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í í í
* Abulia, crisis convulsivas
motoras, síndrome piramidal, * Defectos del campo visual * Cuadrantanopsia superior
desviación ocular conjugada, * Crisis epilépticas de tipo visual contralateral
mutismo. * Desorientación espacial – visual * Crisis epilépticas de tipo
* Etiología : E.V.C, tumor * Agnosia a colores psicomotor
cerebral , cisticercosis, * Agnosia óptica * Falta de inhibición
postradioterapia, TC.E. * Alexia * Falla de memoria
* Dx TAC cráneo , Resonancia * Ceguera cortical * Estado confusional, brote
magnética psicótico
* Tratamiento : Dependiendo Etiología * Etiología: Tumor cerebral,
de la causa TCE, Absceso cerebral,
* Traumatismo craneoencefálico enfermedad de Pick ,
* Cisticercosis encefalitis
* Enfermedad vascular cerebral
* Tumores í
* Hemihipoestesia –
hemiparesia
contralateral
Se produce por lesión de la vía piramidal (primera neurona o neurona * Cuadrantanopsia
corticoespinal) en algún nivel de su recorrido. El síndrome que se describe homónima inferior
a continuación pertenece a una lesión evolucionada de la vía piramidal a * Anosognosia
nivel de la cápsula interna. * Afección del nistagmus
* Crisis convulsivas de tipo
Signos: sensorial
* Desorientación en
- Actitud: miembro superior comprometido con brazo aducido, pronación espacio, confusión
de antebrazo y flexión sobre brazo, mano y dedos flexionados. Miembro derecha – izquierda
inferior extendido y pie extendido con rotación interna. * Agnosia tactil
* Apraxia contruccional
- Marcha: con movimiento en hoz o guadaña del miembro inferior
* Dislexia y afasia
comprometido. amnésica
- Parálisis o paresia: facio-braquio-crural (hemiplejía o hemiparesia)
Etiología
derecha o izquierda.
* Tumor cerebral
- Hipotrofia por desuso. * Traumatismo
craneoencefálico
- Hipertonía: espasticidad (signo de la navaja). Compromete de manera * Atrofia: Alzheimer
predominante los músculos que se oponen a la fuerza de la gravedad * Enfermedad Vascular
(flexores de brazos y extensores de piernas). ·
- Hiperreflexia profunda, abolición reflejos cutaneoabdominales. Signo de
Babinski y sucedáneos. Clonus.
* Tumores
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í í * Corea
* Atetosis
Rigidez de nuca y columna: Predominio cervical, * Balismo
posición antialgica en opistotonos o gatillo de * Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda
fusil dentada
* Temblor
· Cefalea intensa y raquialgia: Gravativas, * Tics
importante, se exacerba con los esfuerzos y los * Demencia Subcortical
movimientos
* Enfermedad de Parkinson
· Fotofobia: Muy notoria y exige que el paciente
* Parkinsonismo: medicamentoso:
sea colocado en ambiente de penumbras metoclopramida, flunarizina, cinarizina
· Fonofobia: Los ruidos son percibidos como ,torecan
dolorosos * Infeccioso: encefalitis
* Traumatico
· Hiperalgesia general * Vascular
* VIH
Causas más frecuentes: Hemorragias * Herencia
traumáticas, meningitis y hemorragia * Etc.
subaracnoidea
* Tumores

· * Agudo, cronico
* La forma aguda conocida como Estado
confusional , Delirium , Psicosis orgánica
* La forma crónica como: Demencia o bien
amnesia fabulatoria??Síndrome de
Korsakoff?
* Etiologia : En la aguda , intoxicaciones,
neuroinfecciones, trastornos metabólicos
* En la forma cronica: Alzheimer , Enf. de Pick
í ó
· Cefalea gravativa: Sobre todo matinal, no cede a
los analgésicos comunes y el paciente adopta una
posición de ortopnea a fin de mejorar su retorno
venoso
· Vómitos centrales. Fáciles, en chorro, no
precedidos de nauseas

· Edema de papila: Requiere 48 hs. para establecerse,

pero precozmente se puede observar vaso
dilatación venosa y borramiento de los limites
papilares

· Bradicardia: Por debajo de 60 por minuto ·

Bradipsiquia: Lentitud para responder, ideación
lenta, etc. · Constipación: Eventual

· Parálisis del VI par: Sin valor localizador

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í í
· Hipotonía Se caracteriza por una resistencia · Dolor localizado: Es el síntoma cardinal,
disminuida a la palpación o manipulación pasiva de localizado en región latero cervical mas o
los músculos; por lo general, se acompaña de menos constante de acuerdo a la etiología
reflejos osteotendinosos disminuidos y de tipo
· Dolor irradiado: De carácter concreto
pendular, junto a un llamativo fenómeno de rebote
metamérico, llega hasta los dedos de miembros
en la prueba de Stewart-Holmes
superiores · Exacerbación del dolor con los
· Ataxia o incoordinación de los movimientos movimientos y el decúbito dorsal ( por aumento
voluntarios: . La alteración de la coordinación de de la presión intra raquídea)
los movimientos voluntarios da lugar a la aparición
· Postura antialgica selectiva
de hipermetría, asinergia, discronometría y
adiadococinesia. En las pruebas cerebelosas (dedo- · Parestesias y disestesias; sobre todo en los
nariz o talónrodilla), la velocidad y el inicio del dedos de las manos 1. Cervical 6 dedo pulgar 2.
movimiento no se encuentran afectos, pero Cervical 7 dedo medio 3. Cervical 8 dedo meñique ·
cuando el dedo o el talón se aproximan a la nariz o Signos deficitarios neurológicos: Motores,
la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la sensitivos, reflejos, etc. Causas mas
maniobra excesivamente (hipermetría). frecuentes: HNP cervical, cervicoartrosis, etc.
. La asinergia consiste en una descomposición del
movimiento en sus partes constituyentes. Todos
estos trastornos se observan mejor cuanto más
rápidamente se ejecutan las maniobras. La
í
adiadococinesia indica una dificultad o la
imposibilidad para ejecutar movimientos
alternativos rápidos (prueba de las marionetas). · Hipo o anacusia: Carácter progresivo, falta
de discriminación, acúfenos del lado afectado ·
· Alteración del equilibrio y de la marcha: La
Paresia facial periférica del lado afectado
alteración de la estática provoca inestabilidad en
ortostatismo, por lo que el paciente debe ampliar · Alteraciones del V par: Neuralgia de trigémino,
su base de sustentación (separa los pies); al abolición del reflejo corneano, etc.
permanecer de pie y al andar su cuerpo presenta
frecuentes oscilaciones. A diferencia de los · Hemi síndrome cerebeloso: Ipsilateral, muy
trastornos vestibulares, estas alteraciones no notorio en el hemicuerpo con temblor
se modifican al cerrar los ojos. La marcha es intencional, hipotonía y disimetría Causas mas
característica y semeja la de un borracho fre cuentes: Tumorales (Neurinoma del VIII,
meningioma del ángulo, etc.)
(marcha de ebrio), titubeante, con los pies
separados y desviándose hacia el lado de la lesión ·
Temblor intencional: Grueso y evidente al intentar
un movimiento (temblor intencional o de acción)

· Otros: Palabra escandida, explosiva, nistagmus, * Presentacion subaguda

fatigabilidad, etc. * Dolor de tipo radicular
Causas más frecuentes: Vasculares, tumorales y * Anestesia en silla de montar
* Etiologia: Hernias discales centrales
desmielinizantes.
* Traumaticas
* Tumorales: ependimoma
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í ó
· Parálisis motora desde la lesión medular
hacia abajo:
1. Brusca-aguda: Fláccida, abolición reflejos
2. Crónica-lenta: Hipertonía, hiperreflexia,
signos patológicos, clonus
í í
é
· Paresias fláccidas de predominio distal,
bilaterales y simétricas con abolición de
reflejos y trastornos autonómicos,
impotencia sexual y tróficos

· Limite neto de anestesia para todo tipo de · Parestesias disestesias y alteraciones

sensibilidad hasta el lugar de la lesión · objetivas de sensibilidad, de predominio distal
Trastornos esfinterianos: Incontinencia, “en guante o bota”
retención, vejiga neurogenica, etc.
· Dolor agudo lancinante
· Trastornos neurovegetativos por debajo de
· Atrofia muscular y trastornos tróficos
la lesión: Caída de faneras cutáneas, ulceras,
Causas mas frecuentes: Neuropatías
trastornos circulatorios, piel seca y
diabética, alcohólica, etc. 8.-Síndrome radicular
agrietada, trastornos sudoración, etc.
lumbar
Causas más frecuentes: Traumatismos
· Dolor columna lumbar: Se exacerba con los
raquimedulares, mielitis transversas
movimientos y esfuerzos, cede con el reposo
en cama dura

ó –
* Hemiseccion de la medula espinal
* Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion
* Plejia hacia abajo a partir del nivel medular de cordones posteriores
* Sindrome piramidal , no inicialmente * Contralateral: sindome espinotalamico , con
* Estapa de choque medular hipoestesia
* Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto * Etiologia : vascular
superficial como profunda a partir del nivel
afectado hacia abajo
* Constipacion y atonia vesical
* Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
ó
* Sensibilidad tactil respetada
ó * Sensibilidad al dolor comprometida
* Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital
* Sindrome piramidal , tardio
* Sensibilidad tactil respetada * Etiologia
* Sensibilidad al dolor comprometida * Siringomielia, Siringobulbia
* Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital * Tratamiento: Quirurgico, aplicación de
* Sindrome piramidal , tardio cateter en medula espinal
* Etiologia
* Siringomielia, Siringobulbia
* Tratamiento: Quirurgico, aplicación de
cateter en medula espinal
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* Hipoestesia en dermatoma correspondiente

* Arreflexia de la zona correspondiente
á
* Debilidad motora proximal, en cinturas
* Debilidad motora localizada escapular y pelvica
* Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel * Trofismo afectado con Hipotrofia o
lumbar y cervical Pseudohipertrofia
* Traumatica * Puede haber dolor de tipo muscular
* Tumoral * Signo de Gowers +, en distrofias musculares
* Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne,
Becker, Emery ??Dreyfus, oculofaringea
é
* Nistagmus hacia todas direcciones
* No subito , y con duracion prolongada
* Marcha ataxica
* Raramente acompañado de nauseas o vomito
* Vertigo * Claude : Lesion del tercer par ipsilateral y
* Puede acompñarse de cefalea sindrome cerebeloso controlateral y temblor
* Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, * Weber : tercer par ipsilateral y sindrome
migraña Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE piramidal contralateral
* Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y
ataxia contralateral e hiperkineia de la
extremidad superior contralateral

é é * Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia

ipsilateral

* Vertigo mas frecuente, un 80 %

* Unidireccional, el nistagmus
* Es subito de duracion , corta
* Se incrementa a los cambios de posicion
* Siempre hay nauseas y o vomito
* Etiologia : Vertigo posicional paroxistico
benigno, Menierre, neuronitis vestibular
* Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral
y sindrome piramidal contralateral.
* Millard- Gubler : Paralisis facial y sexto par
ipsilateral y sindrome piramidal contralateral
* Foville : lo anterior mas paralisis de la mirada
conjugada lateral

Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y

afectacion de optico.
Etiologia : tumor como el cordoma
* Wallemberg : ipsilateral, Sindrome de Horner,
quinto par afectado con hipoestesia de la
hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome
cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral:
Pares c: 3,4,5,6,
hipoestesia corporal , respetando cara
Etiologia: tumor , fractura
* Dejerine : ipsilateral afectacion de la
hemilengua, y contralateral sindrome piramidal
. * Babinski-Nageote : Los dos anteriores
* Etiologia Vascular
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Pares craneales :3,4,5,6, Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral ,

Etiologia : septica, fistula A/V paralisis de paladar blando y disfonia.
Contralateral sindrome piramidal y
espinotalamico

Pares craneales: 5 ,7 ,8 , cerebeloso y piramidal

contralateral raramente í ó
Etiologia : tumor como neurinoma acustico
á
· Frecuencia: 1-3% de todas las neoplasias

Afectacion de bulbo raquideo lateral: · Mediados inmunologicamente

* Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y
· Pueden preceder a las manifestaciones
contralateral, sindrome piramidal
clínicas del tumor primario

· Los cuadros neurológicos más frecuentes

son:

* Miosis 1. Degeneración cerebelosa subaguda

* Ptosis
2. Neuropatía periférica
* Anhidrosis
* Enoftalmos 3. Seudomiastenia ( Síndrome de Eaton-
* Etiologia : afeccion de via simpatica desde Lambert)
hipotalamo hasta la carotida interna.
* Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion
de la arteria carotida ,tumor de Pancoast-
Tobias í
· Afectan conjuntamente a la piel y al SNC, ya que
ambos son derivados del ectodermo ·
* Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , Congénitos y de poca frecuencia ·
daño de la convergencia,y en ocasiones
ausencia del reflejo fotomotor Los más importantes son: 1.
* Lesion en la placa cuadrigeminal: Neurofibromatosis o Enfermedad de
* Etiologia : Hidrocefalia y pinealoma Recklinhausen

2. Esclerosis tuberosa

3. Sturge-Weber-Dimitri: Angiomatosis
Afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral trigeminal y cerebral
Etiologia: petrositis

Todos los nervios craneales, unilateral.

Etiologia: tumor osteomielitis