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Versión 2
MORTAL INCIDENTE/CUASIACCIDENTE
Nro. 17 INCAPACITANTE EVENTO DE ALTO POTENCIAL
ACCIDENTE
LEVE ENFERMEDAD OCUPACIONAL
DAÑO A PROPIEDAD/PROCESO
COMPLETAR EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
NRO. DE TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR NRO. DE TRABAJADORES NOMBRE DE LA ASEGURADORA
DATOS GENERALES
Área: MINA Lugar del Accidente/Incidente: NV 4235 VE 10 Fecha del accidente/incidente: 08/03/2022 Fecha del Informe: 09/08/2022
Hora: 16:20 Horas trabajadas en la jornada antes del accidente: 5:36 HORAS Turno: DIA
Nombre: WILSON CCAÑA USCA Fecha de Nacimiento: 15 de enero de 1985 Edad: 37 Años DNI. №: 44280534
Estado Civil: Grado de Instrucción: SECUNDARIA COMPLETA Años de Experiencia 15 Años Remuneración: S/. Nuevos Soles Diarios
Cargo u Ocupación: OP. DE SCOOP Tiempo en el Cargo u Ocupación: 9 AÑOS Y 11 MES Parte del cuerpo Lesionado: Días descanso medico: Nro. De trabajadores afectados:
Descripción de la Lesión:
Tipo de Incapacidad: Según el Tipo Según Lesión Anatómica: Según Origen: Según Previsión: Médico: (Dr.) Ing. de Guardia / Capataz:
DAÑOS A LA PROPIEDAD
Descripción del Daño: Equipo, vehículo dañado. Parte del equipo/vehículo dañado.
Alto Medio Bajo Catastrófico Permanente Menor Muy Probable Posible Imposible
Fatalidad Temporal Probable Poco Probable
El operador inicia la limpieza de mineral haciendo uso del telemando desde el inicio de guardia verificando la estabilidad del tajo. Al promediar las 4:20 pm cuando faltaba unas 150 TM, realiza el cuchareo para cargar el lampón en ese momento
se desprenden fragmentos de la caja piso impactando la cabina del operador, al intentar sacar el equipo, se desprenden bancos de la caja piso, impactando en el lampón y articulación central del equipo. Se detiene el equipo y se comunica a
supervisión.
TIPO DE EVENTO
1 Golpeado contra (corriendo hacia, tropezando contra, golpeándose/ estrellándose) 16 Explosión (nube de vapor/ Polvo/Explosión por presión /BLEVE)
2 Golpeado por (Impactado por objeto en movimiento) 17 Falla de equipo mecánico.
3 Caída a un nivel mas bajo (persona/ Equipo/ Material) 18 Falla de Sistema Eléctrico.
4 Caída en un mismo nivel (resbalar y caer / tropezar) 19 Falla de Instrumentación/ Lógica /Loop.
ANÁLISIS DE CAUSAS
CAUSAS INMEDIATAS
ACTOS SUBESTANDARES CONDICIONES SUBESTANDARES
16 Bajo la influencia de Medicación /Alcohol / drogas 39 Nivel de ruido por encima del umbral.
19 Acto subestándar por parte de agente externo ( que no esta bajo control propio) 42 Vibración por encima del umbral.
CAUSAS BASICAS
FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO
13 Desgaste Excesivo.
INFORMACIÓN ADICIONAL:
15.7 Inadecuada planeación de diseño: No se considera tipo de roca para diseño de burden y espaciamiento en tajos de tipo de roca III-B para la perforación.
15.8 Inadecuada verificación de calidad / Minado; No se verifica el espaciamiento y burden para realizar la voladura generan disparos adicionales.
PROBLEMA ACCIÓN CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA PROVISTA FECHA REALIZADA VERIFICACIÓN EFECT. (%)
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