Caso 4

Un hombre blanco de 20 años es trasladado al servicio de urgencias de un hospital

local para la evaluación de un cuadro de cólicos abdominales intensos de diarrea .
El paciente señala que sufre de dolores abdominales intensos y presenta 8 episodios
de defecación diaria desde 3 días antes de acudir al hospital , recientemente
también ha observado eliminación de heces con sangre.
Durante la realización de la historia clínica , el paciente indica aproximadamente
30 hrs antes del comienzo de los síntomas señala que el y su compañero de
habitación habían cenado en un restaurante ensalada mixta y pollo a la barbacoa
y que su compañero de habitación había presentado síntomas similares , pero más
leves.

Examen físico
● T° → 38,1°C
● Fc → 102/min
● Fr → 16/min
● PA → 122/70 x´

1-. ¿ Cuál es el agente etiológico más probable ?

R: Clostridium Difficile toxigénico , ya que está al infectar a un individuo , genera
que este presente signos como :
- Diarrea acuosa
- Fiebre
- Vómito
- Náuseas
- Dolor abdominal
Por lo cual podemos ver que hay 3 signos presentes (diarrea ,fiebre y dolor
abdominal) ,además estudios muestran tasas en aumento de infección por C.
difficile entre personas que generalmente no están incluidas en el grupo de alto
riesgo, como individuos más jóvenes y saludables , que vendría siendo en el caso de
nuestro paciente .
Además, esta bacteria suele ser encontrada en agua , suelo , aire y heces de
animales , lo cual nos hace suponer que la ensalada mixta puede haber adquirido
esta bacteria por método de riego o por suelo .
Y por último Una vez que la bacteria C. difficile se establece, puede producir toxinas
que atacan el revestimiento del intestino. Las toxinas destruyen las células,
producen parches de células inflamatorias y moléculas que causan una
descomposición dentro del colon, y provocan diarrea líquida y hemorrágica.

También tenemos otra hipótesis sobre la presencia de otro agente que podría estar
presente , este es el Campylobacter, ya que este presenta signos como:
- Dolor abdominal
- Diarrea hemorrágica o acuosa
- Fiebre
- Náuseas
Además este suele presentarse en casos como la diarrea del viajero o por
intoxicación alimentaria , Las personas casi siempre resultan infectadas por comer o
beber agua o alimentos que contienen la bacteria. Los alimentos que se
contaminan con más frecuencia son la carne de aves cruda, los productos
agrícolas frescos y la leche sin pasteurizar, lo que nos hace pensar que el paciente
puede haber sufrido una intoxicación por el pollo a la barbacoa

2-. ¿ Que pruebas diagnósticas realizara para comprobarlo?

R: En el caso de Clostridium Difficule
- Toma de muestra de material fecal
- Coprocultivo en Agar selectivos o también en Agar sangre con el fin de ver si
es posible encontrar Clostridium difficile
- Detección de toxina de Clostridium difficile en heces
- Deteccion de antigenos propios de Clostridium difficile con el fin de detectar
toxinas Alfa y Beta.

En el caso de Campylobacter
- Hemograma o conteo sanguíneo de con forma leucocitaria
- Coprocultivo para Campylobacter
- Examen coprológico para la detección de glóbulos blancos

3-. Nombre algunos factores de virulencia del agente etiológico que favorecieron el
establecimiento de la infección
R: En el caso de Clostridium Difficile
Factores de Virulencia Actividad Biológica

Entero toxina toxica Produce quimiotaxis: induce

producción de citocinas,
inflamación con hipersecreción de
fluido, necrosis hemorrágica

Citotoxina Induce la despolimerización de la

actina con pérdida del
citoesqueleto celular

Hialuronidasa Produce actividad hidrolítica

Formación de esporas Permite la supervivencia del

microorganismo durante meses o
años en el medio ambiente. Resist. a
altas temperaturas y HCL gástrico,
germinan en el Inst. delgado.

Factor de adhesión Interviene en la unión a las células

colónicas humanas
En el caso de Campylobacter
Factores de Virulencia Actividad Biológica

Flagelo Aumenta la motilidad de la

bacteria, lo cual permite su
colonización en el intestino delgado
y ayuda a que no sea fagocitada

Citotoxina Induce la despolimerización de la

actina con pérdida del
citoesqueleto celular

Factor de adhesión Interviene en la unión a las células

humanas