Acta Derechos y Deberes

Código FO – GC
HOSPITAL RICARDO ACOSTA E.S.E - 01

PALOCABILDO Versió 1
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Fecha 2020
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ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

ACTA Nº: 01 FECHA 14/01/2020
TEMAS A TRATAR:
- Portafolios de servicios.
DESARROLLO
- Siendo las 03:20 pm del día 14 de enero de 2020, nos encontramos dentro de las
instalaciones del Hospital Ricardo Acosta de Palocabildo área de sala de espera.
Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el día de
hoy se le van explicar muy cortamente sobre el portafolios de servicios que les brinda
el hospital y lavados de manos.
Portafolios de servicios:
El servicio de urgencias son las 24 horas la atención , consulta externa de martes a

sábado de 7:00am a 12:00 pm y 2:00 pm a 6:00 pm y los días sábados de las 07:00
am a 2:00 pm, donde cuenta como servicios de odontología, laboratorio ,
vacunación, p y p y facturación , para solicitar citas para consulta externa lo debe
solicitar de martes a sábado de 07:00 am a 09: 00 am y telefónica de las 2:00 pm
a 3:00 pm y para odontología de 07:00 am a 8:00 am personalizada y
telefónicamente de 5:00 pm a 6:00 pm, las instalaciones del hospital cuenta con tres
consultorios de consulta externa , una sala de urgencias con dos camillas, sala de
observación con tres camillas , el área de hospitalización con cuatro camas, una sala
de partos, maternidad con dos camas , un área de esterilización, pediatría con tres
camas, laboratorio, farmacia , atención al usuario, administración , facturación y el
área de residíos peligroso y almacenamiento.
Lavado de manos:
El lavado hay dos tipos el doméstico y el clínico, les voy a explicar un poco del
lavado de manos domestico: es la frotación vigorosa de las manos previamente
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enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante,
con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así
evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona, deben de
aplicarse agua, luego jabón, frotar las manos dorso con dorso palma con palma y
enjuagar las manos con abundante agua el lavado puede durar dos minutos y el
lavado clínico dura entre tres a cinco minutos.
Se les agradece la atención por la atención
Para constancia firman.

Evidencia fotográfica.
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ACTA Nº: 02 FECHA 31/01/2020
TEMAS A TRATAR:
-Clasificación del Triage.

- Derechos y deberes de los pacientes.
DESARROLLO
- Siendo las 10:30 am del día 31 de enero de 2020, nos encontramos dentro de
las instalaciones del Hospital Ricardo Acosta de Palocabildo área de sala de
espera.
Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el

día de hoy se le van explicar muy cortamente de que se trata el triage y su
clasificación
Es una forma clasificar a los pacientes de acuerdo a la urgencia de la atención.

También denominado triaje, se trata de un método que permite organizar la
atención de las personas según los recursos existentes y las necesidades de
los individuos.
-Triage 1: reanimacion, son pacientes que require atencion inmediata.
- Triage 2: emergencia, es la que amenaza el estado de salud de cada paciente

debe recibir una atencion medica rapida mas’ o menos dentro de unos treinta
minutos despues de la clasificacion.
- Triage 3: urgencia, este triage es donde no amenaza la Vida del paciente

require consulta no immediata puede esperar despues de la llegada hasta dos
horas.
- Triage 4: no urgencia, es la cual no representa riesgo evidente del paciente y

no compromete su estado general, puede esperar atencion entre dos a cuatro
horas.
- Triage 4: no urgente, no respresenta riesgo evidente ni se evidencia

problemas agudos o cronicos, son pacientes que Deben de sacar cita por
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consulta externa.
-Derechos y deberes de los pacientes:
Los derechos son nueve:
-Derecho a ser atendido con trato humanizado y recibir humanización clara y

precisa acerca de su enfermedad y tratamiento.
-Derecho a recibir atención en el servicio de urgencias sin que le exijan

documento o pago previo a la atención.
-Derecho a decidir sobre su tratamiento médico.
-Derecho a ser atendido de manera oportuna.
-Derecho al suministro de los médicos tecnológicos y los medicamentos

requeridos de acuerdo al nivel de complejidad que tiene la institución.
-Derecho a recibir los servicios de salud en condiciones ópticas de higiene,

seguridad y respecto a la intimidad.
-Derecho a presentar quejas y reclamos
-Derecho a ser acompañado por un familiar o persona de confianza en el

momento de recibir la atención.
-Derecho a recibir ayuda religiosa o espiritual.
Los deberes son siete:
-Tratar con respeto al personal de salud que lo atiende.
-Cumplir con las recomendaciones y cuidados brindados por el médico tratante

y realizar de manera efectiva desde la comodidad de su hogar.
-Asistir de manera puntual a la cita asignada y en caso de no poder asistir,

cancelarla oportunamente.
-Realizar el pago correspondiente de las cuotas moderadoras o copagos

obligatorios en el área correspondiente y al personal autorizado.
-Afiliarse con su familia al sistema general de seguridad social en salud.

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-Recibir información de manera oportunidad y clara sobre su estado de salud.
-No fumar, ni tomar licor dentro de las instalaciones del hospital.
Donde tambien se les evidencio que en la sala de espera esta la cartalera con
el triage, los derechos y deberes, se invita a leerla y a tenerla encuenta,
encuanto necesita atencion por urgencias que Sean prudentes y sepan esperar
y comprender segun el triage o la respuesta que le den los profesionales.

Constancia fotografica
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Fecha 2020
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ACTA Nº: 03 FECHA 15/02/2020
TEMAS A TRATAR:
-Solicitud de citas por consulta externa.
DESARROLLO
- Siendo las 09:30 am del día 15 de febrero de 2020, nos encontramos dentro
de las instalaciones del Hospital Ricardo Acosta de Palocabildo área de sala de
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente como se debe de solicitar las
citas para consulta externa del hospital
Para solicitar las citas para consulta externa para médico general lo debe
solicitar de martes a sábado de 07:00 am a 09: 00 am personalmente y
telefónica de las 2:00 pm a 3:00 pm de martes a viernes.
Para la solicitud de cita para odontología de 07:00 am a 8:00 am personalizada

de martes a sábado y telefónicamente de 5:00 pm a 6:00 pm de martes a
viernes.
También se les da a conocer que se socializo los inconvenientes de la solicitud

de citas odontológicas ya que los usuarios refieren que es muy complicado la
solicito el gerente del hospital se reunió con los profesionales de odontología
donde llegaron al acuerdo que todo paciente que ingrese a cita de odontológica
egresa con cita para el próximo control, y el usuario que no pudo asistir a su
consulta debe solicitarla nuevamente en el horario de atención.
Para la solicitud de cita para control de crecimiento y desarrollo y planificación

familiar cuando es por primera vez acá en la institución debe de pasar primero
con consulta por médico general y ya las siguientes citas si es con la jefa de
enfermería, y todo paciente que viene a cita con la enfermera jefe egresa con la
cita para la próxima consulta.
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ACTA Nº: 04 FECHA 27/02/2020
TEMAS A TRATAR:
-Encuestas de satisfacción
DESARROLLO
- Siendo las 03:30 pm del día 27 de febrero de 2020, nos encontramos dentro
espera.

día de hoy se le van explicar y dar a conocer muy cortamente que en el hospital
se realizan unas encuestas de satisfacción en los diferentes dependencias y
servicios que se les brinda el hospital.
El hospital debe de realizar a los usuarios una muestra de 217 encuestas cada
mes, en las cuales se deben de realizar entre 25 y 31 en las siguientes
dependencias: urgencias, hospitalización, promoción y prevención, laboratorio,
vacunación, farmacia, odontología y las demás se realizan en atención al
usuario.
Cada mes se realizan un promedio de 217 mensual, los cuales se encuestan

usuarios de las diferentes eps tanto subsidiado como contributivo, se les dio a
conocer el formato de la encueta de satisfacción donde hay van varias
preguntas entre ellas la calificación de la atención, si recomienda al hospital,
sobre el trato que recibe por parte de los funcionarios, si las entregan los
medicamentos en la farmacia en su totalidad entre otras.
Se les dio a conocer que en el mes de enero fueron encuestados 217 usuarios
de los cuales calificaron la atención del hospital en los siguientes resultados:
muy buena 120, buena 92, regular 3, mala 0, y muy mala 0.
En la pregunta si recomienda al hospital dieron como resultado definitivamente

si 95, probablemente si 117, definitivamente no 3, y probablemente no 0.
los pacientes encuestados fueron de las siguientes eps asmetsalud, nueva eps
subsidiado, ecoopsos, medimas, policía, unión temporal toli Huila, Coomeva,
famisanar, sanitas, nueva eps contributivo, salud total, capital salud y ejercito.
Donde con esos resultados se realiza una tabulación mensual y se socializa en
el comité de ética intrahospitalaria las observaciones, quejas, sugerencias o
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Fecha 2020
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felicitaciones presentadas en las encuestas.


ACTA Nº: 05 FECHA 11/03/2020
TEMAS A TRATAR:
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-Seguridad del Paciente.
DESARROLLO
- Siendo las 09:30 am del día 11 de marzo de 2020, nos encontramos dentro
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente sobre la seguridad del paciente
en el área de la salud.
Estrategia institucional diseñada para identificar, evaluar, gestionar y

prevenirlos eventos y riesgos que afecten la seguridad de un paciente durante
la atención en salud, entre ellos se cuentan con algunos reportes que hay que
notificar cuando ocurra algo adverso en cuanto la atención del paciente:
-Reporte de los eventos adversos; análisis de los eventos y un seguimiento
-Se cuentan con unos protocolos los cuales se le van a nombrar muy
cortamente y se les va a explicar muy cortamente sobre cada uno:
Identificación de pacientes
Prevención Riesgo de Caída
Prevención ulceras por presión
Consentimiento Informado
Custodia de pertenencias del paciente
Prevención Infecciones: Lavado de Manos y aislamiento de pacientes
Atención segura del Binomio madre – Hijo
-El uso seguro de los medicamentos en los pacientes se debe tener encuenta a
la hora de administrarlos los siguientes cinco correctos:
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta
Hora correcta
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Fecha 2020
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En cuanto a los medicamentos se cuenta con un formato listado kardes, en los

cuales por cada medicamento se debe de registrar cada mes y actualizar el
formato el cual incluye, nombre del medicamento, presentación, registro invima,
lote, cantidad, fecha de vencimiento y fecha de vencimiento del invima.
También
se lleva un control de factores ambientales en cuanto medicamentos:
Medicamentos LASA: Medicamentos de nombre o aspecto parecido.

Medicamentos de alto riesgo.
Medicamentos de estrecho margen terapéutico.
Prevención de riesgo de caída y prevención de upp.

Protocolo documentado y formatos de valoración al ingreso de los pacientes a
la institución.
Barreras de prevención caída
Prevención UPP, se cuenta con colchón anti escaras
-Otro de los protocolos es atención segura binomio madre – hijo, donde existen
tres los cuales son:
Protocolo atención de la gestante, del parto y del recién nacido, ruta de
atención de la gestante y partograma, existen unas listas de chequeo en cuanto
a la atención materna.
lista chequeo kit emergencia obstétrica, partograma, insumos atención parto y
código rojo, vigilancia de la mujer en el post parto y el recién nacido y parto
seguro, estas son las listas que se deben encuenta en el área de obstetricia.
-Prevencion infecciones asociadas a la atención.

protocolo de lavado de manos
protocolo de aislamiento
protocolo de venopuncion y prevencion flebitis
protocolo colocacion sonda vesical
manual de bioseguridad
manual de limpieza y desinfeccion
manual de esterilizacion
plan de gestion integral de residuos hospitalarios
PREVENCION INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION: LAVADO DE

MANOS.
Se cuenta con un protocolo ajustado a las indicaciones de la OMS.

Dispensadores de Jabón, Toallas y de alcohol glicerinado.
Folleto de lavado de manos
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ACTA Nº: 06 FECHA 31/03/2020
TEMAS A TRATAR:
- S.I.A.U (sistema informativo atención al usuario).

- Cómo prevenir el covid 19.
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DESARROLLO
- Siendo las 11:10 am del día 31 de marzo de 2020, me encuentro dentro de

espera, entrada de urgencias y entrada a consulta externa.
Donde se colocan carteleras e información donde se les da conocer que en el

muy cortamente cuales son las funciones de atención al usuario.
La oficina de atención al usuario se encuentra ubicada en la sala de espera

donde se pueden dirigir se encuentra una funcionaria capacitada para resolver
cualquier inquietud que se les presente tales como: quejas o sugerencias,
solicitud de citas para consulta externa, trámite correspondiente sobre los
medicamentos o procedimientos no pos, donde también se realizan encuestas
para medir satisfacción de los usuarios respecto a los servicios del hospital.
Por lo tanto, también se colocan información como prevenir el covid 19 y se les

informa quen el momento queda suspendida por orden de gerencia la consulta
por consulta externa, se va a habilitar dos números de teléfono las 24 horas
para que se comuniquen por alguna inquietud con el personal médico acá en la
institución, los números son 3115218355 – 3135508070 y acudir a urgencias
solo cuando sea necesario.
Teniendo en cuenta la resolución N° 385 del 28 marzo de 2020 se declaró la

emergencia sanitaria por causa del coronavirus COVID 19 y se adoptan otras
medidas en donde no se pueden realizar reuniones ni capacitaciones por
dicha pandemia.
Es de recordarles que la opinión de ustedes hacia nosotros es muy importante

ya que en ello contribuye al mejoramiento continuo para la prestación de
servicio en cada área, hasta nueva orden se realizara capacitación a los
usuarios.

ACTA Nº: 07 FECHA 25/07/2020
TEMAS A TRATAR:

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Fecha 2020
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DESARROLLO
- Siendo las 11:20 am del día 25 de julio del año 2020, me encuentro dentro de



informa que en el momento se le da apertura a las tele consultas pero no a
citas odontológicas y se les informa que para transcripción de fórmulas también
se debe agendar cita por orden de gerencia, se habilitaron dos números de
teléfono las 24 horas para que se comuniquen por alguna inquietud y para
solicitar citas con el personal médico acá en la institución, los números son
3115218355 – 3135508070 y acudir a urgencias solo cuando sea necesario.

dicha pandemia.

usuarios.

ACTA Nº: 08 FECHA 15/08/2020
TEMAS A TRATAR:

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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
DESARROLLO
- Siendo las 09:00 am del día 15 de agosto del año 2020, me encuentro dentro



informa que en el momento se le da apertura a las teleconsultas en los horarios
de 07:00 am a 12:00 am de martes a viernes pero no a citas odontológicas solo
atención a urgencias y se les informa que para transcripción de fórmulas
también se debe agendar cita por orden de gerencia, se habilitaron dos
números de teléfono para que se comuniquen por alguna inquietud y para
solicitar citas con el personal médico acá en la institución, los números son–
3135508070 y acudir a urgencias solo cuando sea necesario comunicarse a la
línea telefónica 3115218355

dicha pandemia.

usuarios.

ACTA Nº: 09 FECHA 15/09/2020
TEMAS A TRATAR:

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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
DESARROLLO
- Siendo las 03:00 am del día 15 de septiembre del año 2020, me encuentro
dentro de las instalaciones del Hospital Ricardo Acosta de Palocabildo área de
sala de espera, entrada de urgencias y entrada a consulta externa.

para medir satisfacción de los usuarios respecto a los servicios del hospital, las
cuales se encuentran en cada servicio que requieran.

informa que en el momento se le da apertura a las teleconsultas y se deberá
solicitar la cita por vía telefónica en los horarios de 07:00 am a 12:00 am de
martes a viernes pero no a citas odontológicas solo atención a urgencias y se
les informa que para transcripción de fórmulas lectura de exámenes y mipress
también se debe agendar cita por orden de gerencia, se habilitaron dos
números de teléfono para que se comuniquen por alguna inquietud y para
solicitar citas con el personal médico acá en la institución, los números son–
3135508070 y acudir a urgencias solo cuando sea necesario comunicarse a la
línea telefónica 3115218355

dicha pandemia.
usuarios.
ACTA Nº: 10 FECHA 15/10/2020
TEMAS A TRATAR:

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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
DESARROLLO
- Siendo las 11:00 am del día 10 de octubre del año 2020, me encuentro dentro



informa que en el momento se le da apertura a las teleconsultas en los horarios
de 07:00 am a 12:00 am de martes a viernes pero no a citas odontológicas solo
atención a urgencias y se les informa que para transcripción de fórmulas y
lectura de exámenes también se debe agendar cita por orden de gerencia,
adicionalmente también se informa que normas algunos niños de control y
crecimiento se reagendera la cita ya que algunos niños les corresponde este
tipo de consulta con medico siguen habilitados dos números de teléfono para
que se comuniquen por alguna inquietud y para solicitar citas con el personal
médico acá en la institución, los números son– 3135508070 y acudir a
urgencias solo cuando sea necesario comunicarse a la línea telefónica
3115218355

dicha pandemia.
usuarios.
ACTA Nº: 11 FECHA 13/11/2020
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
- Siendo las 11:00 am del día 13 de noviembre del año 2020, me encuentro

muy cortamente cuales son las funciones de atención al usuario, también se les
da a conocer los deberes y derechos de los pacientes

Por lo tanto, también se colocan información sobre la importancia de conocer

los deberes y derechos de los pacientes y se les menciona algunos de ellos
que en el momento se le da apertura a las teleconsultas en los horarios de
07:00 am a 12:00 am de martes a viernes pero no a citas odontológicas solo
atención a urgencias y se les informa que para transcripción de fórmulas y
lectura de exámenes también se debe agendar cita por orden de gerencia,
adicionalmente también se informa que normas algunos niños de control y
crecimiento se reagendera la cita ya que algunos niños les corresponde este
tipo de consulta con medico siguen habilitados y se les dará prioridad a las
gestantes y a los niños en el control para atenderles el servicio de odontología
se les da los volantes con dos números de teléfono para que se comuniquen
por alguna inquietud y para solicitar citas con el personal médico acá en la
institución, los números son– 3135508070 y acudir a urgencias solo cuando
sea necesario comunicarse a la línea telefónica 3115218355

dicha pandemia.
servicio en cada área.
ACTA Nº: 12 FECHA 15/12/2020
TEMAS A TRATAR:
- Cómo agendar citas.
DESARROLLO
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Fecha 2020
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- Siendo las 08:00 am del día 15 de diciembre del año 2020, me encuentro


Por lo tanto, también se colocan información sobre el nuevo Software del

hospital que se llama sihos el cual se necesita actualizar datos de todos los
usuarios, se pide muy comedidamente venir personalmente con copia de
documento en mano para agendar citas y/o cualquier trámite de la institución
además de contar con disponibilidad de tiempo agradecemos su colaboración y
entendimiento las cita se siguen agendando en los mismos
horarios de 07:00 am a 12:00 am de martes a viernes y se les informa que para
transcripción de fórmulas y lectura de exámenes también se debe agendar cita
por orden de gerencia, se les da los volantes con dos números de teléfono
para que se comuniquen por alguna inquietud y para solicitar citas con el
personal médico acá en la institución, los números son– 3135508070 y acudir a
urgencias solo cuando sea necesario comunicarse a la línea telefónica
3115218355

dicha pandemia.

ACTA Nº: 01 FECHA 19/01/2021
TEMAS A TRATAR:
-Clasificación del Triage.

- Derechos y deberes de los pacientes.
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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
DESARROLLO
- Siendo las 10:00 am del día 19 de enero de 2021, nos encontramos dentro de
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente de que se trata el triage y su
clasificación
Es una forma clasificar a los pacientes de acuerdo a la urgencia de la atención.

También denominado triage, se trata de un método que permite organizar la
atención de las personas según los recursos existentes y las necesidades de
los individuos.
-Triage 1: reanimación, son pacientes que requiere atención inmediata.
- Triage 2: emergencia, es la que amenaza el estado de salud de cada paciente

debe recibir una atención medica rápida mas’ o menos dentro de unos treinta
minutos después de la clasificación.
- Triage 3: urgencia, este triage es donde no amenaza la Vida del paciente

requiere consulta no inmediata puede esperar después de la llegada hasta dos
horas.
- Triage 4: no urgencia, es la cual no representa riesgo evidente del paciente y

no compromete su estado general, puede esperar atención entre dos a cuatro
horas.
- Triage 4: no urgente, no representa riesgo evidente ni se evidencia problemas

agudos o crónicos, son pacientes que Deben de sacar cita por consulta
externa.
-Derechos y deberes de los pacientes:
Los derechos son nueve:
-Derecho a ser atendido con trato humanizado y recibir humanización clara y

precisa acerca de su enfermedad y tratamiento.
-Derecho a recibir atención en el servicio de urgencias sin que le exijan

documento o pago previo a la atención.
-Derecho a decidir sobre su tratamiento médico.

Código FO – GC
n
Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
-Derecho a ser atendido de manera oportuna.
-Derecho al suministro de los médicos tecnológicos y los medicamentos

requeridos de acuerdo al nivel de complejidad que tiene la institución.
-Derecho a recibir los servicios de salud en condiciones ópticas de higiene,

seguridad y respecto a la intimidad.
-Derecho a presentar quejas y reclamos
-Derecho a ser acompañado por un familiar o persona de confianza en el

momento de recibir la atención.
-Derecho a recibir ayuda religiosa o espiritual.
Los deberes son siete:
-Tratar con respeto al personal de salud que lo atiende.
-Cumplir con las recomendaciones y cuidados brindados por el médico tratante

y realizar de manera efectiva desde la comodidad de su hogar.
-Asistir de manera puntual a la cita asignada y en caso de no poder asistir,

cancelarla oportunamente.
-Realizar el pago correspondiente de las cuotas moderadoras o copagos

obligatorios en el área correspondiente y al personal autorizado.
-Afiliarse con su familia al sistema general de seguridad social en salud.
-Recibir información de manera oportunidad y clara sobre su estado de salud.
-No fumar, ni tomar licor dentro de las instalaciones del hospital.
Donde también se les evidencio que en la sala de espera esta la cartalera con
el triage, los derechos y deberes, se invita a leerla y a tenerla encuenta,
encuanto necesita atención por urgencias que Sean prudentes y sepan esperar
y comprender según el triage o la respuesta que le den los profesionales.

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Fecha 2020
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ACTA Nº: 2 FECHA 17/02/2021
TEMAS A TRATAR:
- Cómo agendar citas.
DESARROLLO
- Siendo las 08:00 am del día 17 de febrero del año 2021, me encuentro dentro

Código FO – GC
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Por lo tanto, también se les informa que se están agendando citas de manera
presencial con la copia de documento en mano en los de horarios de 07:00 am
a 12:00 am de martes a viernes y se les informa que para transcripción de
fórmulas y lectura de exámenes también se debe agendar cita por orden de
gerencia, se les da los volantes con dos números de teléfono para que se
comuniquen por alguna inquietud y para solicitar citas con el personal médico
acá en la institución, los números son– 3135508070 y acudir a urgencias solo
cuando sea necesario comunicarse a la línea telefónica 3115218355


ACTA Nº: 03 FECHA 16/03/2021
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
- Siendo las 04:00 pm del día 17 de MARZO de 2021, nos encontramos dentro
espera.
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mes, en las cuales se deben de realizar entre 15 Y 20 en las siguientes
usuario.

Se les dio a conocer que en el mes de febrero fueron encuestados 150

usuarios de los cuales calificaron la atención del hospital en los siguientes
resultados: muy buena 138, buena 12, regular 0, mala 0, y muy mala 0.

subsidiado, ecoopsos, medimas, policía, unión temporal toliHuila, Coomeva,

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Fecha 2020
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ACTA Nº: 04 FECHA 20/04/2021
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
- Siendo las 04:00 pm del día 20 de ABRIL de 2021, nos encontramos dentro
espera.
Código FO – GC
n
Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1

mes, en las cuales se deben de realizar entre 15 Y 20 en las siguientes
usuario.

Se les dio a conocer que en el mes de febrero fueron encuestados 150

usuarios de los cuales calificaron la atención del hospital en los siguientes
resultados: muy buena 138, buena 12, regular 0, mala 0, y muy mala 0.

subsidiado, ecoopsos, medimas, policía, unión temporal toliHuila, Coomeva,

Código FO – GC
n
Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1

ACTA Nº: 05 FECHA 18/05/2021
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
- Siendo las 09:30 am del día 8 de mayo de 2021, nos encontramos dentro de
espera.

Código FO – GC
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Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1
día de hoy se le van explicar muy cortamente como se debe de solicitar las
citas para consulta externa del hospital
Para solicitar las citas para consulta externa para médico general lo debe
solicitar de martes a viernes de 07:00 am a 12: 00 AM con la copia del
documento en mano
Para la solicitud de cita para odontología de 04:00 pm a 06:00 pm

personalizada o telefónica de martes a viernes.
Para la solicitud de cita para control de crecimiento y desarrollo y planificación

familiar cuando es por primera vez acá en la institución debe de pasar primero
con consulta por médico general después nos adecuamos a los parámetros de
la edad con esto los ubicamos con la persona indicada y correspondiente a
citas si es con la jefe de enfermería, y todo paciente que viene a cita con la
enfermera jefe egresa con la cita para la próxima consulta.

ACTA Nº: 06 FECHA 17/06/2021
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
- Siendo las 09:30 am del día 17 de JUNIO de 2021, nos encontramos dentro
espera.
Código FO – GC
n
Fecha 2020
ACTA Pagina 1 de 1

día de hoy se le van explicar muy cortamente sobre la seguridad del paciente
en el área de la salud.
Estrategia institucional diseñada para identificar, evaluar, gestionar y

prevenirlos eventos y riesgos que afecten la seguridad de un paciente durante
la atención en salud, entre ellos se cuentan con algunos reportes que hay que
notificar cuando ocurra algo adverso en cuanto la atención del paciente:
-Reporte de los eventos adversos; análisis de los eventos y un seguimiento
-Se cuentan con unos protocolos los cuales se le van a nombrar muy
cortamente y se les va a explicar muy cortamente sobre cada uno:
Identificación de pacientes
Prevención Riesgo de Caída
Prevención ulceras por presión
Consentimiento Informado
Custodia de pertenencias del paciente
Prevención Infecciones: Lavado de Manos y aislamiento de pacientes
Atención segura del Binomio madre – Hijo
-El uso seguro de los medicamentos en los pacientes se debe tener en cuenta
a la hora de administrarlos los siguientes cinco correctos:
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta
Hora correcta
En cuanto a los medicamentos se cuenta con un formato listado kardes, en los

cuales por cada medicamento se debe de registrar cada mes y actualizar el
formato el cual incluye, nombre del medicamento, presentación, registro invima,
lote, cantidad, fecha de vencimiento y fecha de vencimiento del invima.
También
se lleva un control de factores ambientales en cuanto medicamentos:
Medicamentos LASA: Medicamentos de nombre o aspecto parecido.

Medicamentos de alto riesgo.
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Medicamentos de estrecho margen terapéutico.
Prevención de riesgo de caída y prevención de upp.

Protocolo documentado y formatos de valoración al ingreso de los pacientes a
la institución.
Barreras de prevención caída
Prevención UPP, se cuenta con colchón anti escaras
-Otro de los protocolos es atención segura binomio madre – hijo, donde existen
tres los cuales son:
Protocolo atención de la gestante, del parto y del recién nacido, ruta de
atención de la gestante y partograma, existen unas listas de chequeo en cuanto
a la atención materna.
lista chequeo kit emergencia obstétrica, partograma, insumos atención parto y
código rojo, vigilancia de la mujer en el post parto y el recién nacido y parto
seguro, estas son las listas que se deben encuenta en el área de obstetricia.
-Prevencion infecciones asociadas a la atención.

protocolo de lavado de manos
protocolo de aislamiento
protocolo de venopuncion y prevencion flebitis
protocolo colocacion sonda vesical
manual de bioseguridad
manual de limpieza y desinfeccion
manual de esterilizacion
plan de gestion integral de residuos hospitalarios
PREVENCION INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION: LAVADO DE

MANOS.
Se cuenta con un protocolo ajustado a las indicaciones de la OMS.

Dispensadores de Jabón, Toallas y de alcohol glicerinado.
Folleto de lavado de manos

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Fecha 2020
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ACTA Nº: 07 FECHA 21/07/2021
TEMAS A TRATAR:
- Portafolios de servicios.
DESARROLLO
- Siendo las 03:20 pm del día 21 de julio de 2021, nos encontramos dentro de
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente sobre el portafolios de servicios
que les brinda el hospital y lavados de manos.
Portafolios de servicios:
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Fecha 2020
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El servicio de urgencias son las 24 horas la atención , consulta externa de

lunes a sábado de 7:00am a 12:00 pm y 2:00 pm a 6:00 pm, donde cuenta
como servicios de odontología, laboratorio , vacunación, p y p y facturación ,
para solicitar citas para consulta externa lo debe solicitar de martes a viernes
de 07:00 am a 10:00 am y telefónica de las 10:00 am a 12:00 pm y para
odontología de 04:00 pm a 06:00 pm personalizada y telefónicamente las
instalaciones del hospital cuenta con tres consultorios de consulta externa , una
sala de urgencias con dos camillas, sala de observación con tres camillas , el
área de hospitalización con cuatro camas, una sala de partos, maternidad con
dos camas , un área de esterilización, pediatría con tres camas, laboratorio,
farmacia , atención al usuario, administración , facturación y el área de residíos
peligroso y almacenamiento.
Lavado de manos:
El lavado hay dos tipos el doméstico y el clínico, les voy a explicar un poco del
lavado de manos domestico: es la frotación vigorosa de las manos previamente
enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante,
con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente,

y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona,
deben de aplicarse agua, luego jabón, frotar las manos dorso con dorso palma
con palma y enjuagar las manos con abundante agua el lavado puede durar
dos minutos y el lavado clínico dura entre tres a cinco minutos.
.
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ACTA Nº: 08 FECHA 25/08/2021
TEMAS A TRATAR:
DESARROLLO
- Siendo las 09:20 am del día 25 de agosto de 2021, nos encontramos dentro
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente de sobre la atención y el horario
del laboratorio.
En el hospital contamos con un laboratorio clínico de primer nivel, el horario de

atención es de martes a sábado de 07:00 am 12:00 pm y 02:00 pm a 06:00 pm
y el día sábado de 07:00 am a 02:00 pm, donde el horario de toma de muestras
es de 07:00 am a 09:00 am y se entrega los resultados de las 04:00 pm a 05:30
pm de martes a viernes.
Cuando las muestras del laboratorio las pasan procedentes del área de
urgencias esos paraclínicos si tienen prioridad la bacterióloga apenas lo pasan
y los procesa y pasa los resultados a urgencias o hospitalización según el
consecutivo que ingresen las muestras.
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ACTA Nº: 09 FECHA 16/09/2021
TEMAS A TRATAR:
-Programas de promoción y prevención.
DESARROLLO
- Siendo las 09:20 am del día 16 de septiembre de 2021, nos encontramos

sala de espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente de sobre el programa de
promoción y prevención que tiene el usted para cada uno de ustedes y su
familia.
 Niños de 0 a 9 años: consulta de crecimiento y desarrollo.

 Niños mayores de 2 años: consulta de salud oral.
 Niños de 4, 11 y 16 años: tamizaje visual.
 Jóvenes de 10 a 29 años: consulta de detección de alteración al joven.
 Personas de 10 a 49 años: consulta de planificación familiar.
 Mujeres entre 21 y 69 años: toma de citología.
 Mujeres de edad fértil: consulta preconcepcional, si planea ser madre.
 Adultos de 45, 55, 65 y 70: tamizaje visual.
 Adultos de 45 años en adelante: consulta de detección de alteración del
adulto, se debe solicitar nuevamente cada cinco años.
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Cualesquiera de estos programas pueden sacar cita según las edades o

acercarse a las áreas correspondientes son totalmente gratuito la atención.

ACTA Nº: 10 FECHA 15/10/2021
TEMAS A TRATAR:
- Uso racional de medicamentos
DESARROLLO
- Siendo 02:00 pm del día 15 de octubre de 2021, nos encontramos dentro de

espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente el uso racional de medicamentos
toma la palabra la doctora Isabel Sánchez quine nos explicar acerca del
El Uso Racional de los Medicamentos (URM) es un proceso que comprende la
prescripción apropiada de los medicamentos, la disponibilidad oportuna
de medicamentos eficaces, seguros y de calidad comprobada, a la mejor
relación costo-beneficio, en condiciones de conservación, almacenamiento,
dispensación y administración.
¿Cuáles son los factores que determinan el uso racional de medicamentos?
En el concepto de uso racional de medicamentos, debemos considerar

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varios factores que determinan dicha condición, como son la selección, la

administración, la dispensación, la prescripción y el uso del medicamento por
¿Qué es el uso adecuado de los medicamentos?
Según la Organización Mundial de la Salud, el uso adecuado de los

medicamentos implica que el paciente reciba cada medicamento para la
indicación específica, en la dosis correcta, durante el tiempo establecido y al
menor coste posible para él y para la sociedad
¿Qué medidas se debe tomar con los medicamentos en casa?
Siempre lavarse las manos antes de manipular los medicamentos.

¡IMPORTANTE!
Mantener todos los medicamentos fuera del alcance las niñas y los niños.
Lo ideal es guardarlos bajo llave.
No tomar medicamentos delante de ellos.
Tener siempre a mano el teléfono de un centro médico o de toxicología.

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ACTA Nº: 11 FECHA 18/11/2021
TEMAS A TRATAR:
- Eventos adversos
DESARROLLO
- Siendo las 11:00am del día 18 noviembre de 2021, nos encontramos dentro
espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente de los eventos adversos Qué es
un evento adverso y ejemplos?
Un evento adverso es aquel que genera daño al paciente, después de que éste
ingresa a una institución médica, y está relacionado más con el cuidado
proveído que con la enfermedad de base. ... Una infección intra hospitalaria,
una reacción alérgica a un medicamento o una caída son
otros ejemplos de eventos adversos.
¿Qué hacer cuando se presenta un evento adverso?
Contactar con el profesional responsable del paciente para informar de forma

inmediata y requerir su intervención. En caso de no estar localizado informar al
médico responsable del paciente en ese momento. 3. Ofrecer apoyo
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psicológico al paciente y/o sus familiares.

¿Qué es un evento adverso?
Problema médico inesperado que sucede durante el tratamiento con un

medicamento u otra terapia. Los eventos adversos son leves, moderados o
graves, y es posible que tengan otras causas diferentes al medicamento o la
terapia que se administran. También se llama efecto adverso.
¿Qué diferencia hay entre un incidente y un evento adverso?
Denominado también como Evento Adverso, que es un incidente que causa

algún daño al paciente. Es aquél en que un evento alcanza al paciente, pero
que no le causa algún daño apreciable. Es el hecho de no llevar a cabo una
acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto.
¿Qué debe hacer el personal de salud para evitar los eventos adversos?

1. Conocer las guías y protocolos de la institución. ...
2. Identificación del paciente y el procedimiento requerido. ...
3. Listas quirúrgicas de verificación. ...
4. Implementar un sistema de gestión. ...
5. Programar espacios de capacitación para el personal de la salud.

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ACTA Nº: 12 FECHA 15/12/2021
TEMAS A TRATAR:
-Programas de promoción y prevención.
DESARROLLO
- Siendo las 09:20 am del día 15 de diciembre de 2021, nos encontramos

sala de espera.

día de hoy se le van explicar muy cortamente de sobre el programa de
promoción y prevención que tiene el usted para cada uno de ustedes y su
familia.

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HOSPITAL RICARDO ACOSTA E.S.E - 01

ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

El servicio de urgencias son las 24 horas la atención , consulta externa de martes a

enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante,

Se les agradece la atención por la atención

Para constancia firman.

ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

ACTA Nº: 02 FECHA 31/01/2020

-Clasificación del Triage.

Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el

Es una forma clasificar a los pacientes de acuerdo a la urgencia de la atención.

-Triage 1: reanimacion, son pacientes que require atencion inmediata.

- Triage 2: emergencia, es la que amenaza el estado de salud de cada paciente

- Triage 3: urgencia, este triage es donde no amenaza la Vida del paciente

- Triage 4: no urgencia, es la cual no representa riesgo evidente del paciente y

- Triage 4: no urgente, no respresenta riesgo evidente ni se evidencia

-Derechos y deberes de los pacientes:

Los derechos son nueve:

-Derecho a ser atendido con trato humanizado y recibir humanización clara y

-Derecho a recibir atención en el servicio de urgencias sin que le exijan

-Derecho a decidir sobre su tratamiento médico.

-Derecho a ser atendido de manera oportuna.

-Derecho al suministro de los médicos tecnológicos y los medicamentos

-Derecho a recibir los servicios de salud en condiciones ópticas de higiene,

-Derecho a presentar quejas y reclamos

-Derecho a ser acompañado por un familiar o persona de confianza en el

-Derecho a recibir ayuda religiosa o espiritual.

Los deberes son siete:

-Tratar con respeto al personal de salud que lo atiende.

-Cumplir con las recomendaciones y cuidados brindados por el médico tratante

-Asistir de manera puntual a la cita asignada y en caso de no poder asistir,

-Realizar el pago correspondiente de las cuotas moderadoras o copagos

-Afiliarse con su familia al sistema general de seguridad social en salud.

-Recibir información de manera oportunidad y clara sobre su estado de salud.

-No fumar, ni tomar licor dentro de las instalaciones del hospital.

Se les agradece la atención por la atención

Para constancia firman.

ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

-Solicitud de citas por consulta externa.

Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el

Para la solicitud de cita para odontología de 07:00 am a 8:00 am personalizada

También se les da a conocer que se socializo los inconvenientes de la solicitud

Para la solicitud de cita para control de crecimiento y desarrollo y planificación

Se les agradece la atención por la atención

Para constancia firman.

ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

ACTA Nº: 04 FECHA 27/02/2020

Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el

Cada mes se realizan un promedio de 217 mensual, los cuales se encuestan

En la pregunta si recomienda al hospital dieron como resultado definitivamente

felicitaciones presentadas en las encuestas.

Se les agradece la atención por la atención

Para constancia firman.

ACTA CAPACITACION A LOS USUARIOS

-Seguridad del Paciente.

Se les brinda un cordial saludo a los asistentes: se les da a conocer que en el

Estrategia institucional diseñada para identificar, evaluar, gestionar y

-Reporte de los eventos adversos; análisis de los eventos y un seguimiento

En cuanto a los medicamentos se cuenta con un formato listado kardes, en los

se lleva un control de factores ambientales en cuanto medicamentos:

Medicamentos LASA: Medicamentos de nombre o aspecto parecido.

Prevención de riesgo de caída y prevención de upp.

-Prevencion infecciones asociadas a la atención.