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Gobierno Municipal de Tepatitlán

Dirección de Fomento Deportivo Actividad Física y Recreación


Liga Municipal de Basquetbol 2021

Cedula de Inscripción
Equipo Liga

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:

Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):


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Liga Liga Liga

Equipo Equipo Equipo

DEPORTISTA DEPORTISTA DEPORTISTA


Número Jugador : Número Jugador : Número Jugador :

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:

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F. de Nac.: F. de Nac.: F. de Nac.:

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DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador :

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

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DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador :

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

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F. de Nac.: F. de Nac.: F. de Nac.:

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DEPORTISTA DEPORTISTA DEPORTISTA


Número Jugador : Número Jugador : Número Jugador :

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:

Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):


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F. de Nac.: F. de Nac.: F. de Nac.:

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DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador : DEPORTISTA Número Jugador :

A. Paterno: A. Paterno: A. Paterno:

A. Materno: A. Materno: A. Materno:

Nombre(s): Nombre(s): Nombre(s):


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F. de Nac.: F. de Nac.: F. de Nac.:

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DEPORTISTA ENTRENADOR ASISTENTE


Número Jugador :

FOMENTO DEPORTIVO RESPONSABLE DEL EQUIPO


Nombre, firma y Sello Nombre, firma

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