Blanca Ruiz Pérez

Aspecto y actitud general

Aspecto: Paciente femenina con edad aparente que concuerda con la cronológica, que
es 35 años de edad, de raza blanca, cabello castaño teñido de rubio y ojos color cafés,
buen estado nutricional y de salud, con ropa extrahospitalaria en buen estado y buena
higiene personal.
Actitud general: paciente asiste voluntariamente a consulta, detona cierta incomodidad
con respecto a otros pacientes en sala de espera, es cooperador siempre y cuando no
haya contacto físico.
Observaciones especificas: la exploración se realiza en la sala de espera junto con
otros cinco pacientes por lo que no hay privacidad, paciente acude sola a consulta.
Conciencia
Paciente consciente y orientado, responde de forma normal a estímulos externos y
contesta a preguntas que se le realizan en tono normal, responde a estimulación física
(sacudidas). Por tanto, el paciente tiene Glasgow de 15/15. No presenta alteraciones de
conciencia.
Atención
Paciente mantiene el hilo de la conversación sin distraerse, siempre y cuando no haya
contacto físico con cualquier cosa, de haberlo procede a higienizarse, tampoco presenta
necesidad de repetirle las preguntas. No presenta alteraciones de atención.
Orientación
Paciente se encuentra orientado en tiempo (hora, día, fecha, año), lugar (ciudad,
departamento, país), alopsíquicamente (sabe quién es ella, el examinador, recepcionista
y otros pacientes), autopsíquicamente (sabe su nombre, edad, estado civil y religión), en
espacio geográfico, en espacio corporal (sabe dónde está cada parte de su cuerpo). No
presenta alteraciones de orientación.
Memoria
Paciente presenta memoria de trabajo, episódica, semántica, procedimental, afectiva, a
corto plazo, reciente y a largo plazo. No presenta alteraciones de memoria.
Conducta motora
Paciente presenta compulsiones, en específico, se limpia reiteradamente al tocar
cualquier objeto o ser vivo debido a que los considera contaminados con algún
microorganismo, es capaz de tocarlo tras higienizar dicho objeto o ser vivo. El resto de
la conducta motora no presenta alteraciones.
Afectividad
El paciente no presenta alteraciones en mímica (expresiones faciales de acuerdo a tema
y situación), conducta (no hay hiperactividad, hipoactividad apatía, entre otros),
expresión verbal (contenido del pensamiento). En cuanto a la actitud, paciente lleva
indumentaria para limpiarse (incluso cambio de ropa y una secadora para secar su
cabello tras lavárselo), sus movimientos y posturas presentan incomodidad por el riesgo
a contaminarse.
Sensopercepción
No hay alteraciones en las sensaciones exteroceptivas, propioceptivas, interoceptivas, ni
en la percepción.
Pensamiento
Paciente presenta ideas obsesivas, tiene miedo a los gérmenes (misofobia). No presenta
otro tipo de alteración.
Funciones corticales superiores
Paciente no presenta alteraciones de lenguaje, nomia, lectura, escritura, gnosia, musia,
praxia, calculia, habilidad dinámica, tampoco tiene afasias.
Insight
Paciente se presenta con insight de estadio III, explica que tiene miedo a los gérmenes
(misofobia), pero que hay tantos microorganismos mortales y que causan enfermedades
que es lógico preocuparse por ellos. Tras la terapia grupal, paciente se retira con insight
de estadio VI, lista a ir a terapia y hacer cambios en su vida
Juicio
Paciente presenta ideas obsesivas, miedo a los gérmenes, que causa compulsiones que
se presentan como una higienización recurrente, mas no presenta alteraciones de
conciencia, atención, sensopercepción, memoria, orientación, afectividad.