1..

DEFINA VENTILACION MACANICA

La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital que ha contribuido

decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado critico sobre todo aquella
que sufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). La mejor compresión de los procesos
fisiopatológicos y los recientes avances morfomaticos que han mejorado los ventiladores
mecánicos facilitan el tratamiento de estos pacientes.

2.- CUALES SON LAS MODALIDADES VENTILATORIAS

Existen dos modalidades, las ventilatorias convencionales y las alternativas

ventilatorias convencionales

 Ventilación asistida. - controlada ACV

 Ventilación mandatoria. - intermitente sincronizada S.I.MV.
 Ventilación con presión de soporte. - (PSV)

ventilatorias alternativas

 Ventilación controlada a presión (PCV)

 Ventilación con relación I:E invertido
 Hipercapnias permisiva
 Ventilación con liberación de presión APRV
 Presión bifásica positiva en la vía aérea (BIPAP)
 Ventilación de alta frecuencia HFV

Nuevas modalidades ventilatorias

1.-En el mismo ciclo:

Aumento de presión/presión de soporte con volumen asegurado VAPS

2.-ciclo a ciclo:

Limidades a presión y cicladas a flujo

Volúmenes asistidos. - VA / presión de soporte variable VPS

Limitadas a presión y cicladas a tiempo:

 Ventilación controlada a presión y regulada a vol.

 Ventilación con presión adaptada
APV/Autoflow/control de presión variable

Sincroniza paciente-ventilador

 Auto mode
 Conpensacion automática del tubo endotraqueal
 Flow-by to flujo continuo
 Patron espontaneo simplificado PEA
 Ventilación asistida proporcional PAV
 Ventilación liquida
3.-DEFINA CADA MODALIDAD DE VENTILACION MECANICA

Según el parámetro fundamental que se propaga en la ventilación mecánica y la forma de

aumentar el aire, podemos distinguir 3 grandes modalidades

a) Ventilación programada por volumen

El respirador manda al paciente siempre el mismo volumen corriente en cada
respiración e introduce el aire con una velocidad constante. Es una ventilación con
volumenconstante y presión variable. Su inconveniente es la posibilidad de alcanzar
presiones elevadas en la vía aérea con el consiguen riesgo de barotrauma
b) Ventilación programada por presión
Ciclo hasta alcanzar la presión programada y esta se mantiene durante todo el tiempo
respiratorio con una velocidad de flujo decelerante. Es una ventilación con presión
constante y volumen variable. Su inconveniente es que el volumen ofrecido varía
según el estado de la via aérea y los pulmones del paciente, por lo que hay mayor
riesgo de volutrauma
c) Ventilación mixta o de doble control (programada por volumen y ciclada o regulada
por presión)
Como en las modalidades de volumen, el respirador manda al paciente siempre el
mismo volumen constante en cada respiración y como en las modalidades de presión
lo hace introduciendo el aire con un flujo decelerante.
Es una ventilación con volumen constante y presión variable

4.- DESCRIBA LAS COMPLICACIONES DE LA VENTILACION MECANICA

Toda situación anormal durante la ventilación mecánica es potencialmente una complicación

grave porque al comprometer la ventilación puede llevar a la muerte del paciente, podemos
considerar 4 formas de complicaciones asociados a la ventilación mecánica

Asociadas a los sistemas mecánicos:

Cuando se presentan problemas con válvulas, mangueras, fuente de gases, conexiones, etc.
Probablemente es la primera causa de complicaciones evitables ya que con un adecuado
sistema de seguimiento y alarmas programadas adecuadamente se puede prevenir y corregir
rápidamente en manos del personal entrenado.

Asociadas a la vía artificial:

No es infrecuente encontrar estas complicaciones, las que se pueden producir en tres

momentos:

a) durante la intubación, trauma aspiración de contenido gástrico, arritmias, etc.

b) durante la ventilación mecánica: mal posición. Obstrucción del tubo, extubación,

principalmente compromiso de los reflejos de la vía aérea y secuelas laringotraqueales.

Recordemos que la presión de la mucosa traqueal es de 25 a 35 mmHg por lo que el cuff de

tubo endotraqueal se debe mantener entre 20 y 25 mmHg para reducir el riesgo de lesiones
traqueales
Infección pulmonar (Neumonía asociada al ventilador NAV)

Al colocar un tubo endotraqueal debemos remplazar las funciones de la vías aéreas superior
(calentar, humidificar y filtrar el aire), así como realizar un adecuado manejo de las secreciones
bronquiales, de lo contrario favorecemos la aparición de infecciones respiratorias que pueden
acarrear comorbilidades, prolongar el soporte ventilatorio e inclusive poner en riesgo la vida
del paciente.

Lesiones inducidas por ventilación mecánica:

Baro trauma. – Es una complicación, cuya mortalidad alcanza un 10 a 35 % y aumenta cuando

se atrasa el diagnostico

El barotrauma engloba una serie de patologías entisema intersticial alveolar, entisema

subcutaneo preumo mediastino premo peritoneo y neumotórax que tiene en común la
presencia de aire fuera de las vías aéreas.

Volutrauma.- Injucio pulmonar inducida por ventilación mecánica, sobre todo por distención
local, antes que por la presion porse la distencion local antes que por vasos alveolares
aumentando la resistencia vascular pulmonar, lo que produce una sobre carga del ventrículo
derecho con el consecuente desplazamiento del septum interventricular y disminución del
retorno venoso.alcletacias complicación causada frecuentemente por una programación con
bajo volumen nidal o por una obstrucción de la vía de oxigeno muy elevado y previniendo
tapones mucosos con fisioterapia respiratoria

5.-LA COMPLICACION MAS SEVERA DE LAS QUE MENCIONO A SU CRITERIO, CUAL ES LA MAS
SEVERA Y PORQUE?

La complicación mas severa son las lesiones inducidas por la ventilación mecánica como ser:

El barotrauma.-porque engloba una serie de patologías(enfisema,intersticial alveolar, enfisema

subcutaneo, preumo mediastino) preumo peritoneo y neumatorax que tienen en común la
presencia de aire fuera de las vías aéreas, cuya mortalidad alcanza de 10 a 35% y aumenta
cuando se atrasa el vagnestico