FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
1.- DATOS GENERALES DEL EVENTO
Tipo de Evento: CURSOS CORTOS
Nombre del Evento: WEBINAR: COMPETENCIAS LABORALES EN EL SECTOR PÚBLICO
Lugar: NACIONAL Duración: NACIONAL Horario: 17:00 A 18:30
2.- DATOS DEL/LA SOLICITANTE
Ap. Paterno: FALZO Ap. Materno: SAYJAMA
Nombres: BAUTISTA
Lugar y Fecha de Nacimiento: COCHABAMBA, 26-10-2001 Sexo: M
Nº Documento de Identidad: 13064386 Expedido en: CB
Dirección: KUSILLIRI-TAPACARI-COCHABAMBA Teléfono(s): 64852333
Profesión / ocupación: ESTUDIANTE Email: bautistafalsay10@gmail.com
3.- INFORMACIÓN INSTITUCIONAL (si tiene fuente laboral o una organización social)
Entidad/organización: UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN - UMSS
Cargo Actual: OTROS
Fecha: 14 de abril de 2022, horas 13:46:44
Firma del Solicitante Firma del Inmediato
Superior de la entidad
donde trabaja o coordinador
académico de la EGPP
Nota: Debe subir el FORMULARIO a la plataforma virtual del curso seleccionado, adjuntando una fotocopia de la Cedula de
Identidad y demás requisitos definidos para este evento, en caso del Diplomado presentar en formato fisico, en la oficina de la EGPP,
ubicada en la Calle Bolívar #724 esquina Indaburo, La Paz - Bolivia. La alteración o el uso ilegal de este formulario esta penado por
ley. Consultas: 2 204123, 2 200353 o 2 200335 Fax: 2 204178
FORMULARIO DE PAGO
Señor(a) participante, invitamos a confirmar su inscripción al presente curso o diplomado,
mediante el depósito bancario en cualquier sucursal, a nivel nacional, del Banco Unión S.A.
BANCO: BANCO UNIÓN S.A.
MODALIDAD: PAGO DE SERVICIO EGPP, SISTEMA MEDIADOR
INSTITUCIÓN: EGPP - ESCUELA DE GESTIÓN PÚBLICA PLURINACIONAL
CI DEL PARTICIPANTE: 13064386
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: FALZO SAYJAMA BAUTISTA
EVENTO: 6604 - WEBINAR: COMPETENCIAS LABORALES EN EL SECTOR PÚBLICO
Nota: Estimado/a participante, indique al Cajero el Nombre y NIT para emitir su factura.
Nombre: _______________________________________________
NIT: ____________________________________________________
Lugar: ______________________________
Fecha: ______________________________
FIRMA
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