LOE
ANTES DESPUES
P Valor 0.02
46
10.2.2. DIAGRAMA 1. DE ERROR DEL PUNTAJE DEL INDICE GINGIVAL Y DE
PLACA BLANDA ANTES Y DESPUES DE APLICADA LA ESTRATEGIA
FACTOR DE RIESGO
ANTES DESPUES
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
válido válido
Bajo 1 5,3 4 25
Medio 2 10,5 1 6,3
Alto 16 84,2 11 68,8
Total 19 100 16 100
47
10.2.4. GRAFICA 1. NIVELES DE FACTOR DE RIESGO DEL INDICE GINGIVAL
Y DE PLACA BLANDA ANTES Y DESPUES DE LA APLICAICON DE LA
ESTRATEGIA
48
11. DISCUSIÓN
Este proyecto diseñó una estrategia educativa para mejorar la condición bucal de
los adultos mayores en los hogares San José, San Camilo y Divino Niño mediante
la realización de una cartilla educativa y un CD interactivo, los cuales fueron
utilizados para sensibilizar a las personas mayores sobre la importancia de
mantener la cavidad oral limpia y así mejorar su salud general y calidad de vida.
Igualmente los cuidadores de estas personas brindaron apoyo al realizar la higiene
oral y mantener las prótesis orales limpias. Esta estrategia está acorde con los
lineamientos del Plan Decenal de Salud Bucal, el cual pretende contribuir con las
metas de dicho plan y de la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez.
49
geriátricos y 1 por inconvenientes en su estado de salud no pudo ser atendido.
Por tal motivo los resultados y discusión del presente documento han tenido en
cuenta solamente los 50 adultos mayores que se pudieron evaluar antes (por el
otro grupo de investigación) y después de la estrategia.
Según Garcia y col, el índice gingival que reportó fue de 50,0%, 32,0% y 14,0%
para gingivitis leve, moderada y severa respectivamente.55 A diferencia de la
presente investigación donde el índice gingival en fla fase de construcción del
conocimietno fue del 5,3%, mientras que en la fase de medición de resultados
posterior a la aplicación de la estrategia, aumentó a un 25% en el factor de riesgo
bajo. En este mismo sentido el factor de riesgo medio paso de un 10,5% a 2,3%
disminuyendo notablemente y el factor de riesgo alto pasó de 84,2% a un 68%.
50
Estos cambios son favorables después de aplicada la estrategia educativa en
salud bucal.
51
12. CONCLUSIONES
Al finalizar el análisis de los resultados del índice tomados a los 50 pacientes del
estudio, se puede observar la eficacia y efectividad del diseño e implementación
de la estrategia aplicada en los hogares geriátricos San Camilo, Divino Niño y San
José, ya que se dio respuesta a las necesidades en salud bucal de las personas
mayores encontradas en el estudio llamado “Estado de la salud bucodental de las
personas mayores en tres hogares apoyados por la alcaldía de Villavicencio” (fase
de construcción del conocimiento), mejorando la salud bucal de los adultos
mayores con herramientas pedagógicas, que estimularon a dicha población a
implementar hábitos saludables, que contribuyeron al mejoramiento de la salud
oral, logrando así mismo mejorar la calidad de vida y salud general de las
personas mayores de los tres hogares.
52
13. RECOMENDACIONES
53
14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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58
ANEXOS
NOMBRE_______________________________________________________________ HOGAR______________________________________
DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Factor de riesgo
3 % 7 % 10 % 13 % 17 % 20 % 23 % 27 % 30 % 33 % 37 % 40 % 43 % 47 % 50 %
1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 3.0 0 a 20% Bajo
53 % 57 % 60 % 63 % 67 % 70 % 73 % 77 % 80 % 83 % 87 % 90 % 93 % 97 % 100 % 21 a 40% Medio
III. INDICE GINGIVAL (GI)DE LOE Y SILLNESS 41 a 100 % Alto
DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV
0 = Encía Normal
55 54 53 52 51 1 = Inflamación Leve
17 16 15 14 13 12 11 2 = Inflamación Moderada
3 = Inflamación Grave
P P P P P P P 9= No A plicable
L L L L L L L
Puntaje GI:
37 36 35 34 33 32 31
75 74 73 72 71
Factor de riesgo
DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV DV M MV 0 a 20% Bajo
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 21 a 40% Medio
3 % 7 % 10 % 13 % 17 % 20 % 23 % 27 % 30 % 33 % 37 % 40 % 43 % 47 % 50 % 41 a 100 % Alto
1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 3.0
53 % 57 % 60 % 63 % 67 % 70 % 73 % 77 % 80 % 83 % 87 % 90 % 93 % 97 % 100 %
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