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4. Por favor, solo escribe en el lado impreso del papel, pero siéntete libre de adjuntar hojas
adicionales de papel si fuese necesario.
5. Completa y regresa esta aplicación lo más pronto posible, ya que tenemos tiempo bastante
limitado antes que inicie la producción.
Nombre :___________________________
Apodo :___________________________
Teléfono :___________________________
Celular :___________________________
Trabajo :___________________________
Televisión
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Radio
Periódico
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Parte 1: Acerca de mí
1) ¿Quién es tu actual empleador y ocupación? (¿Qué trabajo paga los recibos ahora?)
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3) De no clasificar a Trato Hecho, ¿cuál es tu siguiente gran objetivo de vida?
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10) ¿Quién es la persona más importante en tu vida con la cuál has perdido contacto?
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11) ¿Con quién vives y cuanto tiempo llevas de vivir con esa persona?
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1. ___________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
13) ¿Posees alguna experiencia militar? ¿Eres militar (activo/reserva)? (circula una opción)
Describe la rama, rango, trabajo y fechas de servicio:
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14) ¿Cuál ha sido la cosa más peligrosa y atrevida que has hecho? Describe las circunstancias:
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15) Si fueras a estar en una revista Internacional, ¿qué información personal tuya aparecería junto
a tu fotografía?
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19) Si tuvieras la lámpara de Aladino y 3 deseos, ¿qué desearías? (Regla: no puedes pedir dinero
ni mas deseos)
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3. __________________________________________________________________________
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Partidario # 1:
Nombre : _______________________
Correo electrónico : _______________________
Tel Hogar : _______________________
Celular : _______________________
Otros # : _______________________
Relación que tiene esta persona con usted:
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¿Por qué quiere a esta persona con usted en el escenario?
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Partidario # 2:
Nombre : _______________________
Correo electrónico : _______________________
Tel Hogar : _______________________
Celular : _______________________
Otros # : _______________________
Relación que tiene esta persona con usted:
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¿Por qué quiere a esta persona con usted en el escenario?
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Partidario # 3:
Nombre : _______________________
Correo electrónico : _______________________
Tel Hogar : _______________________
Celular : _______________________
Otros # : _______________________
Relación que tiene esta persona con usted:
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¿Por qué quiere a esta persona con usted en el escenario?
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¿Has aparecido en algún programa de juegos/entrevistas/reality el cual haya salido al aire en los
últimos 2 años, o que podría salir al aire en un año o menos? __________ Si tu respuesta es
afirmativa, llena el siguiente cuadro:
Lista todos los programas de televisión en los cuáles hayas aparecido y si has Ganado algún
premio. Si NO has aparecido en ningún programa, por favor menciónalo. No dejes espacios en
blanco.
Si No (marca uno)
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Actualmente, ¿estás siendo considerado para otro programa, incluyendo, sin limitar, cualquier
programa de juegos o concursos?
Si No (marca uno)
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¿Has sido acusado de algún crimen, incluyendo alguna ofensa o delito?
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Si tu respuesta es afirmativa, describe detalladamente. Dinos cuando y donde ocurrió y cuál fue el
desenlace:
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¿Has sido condenado por algún crimen, incluyendo alguna ofensa o delito?
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Si tu respuesta es afirmativa, describe detalladamente. Dinos cuando y donde ocurrió y cuál fue el
desenlace:
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¿Has tenido alguna orden de restricción temporal, o alguna vez alguien ha tratado de obtener una
orden de restricción en contra tuya de carácter temporal o permanente? __________ Si tu
respuesta es afirmativa, describe los detalles, incluyendo, sin limitar, fechas, lugares, nombre de la
persona, mencionando la orden de restricción temporal y la relación de dicha persona contigo, y
una descripción de las bases con las cuales el tribunal dió la orden de restricción temporal:
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Si No (marca uno)
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Si No (marca uno)
Si tu respuesta es afirmativa, escribe los detalles, incluyendo, sin limitar, fechas, lugares, el
escenario, la naturaleza exacta de los cargos y procesos, y las acciones tomadas en relación a los
cargos y/o procedimientos:
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¿Has hecho o has estado involucrado en algo que podría reflejar de manera negativa en ti o en el
programa, sus productores y/o la cadena de televisión y estaciones de transmisión del programa si
fueras escogido como participante?
Si No (marca uno)
Si tu respuesta es afirmativa, escribe los detalles, incluyendo, sin limitar, fechas, lugares, personas
involucradas y su relación contigo, contexto, escenario, publicidad (si existe) y la naturaleza exacta
del incidente(s):
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¿Has creado alguna página web o publicado material en cualquier página web?
Si No (marca uno)
Si tu respuesta es afirmativa, describe la página(s) que hayas creado y/o materiales publicados:
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¿Has aparecido en alguna revista, fotografías diseminadas de forma pública, anuncios o Internet?
Si No (marca uno)
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Si No (marca uno)
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¿Existe alguien entre tus familiares, amigos, o colegas de trabajo que se opondrían a que
aparecieras en televisión?
Si No (marca uno)
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Lista a continuación alguien que conozcas o hayas conocido que sea, o haya sido en los últimos
dos años, Miembro de Junta Directiva, funcionario, empleado, agente, apoderado o representante
de:
a. CANAL DOS, S.A. DE C.V., YSU TV CANAL 4, S.A. DE C.V., CANAL SEIS, S.A. DE C.V.,
CIRCUITO YSR, S.A. DE C.V, CANAL 35, S.A. DE C.V., STEREO MI PREFERIDA, S.A. DE
C.V., o cualquiera de sus, subsidiarias o compañías afiliadas;
Además, los Productores se reservan el derecho, pero no están obligados, a descalificar o declarar
inelegible cualquier persona que determinen los Productores, utilizando su discreción, . Tales
decisiones serán definitivas y no están sujetas a apelación.
Por este medio, reconozco que: (i) He leído y estoy de acuerdo en estar ligado por los
requerimientos de elegibilidad; (ii) He contestado las preguntas anteriores con honestidad,
completamente y precisión; (iii) si cualquiera de la información anterior fuese encontrada como
falsa o incompleta, esto será base para EXCLUSIÓN del proceso de selección de participantes de
”TRATO HECHO”; (iv) Entiendo que es un delito, dar o aceptar dar a cualquier miembro de la
producción y cualquiera asociado de cualquier forma al Programa, o cualquier representante de los
Productores, cualquier porción de mi donación o cualquier otra cosa de valor para arreglar mi
aparición en el Programa o aceptar o acordar cualquier cosa de valor para promover cualquier
producto, servicio o empresa en el Programa, o usar cualquier material preparado, que contenga
dicha promoción, algo donde se sepa que el involucrado recibió consideración por ello; (v) Incluso
si cumplo los requerimientos de elegibilidad, los Productores no tienen obligación alguna de
entrevistarme, y/o seleccionarme como Finalista o participante; (vi) Todas las decisiones por parte
de los Productores concernientes a la selección de los Finalistas y participantes es definitiva y no
está sujeta a desafío o apelación; y (vii) los Productores no tienen obligación de regresar cualquier
material enviado por mi como parte de la aplicación ya sea que salga seleccionado o no a
participar en el Programa
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Firma Fecha
Además acepto que los Productores poseen de manera exclusiva todo el derecho, título, e interés,
incluyendo, sin limitar, todos los derechos de autor, y en cualquier video u otro material que he
proveído anexo con mi Aplicación y cualquier material que he proveído o pueda proveer
relacionada con el Programa, de ahora en adelante los “Materiales”, incluyendo, sin limitar, el
derecho de editar, alterar o modificar los Materiales y usar todo o parte de los Materiales y mi
Semejanza en cualquier medio y todo medio conocido hasta el momento o ideado en un futuro,
mundial y perpetuo. Yo represento y garantizo que los Materiales, incluyendo específicamente, sin
limitar, cualquier material en video, estará libre de cualquier material pornográfico o gráficamente
violento, no contendrá desnudez, y no contendrá cualquier material que es contrario a la ley o que
ponga a cualquiera de los participantes apareciendo dentro o fuera de cámara en riesgo grave de
peligro. Además acepto que los Productores puedan utilizar mi Semejanza y Materiales en
cualquier promoción, publicidad, mercadeo o anuncio para el Programa y/o cualquier patrocinador
futuro. Otorgo los derechos a continuación sea o no seleccionado a participar en el Programa en
cualquier forma. Libero a los Productores de cualquier y toda responsabilidad que surja de sus
grabaciones y/o uso de mi Semejanza y/o Materiales. Estoy de acuerdo en no hacer ninguna
demanda en contra de los Productores como resultado de la grabación y/o uso de mi Semejanza
y/o Materiales, incluyendo, sin limitar, cualquier demanda que tal uso invade cualquier derecho de
privacidad y/o publicidad. Entiendo que no seré pagado de ninguna manera por dar estos derechos
a los Productores, o por firmar este documento, la única consideración por la cual los Productores
me considerarán como posible participante, lo cual reconozco es bueno, valioso y suficiente.
Firma _____________________________