COMISIÓN DE SALUD, POBLACIÓN, FAMILIA Y PERSONAS CON

DISCAPACIDAD

LEGISLATURA ORDINARIA 2005 - 2006

ACTA DE LA SETIMA SESIÓN ORDINARIA

MIÉRCOLES 19 DE OCTUBRE DE 2005

Siendo las 09 horas y 25 minutos de la mañana del día miércoles 19 de Octubre año
2005, se reunieron en la Sala Francisco Bolognesi del Congreso de la República, bajo
la Presidencia del Señor Congresista Doctor Iván Calderón Castillo, los miembros de
la Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad, señores
Congresistas Javier Diez Canseco Cisneros, Víctor Velarde Arrunátegui, Rosa
Yanarico Huanca, Daniel Robles López, Manuel Bustamante Coronado, Eittel Ramos
Cuya, Héctor Chávez Chuchón estando con licencia la Congresista Maruja Alfaro
Huertas.

Verificado el quórum reglamentario se dio inicio a la sesión.

DESPACHO

No hubo despacho de documentos

INFORMES

El Señor VELARDE ARRUNÁTEGUI.- Informó que dentro de la subcomisión de la

evaluación de los objetivos del milenio, se están realizando propuestas para ser
presentadas al seno de la comisión y posteriormente al pleno del congreso.
Por otra parte, indicó que en el transcurso del día tendrá una reunión ordinaria con los
miembros del sub grupo de trabajo que preside.

PEDIDOS

El señor PRESIDENTE.- Pidió que se amplíe la orden del día, para que el Presidente
Ejecutivo de EsSalud informe sobre el costo de transplantes renales de los niños.

ORDEN DEL DIA

El Dr. José Luis Chirinos Presidente de EsSalud dio inicio a su informe, indicando
que el mismo esta referido a los supuestos incrementos de los aportes de los
asegurados, la renuncia de los funcionarios de la defensoría del Asegurado en
EsSalud, así como el costo que significaría los transplantes renales para os niños
afectados.

En lo que concierne al primer punto, expresó que la versión surge luego de las
continuas exposiciones realizadas por EsSalud a diferentes organismos (MTPE, MEF,
Com. De Seguridad) y que es debido a una mala interpretación de la prensa, quienes
refieren acerca de un aporte o incremento a los asegurados; en este sentido el Dr.
Chirinos afirmó enfáticamente que no habrá incremento alguno respecto a los aportes
de los asegurado, pues cuando EsSalud habla de los aportes que pueden ser
afectados, son referidos al 9% que hace el empleador por cuenta del trabajador.

Por otra parte hizo mención de la necesidad del apoyo por parte de los Sres.
Congresistas para impulsar las iniciativas de ley que han sido presentadas por la
institución que preside y que actualmente se encuentran en stand by.

El señor VELARDE ARRUNATEGUI.- Expresó su sorpresa acerca del cambio de la

exposición del Dr. Chirinos ya que cuando asumió el cargo de presidente ejecutivo se
escuchaban pedidos de carencia ya sea en medicinas o equipo en diferentes regiones,
cosa que actualmente no a sucedido, y más bien hoy se plantea un llamado de
atención al congreso para la aprobación de proyectos de Ley que ayudarían a la
gestión de EsSalud.

Asimismo manifestó su discrepancia con la propuesta de copagos planteada en el

informe del Dr. Luis Chirinos, por lo que solicita se haga una revisión más exhaustiva,
tomando en cuenta el principio de solidaridad que debe primar en la seguridad social.

Expresó que lo demás le parece correcto por lo que hace un llamado de atención para
que de forma prioritaria sean vistos los proyectos que están en comisiones sobre todo
en la comisión de seguridad, aunque en el tema de la devolución del IGV hay que
tratarlo con delicadeza, por no considerarlo viable, aunque si es cierto como dice que
hay buena predisposición en el MEF, habría que impulsarlo.

El señor DANIEL ROBLES.- Manifestó su preocupación en las medidas planteadas,

pues a su criterio se estaría tendiendo a una especie de privatización de la seguridad
social, refirió que hay varias formas de ahorrar y dar un buen servicio sin encarecer el
costo del mismo.

Un ejemplo de ello es el ahorro que podría ser posible en la supervisión de la

inscripción de asegurados ya que existe un porcentaje alto de falsos asegurados. No
hay una medida para que los empleadores que están como informales puedan inscribir
a sus trabajadores; la comisión por cobranza (2% que representa unos 60 millones)
encargada a la SUNAT sigue siendo la misma, a pesar que no se está cumpliendo con
los parámetros establecidos.

Por otra parte, indicó que habiendo un predictamen al respecto existe una
responsabilidad del consejo directivo, ya que teniendo ellos un acercamiento con el
ejecutivo pueden pedir sentarse con la SUNAT y llegar a un acuerdo. También está la
cobranza a las empresas deudoras y la deuda que tiene el estado con EsSalud.

Señaló, que otro caso es el hecho de que el 92% de pacientes con hemodiálisis del
país los ve EsSalud teniendo como asegurados inscritos solo el 25% de la población.
También esta el hecho de la reestructuración del personal de confianza.

Concluyó que el copago sugerido sea algo simbólico, de un importe de dos o tres
soles, y solicitó dar solución a setenta auxiliares asistenciales que llevan en huelga
varios meses, y quienes parece ser solo quieren reincorporarse sin que medien
represalias.

El señor BUSTAMANTE CORONADO.- Felicitó la gestión que viene realizando el Dr.

Chirinos y además precisó que esta exposición ha permitido la reflexión para que los
proyectos a dictaminar referentes al seguro sean apoyados por los congresistas.
El señor DIEZ CANSECO CISNEROS.- Indicó que su impresión de lo expuesto es
que los asegurados registrados correctamente, tienen que aportar más, y que a su
opinión mas bien se debe aumentar el universo de asociados, ya sea con las
inspecciones del Ministerio de trabajo, teniendo en cuenta además que existen
trabajadores del sector público que cuentan con seguros privados y no aportan a
EsSalud lo cual no es correcto.

Manifestó, que se esta quitando el carácter solidario del seguro al intentar acreditar
niveles de servicio en función de aportes y que debe analizarse temas de gestión que
conduzcan a cambios importantes para mejorar los procesos de acreditación,
facturación, etc. Otro tema es el de las adquisiciones donde en diferentes momentos
ha habido problemas.

La Señora YANARICO HUANCA.- Resaltó la claridad de la exposición señalando que

ha permitido visualizar la real situación de la institución. Esto la motivó a pedir al
presidente de la comisión que los proyectos de la Institución materia de la exposición,
que se hallen en otra comisión sean solicitados para que se vean en la comisión de
salud.

El señor RAMOS CUYA.- Manifestó su preocupación en la atención inmediata así

como los gastos del asegurado, al respecto planteó su preocupación con relación al
copago propuesto, el cual oscila entre 30 y 70 soles, calificándolo como una
impertinencia para un trabajador que gana un sueldo mínimo ya que significaría un
10% de su ingreso.

Por otra parte, señaló que otro tema es el de las preexistencias, o sea que un niño que
nace con un mal congénito no podrá ser atendido. Expresó también que el tener la
defensoría del asegurado es asumir que en el seguro va a existir una atención
inadecuada, o sea se está atentando la lógica del desempeño de una institución
pública destinada a servir a los asegurados.

El señor PRESIDENTE.- Sostuvo que la diferenciación de pagos implicaría tener

nuevamente un seguro del obrero y otro del empleado. Sugirió que para aumentar los
ingresos para el seguro hay dos opciones, la primera sobre la misma base y la otra
ampliando el número de asegurados. Pues a pesar de que SUNAT sostiene que existe
un 87% de trabajadores informales el estado no ha planteado como hacer para poder
asegurarlos. Inclusive el Estado tiene cerca de 60 mil trabajadores por servicios no
personales que contratan seguro privado.

El señor Presidente de EsSalud.- Manifestó no sentirse pesimista en lo referido al

IGV ya que tiene la impresión de que el Ministerio de Economía va a ayudar en ese
caso. En relación al tema de recaudación de EsSalud se esta apoyando la fiscalización
y cobranza, lo que ha permitido el incremento de los ingresos.

El señor PRESIDENTE.- Hizo recordar que muchos de los proyectos presentados se

refieren a temas presupuestales y en ese caso el Ministerio de trabajo puede
plantearlos como prioridad y así remitirlos al Congreso para ser dictaminado y visto en
el Pleno.

El señor CHIRINOS CHIRINOS.- Afirmó que no persigue una privatización de los

servicios del seguro social, refiriendo que el ahorro interno si se ha realizado y a sido
esto lo que ha permitido la sobrevivencia de EsSalud.
En lo referente a la SUNAT, señaló que es un tema que ya esta caminando pues se
esta pidiendo facultades para poder hacer gestiones de cobranza. En cuanto al tema
de la preexistencia, implica hablar sobre el futuro que debe tener la seguridad social.

Además, refirió que las municipalidades son las mayores deudoras y el Estado debe
establecerles un porcentaje mínimo por ley para que con carácter penal y bajo
responsabilidad de los alcaldes contribuyan con el seguro.

En lo referente a la huelga de los setenta trabajadores asistenciales dijo que ella no

tiene eco ni en su gremio, ya que es un capricho de un solo dirigente y se les ofreció
reincorporarlos en varias oportunidades y parece ser, que lo que quieren es no ceder.

El señor ROBLES LÓPEZ.- Pidió se busque una solución inmediata sugiriendo que el
presidente de la comisión se reúna con el Presidente de EsSalud y el representante de
los trabajadores para llegar a un acuerdo.

El señor PRESIDENTE.- Aceptó dicha propuesta agregando que debe sumarse otro
congresista.

El señor presidente de EsSalud.- Aceptó dicha propuesta delegando para ello al Dr.
Sotelo Gerente de su institución.

Luego señaló que en el tema de adquisiciones, existe un control en la compra de

equipos médicos, donde se ha invertido en sistemas de información que permiten
supervisar todas las acciones de gestión.

El señor PRESIDENTE.- Autorizó el inicio de la exposición de los otros puntos del

informe invitando al presidente de EsSalud para hacer uso de la palabra.

El señor presidente de EsSalud.- Indicó que en el 2001 se constituyó la figura del

defensor del asegurado dependiente de la presidencia ejecutiva, a quien tiene que
reportar, pero teniendo autonomía funcional y administrativa en el cumplimiento de sus
funciones, en el 2005 la Defensoría se le ubica como órgano de apoyo de la gerencia
general, pues justamente su función es explicar a la gerencia los casos en que los
asegurados están siendo afectados en sus derechos, para que la gerencia solucione
estos.

Esta modificación ha motivado que los miembros de la Defensoría, hayan renunciado,

abandonando el cargo, ya que no han sido destituidos.

Además, explicó que existe un pronunciamiento de la Defensoría del Pueblo quienes

indican que la autonomía constitucional la tienen ellos, indicando que no se puede
crear organismos paralelos a la misma, pero EsSalud considera necesario el
funcionamiento de la Defensoría del Asegurado.

Respecto al tercer punto referido al transplante renal, indicó tener conocimiento del
presupuesto asignado, para transplante renal a niños de escasos recursos, esta razón
originó que MINSA solicitara una cotización para transplante renal con donante vivo y
donante cadavérico, solicitud que fue contestada al Dr. Podestá Gavilano y a la
Ministra de Salud Pilar Mazzetti con dos ejemplares del convenio entre MINSA y
EsSalud ya preparado. Explicando que dicho presupuesto asciende a un total de 23
mil 926 dólares y puede bajar hasta 20 mil dólares.

El señor DIEZ CANSECO CISNEROS.- Refirió que al consultar a particulares sobre el

tema le alcanzaron un presupuesto de 15 mil dólares, y hoy se encuentra con un
presupuesto diferente, el cual reduce el número de transplantes con el millón de soles
del crédito, o sea se estaría hablando de unos diez transplantes de los setenta que
esperan.

El señor PRESIDENTE.- Intervino para explicar que los costos que se dan a conocer
son los costos reales, pero que en la práctica estos costos deben ser reducidos en el
marco del convenio existente.

El señor DIEZ CANSECO CISNEROS.- Concluyó que el monto de reducción de tres

mil dólares no resuelve el problema, por lo que pidió a EsSalud y al MINSA aceleren
una toma de decisión que permita un menor costo en estos transplantes.

Referente al tema del Defensor, explicó que el tiene la versión que no solo es el tema
del cambio de dependencia orgánica, sino que ha cambiado la reglamentación de la
defensoría, en el sentido de que la defensoría no debe tener una dependencia
jerárquica, ya que debe tomar la decisión de defender al asegurado sin que sea
sancionado por tener opinión. Además expresó que la defensoría es un órgano de
control y no un órgano de apoyo, pues los problemas surgen cuando sus opiniones
dependen de la autoridad superior.

El señor BUSTAMANTE CORONADO.- Expresó, que se está defendiendo una

institución que duplica las funciones de la Defensoría del Pueblo, por lo que hizo la
pregunta acerca de los logros conseguidos por el grupo de la Defensoría del
asegurado, los cuales ganan un dinero que es de todos los asegurados, planteando se
investigue los logros del mencionado grupo más aún cuando se están duplicando
funciones.

El señor VELARDE ARUNÁTEGUI.- Formuló críticas que aquellos defensores que

dependen de superiores en donde existe inclusive la exageración de ser “personal de
confianza”, quienes solo tienen que asentir a lo ordenado por su superior; aunque
hace la salvedad, de que le parece bien que dependa de la gerencia general, siempre
que continué con su función.

Acerca de los transplantes renales expresó su pesimismo acerca de que, de los

setenta niños, solo un 20% de ellos desgraciadamente son candidatos al transplante,
y eso había que aceptarlo.

El señor ROBLES LOPEZ.- Indicó que cuando se creó la Defensoría del asegurado
no estuvo de acuerdo por cuanto estaba concebido de manera inadecuada, pues eran
varios funcionarios con sueldos nada despreciables y dependientes del consejo
directivo, lo mejor era de crear una defensoría dependiente de la Defensoría del
Pueblo, de preferencia abogado que conozca de derechos, por lo cual sugiere se
replantee la formación de la defensoría del asegurado, teniendo en cuenta que fueron
creados con un acuerdo del consejo directivo y el actual Consejo puede
reestructurarlo.

El señor Presidente de EsSalud.- Expresó que las opiniones de los congresistas no

difieren del tema, Defensoría del pueblo tiene un defensor que se encarga de vigilar
constantemente aquel tipo de reclamos que tienen los asegurados. Lo ideal sería
instalar quizá unas tres personas para que tengan contacto al mas alto nivel con la
Defensoría del Pueblo y que tengan además poder de decisión para resolver los
problemas que tienen con la seguridad social, pero también debe existir una
dependencia directa para resolver los problemas que llegan a sus escritorios.

El señor CHÁVEZ CHUCHÓN.- Pidió al director de EsSalud no olvidar el compromiso

con la ciudad de Pausa, en Ayacucho, para que pueda contar con un puesto de salud,
teniendo en cuenta que el municipio de esta provincia ya había cedido un terreno.

El señor presidente de Essalud.- Indicó que en este caso la población es quien

quiere depender directamente del hospital de Ica por lo que no cabría la inversión.
Pero que luego de realizar análisis propios con la población asegurada, está
considerado en los planes de expansión del 2006. Acto seguido después de agradecer
la confianza y el tiempo de atención a la explicación brindada, pidió el apoyo a los
proyectos presentados y que ahora se encuentran en comisiones.

El señor PRESIDENTE.- Indicó que queda como acuerdo lo propuesto por la

congresista Rosa Yanarico acerca de hacer el seguimiento y pedir los proyectos que
sean posibles para verlos en esta comisión. Siendo las doce horas con cuarenta
minutos, el presidente da por terminada la sesión.

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Dr. Iván O. Calderón Castillo
Presidente
Comisión de Salud, población, familia
y personas con discapacidad
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Dr. Eittel Ramos Cuya
Secretario
Comisión de Salud, población, familia
y personas con discapacidad