BIOMATERIALES

COMPATIBILIDAD
DESGASTE
TRIBOLOGÍA
BIOMECÄNICA
Dr. Andres Ozols
aozols@fi.uba.ar

Grupo de Biomateriales para Prótesis

Gentileza Dr. Claudio Alonso •Instituto de Ciencias de la Ingeniería

•Instituto de Ingeniería Biomédica
Facultad de Ingeniería
g
Universidad de Buenos Aires

Dr. A. Ozols 1
Resumen

1- Principios básicos de la tribología en ingeniería:

•Metrología superficial
•Mecánica de contacto
•Fricción
•Lubricación
•Desgaste.

2- Superficies articulares y biomateriales

3- Aplicación a las prótesis de cadera de varios tipos de pares articulares

4- Biomecánica de la cadera

Dr. A. Ozols 2
TRIBOLOGÍA

La ciencia y la tecnología de superficies inter-actuantes

en movimiento relativo y las prácticas relacionadas con
ello
ello. Lubricación fricción y desgaste
Lubricación,

Z.M. Jina,, M. Stoneb, E. Inghamc, J. Fishera, Biotribology, MINI-SYMPOSIUM:

BIOMECHANICS FOR THE FRCS ORTH EXAM, Current Orthopaedics (2006)
20, 32–40.

Dr. A. Ozols 3
BIOTRIBOLOGÍA
Tribología aplicada a la biología

•Desgaste de dentaduras
•Fricción en piel
•Tribología de las lentes de contacto
•Tribología a micro niveles (dentro de células, vasos sanguíneos
lubricados por plasma sanguíneo)
•Desgaste
D t de
d válvulas
ál l cardíacas
dí
•Lubricación de bombas en corazones artificiales
•Desgaste
Desgaste de tornillos y placas en reparación de fracturas óseas
óseas.
•Lubricación en pericardio y superficies pleurales
•Tribología de articulaciones con líquido sinovial.

Dr. A. Ozols 4
SUPERFICIES
Todas las superficies reales son rugosas en escala microscópica

•Los detalles atómicos están en el orden de 0.1-1 nm

(1 nm =10
10-9 m = 1/100,000,000
1/100 000 000 m).
m)

•La superficie más lisa alcanzada puede tener defectos de 2 nm (en mica)

•Las superficies articulares

de p
prótesis de cadera p puede
tener irregularidades de
hasta 5 m
(1 m = =10-6 m =
1/1 000 000
1/1,000,000 m) en
superficies cerámicas

10 m en superficies
metálicas

Dr. A. Ozols 5
 SUPERFICIES
SUPERFICIES
Rayas de mecanizado
COTILO (UHMWPE
UHMWPE) de CADERA SIN USO

Rayas de producidas por abrasión

con partículas de desgaste
Dr. A. Ozols 6
RUGOSIDAD SUPERFICIES

La desviación vertical de una superficie real respecto a su forma original.

Rugosidad media (Ra) es la desviación aritmética media de la altura de

una superficie.

Dr. A. Ozols 7
SUPERFICIES BIOTRIBOLOGÍA

Valores de rugosidad en distintos tipos de superficies

Proceso de producción (m)

Ra (
Proceso de producción (m)
Ra (
Arenado 12.5-
12.5-25
Rulemanes de turbinas 0.12-
0.12-1.2
Aserrado 3.2-
3.2-25
Rulemanes en cajas de 0.05--0.3
0.05
Forjado 3.2
3.2--12.5 engranajes
j
Engranajes en motores 0.25-
0.25-1
Perforado 1.6
1.6--6.3
Cartílago
g articular 1 -6
Inyectado 0 8–1.6
0.8–
0.8 16
Endoprótesis (metal) 0.005-
0.005-
Desbastado (fino) 0.1–
0.1–0.4
0.025
Super pulido 0.025–
0.025–0.2 Endoprótesis (plástico) 0
0.1
0.1–
1–2.5
25
Super acabado 0.005–
0.005–0.01

Dr. A. Ozols 8
FUERZA de FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Las tres leyes de la fricción seca:

I. La fuerza de fricción (F) es proporcional

a la carga aplicada (W)

II. La fuerza de fricción (F) es independiente

del área aparente de contacto

III. La fuerza (F) es independiente de la velocidad de

deslizamiento (V).

Dr. A. Ozols 9
FUERZA de FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Fuerza de fricción (rozamiento) FFR

FFR   RC Carga (fuerza de contacto de superficies)

Coeficiente de fricción estático

(
(rozamiento
i t entre
t pares ded superficies)
fi i )

Dr. A. Ozols 10
FUERZA de FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Valores típicos del coeficiente de fricción, 

Combinación
C bi ió de
d C fi i t de
Coeficiente d fricción
f i ió
Materiales
Acero sobre acero 0.6-0.8

Polietileno sobre acero 0.3

Polietileno sobre polietileno 0.2-0.4

PTFE sobre PTFE 0.04-0.2

PTFE sobre acero 0.04-0.2

Dr. A. Ozols 11
FUERZA de FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

El  en las superficies articulares de prótesis debe mantenerse en el mínimo

valor posible, a fin de reducir:

•El desgaste de las superficies articulares

•El volumen de partículas generadas
•La
L propensión
ió a la
l osteólisis
t óli i
•La magnitud de las tensiones transmitidas a la interfase de la superficie
externa de la copa acetabular y el cemento o hueso (en prótesis
cementadas)
t d )

La fuerza friccional S, en esa interfase (por equilibrio de

los momentos de fuerza)
Radio de cabeza femoral

S .R2   .RC .R1

Radio externo de la copa Fuerza de contacto (de

cadera 2000-3000 N)
Dr. A. Ozols 12
FUERZA de FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

La fuerza friccional S, en esa interfase (por equilibrio de

los momentos de fuerza)
Radio de cabeza femoral

S .R2   .RC .R1

Radio externo de la copa Fuerza de contacto de la cadera

(2000-3000 N durante la marcha)
La reducción de S, requiere:

•La reducción de  ((superficies muy

y pulidas))
•Reducción del diámetro de la cabeza femoral (Chandley)

Dr. A. Ozols 13
FUERZA de
ENSAYOS de DESGASTE
FRICCIÓN BIOTRIBOLOGÍA

La fuerza fricción y las condiciones de lubricación son medidas en máquinas

de ensayo de desgaste sobre:

•distintos pares de superficies

•bajo diferentes condiciones de carga
(velocidad y fuerza)

Los tipos de máquinas de ensayo de desgaste:

(a) Máquinas Pin-on-disc
(b) Máquinas Pin-on-plate
(c) Simuladores de articulaciones

Máquina con control hidráulico ,

aplicación
p vertical de carga,
g , y
registro digital de datos

Dr. A. Ozols 14
 BIOTRIBOLOGÍA
FACTOR de FRICCIÓN

El factor de fricción, f

T Torque frictional
f Carga
g
RR
1 C

•Pares articulares
•Tamaño y diseño de implante
El factor de fricción permite comparar
efecto de: •Acabado
Acabado superficial
•Lubricante
•Perfiles de carga y movimiento

Dr. A. Ozols 15
MATERIALES ARTICULARES BIOTRIBOLOGÍA

Los materiales utilizados en las superficies son del tipo

M t l
Metales:
Metales Át
Átomos unidos
id por enlaces
l metálicos
táli

Polímeros:: Moléculas unidas en cadenas largas

Polímeros

Cerámicos:: Compuestos inorgánicos unidos por enlaces

Cerámicos

iónicos o covalentes

Dr. A. Ozols 16
MATERIALES ARTICULARES BIOTRIBOLOGÍA

METALES Ventajas Desventajas

Co-Cr-Mo Alta resistencia Falta de compatibilidad

Ti 6Al 4V
Ti-6Al-4V transversal y tensión completa con el medio
Ti fisiológico.
Acero 316 L Desajuste de las
Nitinol (Ni
(Ni-Ti)
Ti) propiedades
p p mecánicas con
Zr-Ti sistema músculo- esqueleto.
Corrosión en Acero 316

Características Superficiales
Alta resistencia al Reacción adversa del
desgaste organismo a partículas.
Buen control del Sensibilidad al rayado
acabado superficial

Dr. A. Ozols 17
MATERIALES ARTICULARES BIOTRIBOLOGÍA

CERÁMICOS
Á Ventajas Desventajas
Alúmina Compatibilidad con sistema Resistencia a tensión
Zirconia músculo- esqueleto. corte baja .
Si ilit d con prop. físicas
Similitud fí i Conformación difícil
Revestimientos hueso. Falta de elasticidad.
sobre metales Resistencia a la corrosión.
Inertes a los tejidos.
j Reproducibilidad de
(tipo diamante
diamante, DLC,
DLC á i
prop. mecánicas b j
baja.
óxidos, nitruros) Adherencia a los tejidos.
resistencia a compresión Falta de resiliencia.
alta.
Características Superficiales
Dureza alta Resistencia al
Resistencia al desgaste alta impacto baja
Bajo coeficiente de fricción S
Sensibilidad
ibilid d all
Excelente control del mellado
acabado superficial
Buen mojado
j

Dr. A. Ozols 18
MATERIALES ARTICULARES BIOTRIBOLOGÍA

POLÍMEROS Ventajas Desventajas

Polietilenos
Polietilenos Elasticidad Baja resistencia
Fácil moldeo y diseño de transversal y
UHMWPE & propiedades. compresiva.
CROSSLINKED Alto régimen de
Biocompatibilidad en
deformación.
piezas
i grandes.
d
Esterilizable.
Características Superficiales
T
Tenacidad
id d y lt Desgaste alto contra
alta
resistencia al impacto. superficies metálicas y
cerámicas.
Ritmo de desgaste Acabado superficial
cc ó bajos respecto
fricción especto a dificultoso.
dificultoso
otros polímeros.
Degradación por
oxidación.
Reacción adversa del
organismo a partículas
micrométricas.
Dr. A. Ozols 19
TIPO de SUPERFICIES de CARGA Prótesis

Los rodamientos son del tipo:

Duro sobre blando Duro sobre duro (cerámico sobre

(metal o cerámico cerámico, metal sobre metal y cerámico
sobre metal).
sobre polietileno)

Dr. A. Ozols 20
TIPO de SUPERFICIES de CARGA Prótesis

Duro sobre blando operan con lubricación de borde, significa que el

desgaste es proporcional a la distancia de deslizamiento (díámetro del
rodamiento).
rodamiento)

Distancia de deslizamiento = rα, donde α = 2(15+30°) π/180

Velocidad de deslizamiento = distancia de deslizamiento /tiempo

Diámetro Distancia Velocidad

22 mm 17 mm 17 mm/s

50 mm 39 mm 39 mm/s
/

Dr. A. Ozols 21
TIPO de SUPERFICIES de CARGA Prótesis

Dura sobre dura

p
•Opera en un régimen
g de lubricación mixto ((de borde y p
película
líquida)

•Tiene desgaste más

á limitado

•Son ideales para rodamientos g

grandes, pues los mecanismos de
lubricación pueden mejorar la velocidades de deslizamiento.

Dr. A. Ozols 22
FACTOR de FRICCIÓN vs. PARES ARTICULARES BIOTRIBOLOGÍA

Valores típicos del factor de fricción en presencia de suero bovino (lubricante)

Pares de Articulares Factor de fricción

UHMWPE sobre metal 0.06-0.08

UHMWPE sobre cerámico 0.06-0.08

Metal sobre metal 0.22-0.27

Cerámico sobre cerámico 0.002-0.07

Cerámico sobre metal 0.002-0.07

Dr. A. Ozols 23
LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Lubricación es la adición de un lubricante entre dos superficies

de deslizamiento para controlarla fricción y el desgaste

Existen tres •Lubricación de borde

regímenes de •Lubricación de película líquida
lubricación
•Lubricación mixta

Dr. A. Ozols 24
REGÍMENES de LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Asperezas significativas
A i ifi ti
Película en contacto con Separación completa las
el borde de las Regímen intermedio dos superficies.
superficies sólidas. Importancia de la
D
Desgastet y f i ió
fricción viscosidad del lubricante.
significativos. Desgaste mínimo y baja
Preservación de las fricción.
EL DESGASTE ES Esta es la mejor situación
propiedades físicas qy
INEVITABLE
químicas.
í i

Dr. A. Ozols 25
LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Espesor mínimo de la película lubricante hmin

Viscosidad de lubricante (liquido sinovial)

Velocidad de deslizamiento de superficie

Carga
(fuerza de contacto
0.21
 .u   RC 
0.65 de la articulación)
hmin
 2.8   2
Ra  E.R   E.R 
radio equivalente
Módulo elástico
equivalente del
par articular

Rugosidad compuesta de la
superficie articular
Dr. A. Ozols 26
FACTOR de FRICCIÓN vs LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Régimen Factor de fricción

l bi
lubricación
ió de
d b
borde
d 0107
0.1-0.7
lubricación Mixta 0.01-0.1
l bricación de película
lubricación pelíc la fluida
fl ida 0 001 0 01
0.001-0.01

Dr. A. Ozols 27
 BIOTRIBOLOGÍA
RUGOSIDAD COMPUESTA

Rugosidad efectiva producida por una

R   R 
2 2
combinación de superficies en contacto Ra  a , cabeza a , copa
(superficies articulares)

Pares Femoral Ra,cabeza Acetabular Ra,copa Ra compuesta

articulares (m) (m) (m)

UHMWPE Cobalto- 0.01- UHMWPE 0.1-2.5 0.1-2.5

sobre Cromo 0.025
metal

metal Cobalto- 0.005- Cobalto- 0.005-

sobre Cromo 0.025 Cromo 0.025
metal
Cerámico Alúmina 0.005- Alúmina 0.005-0.01 0.0071-0.014
sobre 0.01
cerámico
Dr. A. Ozols 28
LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Radio equivalente de la superficie articular

diámetro de la cabeza femoral
d(d  cd ) d  d 
R  1 
2cd 2  cd  separación diametral entre cabeza y copa

d: 22-60 mm
R d R: 1-3 m

V l id d d
Velocidad de lla cabeza
b ffemorall (entraining
( t i i velocity)
l it )

Velocidad angular de la
cabeza femoral
d.
u
4

Dr. A. Ozols 29
LUBRICACIÓN vs PROPIEDADES MECÁNICAS BIOTRIBOLOGÍA

Módulo elástico equivalente

2
E
1 v2cabeza 1v copa Coeficiente de
2

CoefIciente de  Poisson de copa

Poisson de cabeza
Ecabeza Ecopa

módulo elástico de cabeza módulo elástico de copa

Dr. A. Ozols 30
 BIOTRIBOLOGÍA
LUBRICACIÓN vs MÓDULO ELÁSTICO

Curva Tensión & Deformación

ENSAYO de TRACCION

Deformación
de pequeña
escala

Dr. A. Ozols 31
LUBRICACIÓN vs MÓDULO ELÁSTICO BIOTRIBOLOGÍA

Esfuerzos normales

Dr. A. Ozols 32
LUBRICACIÓN vs DEFORMACIONES BIOTRIBOLOGÍA

Coeficiente de Poisson Cociente de las deformaciones

transversales y longitudinales

x

z

Dr. A. Ozols 33
 LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Es d
E definido á t  para relacionar
fi id ell parámetro l i rugosidad
id d y espesor d
de fil
film
de lubricación
Parámetros valor
Diámetro de Cabeza femoral 28 mm
hmin
 Separación diametral 60 m
Ra Módulo elástico (Co-Cr) 210 GPa
Relación Poisson (Co
(Co-Cr)
Cr) 0.3
Cálculo del Load 2500 N
parámetro  para viscosidad 2.5 Pas
una pprótesis de Rugosidad Composite 14 m
cadera metal
Cálculo
sobre metal
Radio equivalente 6.55 M
Velocidad 10 5 mm/s
10.5
Módulo elástico equivalente 230 GPa
Espesor de película mínimo 24 m
R l ió 
Relación 17
1.7
Régimen de lubricación mixto
Dr. A. Ozols 34
LUBRICACIÓN BIOTRIBOLOGÍA

Cál l del
Cálculo á t  para una prótesis
d l parámetro ót i ded cadera
d cerámico
á i sobre
b cerámico
á i

Parámetros valor
Diámetro de Cabeza femoral 28 mm
Separación diametral 80 m
Módulo elástico (alúmina) 380 GPa
Coeficiente de Poisson (alumína) 03
0.3
Carga 2500 N
viscosidad 2.5 Pas
R
Rugosidad
id d Composite
C it 7 m
Cálculo
Radio equivalente 4.914 m
V l id d
Velocidad 10 5 mm/s
10.5 /
Módulo elástico equivalente 418 GPa
Espesor de película mínimo 15 m
Relación  2.12
Régimen de lubricación mixto
Dr. A. Ozols 35
ESPESOR de la CAPA LUBRICANTE BIOTRIBOLOGÍA

Parámetros Prótesis de reemplazo Prótesis de

total de cadera reconstrucción de
superficie (resurfacing
(resurfacing))
Diámetro (mm) 50 50
Separación 100 200
diametral (
(m))
Carga (N) 2500 2500
Velocidad 1.5 1.5
angular (rad/s)
Viscosidad (Pas) 0.0025 0.0025
Diámetro 25.1 8.38 (70%)
equivalente (m)
Velocidad (mm/s) 18.75 18.75
Espesor de 0.058 0.025
película
lí l (m)
( )

Dr. A. Ozols 36
TIPOS de DESGASTE BIOTRIBOLOGÍA

(a) Abrasivo: El desplazamiento de materiales por partículas duras.

(b) Adhesivo: La transferencia de material desde una superficie a otra

durante el movimiento relativo por el proceso de soldadura en fase
sólida.

((c)) Fatigue:
Fatigue
g : La remoción de materiales como resultado de variaciones de
tensiones cíclicas.

(d) Erosivo: La pérdida de material desde la superficie sólida en contacto,

debido al movimiento relativo
relativo, con un fluido que contiene partículas
sólidas. Tiene dos categorías:
1 Erosión por impacto
2 Erosión abrasiva
La erosión puede tener lugar sin partículas (erosión por lluvia y cavitación).

(e) Corrosiva
Corrosiva:: Proceso en el que interviene reacciones químicas o
electroquímicas
electroquímicas,

Dr. A. Ozols 37
TIPOS de DESGASTE en PRÓTESIS de CADERA BIOTRIBOLOGÍA

DESGASTE por TERCER CUERPO

(ABRASIVO) Co-Cr-Mo
Ti-6Al-4V

UHMWPE

Ralladuras
en múltiples direcciones

Reacción triboquímica y
agrietamiento
i t i t de d películas
lí l

Dr. A. Ozols 38
 BIOTRIBOLOGÍA

DESGASTE por TERCER CUERPO Superficie metálica

X100 X200

Rayas de borde filoso producidas por

partículas duras
X50
39

Dr. A. Ozols
 DESGASTE por TERCER CUERPO
BIOTRIBOLOGÍA

CAUSAS de FALLAS

 Cotilo de UHMWPE con

incrustaciones de cemento óseo 
Cantidad de partículas polietileno
de desprendidas por desgate por
tercer cuerpo
tercer
Gentileza: Dr. Claudio Alonso
Falla por fatiga del UHWPE

Osteólisis

Gentileza: Dr. Claudio Alonso

Dr. A. Ozols 40
 BIOTRIBOLOGÍA
DESGASTE ADHESIVO

Co-Cr-Mo
Ti-6Al-4V
Ti 6Al 4V

Picado
cado Co-Cr-Mo
UHMWPE
Ti-6Al-4V

Dr. A. Ozols 41
 DESGASTE por FATIGA BIOTRIBOLOGÍA

Apilamiento por
deformación plástica

d f
deformación
ió plástica
lá ti cíclica
í li

Delaminación por fatiga

Co-Cr-Mo
Ti-6Al-4V

UHMWPE

Dr. A. Ozols 42
DESGASTE por FATIGA BIOTRIBOLOGÍA

Gentileza Dr. Claudio Alonso

Grietas por fatiga Posibles Causas:

UHMWPE no médico
•excesiva
i irradiación
i di ió
gamma en esterelización
•oxidación durante
Delaminación por esterelización y
fatiga almacenamiento

Dr. A. Ozols 43
FATIGA y
BIOTRIBOLOGÍA
DEFORMACION PLASTICA

Gentileza Dr. Claudio Alonso

Dr. A. Ozols 44
LEYES de DESGASTE BIOTRIBOLOGÍA

I. Desgaste volumétrico (V) crece con la fuerza de

contacto o reacción de carga de la cadera (RC)

RC x
V II. Desgaste (V) crece con la
II
distancia de deslizamiento (x)
H
III. Desgaste
g ((V)) disminuye
y con
el incremento de la dureza (H)
del componente blando

Dr. A. Ozols 45
 BIOTRIBOLOGÍA
LEYES de DESGASTE

Valores típicos para materiales limpios en contacto seco en aire

Combinación de materiales Desgaste volumétrico

(mm3/millón de ciclos)
acero sobre acero 0.6
0.6--0.8
UHMWPE sobre acero 0.3

UHMWPE sobre UHMWPE 0.2-

0.2-0.4

PTFE sobre PTFE 0.04--0.2

0.04

Cerámico sobre acero 0.04

0.04--0-2

Dr. A. Ozols 46
DESGASTE por TERCER CUERPO BIOTRIBOLOGÍA

PARTICULAS METALICAS

Partículas Co-Cr-Mo Partículas Ti-6Al-4V

( 2.7 1012-1.5 10 1013 part/mm3)
J. L. Tipper , et at. J. Mat. Science: Mat. in Medicine 10 (1999) 353-362

Dr. A. Ozols 47
 BIOTRIBOLOGÍA
DESGASTE VOLUMÉTRICO

En máquinas de ensayo de prótesis de cadera

C bi
Combinación
ió de
d materiales
t i l D
Desgaste
t volumétrico
l ét i
(mm3/millón de ciclos)
UHMWPE sobre metal 40

UHMWPE sobre cerámico 25

UHMWPE entrecruzado 5-10

sobre metal
Metal sobre metal 1.0

Cerámico sobre cerámico 01

0.1

Dr. A. Ozols 48
 BIOTRIBOLOGÍA
Factor de DESGASTE K1

VH
K1  Cantidad adimensional

RC x
Como la dureza (H) del polímero
es poco conocida se define

Combinación de Factor de desgaste

materiales ((mm3/Nm)) V
K
PTFE sobre acero ~10-4-10-5 RC x
HMWPE sobre acero ~10-7-10-8

Dr. A. Ozols 49
 BIOTRIBOLOGÍA
FACTOR de DESGASTE en diferentes
pares de carga

Combinación de Factor de desgaste

materiales (mm3/Nm)
UHMWPE-sobre metal ~10-7
Metal sobre Metal ~10-7

Cerámico sobre cerámico ~10-66

Dr. A. Ozols 50
Biomecánica de Prótesis
de Cadera

Dr. Andres Ozols

Grupo
p de Biomateriales para
p Prótesis
Instituto de Ingeniería Biomédica-
INTECIN
g
Facultad de Ingeniería- UBA
aozols@fi.uba.ar

ACARO
9 abril 2010

Dr. A. Ozols 51
RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA BIOMECÁNICA

•Comprende 2/3 de una esfera

1-FÉMUR
•Sujeta a la metáfisis femoral a través del cuello
Los aspectos anatómicos que afectan la biomecánica

•La anteversion del cuello femoral: describe la rotación anterior del

cuello relativa al eje del vástago femoral.

Esto incrementa el rango de flexión y la rotación interna, que puede ocurrir antes
que el cuello impacte con el borde acetabular.

•El corrimiento femoral (offset): distancia entre el centro de rotación de

la cabeza femoral y el eje del vástago femoral.

Este es un brazo de p
palanca p
para de los músculos abductores de la cadera.

•La relación cabeza+cuello: cociente de las circunferencias de cabeza y

cuello.

Esta determina el grado de movilidad antes que el cuello impacte contra el borde
acetabular.
Dr. A. Ozols 52
 RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA BIOMECÁNICA

Superficies de
carga
g de la cadera
normal

E. Sariali a,b, V. Veysi c, T. Stewart, (i) Biomechanics of the human hip e consequences for total
hip replacement, Current Orthopaedics (2008) 22, 371e375

Dr. A. Ozols 53
 BIOMECÁNICA
RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA

2- ACETÁBULO Su posición debe definirse con un sistema de

coordenadas cartesianas

Posición de referencia A

Dr. A. Ozols 54
 BIOMECÁNICA
RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA

2- ACETÁBULO La orientación está definida con ángulos de rotación

ÁNGULO DE ABDUCCIÓN: mide la rotación alrededor del eje Ox.

Usualmente es de 45

En prótesis de metal sobre metal

el ángulo puede llegar a 50,
para:
•prevenir la carga puntual,
promover la lubricación por
película líquida
•reducir la la generación de
iones metálicos.

Dr. A. Ozols 55
RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA BIOMECÁNICA
DE CADERA
2- ACETÁBULO
Ángulo de anteversión: mide la rotación alrededor del eje Oz.

Existe una variación anatómica amplia de este ángulo.

ángulo
El punto de referencia es el ligamento acetabular transverso, que puede
identificarse en cirugías de cadera primaria y de revisión.

La copa es colocada paralela al

ligamento para reproducir la
anteversión anatómica.

Los tres ligamentos alrededor

de la cadera (ilio-femoral, pubo-
femoral e isquio-femoral)
restringen
ti ell movimiento
i i t en las
l
direcciones correspondientes,
contribuyendo a la estabilidad
de la cadera.

Dr. A. Ozols 56
RELEVANCIA DE LA ANATOMÍA BIOMECÁNICA
DE CADERA
3- MUSCULATURA

Existen
E i t 27 músculos
ú l que actúan
tú sobre
b lal cadera.
d
Ellos producen movimiento y mejoran su estabilidad.

Los más importantes

p son los abductores (g
(glúteo medio qque se extiende
desde lilíaco hasta el trocanter mayor). Este permite el soporte sobre una
sola pierna durante la marcha.

El torque producido por este músculo es directamente

influenciado por el offset femoral, que define la magnitud del brazo
de palanca.

Dr. A. Ozols 57
BIOMECÁNICA BÁSICA de la CADERA

Dr. A. Ozols 58
Estadio de apoyo en una pierna BIOMECÁNICA
DE CADERA
La condición de equilibrio del cuerpo:
1- La suma de las fuerzas nula = 0 → Rc = Pc + Abd
2- La suma de los torques rotacionales = 0 → Abd a = Pc b

Dr. A. Ozols 59
 BIOMECÁNICA
La condición de equilibrio del cuerpo DE CADERA

Reacción de la cadera
Fuerza de abducción:
((fuerza de contacto):
)
Abd = Pc b/a
Rc = Abd + Pc

El alivio de dolor por artrosis surge de la reducción de Rc:

•Reduciendo el peso Pc
•Reduciendo el brazo de palanca b (inclinando la cadera hacia la
zona artrósica en el ciclo de marcha)
Este mecanismo ocurre en la marcha de Trendelenburg.

El torque rotacional alrededor de la cadera puede ser balanceado

por inclinación hacia el lado afectado.

Esto ocurre cuando las fuerzas opuestas al Pc son reducidas por:

•debilitamiento del músculo abductor
•cuando el cuello femoral es corto.

Dr. A. Ozols 60
 BIOMECÁNICA
Fuerzas de persona parada con bastón DE CADERA
La reducción de la fuerza de abducción puede lograse con el uso de
bastón

Este debe sostenerse del lado

opuesto a la cadera afectada.
pues esto reduce
d l influencia
la i fl i
del Pc y la de Abd

Abd =(Pc b -Bs c)/a

Dr. A. Ozols 61
FUERZA REACCIÓN (DE CONTACTO) DURANTE MARCHA BIOMECÁNICA
DE CADERA

Thomas P. Andriacchi *, Debra E. Hurwitz, Gait &mechanics and the evolution of

total joint replacement, Gait and Posture 5 (1997) 256-264.

Dr. A. Ozols 62
FUERZA DE CONTACTO máxima DURANTE MARCHA

Autor método Paciente Pos-op

Pos- Magnitud
(meses) (Pc)
Paul Reducción Normal 6 4.8
Crownimshield Optimización Normal 6 5.0

Scireg Reducción Post--op RTC

Post 5.5

Rydell Optimización Normal 6-7 3.0

English Optimización Normal 1.5
15 27
2.7
Davy/koczer Implante Post--op RTC
Post 1-2 2.7
instrumentado
Bergman Implante Post--op RTC
Post 8-13 2
2.7
2.7-
7-4.7
47
instrumentado

Brand Implante
p Post-
Post-op
p RTC 6 1.8-
1.8-3.3
instrumentado

Dr. A. Ozols 63
 CINEMÁTICA
DESPUES del
REEMPLAZO de
CADERA

Dr. A. Ozols 64
OBJETIVO DE LA ARTROPLASTÍA

Restauración de la función biomecánica normal de la cadera

Normall se aplica
N li a:
•La posición del centro de rotación de la cadera
•La anteversión (componente femoral y acetabular)
•El offset
•El largo de la pierna.

Estos parámetros están relacionados entre sí.

Dr. A. Ozols 65
 ARTROPLASTÍA
CENTRO DE ROTACIÓN

Está situado en el centro geométrico de la cabeza femoral.

El planeamiento pre-operativo, la medición radiográfiaca,

g y la elección del
implante deben asegurar la restauración del centro de rotación en la posición
previa a la enfermedad

Las p
prótesis modulares p
permiten la selección de
•el largo de cuello
•el ángulo cuello-vástago
•el offset del cuello.

Los casos de displacia de la cadera requieren que el centro de rotación sea

desplazado proximalmente a un grado variable.

Dr. A. Ozols 66
 ARTROPLASTÍA
CENTRO DE ROTACIÓN

La restauración del centro de la cadera al acetábulo verdadero

confiere
•Ventajas anatómicas como biomecánicas.
•La cobertura adecuada de la copa acetabular (debido a que
usualmente
l t ell mejor
j stock
t k óseo
ó se encuentra
t en ell acetábulo
táb l
verdadero).
•El
El incremento del brazo de palanca de los músculos abductores,
restaurando la biomecánica.

Problemas: El centro de rotación elevado y la lateralización de la copa

conducen a fallas prematuras de la prótesis.

Dr. A. Ozols 67
 ARTROPLASTÍA
ANTEVERSIÓN

La combinación de:
•la anteversión de la copa acetabular
•la anteversión del vástago femoral
•los puntos de referencia (ej. el ligamento acetabular transverso) deben
reflejar
j la anatomía del paciente.
p

La restauración del rango de movimiento antes de la enfermedad

+ reducir el offset

Problemas:
ob e as La a retroversión
et o e s ó relativa
e at a de laa copa acetabu
acetabular
a ppredispone
ed spo e a la
a
dislocación, especialmente si es usado el abordaje posterior. Esto es debido
a la debilidad de las estructuras posterores despues de la cirugía

Dr. A. Ozols 68
 ARTROPLASTÍA
OFFSET La distancia entre el centro de la cabeza
femoral y el eje de la cavidad medular tiene
importancia biomecánica.
El offset está influenciado por
•El posicionamiento de la copa
•La elección del vástago femoral
Problemas: La medialización y lateralización de la copa acetabular alteran
el offset por cambio del centro de la cabeza femoral.

El offset reducido provoca

• La disfunción del músculo abductor, por reducción del brazo de palanca,
requiriendo una fuerza muscular mayor para balancear el peso corporal
•El Incremento de fuerza de reacción de la cadera
•El aumento del desgaste (causa muy importante de la falla de prótesis)
•La disfución de la marcha (Trendelenburg)
•La
La dislocación debido a la laxitud.
laxitud

Dr. A. Ozols 69
 ARTROPLASTÍA
OFFSET

•Problemas: El offset excesivo conduce a:

•Una mayor tensión sobre el componente femoral, debido
al mayor momento de fuerza. La tensión del ligamento muy
ceñida desfavorece la lubricación e incrementa el desgaste.
desgaste
•Los pacientes en esta situación se situación se quejan del
dolor de articulación y de rigidez.

Dr. A. Ozols 70
COMPONENTE de CARGA (COTILO) ARTROPLASTÍA

El diámetro y tipo del componente de carga tienen influencia sobre

el resultado de corto y largo plazo resultado del reemplazo total de
cadera.

carga

centro
de la
La elección inadecuada del cabeza
dí
díametro
t y su inclinación
i li ió f
femorall
frontal puede conducir a
dislocación

Ángulo
Inclinación en el
plano frontal

Dr. A. Ozols 71
COMPONENTE de CARGA (COTILO) ARTROPLASTÍA

ARTROPLASTÍA

Distancia de salto

Está relacionada con:

• la geometría de la copa Distancia de salto con ψ
• ell diseño:
di sii no es un d 45 y 65 para capas
de
hemiesféricas y 3 mm de
hemisferio completo la
reducción de espesor
distancia es reducida.

Dr. A. Ozols 72
COMPONENTE de CARGA (COTILO) Prótesis

La distancia de salto crece con el diámetro de la articulación y

decrece con el ángulo de inclinación de la copa

•Los cotilos con diámetro más grandes son más estables.

•El factor limitante en el tamaño de la articulación es el tipo de

rodamiento y la generación potencial de partículas.

Dr. A. Ozols 73