SST - RIJS - IEPP

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

VERSIÓN: 3 N° DE HOJAS: 1

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo JULIO DEL 2016

OBRA: NOMBRE Y APELLIDO DEL TRABAJADOR:

PROTECCIÓN PROTECCIÓN
CASCO GAFAS DE SEGURIDAD GUANTES BOTAS OVEROL CARETA
AUDITIVA RESPIRATORIA
OTRO:____
FECHA OBSERVACIONES FIRMA DEL TRABAJADOR

Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado Estado

SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP SI NO N/A del EPP (B
(B O M) (B O M) (B O M) (B O M) (B O M) (B O M) (B O M) (B O M) O M)

REALIZADO POR: CEDULA CARGO: FIRMA: