Universidad del occidente de

Guatemala

Curso: Técnica de enfermería

Licda: Iris Sosa

Sección: b

Carrera: 1er semestre de enfermería

Trabajo:

Presión arterial

Partes del estetoscopio

Estudiante: José Fernando Alvarez Argueta

Carnet: 2202051035
INTRODUCCIÓN

En el presente documento se desarrolla la administración de medicamentos, en

sus diferentes variantes, es importante mencionar que la administración de
medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción
médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los
conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente,
asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las
variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de
prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que
involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Vía oral

Muchos medicamentos se pueden administrar por vía oral como líquidos,

cápsulas, tabletas o comprimidos masticables. Dado que la vía oral es la más
conveniente y por lo general la más segura y menos costosa, es la que se utiliza
con mayor frecuencia. Sin embargo, tiene limitaciones debidas al trayecto
característico que debe seguir el fármaco a lo largo del tracto digestivo. La
absorción por vía oral puede comenzar en la boca y el estómago. No obstante,
habitualmente el fármaco se absorbe en el intestino delgado. El fármaco
atraviesa la pared intestinal y viaja hasta el hígado antes de ser transportado por
el torrente sanguíneo hasta su diana. La pared intestinal y el hígado alteran
químicamente (metabolizan) muchos fármacos, disminuyendo la cantidad de
fármaco que llega al torrente sanguíneo. En consecuencia, estos fármacos,
cuando se inyectan por vía intravenosa, son administrados en dosis más
pequeñas para producir el mismo efecto.

Cuando se toma un fármaco por vía oral, la comida y otros fármacos que se
encuentren en el tracto digestivo pueden afectar a la cantidad y la rapidez con
que se absorbe. De este modo, algunos fármacos deben ingerirse con el
estómago vacío, otros han de tomarse con comida, otros no deben tomarse junto
con ciertos fármacos y algunos pueden estar contraindicados por vía oral.

Algunos fármacos administrados por vía oral irritan el tracto digestivo. Por
ejemplo, la aspirina (ácido acetilsalicílico) y la mayoría de los demás  fármacos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden dañar el revestimiento del
estómago y del intestino delgado y causar una úlcera o agravar una preexistente.
Hay otros fármacos cuya absorción en el tracto digestivo es limitada o irregular, o
bien, son destruidos en el estómago por los ácidos y las enzimas digestivas.

Cuando no puede utilizarse la vía oral, se requieren otras vías de administración,

como por ejemplo:

1. Cuando una persona no puede ingerir nada

2. Cuando un medicamento se debe administrar rápidamente o en una dosis
muy precisa o muy grande
3. Cuando un fármaco se absorbe mal o de forma errática en el tracto
digestivo

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.

2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el
orificio nasal, evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda
contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior,
para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la
garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no
por la nariz, para disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría
impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez
administrado el medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-
1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente

Administración ótica
Los fármacos utilizados para tratar la inflamación y la infección del oído se
pueden aplicar directamente en el oído afectado. Las gotas óticas que contienen
soluciones o suspensiones se aplican normalmente sólo en el conducto auditivo
externo. Antes de aplicar las gotas óticas se debe limpiar a fondo la oreja con un
paño húmedo y luego se debe secar. A no ser que los fármacos se utilicen
durante un largo periodo de tiempo o en exceso, poca cantidad de fármaco
penetra en el torrente sanguíneo, por lo que no se producen efectos secundarios
sistémicos o son mínimos. Los fármacos que se pueden administrar por vía ótica
incluyen hidrocortisona (para aliviar la inflamación), ciprofloxacino (para tratar la
infección) y benzocaína (para aliviar el dolor de oído).

Concepto

Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo

externo.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza hacia el lado

contrario al oído dañado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia el
lado sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar de él hacia
arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si se trata de un
paciente pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrás.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y
presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas
prescritas, dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. Evitar
tocar el oído con el frasco del medicamento para impedir que pueda
contaminarse.
4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya introducido
por completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin de que el
medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas
o torundas como tapón, ya que absorbería el medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
 presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo
7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL 1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.
10. Consideraciones especiales
11. Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a
temperatura corporal: 37ºC, ya que el tímpano es muy sensible al frío.
12. Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
13. Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen, deben ser
realizados por personal experto y jamás introducir instrumentos punzantes
en el conducto auditivo, ya que pueden perforar el tímpano

Administración oftálmica
Los fármacos utilizados para tratar los trastornos oculares (como el glaucoma, la
conjuntivitis y las lesiones) pueden mezclarse con sustancias inactivas para
generar un líquido, un gel o un ungüento que puedan ser aplicados en el ojo. Las
gotas oftámicas son relativamente fáciles de usar, pero pueden salir del ojo muy
rápido y por lo tanto no tener una buena absorción. Las formulaciones en gel y
en ungüento mantienen el fármaco en contacto con la superficie del ojo durante
más tiempo, aunque pueden empañar la visión. También se puede utilizar la
implantación de sólidos, que liberan el fármaco de manera continuada y lenta,
pero pueden ser difíciles de colocar y mantener en su sitio.

Los fármacos oftálmicos se utilizan fundamentalmente por su efecto local. Por

ejemplo, las lágrimas artificiales se utilizan para aliviar la sequedad de los ojos.
Otros fármacos (por ejemplo, los utilizados para tratar el glaucoma [véase la
tabla Fármacos empleados para tratar el glaucoma], como acetazolamida y
betaxolol, y los que se emplean para dilatar las pupilas, como fenilefrina y
tropicamida) producen un efecto local (actuando directamente sobre los ojos)
después de haber sido absorbidos por la córnea y la conjuntiva. Algunos de
estos fármacos entran luego en el torrente sanguíneo y pueden tener efectos
secundarios no deseados sobre otras partes del cuerpo.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento
 1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que
el medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia
arriba en un punto fijo. En pacientes pediátricos o temerosos es
recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para
irrigación iniciando del ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la
piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se
va administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de
gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ángulo interno al
externo, nunca directamente a la córnea, para evitar posibles lesiones. Con
una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir
que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier
estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se
contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para
que se distribuya el medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-
ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamentoadministrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.
11. Consideraciones especiales
12. Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico
de oftalmología.
13. No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por
ejemplo, en postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado),
suele indicarse en el ojo operado un medicamento midriático, si se aplicara
en el ojo no operado podría desencadenar un ataque agudo de glaucoma.

ADVERTENCIA

Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente

oftalmológico, debe consultar a su médico, ya que el automedicarse, le puede
ocasionar daños irreversibles en el ojo
Administración tópica
Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o
las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración tópica incluye los
medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden:
Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores. Su
absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se
aplica para efectos locales y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y suplementos
hormonales.

Consideraciones especiales

1. La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de

una prescripción médica por escrito.
2. Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”
3. Verificar la caducidad del medicamento.
4. Verificar si el paciente padece alguna alergia.
5. Realizar la técnica en forma aséptica.
6. Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.
7. Material
8. Bandeja o charola para medicamentos.
9. Medicamento prescrito.
10. Tarjeta de registro del medicamento.
11. Solución para irrigación.
12. Gasas estériles de 5 x 5.
13. Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe
a las normas de la institución y según las condiciones del paciente).
14. Hisopos y abatelenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos vía tópica

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a
disminuir la ansiedad del paciente.

Vía rectal
Muchos fármacos que se administran por vía oral pueden también utilizarse por
vía rectal en forma de supositorio. En esta presentación, el fármaco se mezcla
con una sustancia cerosa que se disuelve o licúa tras ser introducida en el recto.
La absorción del fármaco es rápida gracias al revestimiento delgado del recto y
al abundante riego sanguíneo. Los supositorios se prescriben para las personas
que no pueden tomar un fármaco por vía oral porque tienen náuseas o no
pueden tragar, o bien debido a restricciones en la alimentación, como sucede
antes y después de una intervención quirúrgica. Los fármacos que pueden ser
administrados por vía rectal incluyen el paracetamol (acetaminofeno, para la
fiebre), el diazepam (para las convulsiones) y los laxantes (para el
estreñimiento). Los fármacos que en forma de supositorio sean irritantes
probablemente se administrarán en forma inyectable.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación,
aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.

Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

Desventajas
La dosis de absorción es desconocida.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la

pierna derecha flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que
se relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una
profundidad aproximada de 5 cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que
desaparezca el estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los
glúteos durante 5 minutos (aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en el paciente.
Vía vaginal

Algunos medicamentos pueden administrarse a las mujeres por vía vaginal en

forma de solución, comprimido, crema, gel, supositorio o anillo. De esta forma, el
fármaco es lentamente absorbido por la pared vaginal. A menudo se utiliza esta
ruta para dar estrógenos a las mujeres durante la menopausia con el fin de
aliviar los síntomas vaginales, como la sequedad, la irritación y el enrojecimiento.

Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.

2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente
y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad
tanto como sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo
avanzar con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha
y si hubo reacciones especiales en la paciente.