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ESTUDIO DE CASO
RESPONSABLE:
PERIODO ACADÉMICO:
ENERO - ABRIL 2022
HORARIO LABORAL DE INTERNADO ROTATIVO DEL HOSPITAL “DR. VERDI CEVALLOS BALDA”
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J
MT DA L V L L V L DA L V L L M L DA L M V L L MT DA M L M L L L D L
T T T T A
Días académicos
Mañana y Tarde Vela Libre
Administración de fármacos 1 1 1 1 1 1 1 1 10
Toma de muestra de
exámenes de laboratorio 1 1
Aplicación de sonda vesical
Verificación y rotulación de 1 1 1 4
vías y soluciones
Control de vía endovenosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
permeable
Administración de paquetes 1 1 2
globulares
Lavado de instrumental de 1 1 2
curación para luego enviar a
esterilizar
Uso de bombas de infusión 1 1 2
Curación de herida 1 1 2
Valoración de la herida 1 1 2
Realizar cambios de vías 1 2 2 2 1 3 2 2 3
periféricas en caso de ser
necesario
Realizar cambios de circuitos 1 1 1 3
en caso de ser necesario
Canalización de vía 1 2 2 2 2 3 2 2 1 17
endovenosa
Retiro de vía endovenosa 1 1 1 1 3
Retiro de sonda vesical
Control de ingesta y
eliminación
Proporcionar lencería limpia 1 1 2
a los usuarios
Valorar dolor en el usuario 1 1 1 2
Toma de glicemia capilar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
Aplicación de medios físicos
Realizar medios de higiene y 1 2 3
confort
Realizar toma de peso
Asistencia a capacitación o 1 1 1 4
inducción
Charlas educativas formales 1 1 1 1 4
Elaboración del contenido 1 1 4
educativo
Charlas educativas informales 1 1 1 1 4
Elaboración y participación 1 1
de casa abierta
Actividades académicas 1 1 1 1 4
1
MARZO 2022
INFORME MENSUAL
Servicio: EMERGENCIA
Mes: MARZO 2022
Responsable: I/E LISBETH GERALDINE MOREIRA RAMÍREZ
Yo, Lisbeth Geraldine Moreira Ramírez, Interna de Enfermería llevo a cabo la
realización del siguiente informe mensual donde doy a conocer las diferentes
actividades realizadas en el Hospital Provincial Dr. Verdi Cevallos Balda en el área de
Emergencia, durante el mes de marzo, donde realice mis prácticas pre-profesionales y
logre obtener aprendizajes, habilidades y destrezas, correspondiente al mes de marzo
2022.
En esta área rotativa gracias a las experiencias y aprendizajes, cumplo con los objetivos
establecidos y la planificación realizada donde culmine con experiencias muy buenas y
sin problema alguno.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
ACTIVIDADES INVESTIGATIVAS
ACTIVIDADES ESDUCATIVAS
Charlas Educativas.
Instrucción Clínica
INTRODUCCION:
La evaluación de la práctica del internado rotativo de enfermería, está basada en los resultados de los logros de aprendizaje
del programa establecido.
El formato de evaluación consta de cuatro secciones:
Evaluación Cognitiva
Evaluación Procedimental
Evaluación Actitudinal
Evaluación de los Ejes Transversales, Investigación, Comunicación Escrita, Conocimiento Contemporáneo,
Comunicación Digital, (TIC), Comunicación Oral, Aprendizaje Continuo.
INSTRUCCIONES
Para evaluar los ítems de cada sección marque con una x en la columna de la escala de (1 al 10), el valor asignado a cada ítem
será utilizado para las categorías de rendimiento que se especifiquen a continuación.
20-16 Excelente: Supera los conocimientos y destrezas requeridas
15- 11 Satisfactorio: Domina los conocimientos y destrezas requeridas
10-5 Básico: Alcanza los conocimientos y destrezas requeridas
- de 4 Insuficiente: No domina los conocimientos y destrezas requeridas
PONDERACION EVALUACION
CUALICUANTITATIVA OBSERVACIONES OBSERVA
LOGROS A EVALUAR
CIONES
VALOR NOTA NOTA NOTA
DEL DE DE PROME
CRITERI ENFER TUTORA DIO
COGNITIVO 4.0 PUNTOS
O DE MERA DE LA
EVALUA DE LA UAD
CIÓN UNIDAD
Conoce las funciones de la enfermera/o 4.0
Define la valoración de la usuaria en proceso de labor de 4.0
parto y detecta posibles alteraciones.
Integra los conocimientos de Fisiopatología y 4.0
farmacología
Identifica correctamente el PAE atención de enfermería 4.0
individualizada en los períodos dilatación
expulsivo ,alumbramiento durante el parto normal y
distócico
Conoce las medidas de bioseguridad en el Proceso de 4.0
parto:
Asepsia Quirúrgica 4.0
Manejo de Sangre y secreciones 4.0
Manejo de desechos 4.0
SUB-TOTAL 4.0
PROCEDIMENTAL (8.0 puntos )
Aplica las etapas del PAE en usuarias en labor de parto 8.0
Aplica adecuadamente las metodologías para educar a la 8.0
madre en labor de parto
Realiza procedimientos terapéuticos básicos para el cuidado 8.0
de la paciente en labor de parto:
- Punción venosa para extracción de sangre 8.0
- Valoración de la frecuencia cardiaca fetal y movimientos 8.0
fetales
- Maniobras DE LEO POLD 8.0
- Control de la actividad uterina 8.0
-Valoración de involución uterina y loquios 8.0
- Administración de medicación básica 8.0
- Manejo de la bomba de infusión 8.0
Brinda atención de enfermería individualizada en los
períodos:
Dilatación 8.0
Expulsivo 8.0
Alumbramiento durante el parto normal y distócico 8.0
Puerperio inmediato 8.0
Recepción del recién nacido 8.0
8.0
SUB-TOTAL
_________________________ ________________________
LCDA. MARIELA SABANDO SALTOS
LCDA. MAYRA LARA GOROZABEL SUPERVISORA DEL INTERNADO
LIDER DEL AREA DE CIRUGIA HOSPITALARIO
___________________________
INTERNA DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
HPVCB- AREA DE
14/03/2022 TRIPTICO Y
Apendicectomia EMERGENCIA
17:00 PAPELOGRAFO
HPVCB- AREA DE
18/03/2021 TRIPTICO Y EMERGENCIA
Control de Glicemia
18:00 PAPELOGRAFO
HPVCB- AREA DE
18/03/2021 TRIPTICO Y
Curación de heridas EMERGENCIA
17:00 PAPELOGRAFO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Objetivo: Dar a conocer a las mujeres que se encuentran en la sala de recuperación del área de
neonatologia del Hospital Verdi Cevallos Balda sobre las técnicas y posiciones para un correcto
amamantamiento.
RESUMEN
En la exposición del tema se mencionó que éxito de la lactancia materna depende bastante de
una posición adecuada de la madre y su hijo, así como de un buen acoplamiento de la boca del
niño al pecho de su madre. Existen muchas posiciones para el amamantamiento, pero la más
adecuada en cada momento, será aquella en que la madre y el niño se encuentren más cómodos
ya que pasarán muchas horas al día amamantando. La lactancia materna es la forma natural de
alimentar al bebé, las madres debemos confiar en nuestra capacidad de amamantar y aunque sea
un hecho fisiológico y sencillo si hay aspectos que enseñar y reforzar, como es la posición. Una
postura incorrecta está relacionada con la hipogalactia (insuficiente producción de leche) e
irritación del pezón, ambas se solucionan con una buena técnica.
EVIDENCIAS
I/E Melanie Cedeño Loor Lcda. Margarita Briones Lcda. Yenny Zambrano
INTERNA DE Segarra SUPERVISORA/TUTORA ENFERMERA LIDER DE
ENFERMERIA UTM ACADÉMICA DEL INTERNADO NEONATOLOGIA
HOSPITALARIO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Tema: Apendicetomía
Responsable: I/E Lisbeth Geraldine Moreira Ramírez Fecha: 14/03/2022
Objetivo: Lograr que los pacientes hospitalizados en el servicio de la sala de emergencia del
Hospital Provincial Dr. Verdi Cevallos Baldas y sus familiares adquieran conocimientos sobre
lo que es la apendicetomía y los cuidados que esta conlleva.
RESUMEN
La apendicectomía también conocida como operación de apéndice, es el tratamiento utilizado en
caso de que ocurra una inflamación del apéndice. Esta cirugía, generalmente, se realiza siempre
que se confirma la apendicitis por el médico, a través de un examen clínico y una ecografía o
tomografía del abdomen. Durante este período, se debe tener algunos cuidados importantes
como:
Mantenerse de reposo durante los primeros 7 días del postoperatorio, recomendándose pequeñas
caminatas, pero evitando esfuerzos y cargar peso; curar la herida en el hospital cada 2 días o
según el tiempo que indique el médico, removiendo los puntos 8 a 10 días después de la cirugía;
beber al menos 8 vasos de agua al día, especialmente bebidas calientes como té; comer
alimentos a la plancha o cocidos, dando preferencia a la carne blanca, pescado, vegetales y
frutas, presionar la herida cuando sea necesario toser, durante los primeros 7 días, dormir boca
arriba durante las 2 primeras semanas.
.
EVIDENCIAS
I/E Lisbeth Geraldine Lcda. Gema Mendoza Mendoza Lcda. Jessica Shirley Castro
Moreira Ramírez SUPERVISORA/TUTORA Zambrano
INTERNA DE ACADÉMICA DEL INTERNADO ENFERMERA LIDER DEL
ENFERMERIA UTM HOSPITALARIO AREA DE EMERGENCIA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
I/E Lisbeth Geraldine Lcda. Gema Mendoza Mendoza Lcda. Jessica Shirley Castro
Moreira Ramírez SUPERVISORA/TUTORA Zambrano
INTERNA DE ACADÉMICA DEL INTERNADO ENFERMERA LIDER DEL
ENFERMERIA UTM HOSPITALARIO AREA DE EMERGENCIA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
RESUMEN
Antes de que se inicie la curación, el cuerpo se prepara para protegerse de las infecciones.
Durante los primeros días, la herida puede doler, estar hinchada y ponerse roja. Esta inflamación
es un signo de que el sistema inmunitario del cuerpo se está movilizando para proteger la herida
de posibles infecciones. Mantén la herida limpia y seca constantemente para contribuir al
proceso de curación. Mientras el cuerpo hace su proceso de curación por dentro, se forma una
costra (una cáscara seca y de breve duración) por fuera. La función de la costra consiste en
proteger la herida mientras la piel lesionada se cura por debajo. Debajo de la superficie
protectora de la costra, se forma tejido nuevo. El cuerpo repara los vasos sanguíneos dañados y
la piel fabrica colágeno (una especie de fibra proteica blanca y resistente) para reconectar el
tejido roto.
Una vez finalizado el proceso de curación, la costra se seca y se cae, dejando la piel reparada y,
a menudo, una cicatriz.
EVIDENCIAS
I/E Lisbeth Geraldine Lcda. Gema Mendoza Mendoza
Moreira Ramírez UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
SUPERVISORA/TUTORA Lcda. Jessica Shirley Castro
INTERNA DE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ACADÉMICA DEL INTERNADO Zambrano
ENFERMERIA UTM ESCUELA DE ENFERMERÍA
HOSPITALARIO ENFERMERA LIDER DEL
AREA DE EMERGENCIA
INTERNADO ROTATIVO HOSPITALARIO MARZO – ABRIL 2022
HOSPITAL PROVINCIAL VERDI CEVALLOS BALDA
PLANIFICACIÓN DE CHARLA EDUCATIVA
Las crisis hipertensivas representan más de una cuarta parte de todas las consultas
realizadas por elevación de las cifras de presión arterial y aproximadamente entre el 1 y
el 7% de los pacientes con hipertensión desarrollara una crisis hipertensiva a lo largo de
su vida [2], así mismo y a pesar del mejor control de esta enfermedad la prevalencia de
estas situaciones en los servicios de urgencias de algunos países va en aumento [3].
Evaluación inicial
Por todo ello y como en cualquier otro tipo de actuación médica, nos basaremos en la
anamnesis, el examen físico, y en las exploraciones complementarias, que nos
permitirán discriminar entre las diferentes situaciones clínicas, valorar la emergencia
hipertensiva y la necesidad y urgencia del descenso de la presión arterial.
Anamnesis
Se debe hacer una valoración exhaustiva de los antecedentes en relación a HTA, así
como patología cardiovascular conocida y sintomatología acompañante.
Examen físico
Es importante confirmar las cifras de presión arterial, para ello en primer lugar y con el
fin de determinar si se trata de una verdadera crisis hipertensiva, sobre todo en las
urgencias hipertensivas, siempre que el estado clínico del sujeto lo permita,
mantendremos al paciente en reposo en un lugar tranquilo y sin ruido, pasados unos
minutos se procederá entonces a una nueva medición de la presión arterial, ya que en
ciertas ocasiones, tras el reposo, se puede observar un descenso franco y marcado de las
cifras de presión arterial convirtiendo una teórica urgencia hipertensiva en una HTA
ligera-moderada e incluso en una situación de normotensión (Tabla 2).
Exploraciones complementarias
Tratamiento
Una vez que se ha diagnosticado y confirmado que se trata de una verdadera urgencia o
emergencia hipertensiva es obligado proceder a su tratamiento. Las cifras de presión
arterial a partir de las cuales se inicia el proceso diagnóstico y terapéutico, son variables
en función del documento consultado y no existe un consenso absoluto sobre las
mismas. En la Figura 1 el punto de partida son cifras de presión arterial >190 ó 110
mmHg, que pueden considerarse intermedias entre los 210/120 mmHg del documento
de la Sociedad Española de Hipertensión [5] y los 180/120 mmHg de la Guía Europea
de las Sociedades de Hipertensión y Cardiología [7].
Urgencia hipertensiva
La mayoría de las urgencias hipertensivas se controlan con un fármaco por vía oral y
aunque en la actualidad disponemos de un elevado número, no existe un consenso en el
agente antihipertensivo de elección, si bien fármacos como el captopril y principalmente
el nifedipino eran los más ampliamente utilizados.
El descenso de la presión arterial debe realizarse de forma gradual en 12-48 horas. Ello
es así porque un descenso brusco o la consecución de niveles de presión arterial muy
bajos puede provocar descensos de los flujos cerebral o coronario al rebasarse el límite
inferior de autorregulación, con la consiguiente repercusión isquémica en estos
territorios. Es necesario recalcar que actitudes demasiado agresivas podrían ocasionar
más perjuicios que la propia elevación tensional al producirse una hipoperfusión de los
órganos vitales secundaria a una hipotensión brusca y acusada, pues la gravedad de la
situación no viene condicionada por las cifras de presión arterial, por elevadas que éstas
sean, sino por la afección orgánica que originen, la cual suele estar más correlacionada
con la rapidez de instauración y con la existencia o no de historia antigua de HTA.
El objetivo inicial debe ser la reducción del 20% al 25% del valor inicial de presión
arterial, no descendiéndola por debajo de los 160 mmHg de PAS o de los 100 mmHg de
PAD. El descenso ulterior debe ser lento y monitorizado para evitar fenómenos
isquémicos de órganos diana.
Emergencia hipertensiva
¿Dónde ha de tratarse? No hay duda que todo paciente con una emergencia
hipertensiva debe ser tratado en un medio hospitalario. Tras su detección deberá ser
remitido lo más rápidamente posible al hospital, para tratamiento y observación. Se
valorará su ingreso en una unidad de cuidados intensivos, donde tanto la presión arterial
como la función neurológica, la función cardíaca y la función renal serán monitorizadas
convenientemente.
¿Cómo y cuánto deben descender las cifras tensionales?
La reducción brusca e intensa de la presión arterial puede ser nociva, como ya se ha
comentado. En los pacientes con HTA de larga evolución se produce una disminución
en los barorreceptores y con ello una alteración en los mecanismos de autorregulación
del flujo tisular. Una disminución de la presión de perfusión puede desencadenar, en
estas circunstancias, un empeoramiento de la perfusión cerebral y/o miocárdica [16]. No
obstante en la rapidez del descenso de la presión arterial, también influirá la situación
delante de la cual nos encontremos, en general delante de una emergencia hipertensiva
se requerirá un descenso de la presión arterial en el plazo máximo de 1 ó 2 horas a fin
de evitar lesiones irreversibles sobre los órganos diana.
a) rapidez de acción
Fármacos
BIBLIOGRAFIA:
- Narayan KM, Ali MK, Koplan JP. Global noncommunicable diseases--where
worlds meet. N Engl J Med. 2010 Sep 23;363(13):1196-8. | CrossRef | PubMed |
- Sobrino J, Coca A, de la Sierra A, Closas J, Aguilera MT, Urbano-Márquez A.
[Prevalence, forms of clinical presentation and treatment of arterial hypertension
at an emergency unit]. Rev Clin Esp. 1990 Jun;187(2):56-60. | PubMed |
- McNaughton CD, Self WH, Zhu Y, Janke AT, Storrow AB, Levy P. Incidence
of Hypertension-Related Emergency Department Visits in the United States,
2006 to 2012. Am J Cardiol. 2015 Dec 1;116(11):1717-23. | CrossRef | PubMed
|