Empresa (CMP o nombre de EECC)

VAT- VERIFICACIÓN Y AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

CMP
Fecha Inicio Hora Inicio Hora Término Fecha Término OM / OT

Proceso 2.4 planta de pellets Subproceso 2.4.4 Balling

Nombre Actividad Mantencion operacional Código Actividad 2.4.4.6
1.
Cambio de valvulas 2.4.4.6.1
Nombre Tareas 2. Cambio revestimiento chute Códigos Tareas 2.4.4.6.2
3. Cambio mangas colectoras 2.4.4.6.3
Descripción (Caja 1-2-3) SI No

¿Las actividades y tareas que se van a ejecutar están debidamente identificadas en mapas de procesos CMP en X
Responsable Solicitante de
la Actividad (Jefe de
Área/Proceso CMP)
Marcar con (X) SI cuenta o
¿Las actividades y tareas que se van a ejecutar tienen su evaluación de riesgos y controles en matrices
X
NO
¿Las actividades/tareas tienen EPF asociado? Identifica EPF asociados. X
¿Al personal ejecutor le fue difundido instructivo? X
Estándares de Prevención de Fatalidad que aplican en la Actividad:
Estándar de Operaciones Portuarias Estándar de Trabajo en Altura
X Estándar de Control de Emergencias por Incendios Estándar de Operación de Equipos
Estándar de Espacios Confinados

X Estándar Covid-19
Estándar de Falla de Terreno y Estructura
X Estándar Aislamiento y Bloqueo
Estándar de Operaciones Ferroviarias
X Estándar de Alm. y Manejo Sustancias Peligrosas
Estándar de Explosivos y Tronadura X Estándar de Conducción Vehículos Livianos y Carreteras
X Estándar de Izaje y Cargas Suspendidas

Confirmo que se verificaron controles y que la solicitud de la actividad cumple con los requisitos para realizarse.
Nombre: Walter Gomez Mancilla
Firma

Descripción SI No N/A

¿Se realizó RIT al inicio de la jornada?

¿Confirma que personal cuenta con certificaciones y competencias de acuerdo a los requisitos CMP
Responsable Ejecutor de la
Actividad (Supervisor
CMP/gestor de contrato ¿Asegura que están implementados todos los controles establecidos en EPF asociado a la actividad?
EECC) Marcar con (X) SI
cuenta o NO

¿Identificó ud y su equipo otros trabajos que se realizan en el área así como fuentes de energía, línea de fuego y
puntos de bloqueo de instalaciones y/o equipos donde realizará la actividad?

¿Cuenta con materiales y herramientas en estándar y condiciones óptimas para la ejecución?

Nombre
Si marcó algún NO, la actividad no se puede realizar y se deberán corrigir las desviaciones, previa autorización del solicitante
Firma

Descripción SI No N/A

¿Verificó que se cumplen aplicación de controles según EPF?

Responsable Dueño de Área
de la Actividad (Jefe de Área, ¿Verificó existencia visible de instructivos para realizar la(s) tarea(s) asociada a la actividad?
Supervisor de Operaciones
de Turno CMP, Supervisor
EECC) Marcar con (X) ¿Verificó coordinación con otras empresas y/o actividades en el área y que la interacción esté planificada y
SI cuenta o NO controlada?

¿Requiere y cuenta con punto de bloqueos de energías?

Nombre
En mi rol de dueño de área confirmo que se cumplen todas las condiciones para realizar la actividad.
Firma