ASMA BRONQUIAL:

1. ¿Qué es el asma bronquial?

El Asma es una enfermedad de la vía aérea caracterizada por la

inflamación crónica de la mucosa respiratoria generada por ciertos
elementos celulares, como consecuencia de una hiperreactividad bronquial
a diversos estímulos endógenos y exógenos, generando así episodios de
broncoespasmo reversible.

2. Indique el cuadro clínico de este padecimiento.

La clásica tríada sintomática del asma consiste en: tos crónica, disnea y
sibilancias que se presentan en forma simultánea y se repiten a lo largo
del tiempo. Sin embargo, alguno de estos signos y síntomas pueden estar
ausentes. Además de la tríada, otros signos y síntomas incluyen: tos con
o sin expectoración mucosa (broncorrea), dolor o molestia torácica,
síndrome de hiperventilación.

El diagnóstico de asma es esencialmente clínico y se basa en la existencia

de episodios de bronco obstrucción, recurrente y reversible, sea en forma
espontánea o luego de recibir medicación broncodilatadora.

Además, se deberá sospechar asma en pacientes con:

1.Tos y sibilancias recurrentes desencadenadas por infecciones virales de la

vía aérea superior, alérgenos ambientales, ejercicio, irritantes
inhalatorios o factores emocionales.
2.Tos seca persistente o recurrente, en especial por la noche.
3.Disnea recurrente, nocturna o provocada por el ejercicio
4.Tolerancia disminuida al ejercicio
Neumonías y bronquitis recurrentes.
3. ¿Cómo se realiza su diagnóstico?

1.Interrogatorio: número y gravedad de las crisis, antecedente de

internaciones o asistencia respiratoria mecánica, factores
desencadenantes, tratamientos recibidos, antecedentes personales y/o
familiares de alergia, presencia de sintomatología nocturna o relacionada
a ejercicio o ingesta de AINE, asociación de crisis con cuadros de vía
aérea superior o bronquitis aguda, tabaquismo.
2.Examen Físico:
a.Asma leve y moderada: puede ser normal
b.Asma moderada a grave: espiración prolongada, sibilancias, roncus,
disminución de los ruidos respiratorios, deformidad torácica, alteración
en el ritmo de crecimiento.
3.Estudios funcionales respiratorios: estiman indirectamente los grados de
obstrucción de la vía aérea pulmonar en sus diferentes niveles.

La espirometría es la única prueba necesaria en el diagnóstico inicial de

los pacientes con asma.
4.Otros estudios complementarios incluyen: radiografía, gasometría
arterial, EKG, monitoreo cardíaco y oxigenoterapia.

4. ¿Cuáles son los tratamientos por emplear?

Fármacos de Control

 Corticoides vía inhalatoria, oral o intravenosa

o Beclometasona, budesonida, flunisolida, fluticasona
 Inhibidores de la desgranulación mastocitaria
o Cromoglicato, nedocromil sódico
 Inhibidores de los receptores de los leucotrienos y de la 5-
lipooxigenasa
o Zafirlukast, montelukast y pranlukast.
  Ketotifeno

5. Mencione 3 recomendaciones respecto al asma bronquial.

- No fumar y alejarse de los ambientes con humo.

- Realiza ejercicios respiratorios habitualmente. 

- Aprende a reconocer y actuar ante las crisis.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (HIV) Y SIDA

1. ¿Qué es el virus de inmunodeficiencia adquirida?

El Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida es un retrovirus de ADN que

daña paulatinamente el sistema inmune del organismo. La infección por
HIV es uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad,
situándose como la segunda causa de mortalidad de origen infeccioso a
nivel mundial y con nada menos que 42 millones de individuos infectados
en todo el mundo.

2. Indique el cuadro clínico de este padecimiento.

a. Fiebre (96%)

b. Linfadenopatías (74%)

c. Faringitis (70%)

d. Rash cutáneo maculopapular (70%)

e. Mialgias o artralgias (54%)

f. Diarrea (32%)

g. Cefalea (32%)

h. Náuseas y vómitos (27%)

 i. Hepatoesplenomegalia (14%)

j. Pérdida de peso (13%)

k. Candidiasis oral (12%)

l. Manifestaciones neurológicas (12%)

3. ¿Cómo se realiza su diagnóstico?

La detección de la infección por HIV en su etapa aguda permite establecer

el control más preciso del cuadro de inmunodeficiencia. El diagnóstico de
infección primaria por HIV requiere existencia de replicación viral en
ausencia de anticuerpos específicos. Por tal razón, el test de ELISA será
negativo y el de Western Blot, indeterminado. Para confirmar, se deber
realizar estudios que detecten partículas virales, como lo son los análisis
de Antígeno p24 o la prueba PCR cualitativa o cuantitativa.

4. ¿Cuáles son los tratamientos por emplear?

El conocimiento del nivel de células CD4+ es fundamental para afirmar o

relegar la sospecha clínica de que la enfermedad por HIV está
progresando. El tratamiento con antirretrovirales tiene como objetivo
detener por el mayor tiempo posible la progresión de la enfermedad por
HIV en el organismo, disminuyendo lo más posible la carga viral y
aumentando así mismo la cantidad de linfocitos CD4+ circulantes. A
continuación se muestran las principales drogas antirretrovirales:

 Inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa (ITRN): Abacavir,

Didanosina, Lamivudina, Emtricitabina, Stavudina, Zalcitabina,
Zidovudina
 Inhibidores nucleótidos de transcriptasa inversa: Tenofovir
 Inhibidores no nucleósidos de transcriptasa inversa (ITRNN): Efavirenz,
Nevirapina, Delavirdina
 Inhibidores de proteasa: Amprenavir, Atazanavir, Indinavir, Lopinavir/r,
Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Saquinavir (cápsulas blandas).

Estos medicamentos tienen varios efectos secundarios que aquejan a los

pacientes constantemente, como son las erupciones cutáneas, cefaleas,
náuseas y vómitos, diarrea y dolor abdominal. El tratamiento para la
mayoría de estos es el manejo sintomático, descartando en todo momento
y con antelación, otras posibles causas.

5.     Mencione 3 recomendaciones respecto al HIV.

 1. El uso de preservativo es esencial cada vez que tengas relaciones

sexuales, es el único que puede protegerte de contraer enfermedades de
transmisión sexual.

2. No intercambiar o compartir agujas y jeringas.

3. Para evitar la transmisión del virus de la madre al bebé se recomienda

que toda mujer embarazada se realice el análisis de VIH con el primer
control de su embarazo.