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MÓDULO 1
TEMA 4
NORMATIVA DE LA DISTRIBUCIÓN DE LOS PRODUCTOS DE
SEGURO
Real Decreto-ley 3/2020, de 4 de febrero, de medidas urgentes por el
que se incorporan al ordenamiento jurídico español diversas directivas
de la Unión Europea en el ámbito de la contratación pública en
determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de
pensiones; del ámbito tributario y de litigios fiscales.
ÍNDICE
I.-Origen.
II.-Objeto de la Ley.
III.-Objetivos.
IV.-Ámbito de aplicación:
a) Distribución de seguros
b) Distribución de reaseguros
VI.-Exclusiones.
VII.-Registro Obligatorio.
XII.- Glosario.
1. Introducción.
2. Ventas Vinculadas.
3. Ventas Combinadas.
1. Introducción.
2. Los mediadores de seguros.
a. El defensor del cliente.
b. Protección Administrativa del cliente de los servicios financieros.
3. La oferta y respuesta motivadas.
4. Los convenios sectoriales.
5. Nombramiento de peritos.
6. Mediación.
7. El arbitraje.
8. Servicio de atención al cliente y los defensores del asegurado
9. El servicio de reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
10. Procedimiento para la presentación, tramitación y resolución de las quejas y reclamaciones
ante los departamentos o servicios de atención al cliente y en su caso, el Defensor del Cliente:
a) Presentación:
- Inicio del procedimiento.
- Admisión a trámite.
- Tramitación
b) Allanamiento y desistimiento.
c) Finalización y notificación
I. ORIGEN.
Esta ley es la transposición de la Directiva (UE) 2016/97 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20
de enero de 2016, sobre la distribución de seguros (la DDS).
En definitiva, para para fomentar y facilitar el mercado único de seguros en toda Europa.
III. OBJETIVOS.
VI. EXCLUSIONES.
a) La información que se facilita al cliente con carácter accesorio en el contexto de otra actividad
profesional:
d) A sitios web que, gestionados por autoridades o asociaciones de consumidores, no tengan por
objeto la celebración de contratos de seguros, limitándose a comparar los productos de seguros
disponibles en el mercado.
La inscripción en el Registro debe realizarse con carácter previo al inicio de la actividad profesional y
es obligatorio para:
1.- Las entidades aseguradoras. Son compañías (empresas) de seguros que protegen a las personas
y/o a sus bienes de posibles daños de los riesgos a los que estas están expuestos, en el caso de que
éstos se produzcan, mediante la suscripción de un contrato (póliza), a cambio del pago de una
cantidad, que se llama prima.
2.- Los mediadores de seguros. Son personas físicas o que hacen de intermediarios entre las
compañías aseguradoras y los consumidores, asesorándoles antes de firmar el contrato de seguro que
más les interesa. Se clasifican en:
Son agentes de seguros las personas físicas o jurídicas que realizan la actividad de distribución
de seguros, de acuerdo con lo que se establezca en su contrato de agencia.
o Agentes exclusivos: Distribución para una sola entidad aseguradora o una segunda,
siempre que sea en ramo diferente.
o Agentes vinculados: Distribución para varias entidades aseguradoras.
Debe especificar las entidades aseguradoras para las que va a realizar la actividad de
distribución de seguros.
- El Contrato mercantil y por escrito con la aseguradora lo acuerdan las partes libremente y en
el se especificará la retribución (comisión u otro tipo) que le abonará la aseguradora durante
la vigencia del contrato y, en su caso, una vez extinguido este.
- Las comunicaciones que efectúe el tomador del seguro al agente de seguros tendrán el mismo
efecto que si se hubiese realizado directamente a la entidad aseguradora.
- El agente no puede promover el cambio de una aseguradora a otra de todo o en parte de la
cartera de los contratos en los que ha intervenido.
- Los importes abonados por el cliente al agente de seguros se considerarán abonados a la
entidad aseguradora, mientras que los importes abonados por la entidad aseguradora al
agente no se considerarán abonados al cliente hasta que este los reciba efectivamente.
- Podrán utilizar los servicios de colaboradores para la distribución, si lo autoriza la aseguradora.
- La responsabilidad profesional de la gestión del agente y de sus colaboradores se imputa a la
aseguradora con la que ha celebrado el contrato de agencia, sin perjuicio de que pueda incurrir
en responsabilidad penal.
- En su publicidad debe figurar de forma destacada la expresión «agente de seguros exclusivo»,
«agente de seguros vinculado», «agencia de seguros exclusiva» o «agencia de seguros
vinculada», seguida de la denominación social de la entidad aseguradora para la que esté
trabajando.
- Finalizado el contrato de agencia, la aseguradora debe comunicarlo a los tomadores de los
contratos en que intervino el agente y éste también puede comunicarlo a sus tomadores.
- Para poder ejercer como agente exclusivo, la aseguradora deber comprobar que cumple los
requisitos de haber realizado la formación previa (Grupo 3) y honorabilidad profesional y
comercial y le inscribirá en su propio registro sometido al control de la DGSFP, en el que
constará el número de registro, las fechas de alta y de baja, y el carácter exclusivo del agente.
- El agente deberá realizar una formación continua adaptada al trabajo que va a realizar y se le
facilitará su entidad aseguradora.
- La entidad aseguradora para la que trabaje el agente puede autorizarle únicamente la
celebración de otro contrato de agencia de seguros distinto con otra entidad aseguradora para
operar en determinados ramos de seguros, riesgos o contratos en los que no opere la entidad
autorizante.
- Si un agente exclusivo quiere pasar a ser vinculado, necesita el consentimiento de la entidad
aseguradora con la que ha celebrado el contrato de agencia de seguros en exclusiva, para
suscribir otros contratos de agencia con otras entidades aseguradoras.
2.2. Corredores de Seguros: Las personas físicas o jurídicas que realizan la actividad de
distribución de seguros, ofreciendo asesoramiento independiente basado en un análisis
objetivo y personalizado, a quienes demanden la cobertura de riesgos. NO tienen dependencia
de ninguna aseguradora.
Deben informar a quien trate de concertar el seguro sobre las condiciones del contrato que a
su juicio conviene suscribir y ofrecer la cobertura que, de acuerdo con su criterio profesional,
mejor se adapte a las necesidades de aquel y velar por la concurrencia de los requisitos que ha
de reunir la póliza de seguro para su eficacia y plenitud de efectos.
Para ser corredor de seguros tienen que acreditar haber superado la formación del grupo 1,
estar inscrito y autorizado p por la Dirección general de Seguros y no incurrir en causas de
incompatibilidad, firmando un contrato mercantil, que se denomina Carta de Condiciones.
Durante la vigencia del contrato de seguro en que han intervenido están obligados a facilitar
al tomador, al asegurado y al beneficiario la información que reclamen sobre cualquiera de las
cláusulas de la póliza y, en caso de siniestro, a prestarles su asistencia y asesoramiento.
Las relaciones entre el corredor de seguros y el cliente se rigen por los pactos que las partes
acuerden libremente, sin que dichos pactos puedan en ningún caso afectar a su independencia.
Al contrato mercantil del corredor de seguros se le denomina Carta de Condiciones.
El pago del importe de la prima efectuado por el tomador del seguro al corredor no se entiende
realizado a la aseguradora, salvo que, a cambio, el corredor entregue al tomador del seguro el
recibo de prima de la entidad aseguradora.
surtirán los mismos efectos que si la realizara el propio tomador, salvo indicación en contrario
de este.
Los corredores pueden contratar con colaboradores externos, que tendrán formación expresa,
y bajo su responsabilidad para que les ayuden en su actividad de distribución; pero estos
últimos no son mediadores y deben identificarse como tales, siendo incompatibles para
trabajar con distribuidores de otra clase
2.3 Corredores de reaseguros. Como cuestión previa es importante saber que el reaseguro
consiste en el método que utilizan las aseguradoras para que otra compañía (reaseguradora)
asuma parte del riesgo y el coste.
Son las personas físicas o jurídicas que, a cambio de una remuneración, realicen la actividad
de distribución de reaseguros.
Para ejercer la actividad de corredor de reaseguros es preciso reunir las mismas condiciones y
cumplir los mismos requisitos que los corredores de seguros y, además estar inscritos en su
registro administrativo, habiendo realizado la formación del Grupo 1.
2.4 Los mediadores de seguros complementarios: Persona distinta de una entidad de crédito
o de una empresa de inversión que, a cambio de una remuneración, realiza una actividad de
distribución de seguros con carácter complementario, siempre y cuando la actividad
profesional principal de dicha persona sea distinta de la de distribución de seguros y solo
distribuye determinados productos de seguro que son complementarios de un bien o servicio.
Son las entidades de crédito, los establecimientos financieros de crédito y las sociedades mercantiles
controladas o participadas por cualquiera de ellos que, mediante la celebración de un contrato de
agencia de seguros con una o varias entidades aseguradoras, se comprometan a realizar la actividad
de distribución de seguros como agentes de seguros utilizando sus redes de distribución.
En su condición de agente de seguros, el operador de banca-seguros debe reunir los mismos requisitos
y cumplir las mismas normas que los agentes de seguros exclusivos o agentes vinculados.
Los operadores banca–seguros y sus redes de distribución no pueden ejercer como corredor o
colaboradores externos de estos, tercer perito, perito de seguros o comisario de averías, a designación
de los tomadores de seguros, asegurados y beneficiarios de los contratos de seguro en los que
hubiesen intervenido.
1º.- Ser entidad de crédito o establecimiento financiero de crédito o sociedad mercantil controlada o
participada por las entidades de crédito o establecimientos financieros de crédito, o grupo de
entidades de crédito o de establecimientos financieros de crédito, inscrita en el Registro Mercantil
previamente a la solicitud de inscripción administrativa.
3º.- Acreditar que todas y cada una de las entidades aseguradoras con las que vaya a celebrar un
contrato de agencia de seguros asumen la responsabilidad civil profesional derivada de su actuación
como operador de banca-seguros
Con carácter general los mediadores son incompatibles entre sí y con los operadores banca seguros, e
incluso sus colaboradores externos, y no puede realizar su actividad de forma diferente a la que están
autorizados.
En el caso de que la actividad de corredor de seguros se realice por una persona jurídica,
aquella no podrá simultanearse con la de Aseguradora o reaseguradora., Agencia de
suscripción.
- No podrán ejercer como mediadores de seguros, ni por sí ni por medio de persona interpuesta, las
personas que tengan prohibido el ejercicio del comercio.
- Asumir directa o indirectamente la cobertura de cualquier riesgo, así como la siniestralidad del
seguro. Es nulo todo pacto en contrario.
- Añadir recargos a los recibos de prima emitidos por las aseguradoras. Es nulo todo pacto en contrario.
Entre las principales, antes de la celebración de un contrato de seguro, vamos a destacar las siguientes:
- Los procedimientos que permitan a los clientes y a otras partes interesadas presentar quejas sobre
los mediadores de seguros y sobre los procedimientos de resolución extrajudicial de conflictos.
- Si es agente exclusivo con la/s compañía/s que trabaja, vinculado o corredor: indicar y decir cuáles
son esas compañías.
- En el caso de los operadores de banca-seguros, deben comunicar a sus clientes que el asesoramiento
prestado se facilita con la finalidad de contratar un seguro y no cualquier otro producto que pudiera
comercializar la entidad de crédito o el establecimiento financiero de crédito.
- La información para proporcionar a los clientes deberá comunicarse en papel, a través de un sitio
web o a través de un soporte duradero distinto del papel, a elección del cliente. Cuando la información
se facilite a través de un soporte duradero distinto del papel o a través de un sitio web, se
proporcionará al cliente una copia en papel cuando este así lo solicite, y de forma gratuita.
X. ÓRGANOS DE SUPERVISIÓN.
1. Las competencias de la Administración General del Estado se ejercerán por la persona titular del
Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital, y por la Dirección General de Seguros y
Fondos de Pensiones, sin perjuicio de las funciones que correspondan a las Comunidades Autónomas
en el ámbito de sus competencias.
2. Las Comunidades Autónomas que con arreglo a sus Estatutos de Autonomía hayan asumido
competencias en la ordenación de seguros las tendrán respecto de los agentes de seguros vinculados,
operadores de banca-seguros vinculados, los corredores de seguros, corredores de reaseguros y
colegios de mediadores de seguros, cuyo domicilio y ámbito de operaciones se limiten al territorio de
la Comunidad Autónoma.
La Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones y los órganos competentes de las Comunidades
Autónomas deben mantener la cooperación necesaria a los efectos de homogeneizar la información
documental y coordinar sus actividades de supervisión.
A estos efectos, los órganos competentes de las Comunidades Autónomas facilitarán a la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones el acceso mediante medios electrónicos a la información
relativa a sus registros administrativos, que deberá estar actualizada, y le remitirán, con una
periodicidad anual, la información estadístico contable a que se refiere el artículo 187. La Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones establecerá la información o datos mínimos que
necesariamente deberán transmitirle las Comunidades Autónomas.
La Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones informará a la Comisión Europea del reparto
de competencias establecido.
1) Sujetos infractores. Serán las personas físicas o jurídicas que infrinjan las normas sobre distribución
de seguros y reaseguros, y en particular, las entidades aseguradoras y reaseguradoras y sus agentes
de seguros exclusivos, incluidos los operadores de banca-seguros exclusivos, los mediadores de
seguros y de reaseguros y sus colaboradores externos; los mediadores de seguros complementarios.
A) Muy graves.
B) Graves.
C) Leves.
3) Sanciones.
b) Por Infracciones Graves Desde la suspensión por un plazo máximo de un año para el
ejercicio de la actividad, pasando por diferentes sanciones, hasta multa desde 500.000 euros
o el doble del importe de los beneficios obtenidos, en caso de que pueda determinarse.
c) Por Infracciones Leves. Desde la amonestación privada, pasando por diferentes sanciones,
hasta multa desde100.000 euros hasta 10.000 euros o el doble del importe de los beneficios
obtenidos o de las pérdidas evitadas con la infracción, en caso de que pueda determinarse.
4) Prescripción de infracciones.
➢ El Director General de Seguros y Fondos de Pensiones impone las sanciones por infracciones
graves y leves
1. «Mediador de seguros»: Toda persona física o jurídica, distinta de una entidad aseguradora
o reaseguradora y de sus empleados, y distinta asimismo de un mediador de seguros
complementarios, que, a cambio de una remuneración, emprenda o realice una actividad de
distribución de seguros.
5. «Entidad reaseguradora»: Entidad aseguradora que suscribe un contrato de seguro con otra
entidad aseguradora (una denominada reaseguradora y el otra reasegurada) por el que la 1ª
asume la totalidad o parte de las responsabilidades contractuales que la 2ª había aceptado en
las pólizas de seguro que ha suscrito. Realmente una aseguradora cede parte de los riesgos
que asume a otra, con el fin de reducir sus pérdidas en caso de siniestro.
8. «Remuneración»: Toda comisión, honorario o cualquier otro pago, incluida cualquier posible
ventaja económica o cualquier otro beneficio o incentivo, de carácter financiero o no,
ofrecidos u otorgados en relación con actividades de distribución de seguros o de reaseguros.
12. «Honorabilidad comercial y profesional»: Cualidad aplicable a aquellas personas que hayan
venido observando una trayectoria personal de respeto a las leyes mercantiles u otras que
regulen la actividad económica y la vida de los negocios, así como a las buenas prácticas
comerciales, financieras y de seguros. Dicha condición será aplicable a aquellas personas que
no tengan antecedentes penales por haber cometido infracciones penales relativas al ejercicio
de actividades financieras, y que no hayan sido sancionadas en el ámbito administrativo en
materia aseguradora, bancaria, mercado de valores, Hacienda Púbica, de Seguridad Social,
competencia desleal o abuso de mercado, movimiento de capitales, transacciones económicas
con el exterior, blanqueo de capitales y financiación del terrorismo y protección de
consumidores y usuarios por la comisión de infracciones tipificadas como muy graves o graves.
La inhabilitación para el ejercicio de cargos públicos o de administración y dirección de
entidades financieras, así como la declarada conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio,
Concursal, mientras no haya concluido el periodo de inhabilitación fijado, o el estado de
quebrado o concursado no rehabilitado en el caso de procedimientos concursales anteriores
a la entrada en vigor de la referida ley se considerarán circunstancias que no permiten cumplir
el requisito de honorabilidad.
MÓDULO 1
TEMA 4.1
VENTAS VINCULADAS Y VENTAS COMBINADAS
1.- INTRODUCCIÓN.
Por primera vez se introduce en nuestra regulación un tipo de ventas que se denominan,
Combinadas o Vinculadas (en función de las características que más adelante se verán), cuando se
ofrece un contrato de seguro, conjuntamente con servicios o productos auxiliares al consumidor .
En ambos casos el distribuidor de seguros está obligado a informar al cliente del tipo de venta que le
está realizando (combinada o vinculada), indicándole si se pueden adquirir separadamente o no, así
como su coste independiente y gastos de cada uno de los productos o servicios que lo integran.
Cuando un contrato de seguro sea auxiliar a un bien o servicio que no sea de seguros, como parte de
un paquete o del mismo acuerdo, antes de la contratación de los productos de seguros, ya sean
como parte de principal o accesoria a otros productos o servicios, el distribuidor informará
obligatoriamente al usuario de manera expresa y comprensible de lo siguiente:
c) De la parte del coste total que corresponde a cada uno de los productos o servicios, en la medida
en que este coste esté disponible para el usuario de seguros.
d) De las diferencias entre la oferta conjunta y la oferta de los productos por separado.
e) Además, le deberá ofrecer la posibilidad de adquirir el bien o servicio por separado, salvo que sea
complementario de un servicio o producto de inversión de los previstos expresamente.
«VENTA VINCULADA»: Aquella en las que el seguro NO puede adquirirse por separado
Cuando el seguro es auxiliar a un bien o servicio que no sea de seguros, como parte de un mismo
paquete o acuerdo y ambos productos formen parte inseparable de manera que "NO puedan
adquirirse por separado".
En estos casos el distribuidor de seguros deberá informar al cliente que los distintos componentes no
pueden adquirirse separadamente.
En definitiva, toda oferta o venta de un paquete constituido por un contrato de seguro y otros
productos o servicios financieros diferenciados cuando el contrato de seguro no se ofrezca al cliente
por separado.
2.- Cuando el SEGURO sea el PRODUCTO ACCESORIO de bien o servicio de carácter financiero que es
el principal y que esté sometido a la normativa de las Directivas MIFID, Directiva Hipotecaria y
Directiva sobre cuentas de pago. (Ejemplo: Un Seguro de Amortización de Préstamo vinculado a un
préstamo Hipotecario).
- Cuando el SEGURO sea el PRODUCTO ACCESORIO de bien o servicio de carácter financiero que es
el principal y que NO esté sometido a la normativa de las Directivas MIFID, Directiva Hipotecaria
y Directiva sobre cuentas de pago.
«VENTA COMBINADA»: Aquella en las que el seguro SI puede adquirirse por separado
- Toda oferta o venta de un paquete constituido por un contrato de seguro y otros productos o
servicios financieros diferenciados, cuando el contrato de seguro se ofrezca también al cliente
por separado. o como producto accesorio.
- Cuando el seguro es auxiliar a un bien o servicio que no sea de seguros, como parte de un mismo
paquete o acuerdo y ambos productos formen parte inseparable de manera que SÍ puedan
adquirirse por separado.
El distribuidor de seguros deberá ofrecer al cliente la posibilidad de adquirir el bien o servicio por
separado.
c) Cuando el contrato de seguro sea complementario de una cuenta de pago en el sentido del Real
Decreto-ley 19/2017, de 24 de noviembre, de cuentas de pago básicas, traslado de cuentas de pago y
comparabilidad de comisiones.
Es importante tener en cuenta que, cuando la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
tenga constancia de la realización de prácticas que perjudiquen a los usuarios de seguros privados
podrá, mediante resolución, establecer medidas, incluida la prohibición, en relación con la venta de
productos de seguro junto con servicios o productos auxiliares distintos de los seguros como parte de
un paquete o acuerdo.
Las VENTAS COMBINADAS SON LO CONTRARIO A LAS VENTAS VINCULADAS y están pensadas para
cuando el seguro va anexo a un producto financiero.
MÓDULO 1
TEMA 4.2
MEDIOS ALTERNATIVOS PARA LA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS
1.- INTRODUCCIÓN.
En España tenemos diferentes normas que regulan los procedimientos de resolución de consultas,
quejas y reclamaciones en el sector financiero en general y en el de seguros y planes de pensiones,
en particular.
Los consumidores tienen derecho a que se respeten sus legítimos intereses; intereses que se han
recogido en diferentes normas que vienen a defenderlos y protegerlos, en cualquier fase de compra
o solicitud de un contrato o un servicio concreto; es decir que la protección se establece antes,
durante y con posterioridad a la contratación.
El objetivo de todas ellas es mejorar la eficacia del funcionamiento de los servicios de reclamaciones
y, con ellos, fomentar la aplicación efectiva de la normativa de la protección del usuario de servicios
financieros y de seguros; así como las buenas prácticas en ambos sectores, fomentando y facilitando
la seguridad jurídica que se establece con las relaciones entre las diferentes entidades y sus clientes
(consumidores).
Las entidades aseguradoras, en relación con sus agentes de seguros y operadores de banca seguros,
y los corredores de seguros podrán designar, bien individualmente, bien agrupados, un defensor del
cliente, que habrá de ser una entidad o experto independiente de reconocido prestigio, a quien
corresponderá atender y resolver quejas y reclamaciones del cliente.
La decisión del defensor del cliente favorable a la reclamación vinculará al mediador, o a la entidad
aseguradora en el caso de actuaciones de agentes de seguros u operadores de bancaseguros.
Lo más importante es que en esa respuesta no solo se va a manifestar su negativa a indemnizar, sino
sobre todo, los motivos por los que, a su juicio, no procede dicha indemnización.
Para reducir los procedimientos judiciales y conseguir una mayor rapidez en la resolución de los
siniestros de daños se suscriben diferentes convenios sectoriales UNESPA desarrolla Convenios que
permiten ahorrar costes y trámites en las constantes reclamaciones
Si no lo acepta, deberá comunicarlo a la compañía ”inocente”, y solo podrá hacerlo en el caso de que
el vehículo no esté asegurado con dicha compañía. Es decir, no se puede negar si el vehículo está
asegurado.
• Una vez aceptada la culpabilidad, cada compañía arregla los daños de su asegurado.
• La compañía culpable pagará un módulo (una cantidad fija, con independencia de los daños
en los vehículos
• Una vez al mes, se ”compensan” los módulos entre compañías.
CIDE: Convenio de Indemnización Directa Español. En dicho convenio entran todos aquellos
siniestros en los que se produzcan por colisión directa entre dos vehículos, cualquiera que sea la
clase y uso de dichos vehículos.
Es necesario que los dos vehículos dispongan del seguro de Responsabilidad Civil Obligatoria y que se
rellene correctamente y firme el parte de declaración amistosa.
En este sistema entran aquellos accidentes en los que existen daños materiales y han estado
implicados más de dos vehículos, como por ejemplo, un siniestro ”en cadena”, es decir, el típico
accidente en una caravana, donde el último vehículo embiste al anterior, y este a su vez al anterior, y
así sucesivamente.
Según la definición del Diccionario de la Real Academia Española “el perito es experto, hábil y práctico
en una ciencia o arte.”
El artículo 38 de la Ley de Contrato de Seguro regula la tramitación general para la resolución de los
siniestros, Este artículo, en su párrafo quinto nos indica “…los peritos … harán constar las causas del
siniestro, la valoración de los daños, las demás circunstancias que influyan en la determinación de la
indemnización, según la naturaleza del seguro de que se trate y la propuesta del importe liquido de
la indemnización.”
6.- MEDIACIÓN.
Los mediadores de seguros deberán estar inscritos en el Ministerio de Justicia como mediadores en
asuntos civiles y mercantiles y no se deben confundir con los mediadores de seguros como
distribuidores.
7.- EL ARBITRAJE.
El servicio de atención al cliente o al asegurado lo debe prestar cada compañía aseguradora, como
medio de reclamaciones previas a la vía de reclamación a la DGSFP y a la judicial y se permite que
cada compañía tenga su propio servicio de reclamaciones o bien que se agrupen con un mismo
Defensor.
3. 3. Igualmente, se remitirá a la entidad contra la que se dirija una copia de las reclamaciones y de
los documentos aportados. La entidad presentará ante el Servicio de Reclamaciones las
alegaciones y documentación que tenga por conveniente. Asimismo, la entidad enviará copia de
dichas alegaciones y documentación al reclamante. El reclamante podrá pronunciarse sobre las
alegaciones de la entidad mediante escrito dirigido a este Servicio.
4. 4. El expediente concluirá con un informe final del Servicio de Reclamaciones, que será notificado
a los interesados y a la entidad. Dicho informe no tiene carácter vinculante ni la consideración de
acto administrativo recurrible. La interposición de las reclamaciones o quejas formuladas al
amparo de esta orden no paralizará la resolución y tramitación de los correspondientes
procedimientos. No obstante, se suspenderán o interrumpirán los plazos establecidos para el
ejercicio de acciones o derechos que, de conformidad con la normativa reguladora, puedan
ejercitar quienes figuren en ellos como interesados.
a) En los registros de los órganos administrativos a que se dirijan. (El registro de la Dirección General
de Seguros y Fondos de Pensiones, está situado en el Paseo de la Castellana, 44, 28046 Madrid.)
Cualquier reclamación o queja podrá ser presentada indistintamente ante cualquiera de los tres
servicios de reclamaciones, con independencia de su contenido. En caso de que el servicio de
reclamaciones que recibe la reclamación o queja no resulte competente para su tramitación, se
encargará de remitirla inmediatamente al servicio de reclamaciones competente.
La queja o reclamación se pueden presentar por medios electrónicos a través de la página web de la
Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, www.dgsfp.mineco.es. Una vez en la página
web se puede seguir el siguiente esquema de navegación: - seleccionar Protección al asegurado y al
partícipe - a continuación, seleccionar Presentación telemática de Quejas, Reclamaciones y
2. Haber sido denegada la admisión o desestimada su petición, o bien que hayan transcurrido más de
un mes desde la presentación de la misma, en el caso de que el reclamante tenga la consideración de
consumidor y dos meses en el resto de supuestos desde la fecha de presentación de la queja o
reclamación sin que haya sido resuelta. Las quejas o reclamaciones que se presenten ante el Servicio
de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones deberán contener:
a) Los datos identificativos del reclamante, nombre y apellidos, o denominación social en el caso de
personas jurídicas, domicilio a efectos de notificaciones y número de identificación de las personas
físicas o entidades, o, en su caso, datos del registro público de la entidad de que se trate. Si se
presenta por medio de representante, se acreditará la representación por cualquier medio admitido
en derecho.
c) El motivo de la reclamación o queja que se presente en relación con sus intereses y derechos
legalmente reconocidos, haciendo constar expresamente que aquella no se encuentra pendiente de
resolución o litigio ante órganos administrativos, arbitrales o jurisdiccionales. En ningún caso, podrán
alegarse hechos distintos de los aducidos en la reclamación o queja previa ante el departamento o
servicio de atención al cliente o, en su caso, defensor del cliente o partícipe de la entidad contra la
que se reclame, con excepción de los hechos relacionados que se hubieran producido con
posterioridad a su sustanciación.
- Las personas o entidades que actúen en defensa de los intereses particulares de sus clientes
- Los tomadores de seguros
- Los asegurados
- Los beneficiarios
- Los terceros perjudicados
- Los partícipes y beneficiarios de planes de pensiones.
- Los derechohabientes de cualquiera de ellos
- Las asociaciones y organizaciones representativas de legítimos intereses colectivos de los
usuarios de servicios financieros, siempre que tales intereses resulten afectados y aquéllas
estén legalmente habilitadas para su defensa y protección y reúnan los requisitos
establecidos en el Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se
aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios
y otras leyes complementarias, o, en su caso, en la legislación autonómica en materia de
defensa de los consumidores.
- Las oficinas y servicios de información y atención al cliente a que se refiere el Real Decreto
Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley
General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias, para
formular consultas.
La decisión será siempre motivada y contendrá conclusiones claras sobre la solicitud planteada en
cada queja o reclamación. La decisión será notificada a los interesados en el plazo de diez días
naturales a contar desde su fecha.
NUMERO 1
Manuel Sáez desarrolla una doble actividad profesional. Por las mañanas ejerce como perito tasador
de autos para la compañía 566656665; S.L. y por las tardes trabaja como agente de seguros de esa
entidad.
CONSULTA: El tomador considera que tiene ventaja el hacerse el contrato de seguro de su vehículo
con ese agente, puesto que, si tiene un siniestro, procurará que esté cubierto, por lo que rechaza las
diferentes propuestas que nosotros le haceos sobre el mismo vehículo.
RESPUESTA: Le aclaramos al tomador que lo que está haciendo el Sr. Sáez está expresamente
prohibido, pues es incompatible ser perito de la misma compañía en la que ha mediado su póliza. Es
más, si hubiese una denuncia, sería sancionado.
NUMERO 2
En un centro comercial con la venta de un frigorífico, el vendedor le indica que puede suscribir también
un contrato de seguro de extensión de garantías, sin darle más explicaciones al cliente y se lo incluye
en el precio total a abonar, sin dar más explicación.
CONSULTA: El comprador nos pregunta si es obligatorio suscribir ese contrato de seguro y pide le
expliquemos en que consiste ese seguro
RESPUESTA: Le decimos que no es obligatorio y que le debería haber explicado en qué consistía la
extensión de la garantía y con qué compañía aseguradora se iba a realizar y el importe de la prima.
NUMERO 3
Fernando García es corredor de seguros persona física y considera que su labor de asesoramiento va
más allá de la que realizan otros compañeros porque hace unas presentaciones muy detalladas para
cada cliente, por lo que cree que ese trabajo tiene que cobrarlo. Para ello incrementa un 0,5% sobre
la prima, que es una cantidad que no es significativa, pero le compensa del gasto de material y tiempo
que emplea en su asesoramiento.
CONSULTA: El tomador del seguro nos consulta si Fernando tiene obligación de entregarle un recibo
por ese 0,5% sobre la prima que le ha cobrado por gastos de asesoramiento y material empleado.
RESPUESTA: La cuestión no es si tiene que entregarle factura del 0,5% que le ha cobrado por la gestión
sino que, ese cobro está expresamente prohibido. Todo asesoramiento previo, durante y e incluso
finalizado el contrato de seguro es obligatorio y forma parte del trabajo del corredor.
NUMERO 4
Fernando García, el mismo corredor de seguros persona física del que hemos visto el caso anterior, ha
pactado con la empresa LA INFINITA; S.L. el cobro de honorarios por su labor de asesoramiento y
gestión en la mediación de su contrato de seguro. Ha pactado con el gerente de la empresa que por el
estudio del seguro que sea más favorable a sus intereses y el informe final que le presentará al Consejo
de Administración le cobrará unos honorarios (acordados ya en una cantidad concreta), Le ha
explicado que, en ese caso, no cobrará la comisión de la entidad aseguradora y que la entidad abonará
a la aseguradora la prima, descontada su comisión y a él los honorarios pactados.
CONSULTA: ¿Puede el Sr. García realizare esa forma de cobro por su trabajo?
NUMERO 5
Fernando Sáez, al explicarle desglosadamente el corredor la prima, dice no entender el motivo de que
él cobre su % de la aseguradora.
RESPUESTA: Esa cantidad la abona la aseguradora al mediador. De hecho, si el adquiriese ese seguro
en la propia entidad aseguradora el precio final de la prima sería idéntica al que ahora está abonando.
La ventaja de que haya un mediador es que le asesora personalizadamente con carácter previo a la
celebración del contrato de seguro y siempre le asistirá en la gestión y ejecución de dicho contrato,
incluyendo en casos de siniestro, e incluso una vez finalizado el mismo.
NUMERO 6
Martin Serrano tiene que hacer unos seguros muy especificaos para su empresa y le han
recomendado un corredor de seguros y una correduría de seguros, términos que para el son
desconocidos. Antes de hacer cualquier gestión quiere conocer el funcionamiento de cada uno de
ellos
CONSULTAS:
RESPUESTAS:
NUMERO 7
Busca en http://www.dgsfp.mineco.es/
NUMERO 8
Marta, entra en nuestra Agencia de Seguros y en toda la publicidad ve que pone Agente vinculado a
las compañías A, B, C, Y D y dice que ella sólo había hablar de los agentes de seguros.
RESPUESTA:
a) Agentes exclusivos, Distribución para una sola entidad aseguradora o una segunda, siempre
que sea en ramo diferente. y le inscribirá en su propio registro, en el que constará el número
de registro, las fechas de alta y de baja, y el carácter exclusivo del agente.
b) Agentes vinculados Distribución para varias entidades aseguradoras. Está vinculado mediante
varios contratos de agencia de seguros con varias entidades aseguradoras, para lo cual es
preciso haber hecho su inscripción previa en el Registro de la Dirección General de Seguros,
con el cumplimiento de todos los requisitos que ello conlleva.
NUMERO 9
Marta insiste en que, ahora entiende la diferencia entre la actividad de unos y otros, pero no como
puede ella distinguirlos:
NUMERO 10
Marta piensa que, pese a entender las diferencias, podrían estar en un mismo local actuando los 3
profesionales y ahorrarían costes y eso le facilitaría al consumidor ir a varios establecimientos
diferentes.
RESPUESTA: No es posible pues son incompatibles entre sí y si estuviesen en un mismo local daría
lugar a confusión, precisamente al consumidor, por lo que está prohibido ejercer en el mismo local,
incluso.
NUMERO 11
Luis Rodríguez es cliente nuestro (Correduría de seguros) desde hace más de 20 años y le tenemos
asegurada su vivienda, su casa de la playa, su casa de la sierra, su coche y un fondo de pensiones. Hoy
ha ido a su entidad bancaria y le han ofrecido hacerle el seguro de su vivienda y un seguro de
pensiones. El no entiende como el Banco puede hacer los seguros y nos ha venido a que le
expliquemos.
1ª CONSULTA: ¿Cómo es posible que en el Banco le puedan ofrecer hacerle los mismos contratos de
seguro que tiene con nosotros?
RESPUESTA: Una entidad financiera puede ser también un distribuidor de seguros, como nosotros,
siempre y cuando cumplan los requisitos que marca la ley. Se les denomina Operadores Banca-Seguros.
Es decir, que una entidad de crédito, un establecimiento financiero de crédito y las sociedades
mercantiles controladas o participadas por cualquiera de ellos pueden celebrar un contrato de agencia
de seguros con una o varias entidades aseguradora y llevan a cabo la distribución de agentes de
seguros utilizando sus redes de distribución.
NUMERO 12
RESPUESTA: No podrán ejercer simultáneamente con otros mediadores de seguros de distinta clase,
NUMERO 13
Manuel Sáez desarrolla una doble actividad profesional. Por las mañanas ejerce como perito tasador
de autos para la compañía 566656665; S.L.y por las tardes trabaja como agente de seguros de esa
entidad,
CONSULTA: El tomador considera que tiene ventaja el hacerse el contrato de seguro de su vehículo
con ese agente, puesto que, si tiene un siniestro, procurará que esté cubierto, por lo que rechaza las
diferentes propuestas que nosotros le haceos sobre el mismo vehículo.
RESPUESTA: Le aclaramos al tomador que lo que está haciendo el Sr, Sáez está expresamente
prohibido, pues es incompatible ser perito de la misma compañía en la que ha mediado su póliza. Es
más, si hubiese una denuncia, sería sancionado.
NUMERO 14
En un centro comercial con la venta de un frigorífico, el vendedor le indica que puede suscribir también
un contrato de seguro de extensión de garantías, sin darle más explicaciones al cliente y se lo incluye
en el precio total a abonar, sin dar más explicación.
CONSULTA: El comprador nos pregunta si es obligatorio suscribir ese contrato de seguro y pide le
expliquemos en que consiste ese seguro
RESPUESTA: Le decimos que no es obligatorio y que le debería haber explicado en qué consistía la
extensión de la garantía y con qué compañía aseguradora se iba a realizar y el importe de la prima.
NUMERO 15
Fernando García es corredor de seguros persona física y considera que su labor de asesoramiento va
más allá de la que realizan otros compañeros porque hace unas presentaciones muy detalladas para
cada cliente, por lo que cree que ese trabajo tiene que cobrarlo. Para ello incrementa un 0,5% sobre
la prima, al ser una cantidad que no es significativa, pero le compensa del gasto de material y tiempo
que emplea en su asesoramiento.
CONSULTA: El tomador del seguro nos consulta si Fernando tiene obligación de entregarle un recibo
por ese 0,5% sobre la prima que le ha cobrado por gastos de asesoramiento y material empleado.
RESPUESTA: La cuestión no es si tiene que entregarle factura del 0,5% que le ha cobrado por a gestión
sino que, ese cobro está expresamente prohibido. Todo asesoramiento previo, durante y e incluso
finalizado el contrato de seguro es obligatorio y forma parte del trabajo del corredor.
NUMERO 16
Fernando García, el mismo corredor de seguros persona física del que hemos visto el caso anterior, ha
pactado con la empresa LA INFINITA; S.L. el cobro de honorarios por su labor de asesoramiento y
gestión en la mediación de su contrato de seguro. Ha pactado con el gerente de la empresa que por el
estudio del seguro que sea más favorable a sus intereses y el informe final que le presentará al Consejo
de Administración le cobrará unos honorarios (acordados ya en una cantidad concreta), Le ha
explicado que, en ese caso, no cobrará la comisión de la entidad aseguradora y que la entidad abonará
a la aseguradora la prima, descontada su comisión y a él los honorarios pactados.
CONSULTA: ¿Puede el Sr. García realizare esa forma de cobro por su trabajo?
NUMERO 17
Nieves Fernandez llega a nuestra Agencia de Seguros para pedir la cotización de un seguro de
multirriesgo hogar para el chalet que tiene en la sierra de Madrid. Nos dice que estuvo antes en otra
agencia y que toda la información que le dieron ha sido verbal y que no recuerda los datos.
CONSULTA: ¿Pueden Vds, darme por escrito la cotización y las condiciones, para recordarlo?
NUMERO 18
La misma señora, después de haber recibido la información de la Agencia de Seguros, se dirige a una
compañía aseguradora y hace la misma consulta.
RESPUESTA: Le indican exactamente igual que en la Agencia y también que puede consultar lo que
desee saber a través de su página web (para lo que le indican al cliente electrónicamente la dirección
del sitio web y el lugar del sitio web en el que puede consultarse esa información.
NUMERO 19
PREGUNTA: Nieves quiere saber qué diferencia habría entre contratar con una Agencia una
Aseguradora o un Corredor de seguros
NUMERO 20
Jaime y Candela Pérez tienen un desacuerdo con un corredor de seguros y, como no alcanzan un
acuerdo entre los tres, aquellos hacen la siguiente
RESPUESTA: El propio corredor les indica que tienen la opción de dirigirse comunicando el problema
o queja surgida a su Departamento o Servicio de Atención al Cliente, facilitándole todos los datos de
éste. Y , añade que, si no estuviesen conformes con la Resolución o respuesta que dicte el Defensor,
puede acudir a la DGSFP
NUMERO 21
RESPUESTA: Ante los departamentos o servicios de atención al cliente, ante el defensor del cliente, en
su caso, en cualquier oficina abierta al público de la entidad, así como en la dirección de correo
electrónico que cada entidad habrá de habilitar a este fin.
NUMERO 22
Felipe Recasens no está conforme con la valoración que le ha dicho la entidad aseguradora, por un
siniestro acaecido en su vivienda.
RESPUESTA: Nombramiento de un segundo perito, si no hubiese acuerdo dentro del plazo de cuarenta
días desde que se comunicó el siniestro, cada puede designar un Perito. Si alguna no lo hace en ese
plazo y otra sí, en los ocho días desde el requerimiento de la otra parte, se entiende que acepta el
dictamen que emita el Perito de la otra parte.
NUMERO 23
CONSULTA: Felipe Recasens pregunta si hay otras alternativas que no sea la de nombrar un perito y
¿qué alternativas tengo?
RESPUESTA: La posibilidad de ir a una mediación o a un arbitraje; pero para ello tiene que valorar si le
compensa económicamente, en función de la cantidad en la que están en desacuerdo.
FUENTES:
Referencia:BOE-A-2020-1651
WEB: https://www.boe.es/eli/es/rdl/2020/02/04/3/con
https://www.leydedistribuciondeseguros.es/
Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la
Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias (BOE de
30) (corrección de errores BOE de 13 de febrero de 2008).
Ley 41/2007, de 7 de diciembre, por la que se modifica la Ley 2/1981, de 25 de marzo. (BOE de 8) Art.
7 a 9.
Ley 26/2006, de 17b de julio, de Mediación de seguros y reaseguros, que en sus artículos 44,45 y 46
establece las normas sobre la protección del cliente de los servicios de mediación de seguros, tanto
para entidades aseguradoras respecto de la actuación de los agentes y operadores de banca-seguros
como para los corredores de seguros, sean personas físicas o jurídicas, así como para los mediadores
de otros Estados miembros del EEE, que actúen en España en LPS.
La Orden ECO/734/2004, de 11 de marzo tiene por objeto regular los requisitos y procedimientos que
deben cumplir los departamentos y servicios de atención al cliente, así como el defensor del cliente de
las entidades de crédito, las entidades gestoras de fondos de pensiones, las entidades aseguradoras y
las sociedades de correduría de seguros, entre otras.
Las obligaciones recogidas en la Orden están referidas a las quejas y reclamaciones presentadas,
directamente o mediante representación, por todas las personas físicas o jurídicas, españolas o
extranjeras, que reúnan la condición de usuario de los servicios financieros prestados por las
entidades señaladas en el párrafo anterior, siempre que tales quejas y reclamaciones se refieran a sus
intereses y derechos legalmente reconocidos, ya deriven de los contratos, de la normativa de
transparencia y protección de la clientela o de las buenas prácticas y usos financieros, en particular,
del principio de equidad.
En los contratos de seguro tendrán también la consideración de usuarios de servicios financieros los
terceros perjudicados.
www.bde.es/bde/es
http://www.dgsfp.mineco.es/es/Consumidor/Reclamaciones/Paginas/InformacionProcedimiento.aspx