SOL CABLE VISION S.A.S.

ESP
NIT 900.373.099-3
TEL: 512-7225, 512-2250
SOLICITUD DE SERVICIO
POT4257 - SN- COBA FORMACION & DISTRIBUCION S.A.S
06.04.2022

Datos del Solicitante

Numero de
Tipo de Documento: NIT
Documento:901420968
Telefono:3156017113 Telefono Celular: 3156017113
Correo Electronico: carloscoba970@gmail.com
Direccion: AV. PROVIDENCIA CC NEW PONI 135 LC 127 Barrio: Centro
Estrato: 7
Direccion de Correspondencia: AV. PROVIDENCIA CC NEW
PONI 135 LC 127
Datos Adicionales de Contacto: COBA MORENO CARLOS ARMANDO

Producto
Número Producto Nombre Producto Precio Unitario
Observaciones: USUARIA SOLICITA SITE SURVEY PARA INSTALACION SERVICIO NUEVO DE INTERNET PYMES HASTA 25Mbps POR
VALOR DE $173.100 PESOS. PARA LA DIRECCION AV. PROVIDENCIA CC NEW PONI 135 LC 127.

OBSERVACION: ESTE SERVICIO TIENE COSTO DE INSTALACION POR VALOR DE $330.000 PESOS, EL CUAL PUEDE DIFERIR HASTA
EN 4 CUOTAS.
Esta Solicitud hace parte integral del contrato de prestación del servicio

AUTORIZACION DE CONSULTA Y VERIFICACION DE DATOS

Con la suscripción del presente documento autorizo en forma expresa e irrevocable para que SOL CABLE VISIION o a través de otra persona y
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créditos. De igual manera expreso e irrevocablemente autorizo a SOL CABLE VISION S.A.S ESP para que en caso de incumplimiento de las
obligaciones de pago que imponga el contrato, informe de tal incumplimiento a cualquier banco de datos e incluya mi nombre como moroso
y/o con referencias negativas.

Nombre del Cliente: ________________________________

Tipo de Documento: ___CC, ____CE, ____NIT, ___ Otro Numero:________________________

Firma del Cliente: ______________________________

huella

COM0101-1-1.4