AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

INFORMACIÓN GENERAL

EMPRESA KAMPFER S.A.C.

LIMPIEZA MANUAL DE VIA CON

05/03/2022 05/03/2022 2102460
HERRAMIENTAS MANUALES PARA ACCESO
IDENTIFICACIÓN DE LA TAREA
DE VEHICULOS Y LIMPIEZA DE
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO N° O/T u O/S
CAMPAMENTO

CAMPAMENTO KAMPFER - ACCESO PAD 1X

LUGAR EXACTO DONDE SE DESARROLLA LA TAREA

EDWIN MAMANI M. SUP. CIVIL Solicitud virtual

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO
(SMCV / EE.CC).
NOMBRE CARGO FIRMA

ROGER ZEA A. ADM. CONTRATO Notificación virtual

ADMINISTRADOR DE CONTRATOS DE SMCV (Solo
para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

RAUL TOMAYLLA ING. PROYECTOS Aprobación virtual

RESPONSABLE DEL SERVICIO EN CAMPO DE
SMCV (Solo para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

La actividad contempla Trabajos de Alto Riesgo / Realizar el PETAR correspondiente (DS 024:2016-EM) NO SI

El Jefe o Supervisor del Área o Equipo de turno, toma conocimiento y autoriza la realización del trabajo en el área o equipo bajo su responsabilidad.

FECHA HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NOMBRE CARGO FIRMA

05/03/2022 9:00 a. m. 6:00 p. m. LUIGI QUINTANILLA SUP. DE AREA Aprobación virtual

 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)-N°1

NOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA: SMCV NOMBRE DE LA TAREA Ó TRABAJO: LIMPIEZA MANUAL DE VIA CON HERRAMIENTAS MANUALES PARA ACCESO DE N°/Código del ATS: 001-2022KAMP
VEHICULOS Y LIMPIEZA DE CAMPAMENTO

ÁREA: Página: 01-01 Versión: 00

LIXIVIACION - SMCV

PERSONAL EJECUTOR: FIRMAS EQUIPO Y HERRAMIENTAS EPP:

Victor Apaza Machaca Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo lampas, rastrillos, conos de seguridad, paletas de pare y siga, radios de EPP basico (casco, lentes, guantes de operador, respirador, uniforme)
Walter Valdivia Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo comunicación, bomba de agua, llaves de boca, manqueda de succion y descarga botas de jebe, guantes de jebe, traje tiveck
churata richard Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
gutierres jesus Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
cusi Nestor Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
Arteaga Percy Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
choquehuanca gustavo Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
ccanahuiri willian Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
borda luis Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
valencia kevin Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
llanos Felipe Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo
vargas zenon Validado por el Supervisor Responsable del Trabajo

PASOS DE LA TAREA PELIGROS RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSABLE

Difusion de ATS, Elaboracion de IPEC Continuo. AT de trabajo

Vehiculos en movimiento Atropellos, golpes a distintas partes del cuerpo Inspeccion de herramientas
Herramientas manuales golpes a distintas partes del cuerpo SSOst0024_Acción en caso de Tormenta Eléctrica
control de via para limpieza Edwin Mamani
Tormenta electricas quemaduras / shock electrico SSOst0010_Restriccion y Demarcacion de Areas
Acceso defectuosos golpes / torceduras / caidas al mismo nivel SSOpr0001_Identificacion Peligros Eval y Control Riesgos
SGIpg0001_Plan de Preparacion y Repuesta a Emergencia SMCV

Difusion de ATS, Elaboracion de IPEC Continuo. AT de trabajo

Vehiculos en movimiento Atropellos, golpes a distintas partes del cuerpo Inspeccion de herramientas
Herramientas manuales golpes a distintas partes del cuerpo SSOst0024_Acción en caso de Tormenta Eléctrica
Limpieza de via con apoyo de herramientas Edwin Mamani
Tormenta electricas quemaduras / shock electrico SSOst0010_Restriccion y Demarcacion de Areas
Acceso defectuosos golpes / torceduras / caidas al mismo nivel SSOpr0001_Identificacion Peligros Eval y Control Riesgos
SGIpg0001_Plan de Preparacion y Repuesta a Emergencia SMCV

Difusion de ATS, Elaboracion de IPEC Continuo. AT de trabajo

herramientas manuales Golpes a distintas partes del cuerpo Inspeccion de herramientas
herramientas de poder golpes a distintas partes del cuerpo SSOst0024_Acción en caso de Tormenta Eléctrica
bombeo de agua de campamento Edwin Mamani
acceso defectuoso quemaduras / shock electrico SSOst0010_Restriccion y Demarcacion de Areas
tormentas electricas. golpes / torceduras / caidas al mismo nivel SSOpr0001_Identificacion Peligros Eval y Control Riesgos
SGIpg0001_Plan de Preparacion y Repuesta a Emergencia SMCV

▪ SSOpl0002 Plan para la vig. prevención y control de COVID-19 en el

Exposicion a Contagio COVID - 19
trabajo
▪ SSOpr0001 Identificacion peligros eval y control riesgos
▪ SSOpr0022 Ingreso de personal Itinerante
Exposición al virus SARS-COV-2 trabajo en cercanía o ▪ SSOpr0026_Limpieza, Desinfección y Mantenimiento de
Contagio en el lugar de trabajo y generación de la Enfermedad
contacto con otros trabajadores, ambiente de trabajo, Instalaciones Edwin Mamani
COVID – 19.
transporte de personal, entre otros ▪ SSOst0042 Control de Contagio COVID-19
▪ SSOst0044_Medidas de HC y Medidas de Convivencia
▪ SSOst0045_Aseguramiento de distancia social
▪ SSOgu0004_ Guía de Toma de Temperatura con Termómetro
InfrarrojoEdw

Supervisor Responsable del trabajo: EDWIN MAMANI M. Supervisor de Área: LUIGI QUINTANILLA
Fecha : 05/03/2022 Fecha: 05/03/2022

Datos del Formato: (Versión: 02, Fecha: Nov-17)