CERTIFICADO DE VACUNACIÓN / VACCINATION CERTIFICATE

Nombre / Name Fecha de Nacimiento / Date of

BEJARANO GOICOCHEA JORGE birth
SANTIAGO 29/07/1976

Documento de Identidad / Nacionalidad / Nationality

Identification document PERU
DNI: 18172515

Sexo / Sex Vacuna / Vaccine

M Vacuna contra Covid

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación / Dosis / Fabricante y Lote de Vacuna / Product Name Lugar de Vacunación / Vaccination
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number Place
Date

LA LIBERTAD - I.E. Antonio Encinas - LA

06/08/2021 1ª dosis SINOPHARM (202106B1536) LIBERTAD TRUJILLO VICTOR LARCO
HERRERA

LA LIBERTAD - I.E. Andres Avelino

29/08/2021 2ª dosis SINOPHARM (202107B1920) Caceres - LA LIBERTAD TRUJILLO
VICTOR LARCO HERRERA

LA LIBERTAD - I.E. Andres Avelino

04/01/2022 3ª dosis PFIZER (FL3205) Caceres - LA LIBERTAD TRUJILLO
VICTOR LARCO HERRERA

Certificado emitido por / Certificate issued by: Fecha de Emisión / Date of Issue
Ministerio de Salud del Perú 24/01/2022 05:34

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