Los pacientes vacunados tuvieron menor mortalidad 

| 05 ABR 22
COVID-19 e infarto de miocardio
Los datos de vacunación estaban disponibles para 193 (54%) de los
pacientes tratados en 2021. De estos, 22 pacientes (11%) habían
sido vacunados y ninguno murió en el hospital.
Autor/a: Santiago Garcia , Payam Dehghani , Larissa Stanberry , Cindy Grines , Rajan A.G. Patel , et al. Fuente: JACC Trends in
Clinical Characteristics, Management Strategies and Outcomes of STEMI Patients with COVID-19

NACMI: La tasa de mortalidad hospitalaria en pacientes STEMI con

COVID-19 disminuyó en 2021

Las muertes entre los pacientes hospitalizados que tenían COVID-19 e

inafarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) fueron un 25
% más bajas en 2021 que en 2020, y no se produjeron muertes entre los
pacientes STEMI que habían sido vacunados contra COVID-19, según un
estudio presentado el 4 de abril durante ACC.22 y publicado
simultáneamente en el Journal of the American College of Cardiology.

Santiago García, MD, FACC, et al., utilizaron el registro norteamericano de

STEMI por COVID-19 (NACMI) para comparar los resultados de 586
pacientes hospitalizados que tenían tanto COVID-19 como un STEMI. Entre
ellos, 227 pacientes fueron tratados en 2020 antes de que las vacunas
contra el COVID-19 estuvieran disponibles, y 359 pacientes fueron tratados
en 2021 después de que las vacunas contra el COVID-19 recibieran la
autorización de uso de emergencia de la Administración de Alimentos y
Medicamentos de EE. UU.

El criterio de valoración principal del estudio fue la mortalidad hospitalaria, y

el criterio de valoración secundario fue una combinación de muerte,
accidente cerebrovascular o infarto de miocardio (IM) repetido.

En 2021, 83 pacientes de 359 (23 %) fallecieron en el hospital, en

comparación con 75 de 227 (33 %) en 2020. De los 359 pacientes tratados
en 2021, 90 (25 %) fallecieron o sufrieron un accidente cerebrovascular o
repitieron MI, en comparación con 80 de los 227 pacientes (35 %) tratados
en 2020.
  El riesgo de muerte intrahospitalaria fue un 70 % mayor para los
pacientes que tenían infiltrados pulmonares, presión arterial baja o
shock cardiogénico.
 
 Los pacientes de 66 años o más y los que tenían diabetes también
tenían más probabilidades de morir en el hospital.

Los datos de vacunación estaban disponibles para 193 (54%) de los

pacientes tratados en 2021. De estos, 22 pacientes (11%) habían sido
vacunados y ninguno murió en el hospital.

Por el contrario, 37 de los 171 pacientes no vacunados (22 %) fallecieron

en el hospital, una tasa de mortalidad hospitalaria considerablemente
superior a la tasa esperada de alrededor del 4 % - 6 % para los pacientes
que han tenido un STEMI, según García.

Los investigadores también encontraron que los pacientes

vacunados tenían muchas menos probabilidades de experimentar
enfermedades respiratorias graves, lo que proporciona "un apoyo adicional
para el valor de la vacunación contra la COVID-19 en los adultos mayores".

"En 2020, antes de que las vacunas estuvieran disponibles para el COVID-
19, vimos a un número significativamente mayor de pacientes que acudían
al hospital con dificultad para respirar como síntoma principal, en lugar del
síntoma más típico de un ataque al corazón como dolor en el pecho", dijo
García. "Tener dificultad para respirar, tener una radiografía de tórax
anormal y necesitar un ventilador fueron factores que aumentaron el riesgo
de muerte de los pacientes... Sin embargo, en 2021, la disponibilidad de
vacunas redujo significativamente las hospitalizaciones y muertes por
COVID -19 infección, incluso entre los pacientes que tenían un STEMI".

Tendencias en características clínicas, estrategias de manejo y

resultados de pacientes con STEMI con COVID-19

Antecedentes
Anteriormente informamos una alta mortalidad hospitalaria para pacientes
STEMI con COVID-19 tratados en la fase temprana de la pandemia.

Objetivos

Describir las tendencias de los pacientes de COVID-19 con STEMI durante

el curso de la pandemia.

Métodos

El registro norteamericano de STEMI por COVID-19 (NACMI) es un registro

prospectivo, iniciado por un investigador, multicéntrico y observacional de
pacientes hospitalizados con STEMI con infección por COVID-19 confirmada
o sospechada en Norteamérica.

Comparamos las tendencias en las características clínicas, el manejo y los

resultados de los pacientes tratados en el primer año de la pandemia
(1/2020 a 12/2020) versus los tratados en el segundo año (1/2021 a
12/2021).

Resultados

En el presente análisis se incluyeron un total de 586 pacientes COVID

positivos (+) con STEMI; 227 tratados en Y2020 y 359 tratados en Y2021.

Las características de los pacientes cambiaron con el tiempo. En relación

con el año 2020, la proporción de pacientes caucásicos fue mayor (58 %
frente a 39 %, p<0,001), los pacientes presentaron con mayor frecuencia
síntomas isquémicos típicos (59 % frente a 51 %, p=0,04), tenían menos
probabilidades de sufrir un shock pre-PCI (13 % frente a 18 %, p=0,07) o
manifestaciones pulmonares (33 % frente a 47 %, p=0,001) en Y2021. La
mortalidad hospitalaria disminuyó del 33% (Y2020) al 23% (Y2021)
(p=0,008).

En Y2021, ninguno de los 22 pacientes vacunados falleció en el hospital,

mientras que la muerte hospitalaria se registró en 37 (22 %) de los pacientes
no vacunados (p=0,009).
Conclusiones

Se han producido cambios significativos en las características clínicas y los

resultados de los pacientes con STEMI con infección por COVID-19 durante
el curso de la pandemia.