Solicitud de Inscripción o Reinscripción Ciclo Escolar: 2021-2022

Escuela Primaria Matutina “Cuauhtémoc”

Clave: 30DPR3550O Zona 037 Sector 23

Grado: Grupo: Fecha de llenado:_______________________

Años cursados en preescolar (sólo alumnos de primer grado) ________________________________________________

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

Nombre del alumno: _________________________________________________________________________________

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s):

CURP:___________________________________________________ Folio No. __________________________________

Acta de nacimiento:
Folio/No. De control: _______________________________________ Año de registro: __________________________

Libro: ________________________ No. de acta: _____________________________

Fecha de nacimiento:_______________________ Edad: ___________________ Sexo: M F

Día Mes Año Años cumplidos al 1° Sep. 2021

Nacionalidad: ________________________________ Estado de nacimiento: __________________________________

Tipo de sangre: ____________________

DATOS ACADEMICOS DEL ALUMNO (A):

Lenguas que habla: __________________________________________________________________________________

Necesidad Educativa Especial: _________________________________________________________________________

Evaluación psicopedagógica ___________
Propuesta curricular adaptada ___________
Sigamos aprendiendo en el hospital ___________
Detección inicial ___________
Promoción anticipada ___________
S.E.E. otro serv. de apoyo a los alumnos con N.E.E. ________________________________________________________
Unidad de Servicios de Apoyo a la Educ. Regular (USAER)____________________________________________________

Becado: SI NO Dependencia que otorga la beca: ___________________________________________

Servicio de Salud: IMSS ISSSTE OTRO (Especifique) _____________________________________

¿Tiene hermanos en la escuela? ___________ ¿En qué grado y grupo?______________________________________

Anexar y enviar copias de los siguientes documentos:

Para 1°, 2° grados y nuevo ingreso a la escuela.
Acta de nacimiento y CURP

Para todos los grados copia del INE de la persona responsable del llenado (padre o madre)
 DOMICILIO DEL ALUMNO:

Domicilio
Calle: __________________________________________________ Col.: ______________________________________

No. Exterior: _________________ No. Interior:_____________________ C.P. _____________________________

Estado: ________________________ Municipio: _________________________ Localidad:_______________________

DATOS FAMILIARES PADRE O MADRE

CURP: ________________________________________

Nombre (s): ____________________________________

Primer apellido: ________________________________ Segundo Apellido: _____________________________________

Parentesco: ___________________________________ Ocupación: __________________________________________
Nivel de estudios terminados:
Primaria: _______ Secundaria: _______ Bachillerato: ___________ Bach. Técnico: ______________

Carrera comercial: ___________ Carrera técnica ____________ Iniciación Univers. _____________

Universitario:______________ Posgrado: _________ Normal básica: ___________ Normal sup. o _____________

Equivalente:
Sin estudios: ___________
Teléfono de casa:_________________________
Teléfono Celular:_____________________________ Teléfono de Trabajo:______________________________________
Teléfono en caso de emergencia: (Diferente a los anteriores) _________________________________________________
Nombre:____________________________________________________________ Parentesco: ________________________
NOTA: EN CASO DE EMERGENCIA MÉDICA, Y NO LOCALIZAR A LOS PADRES EN LOS NÚMEROS PROPORCIONADOS, SE AUTORIZA
AL PERSONAL A TRASLADAR AL ALUMNO AL SERVICIO MÉDICO)

DATOS DEL TUTOR LEGAL (Llenar solo en caso de no ser padre o madre)
CURP: ________________________________________
Nombre (s): ____________________________________
Primer apellido: ________________________________ Segundo Apellido: _____________________________________
Parentesco: ___________________________________ Ocupación: __________________________________________
Domicilio calle: ______________________________________ No. ext. ____________ No. Int. _______________
C.P. _________ Colonia: _____________________________________ Estado:___________________________
Municipio: ________________________________ Localidad: _______________________________________

Al finalizar las clases su hijo se trasladará: Con un familiar Otros Especificar:_________________________

Me comprometo en caso de algún cambio en los datos proporcionados, informarle inmediatamente al maestro (a), por la
seguridad de mi hijo (a).

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos aquí asentados son verdaderos, y que, en caso de
presentar información o documentación falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad competente.

___________________________________________

Padre o madre (Nombre y firma)