SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN RH-FT-04

05/10/2021
FICHA DE DATOS PERSONALES DEL Ver01
TRABAJADOR

FICHA DE DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

DIA MES AÑO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

CARNÉ DE
DNI Nª DE COLEGIO Nª R.U.C
EXTRANJERIA

N° CUENTA DE AHORRO ENTIDAD BANCARIA GRUPO SANGUINEO

Nº
Nº TELEF. DOMICILIO CORREO ELECTRONICO
TELEF.

DOMICILIO ACTUAL

AVENIDA CALLE PASAJE JIRON URB. O LUGAR

NÚMERO INTERIOR DISTRITO CIUDAD PROVINCIA

REFERENCIA

ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL

SOLTERO
(A) CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A)

DATOS FAMILIARES

DATOS DEL CONYUGE DEL TRABAJADOR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO

DIA MES AÑO LUGAR DONDE LABORA EL CONYUGE

 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN RH-FT-04
05/10/2021
FICHA DE DATOS PERSONALES DEL Ver01
TRABAJADOR

DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR

FECHA DE ESTAD VIVE
APELLIDO Y NOMBRES NACIMIENTO OCUPACIÓN O
PARENTESCO
DIA MES AÑO CIVIL SI NO

INDIQUE DATOS DE DOS FAMILIARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO DIRECCIÓN Y TELEFONO

REGIMEN PENSIONARIO
LEY Nº 19990 ONP AFP HABITAT PROFUTURO
LEY Nª 20530 INTEGRA PRIMA
COMISION
MIXTA
FLUJO

CARNÉ (CUSPP) FECHA DE DOCUMENTO DE AFILIACIÓN

AFILIACIÓN

DATOS DE ESTUDIOS
COMPLETA
EDUCACIÓN Y/O CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA
INCOMPLETA
PRIMARIA
SECUNDARIA

(*)
COMPLET GRADO
EDUCACIÓN ESPECIALIDAD CENTRO DE DESDE HASTA A Y/O ACADÉMICO
SUPERIOR ESTUDIOS INCOMPLE OBTENIDO
TA
INST.
UPERIOR
UNIVERSITARIOS
ESPECIALISTA
SUBESPECIALIDAD

MAESTRIA
DOCTORADO
2DA. CARRERA PROFESIONAL
INST.
SUPERIOR
UNIVERSITARIOS
MAESTRIA
DOCTORADO
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN RH-FT-04
05/10/2021
FICHA DE DATOS PERSONALES DEL Ver01
TRABAJADOR
 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN RH-FT-04
05/10/2021
FICHA DE DATOS PERSONALES DEL Ver01
TRABAJADOR

(*) Indicar el grado académico: TITULADO – BACHILLER – EGRESADO – ESTUDIANTE

CONOCIMIENTO DE IDIOMAS Y/O DIALECTO

LEE HABLA ESCRIBE
IDIOMA Y/O CON SIN CON SIN CON SIN
DIALECTO FACILIDAD FACILIDAD FACILIDAD FACILIDAD FACILIDAD FACILIDAD

Declaro bajo juramento que la información y documentación proporcionada en este documento, es

veraz, cierta y exacta 1, para lo cual me someto a las sanciones establecidas en el Código Penal y Código
Civil, en caso de falsedad de mis declaraciones.

Asimismo, autorizo a la Institución en la que laboro a efectuar las verificaciones que juzgue necesarias;
comprometiéndome a presentar los documentos que me soliciten.

Asimismo declaro que, los datos y la información y/o documentación que a continuación he consignado y he revisado
es verídica, cierta, precisa y no ha sido objeto de manipulación o alteración alguna, por lo cual doy aceptación sin
ninguna restricción respecto a que si alguna información y/o documentación estuviese incompleta y/o discordante
con lo real, asumiré la responsabilidad de índole administrativa, penal, civil y/o de cualquier otra índole que pudiera
ocasionar la misma, en caso se compruebe la falsedad de la misma.

Para los efectos legales y administrativos correspondientes, firmo y pongo mi huella digital al pie del
presente documento.

Lima, de de

Firma del Trabajador

DNI Nº

HUELLA DIGITAL